Облегчить боль при воспалении тройничного нерва

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в нервах в медицине получила название невралгии. Заболевание поражает периферические нервы.

Причины его появления:

воспаление нерва;
сдавливание нервов соединительной тканью;
давление поврежденными мышцами;
выпадение диска;
грыжа межпозвоночного диска;
переохлаждение;
нарушение осанки;
инфекционные возбудители.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Виды и симптоматика невралгии

Невралгиям подвержены разные участки человеческого организма. Везде, где расположены нервы, существует опасность их сдавливания, защемления и поражения. Боль в нервах разделяют по видам:

невралгию тройничного нерва – сильная, подобна удару тока боль, пронзающая нижнюю зону лица, иногда отдающая в глазную область;
межреберную – боль опоясывает грудную клетку. Факторы, влияющие на появление болей: простуда, переохлаждение, травмы, легочные или инфекционные заболевания, отложения солей;
невралгию седалищного нерва – характеризуется разнообразными болевыми ощущениями (от «мурашек» до онемения конечностей и «прострелов»);
невралгию затылочной зоны – провоцирует головные боли, отдающие в зону глаз. Может быть вызвана травмами, подагрой, воспаленными сосудами, сахарным диабетом, деформациями дисков, опухолями позвоночника. Боли, чаще, продолжительные и локальные с жжением или покалыванием;
мигренеозную невралгию – головная боль, которая распространяется «пучком» от виска в ухо, челюстную зону, шею. Характеризуется чередованием появления и затухания приступов в течение дня. Появление может возникать при разговоре, переохлаждении, приеме пищи.

Боль в тройничном нерве

Боли при воспалении тройничного нерва возникают по следующим причинам:

раздражение нерва из-за склеротических изменений артерий, сосудов;
возникновение рубцевания ствола головного мозга;
образование менингиомы, невриномы (опухоли головного мозга);
наличие бактериальных либо вирусных инфекций (герпес, оспа);
неврит нерва – дисфункция периферического нерва, вызванная болезнетворными микроорганизмами, отравлением спиртным либо тяжелыми металлами, заболевания эндокринной системы, переохлаждения.

В особую группу риска попадают женщины 50-69 лет. Молодые пациенты страдают от боли при воспалении тройничного нерва из-за изменений организма склеротического характера. Боль в тройничном нерве, к сожалению, не поддается излечению. Медики могут лишь уменьшить болевой синдром.

Характер боли при невралгии тройничного нерва

Чувствительность области лица обеспечивается тройничным нервом, который разделяется на три ветви: нижнечелюстная, верхнечелюстная или скуловая и глазная. Боль в тройничном нерве считается наиболее мучительной. Болезненные ощущения сосредотачиваются в нижней лицевой либо челюстной областях, встречается проявления боли выше глаза, вокруг носа. Чаще боли при воспалении тройничного нерва наблюдаются в одной половине лица, появляются неожиданными стреляющими ударами, длятся до двух минут и повторяются в течение дня. Боль при невралгии тройничного нерва, соответствующая глазничной области охватывает глаз, лоб, височную зону. Боль верхнечелюстной области отдает в верхнюю челюсть, губу или щеку. Болезненность нижнечелюстного нерва – соответственно в нижнюю челюсть, губу и щеку. Может быть нарушена работа желез, что приводит к появлению слизи из носовых проходов, слезотечению.

Как снять боль тройничного нерва?

Сегодня боль при невралгии тройничного нерва лечится методами:

консервативными;
хирургическими;
народными;
инновационные.

