Офлоксацин при воспалении придатков яичек
Когда воспаляются придатки яичек у мужчин – это эпидидимит. За каждым из них находится трубка семявыводящего канала. Она крепится к семеннику в месте нахождения придатков.
Симптомы
Острая фаза заболевания характеризуется такими симптомами:
- Повышенная температура тела, иногда выше сорока градусов;
- Отмечается сильная припухлость и покраснение мошонки;
- Постоянная боль яичка, которая затрудняет передвижение, но в спокойном состоянии тоже не исчезает.
Если вовремя не начать лечение, в яичке происходят необратимые процессы. Это может привести к тому, что эпидидимит перейдет в хроническую форму.
Эпидимит: причины возникновения
Эпидидимит возникает из-за бактерий или вирусов. Реже – в результате осложнения других болезней.
Существуют и другие причины, провоцирующие развитие заболевания:
- Механические повреждения или травмы;
- Анальный секс у мужчин;
- Неудачные операции мочевыводящих путей;
- Использование уретрального катетера;
- У детей мужского пола эпидидимит может спровоцировать скарлатина.
Аптечные препараты и лечение
Так как чаще всего причиной воспаления придатка яичка является бактериальная инфекция, лечат ее антибиотиками. Если присутствует повышенная температура тела и отек мошонки, добавляют применение противовоспалительных средств, рассасывающие припухлость и жаропонижающие.
В схему лечения могут входить следующие лекарственные препараты или их аналоги:
- «Нурофен»;
- «Офлоксацин»;
- «Ципрофлоксацин»;
- «Триметоприм»;
- «Доксициклин».
«Нурофен»
«Нурофен» – нестероидное противовоспалительное лекарство. На сегодняшний день аналоги этого средства занимают лидирующие позиции по назначениям. Все дело в составе, эффективности, доступности и универсальности. Основным активным компонентом является ибупрофен.
Если у вас острый эпидидимит, сопровождается высокой температурой тела, «Нурофен» нужен первые дня 3. Дозу назначает лечащий врач, но для взрослых, в среднем, она составляет – 15 мл 3-4 раза в день. В упаковке средства имеется специальный шприц, которым отмеряется доза.
Лечение длится не долго, 3-5 дней. Если есть необходимость, курс можно продолжить еще на несколько дней.
У «Нурофена» практически нет противопоказаний, кроме аллергии на его компоненты. С побочными эффектами дела обстоят так же, они возможны в виде кожных сыпей, зуда.
Кроме жаропонижающего действия, «Нурофен» хорошо устраняет все симптомы эпидидимита, останавливает воспалительный процесс. Несмотря на то, что препарат назначается детям, для взрослых он не менее эффективный.
«Офлоксацин»
«Офлоксацин» – антибактериальное средство. Активное вещество – хинолон. Справляется практически со всеми существующими болезнетворными бактериями.
Назначается при воспалении придатка яичка у мужчин. Лечение «Офлоксацином» длится около недели. Взрослым нужно пить по 1 таблетке несколько раз в день.
Противопоказан «Офлоксацин» эпилептикам, а также тем, у кого аллергическая реакция на данный препарат. Среди побочных явлений самые часто встречающиеся – головная боль, тошнота, рвота, диарея.
Как и все антибиотики, действует быстро и эффективно. Уже на следующий день после первого применения ощущается значительное облегчение. Пропадает боль и постепенно уходит отек яичка, эпидидимит сдает свои позиции.
«Ципрофлоксацин»
«Ципрофлоксацин» – антибактериальное средство. Активный компонент – фторхинолон. Имеет широкий диапазон применения, в основном при инфекциях внутренних органов.
Взрослым, страдающим на острый эпидидимит, нужно пить по 1 таблетке 2-3 раза в день. Все зависит от клинической картины заболевания. Можно в первые три дня увеличить дозу, в последующие – уменьшить до минимальной. Лечение данным средством длится от 5 дней, максимальный курс – 2 недели.
Противопоказан препарат всем, у кого аллергия на фторхинолоны. К побочным эффектам относятся: головокружение, возможная светобоязнь, расстройство желудочно-кишечного тракта.
Иногда при инфекционных заболеваниях назначают несколько разных противомикробных средств. Связано это с тем, что не все бактерии гибнут от одного лекарства, к тому же происходит привыкание организма. Если человек раньше часто пил антибиотики, подобрать ему во время болезни эффективный будет трудно.
«Ципрофлоксацин» активный по отношению к большому количеству болезнетворных микроорганизмов. Во время эпидидимита помогает преодолеть болезнь, предотвратить осложнения.