Рассмотрим каждую методику в отдельности. Под консервативным воздействием понимают медикаментозное вмешательство. Максимально действенным лекарственным средством является «карбамазепин». Дозировка таблеток на день в начале курса составляет – 200-400 мг, далее доза увеличивается от 600 до 800 мг. После активного воздействия и снятия болевого синдрома назначается минимально эффективная дозировка. Для пожилых людей первоначальное количество лекарства составляет 100 мг дважды в день. Таблетки запивают водой вне зависимости от приема пищи. Аналогами «карбамазепина» считаются «финлепсин», «тегретол». Медикаментозное лечение вызывает привыкание организма к таблеткам. Длительное употребление лекарственных средств ведет к изменениям в работе печени, почек, дыхательных органов, сердечной и пищеварительной систем, психической деятельности. Поэтому во время лечения важно наблюдаться у лечащего врача и сдавать анализ крови, показывающий функционирование всех органов. Широко применяют также препараты-антиконвульсанты – «фенибут», «баклофен», «пантогам». Таблетки «глицин» назначают в качестве вспомогательного лечения, тормозящего некоторые процессы головного мозга и снижающего нервное напряжение. Медикаменты, их дозировки выписываются только врачом.

В случаях, где лекарства бессильны, применяют хирургический способ лечения. Хирургическое вмешательство подразделяется на чрезкожное и краниотомическое. Микрососудистая декомпрессия корешка тройничного нерва – оперативное вмешательство, требующее от хирурга владения специальной техникой и квалификацией. Методика запрещена для лечения людей пожилого возраста, при проблемах головного мозга. Среди осложнений послеоперационного периода выделяют инфаркты ствола головного мозга, который может привести к летальному исходу. У 15% прооперированных отмечаются мышечный паралич, глухота, атаксические состояния, кровоизлияния в мозг, нарушение работы бокового нерва.

На вопрос: «Как снять боль тройничного нерва?» у народной медицины есть свои ответы. Самый простой рецепт: две части тройного одеколона смешать с одной частью уксуса. Важно соблюдать правило – уксус вливать в одеколон, а не наоборот. Слегка подогретым на водной бане средством растирают больной участок несколько раз в день. Хорошо прикладывать к больной зоне пихтовое масло на ночь, а на шею с больной стороны приклеить горчичник.

Боль в тройничном нерве можно снять натертой свеклой, сложенной в бинт и введенной в слуховой проход. Главное условие – заполнение слухового прохода соком свеклы. Такой же эффект достигается и при закапывании уха. Помогают также примочки из натертого корня хрена.

Боль при невралгии тройничного нерва уходит, если к больному месту приложить три листка герани, покрыть их льняным лоскутом и укутать шерстяной тканью. Из почек березы можно изготовить растирку – на 3 ст.л. только что раскрывшихся почек берут 2 стакана водки. Настой выдерживают две недели в темном месте.

Медики в решении непростой задачи, как снять боль тройничного нерва, разработали новейшие приемы радиохирургии. К инновационным техникам относят применение гамма-ножа и кибер-ножа. Гамма-нож – это шлем со встроенным излучателем, принцип работы которого основан на радиоизитопе кобальта. Слабая доза радиации воздействует на пораженный нерв. Кибер-нож состоит из подвижной излучающей головки, которая направляется на центр патологического очага. Преимуществами радиохирургии являются: безтравматичность, сведения риска осложнений к нулю, отсутствие анестезии. Лечение кибер-ножом проводится амбулаторно, не требует восстановления, после воздействия пациент может сразу вернуться к привычной жизни.

Еще одним прорывом снятии боли признан метод чрескожной стереотаксической ризотомии, основанной на проникновении в тройничный нерв проводника электрического тока. Происходит деструкция больного нерва, и он более не проводит импульсы в центральную нервную систему.

Боль в лицевом нерве

Подробнее хотелось бы остановиться на неврите лицевого нерва, локализующемся в области уха и вызывающем паралич мимической мускулатуры. Боль в лицевом нерве может возникнуть в следствие:

отита;
переохлаждения;
паротита;
повреждений лицевого нерва.

Появившаяся боль в лицевом нерве может протекать с болями в ухе, вкусовыми расстройствами, усилением слезоотделения. Мышечный паралич иногда исчезает также внезапно, как и появился, но полное восстановление наступает не сразу – от 2 месяцев до полугода.

Боль в лицевом нерве лечат следующим образом

первая неделя – обеспечение полного мышечного покоя. При воспалениях назначают анальгетики и кортикостероиды, например: «преднизолон» 10-12 дневным курсом при суточной норме – 1 мг/кг. Применяют неконтактное тепло, например прогревания лампой Минина;
вторая неделя – курсы ЛФК, массажа. Пораженную мышцу фиксируют лейкопластырем, делают аппликации парафином. Конец второй недели – антихолинэстеразные препараты, ультразвуковые методы воздействия, электростимуляция. Далее назначают курс гальванических полумасок по Бергонье (0,05% раствора «прозерина» либо 0,02% «дибазола») в течение 10-12 дней;
через 2-3 месяца – биостимулирование экстрактом алоэ, 10-12 внутримышечных инъекций «лидазы» по 32-64 ЕД. Показан массаж, рефлексотерапия.

Боль в седалищном нерве

Седалищный нерв – наиболее крупный в организме. Боль в седалищном нерве распространяется на пояснично-крестцовую зону и ягодицу. Может охватывать всю заднюю поверхность бедер, голени, стопы одной или двух ног. Боли при защемлении нерва распознаются жжением, прострелами в поясницу, онемениями. Сильная боль в седалищном нерве не позволяет привычно двигаться и даже лишает сна.

Боли при воспалении седалищного нерва или ишиасе появляются по ряду причин, среди которых: травмирование либо заболевания позвоночника, грыжи дисков, воспалительные процессы в суставах, инфекционные болезни, физические перегрузки. К наиболее распространенным факторам боли при воспалении седалищного нерва относят:

межпозвоночная грыжа приводит к растяжению или ущемлению корешка нерва;
стеноз поясницы – сужение канала, где расположен спинной мозг. Заболевание распространено у людей старше 60 лет;
остеохондроз – дегенеративные изменения позвоночного столба с выпячиванием, расплющиванием дисков, образованием костного нароста, что приводит к раздражению седалищного нерва;
состояние спондилолистеза – защемление нервного корешка из-за соскальзывания позвонка;
изменения в грушевидной мышце седалищного нерва;
нарушения работы сустава крестцово-подвздошной зоны вызывает боль по ходу седалищного нерва.

Боли при воспалении седалищного нерва усиливаются постепенно с каждым новым приступом. Дискомфорт в пояснице или ягодице сопровождается усталостью, напряжением в ногах. Мало кто обращает внимание на симптомы, похожие на банальное переутомление, и позволяют болезни развиваться на протяжении многих лет. Внешний фактор, например переохлаждение, может привести к резкому прогрессированию боли.

Боли при защемлении нерва могут быть такой интенсивности, что лишают тело больного подвижности. Боль преимущественно локализуется с одной стороны тела, исчезает в состоянии полного покоя, ночью усиливается. Диагностику для определения причин боли при защемлении нерва проводят путем рентгенографии, компьютерной томографии, магнито-резонансным способом. Необходимо учитывать, что боль по ходу седалищного нерва может иметь сходную симптоматику с более серьезными заболеваниями. Если боли протекают на фоне повышенной температуры, с внешними изменениями кожного покрова (краснота, отеки), боль нарастает, при мочеиспускании возникает жжение, то следует не откладывая идти в больницу.

Лечение невралгии седалищного нерва

медикаментами – используют противовоспалительные нестероидные лекарства, а именно: «ибупрофен», «нимесулид», «цеберекс» и другие. Противопоказаны при болезнях сердца, печени, почек, язве желудка, высоком артериальном давлении. Противовоспалительные средства стероидной группы на основе человеческого гормона кортизола возможно применять не продолжительное время (1-2 недели). Имеют широкий перечень серьезных побочных эффектов;
физиотерапией. К ней относят магнито-, УВЧ-терапию, электрофорез, аппликации парафином, фонофорез. Методы основаны на прогревании пораженной зоны, усилению кровотока, снятию отечности, что устраняет боль;
введение стероидных препаратов в эпидуральное пространство. Инъекции действуют напрямую в зону локализации боли, позволяют уменьшить количество применяемого лекарства, имеют минимум побочных эффектов;
хирургическое вмешательство. Способ оперативного лечения назначается в зависимости от проблемы. В послеоперационный период будет присутствовать боль после удаления нерва, вы получите ряд предписаний по ограничению нагрузок, положений тела. Некоторый период вам может быть запрещено сидеть. Восстановительный процесс займет от нескольких месяцев до года.

Как снять боль в нерве в домашних условиях?

Боль в нервах возникает внезапно, как удар молнии. От боли ожидаешь только одного, чтобы она поскорее ушла. Для снятия болевого синдрома дома можно провести процедуру с растопленным на водяной бане пчелиным воском. Его необходимо слегка остудить. Место боли смазать сначала облепиховым, подсолнечным, репейным маслом либо прополисным. На масляный состав нанести воск, компресс укрыть теплым одеялом. Держать до полного остывания. С болезненными ощущениями также помогает справиться:

аппликаторы Кузнецова, Ляпко;
бани с вениками из березы, эвкалипта, дуба;
ванны со скипидаром, на отварах целебных трав, экстракта хвои и т.п.

Боль по ходу нерва заставляет вас менять устоявшийся ритм жизни, поэтому лучше ее предотвратить. Не стоит в дальнейшем поднимать тяжести, сидеть на мягком стуле, да и вообще лучше больше ходить. Спать предпочтительней на жестком, следить за весом, выполнять курс физических упражнений для высвобождения седалищного нерва.

Боль в нервах может приобретать хроническую форму. В этих случаях рекомендовано санаторно-куротное лечение, исключая период обострения. Профилактории располагают серными, радоновыми, сероводородными ваннами. Для облегчения состояния используют лечение грязями, озокеритовыми и парафиновыми аппликациями. Вовремя начатое, правильно проведенное лечение способно навсегда избавить от болей.

Источник

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это хроническое (длительное) заболевание, которое зачастую обостряется с течением времени и характеризуется внезапной, острой болью, которая развивается в области лица и головы.

Невралгия тройничного нерва впервые встречается обычно у людей, старше 50 лет. У женщин частота невралгии составляет 5 случаев на 100 000 населения, у мужчин значительно реже — 2,7 на 100 000. В 70% случаев невралгия возникает справа, в 28% — слева, в 2% наблюдается двустороннее поражение.

Боль в лице можно описать как пронизывающую, колющую, как при ударе током. Приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут. Чаще всего поражается одна сторона лица (односторонняя боль), как правило, правая. В редких случаях при невралгии тройничного нерва боль возникает с обеих сторон лица (двусторонняя боль). В 80–90% случаев боль возникает из-за давления на тройничный нерв — самый крупный черепно-мозговой нерв.

Данная статья посвящена невралгии тройничного нерва, редкому типу невралгии. Постгерпетическая невралгия — это довольно распространенный тип невралгии, который обычно возникает после опоясывающего лишая. Прочитайте подробнее о постгерпетической невралгии.

Невралгию тройничного нерва можно разделить на несколько категорий в зависимости от типа боли. Эти категории описаны ниже.

Невралгия тройничного нерва 1 типа — типичная форма невралгии тройничного нерва. Пронизывающая и колющая боль возникает непостоянно и только в определенных случаях. Этот тип невралгии также называется идиопатической (когда нельзя определить ее причину).
Невралгия тройничного нерва 2 типа также называется атипичной (нетипичной) невралгией тройничного нерва. Боль более постоянная, ноющая, пульсирующая, сопровождается чувством жжения.
Симптоматическая невралгия тройничного нерва — боль возникает в результате другого заболевания, например, при рассеянном склерозе.

При диагностике невралгии тройничного нерва ваш врач может провести обследования, чтобы исключить другие заболевания.

В настоящее время способа полностью избавиться он нее с помощью лекарств не существует. Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве жизни человека. Однако с помощью лекарств обычно можно на какое-то время облегчить симптомы.

Если лекарства не помогают или вызывают неприятные побочные эффекты, может быть рекомендована хирургическая операция. Цель операции-либо исключить давление кровеносных сосудов на тройничный нерв, либо повредить его так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Согласно результатам исследований, хирургическая операция эффективно и надолго устраняет боль, и примерно в 70–90% случаев она больше не возвращается. Однако остается вероятность возвращения боли, причем риск рецидивов зависит от типа операции.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва — резкая пронизывающая или колющая боль в лице, которая появляется внезапно. Почти всегда боль возникает в одной половине лица, хотя в редких случаях она может появляться с обеих сторон. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, верхнюю челюсть, щеку, реже — в глаз и лоб. Каждый приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут, и вы при этом можете чувствовать:

покалывание или онемение в лице перед появлением боли;
легкое чувство ломоты или жжения во время приступа.

Болевые спазмы могут происходить регулярно на протяжении многих дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях вы можете чувствовать боль сотни раз в день. Некоторые люди в перерывах между приступами ощущают в отдельных участках тупую боль. Вместе с тем, боль может полностью пройти и появиться вновь только через несколько месяцев или лет.

Приступ невралгии тройничного нерва могут спровоцировать некоторые действия или движения, например:

разговор;
улыбка;
жевание;
чистка зубов;
легкое прикосновение;
бритье;
глотание;
прохладный ветер;
движения головы.

Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве вашей жизни. У вас может отсутствовать желание выполнять определенные действия, например, мыться, бриться или есть, чтобы не спровоцировать новый приступ боли.

Жизнь с болью, особенно если она отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, может также привести к депрессии (чувству глубокой тоски или отчаяния, которое может продолжаться долгое время).

Атипичная невралгия тройничного нерва

«Атипичная» означает, что эта невралгия нестандартная или нетипичная. Если у вас невралгия тройничного нерва такого типа, между приступами боли вы будете ощущать «фоновую» боль. Это может быть постоянная пульсирующая, ноющая или жгущая боль. Эта форма невралгии тройничного нерва хуже реагирует на лечение, чем традиционная невралгия тройничного нерва.

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя точные причины установить удается не всегда, невралгия тройничного нерва зачастую связана со сдавлением тройничного нерва или другим заболеванием.

Тройничный нерв и его ветви

Тройничный нерв — это крупнейший из черепно-мозговых нервов. У человека есть два тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Каждый нерв разделен на три ветви:

верхняя ветвь (глазной нерв) отвечает за участок кожи над глазом, на лбу и в передней части головы;
средняя ветвь (верхнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области щеки, сбоку носа, верхней челюсти, зубов и десен;
нижняя ветвь (нижнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области нижней челюсти, зубов и десен.

Эти три ветви нерва передают в мозг ощущения боли и прикосновения от лица, зубов и рта. Невралгия тройничного нерва может охватить одну или несколько ветвей тройничного нерва. Чаще всего бывает затронут верхнечелюстной нерв, реже всего — глазной.

Согласно имеющимся фактам, в 80–90% всех случаев невралгия тройничного нерва связана с давлением на тройничный нерв рядом с местом, где он входит в стволовую часть головного мозга (нижняя часть мозга, которая переходит в спинной мозг). Согласно одному исследованию, в 64% случаев давление на тройничный нерв оказывает артерия, а в 36% случаев — вена. В результате сдавления, нерв посылает в головной мозг неконтролируемые сигналы о боли.

Другие причины невралгии тройничного нерва:

новообразование (опухоль или нарост);
киста;
рассеянный склероз, хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

При рассеянном склерозе иммунитет (защитная система организма) вызывает повреждение нервных волокон центральной нервной системы. Тройничный нерв может быть также поврежден.

Что провоцирует приступ невралгии

Некоторые факторы (триггеры) иногда могут провоцировать или обострять приступ невралгии. Приступы боли можно облегчить, если по возможности избегать триггеров. Например, боль может спровоцировать ветер или даже сквозняк в помещении. В таком случае старайтесь не сидеть у открытых окон или кондиционеров, а в ветреную погоду закрывайте лицо шарфом.

Боль может вызывать горячая или холодная еда и напитки. Если пить теплые или холодные напитки через соломинку, можно избежать контакта жидкости со слизистой рта и возникновения боли.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если вы подозреваете у себя невралгию тройничного нерва, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала он спросит вас о симптомах, а затем может провести некоторые обследования, чтобы исключить другие заболевания.

Так как при невралгии тройничного нерва боль зачастую возникает в челюсти, зубах или деснах, люди обращаются к стоматологу, а не к терапевту или неврологу. Стоматолог, прежде всего, постарается исключить другие причины боли в зубах. Если он не найдет «своих» причин для боли, то направит вас к терапевту или неврологу. К этим врачам вы можете обратиться и самостоятельно.

Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается обычно врач-невролог. Вы можете самостоятельно записаться к нему на прием или сначала обратиться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит вас и расспросит о ваших жалобах. Он проведет первичную диагностику и исключит другие причины боли в лице. Сначала он тщательно осмотрит следующие области:

голову и шею;
уши;
рот;
зубы;
сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).

Перед тем, как поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в лице. Нужно определить форму заболевания — типичную невралгию тройничного нерва или невралгию, вызываемую другим заболеванием (симптоматическую невралгию тройничного нерва). В случае симптоматической невралгии необходимо лечить вызывающее ее заболевание.

Другие заболевания, которые необходимо исключить:

зубная инфекция или трещина в зубе;
мигрень;
боль в суставе нижней челюсти;
височный артериит, тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов в виске, что может привести к слепоте или инсульту;
травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия);
непрерывная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).

У людей младше 40–50 лет причиной боли в лице чаще бывают другие заболевание, поэтому терапевт будет, в первую очередь, исключать эти причины. Если терапевт заподозрит нейрогенную причину болей, он направит вас на консультацию к неврологу, под руководством которого будет происходить дальнейшее обследование и лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может с большой точностью показать, где происходит сдавление тройничного нерва. Во время МРТ с помощью сильного магнитного поля и радиоволн создаются подробные изображения внутреннего строения вашего мозга и тройничного нерва. С помощью МРТ можно также исключить другие причины боли в лице, например, опухоль в основании черепа. Такие причины вызывают 5–10% всех случаев невралгии тройничного нерва.

Примерно у 1–5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) появляется невралгия тройничного нерва, поэтому необходимо учитывать вероятность этого заболевания. Вам зададут ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить это заболевание.

Симптомы, присущие рассеянному склерозу:

головокружение;
тремор (дрожь) в конечностях, нарушение координации;
слабость глазных мышц;
нарушения зрения в одном глазу.

При необходимости для диагностики рассеянного склероза также может использоваться МРТ.

Лечение невралгии тройничного нерва

Для облегчения боли при невралгии тройничного нерва назначаются лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не эффективно или не возможно, прибегают к хирургической коррекции. Лечение невралгии тройничного нерва проводится под контролем врача-невролога. При отсутствии невролога, медицинскую помощь может оказать врач общей практики, семейный врач или терапевт.

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинают с назначения антиконвульсантов (препаратов для лечения припадков при эпилепсии). Они помогают облегчить боль в лице. Препараты этого типа замедляют электрические импульсы в нерве и снижают его способность передавать болевые ощущения. Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно сначала назначается антиконвульсант, который называется карбамазепин (см. ниже). Если он не действует, может использоваться другой антиконвульсант — габапентин.

Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии, иногда он эффективен при лечении невралгии тройничного нерва, так как он ослабляет неконтролируемые болевые сигналы. Скорее всего, сначала вам потребуется принимать его один-два раза в день, хотя некоторым людям требуется повышенная дозировка. Карбамазепин может вызывать побочные эффекты, особенно тяжелые у пожилых людей. Ниже описаны возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты, возникающие более чем у одного человека из десяти:

тошнота и рвота;
головокружение;
чувство усталости;
трудности с координацией движений;
пониженное количество белых клеток крови, которые борются с инфекциями (лейкопения);
изменения уровня ферментов печени (ферменты — это белки, которые ускоряют любую реакцию, которая происходит в организме).

Побочные эффекты, возникающие максимум у одного человека из десяти:

повышенный риск возникновения синяков и кровотечений;
задержка жидкостей (невозможность помочиться);
увеличение веса;
дезориентация в пространстве и времени;
головная боль;
двоение в глазах или размытое зрение;
сухость во рту.

К редким побочным эффектам карбамазепина относятся:

неконтролируемые (непроизвольные) движения, например, дрожь в конечностях;
необычные движения глаз;
понос;
запор.

Установлена, что прием антиконвульсантов может быть связан с мыслями о самоубийстве и членовредительстве. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах карбамазепина вы можете получить у вашего врача или в инструкции, прилагаемой к лекарству.

Непатентованные лекарственные средства для лечения невралгии тройничного нерва

Непатентованные лекарственные средства не имеют лицензии на применение для лечения тех или иных заболеваний. Другими словами, лекарство не прошло клинические испытания (тип исследования, при котором одно средство сравнивается с другим) по определению его эффективности и безопасности при лечении данного заболевания. Однако некоторые специалисты применяют непатентованные лекарственные средства, если они считают, что они могут принести результат, и что их преимущества перевешивают связанные с ними риски.

Если ваш специалист планирует назначить вам непатентованное лекарственное средство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен уведомить вас о том, что это средство не имеет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Некоторым людям снять боль помогает нетрадиционные методы лечения:

медитация и прочие техники расслабления;
массаж;
иглоукалывание (акупунктура);
витаминная терапия.

Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана.

Ниже приводится краткое описание некоторых процедур, которые вам, возможно, следует принять во внимание, хотя они все имеют определенные риски:

инъекции глицерина — он вводится в центральную часть тройничного нерва и снимает боль примерно на 6–12 месяцев;
радиочастотная термокоагуляция периферических ветвей тройничного нерва — с помощью электростимуляции повреждаются нервные окончания, но с этим связан необратимый риск появления постоянной боли, не поддающейся лечению;
чрезкожная балонная компрессия — над тройничным нервом надувается маленький баллон, который сдавливает нервные веточки, прекращая прохождение болевого импульса по ним. Этот метод может применяться в тех редких случаях, когда хирургия не дала результата.
электрический ток — используется для того, чтобы вызывать онемение тройничного нерва, и может быть очень эффективным.

Согласно результатам исследований, после радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или баллонной компрессии в 90% случаев наступает немедленное облегчение боли. Однако 50% людей после процедуры теряют чувствительность в области лица. После радиочастотной термокоагуляции через год боль может вернуться.

Хирургическая операция при невралгии тройничного нерва

В некоторых случаях рекомендуется делать хирургическую операцию. Цель операции: либо уменьшить компрессию (сжатие) тройничного нерва кровеносными сосудами, либо повредить нерв так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Используются две хирургические процедуры:

микроваскулярная декомпрессия;
стереотаксическая радиохирургия.

Эти методы описаны ниже.

Микроваскулярная декомпрессия — это операция по снятию давления кровеносных сосудов на тройничный нерв. Во время операции хирург удалит или перенесет кровеносные сосуды, отделив их от тройничного нерва. Этот метод оказывается эффективным у большинства больных, надолго избавляя их от боли. Свыше 70% людей избавляются от невралгии на срок более 10 лет.

Однако эта операция может привести к потере слуха, что по статистике происходит в менее 3% случаев. Также есть вероятность, что после операции боль вернется, а чувствительность в области лица пропадет, но это случается редко и чаще всего проходит со временем. В очень редких случаях операция этого типа может привести к инсульту, менингиту и даже смерти.

Стереотаксическая радиохирургия — это сравнительно новый метод лечения с помощью ионизирующего излучения. При стереотаксической радиохирургии не требуется обезболивание (наркоз), а на коже не делается никаких разрезов. В процессе облучения нерв теряет способность передавать в мозг болевые импульсы.

Перед операцией ваш хирург обсудит с вами ее детали. На сегодняшний день этот метод лечения невралгии тройничного нерва дает хорошие результаты. В 33–90% случаев после операции боль в области лица прекращается сразу же, хотя в 14% случаев болевые ощущения могут вернуться через 18 месяцев. Для достижения максимальной эффективности лечения, оно может продлиться вплоть до двух месяцев.

Стереотаксическая радиохирургия в 8% случаев может вызывать онемение лица. Редкие осложнения:

потеря вкусовых ощущений;
онемение глаза;
глухота.

Несмотря на относительную безопасность стереотаксической абляции нерва, эта процедура назначается только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача невролога, предварительно ознакомившись с отзывами о нем на нашем сайте.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Источник