«Триметоприм»
«Триметоприм» – антибиотик. Действующий компонент – ко-тримоксазол. Попадая в кровь, останавливает размножение бактерий, положительно действует на ткани припухлостей, способствует нормализации всех процессов в них.
Если ваш диагноз – воспаление придатка яичка у мужчин, этот препарат подойдет. По назначению врача принимайте по 1-2 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Лечение проводится от 5 дней.
«Триметоприм» быстро останавливает воспаление, спровоцированное патогенной флорой. В день приема лекарства уже ощущается облегчение, проходит боль и постепенно спадает отечность яичка.
«Доксициклин»
«Доксициклин» – противомикробное средство. Основной активный компонент – доксицилин гидрохлорида. Принадлежит лекарство к ряду тетрациклиновых. На сегодняшний день существует много бактерий, стойких к тетрациклину, но большинство самых распространенных все же гибнут.
Взрослые, у которых эпидидимит, принимают 3 таблетки в день утром, в обед и вечером после еды. В случае повышенной агрессивности инфекции дозу увеличивают еще на 1-2 таблетки, но только в первый день приема. В последующие уменьшают до 1 таблетки в сутки. Лечение проводится от 5 до 15 дней.
Противопоказан «Доксициклин» при лейкопении, порфирии, аллергии на составляющие средства. Также нельзя принимать людям с тяжелой печеночной недостаточностью.
«Доксициклин» борется с инфекцией и побеждает. В первый же день лечения уходят почти все симптомы. Постепенно спадает отек.
Эпидидимит и лечение в домашних условиях
В данном случае речь идет о хроническом эпидидимите. Острый вряд ли можно унять одними травами. Хотя многие народные средства не менее действенные, чем химические препараты.
Рецепт №1
- Корни стальника – 20 граммов;
- Чистотел – 15 граммов;
- Плоды можжевельника – 20 граммов;
- Трава лапчатки гусиной – 25 граммов;
- Сухие листья березы – 25 граммов.
Все сухие компоненты смешайте в железной емкости. Залейте 1 литром горячей воды и поставьте на медленный огонь. Оставьте минут на 5. После остывания процедите, и пейте по 200 мл незадолго до еды. Лечение эпидидимита данным средством проводите 30 дней.
Рецепт №2
Возьмите по 10 граммов:
- Толокнянки листья;
- Рыльца кукурузы;
- Фиалковый корень;
- Стручковая фасоль.
Поместите в любую емкость и добавьте полтора стакана кипятка. Оставьте на 40 минут. После того, как процедите через марлю, пейте 20 мл перед каждым приемом пищи. Благодаря данному средству все симптомы быстро проходят. Лечение должно длиться не меньше 3 недель.
Рецепт №3
Вам понадобится по 20 граммов:
- Ягоды шиповника;
- Листья брусники;
- Ветки туи;
- Листья смородины;
- Трава хвоща;
- Мята;
- Зверобой.
Подготовленное сырье залейте 1 литром кипяченой воды. Поставьте в темное место. Через 2 часа процедите через марлю и пейте каждый день по несколько раз по 100 мл. Эпидидимит лечите отваром несколько недель.
Рецепт №4
- Зелень петрушки;
- Листья толокнянки;
- Плоды аниса;
- Плоды можжевельника.
Все ингредиенты берутся по 15 граммов, заливаются литром воды. Проварите на слабом огне 15 минут. Когда остынет, процедите и пейте готовый отвар несколько раз в день, не меньше, чем 100 мл за один раз. Лечить эпидидимит таким отваром нужно 3 недели.
Стоит напомнить, что болезни, связанные с бактериальной инфекцией, нужно вовремя лечить. Иначе могут появиться осложнения или перейти в хронические формы. Поэтому в домашних условиях народными средствами пользоваться можно как дополнительными лекарствами к основным.
Людям с диагнозом «эпидидимит», который возник в результате венерического заболевания, нужно призадуматься о своих интимных связях, возможно в них обстоит вся проблема. Остальным вести здоровый образ жизни, правильно питаться, держать иммунную систему в форме.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Симптоматика, диагностика и рекомендации по лечению острого эпидидимита.
Под острым эпидидимитом понимают клинический синдром, который включает болевые ощущения, отечность, воспаление эпидидимиса длительностью менее 6 недель. При вовлечении в процесс яичка развивается эпидидимоорхит.
Особое внимание следует обратить на внезапное начало симптомов у мужчин, поскольку в таких случаях возможен перекрут семенного канатика (яичка). Это состояние опасно и требует неотложной хирургической помощи.
Этиология острого эпидидимита
Основная причина острого эпидидимита – инфекции с преимущественно половым путем передачи – хламидиоз, гонорея, патогенные микроорганизмы кишечника.
Среди мужчин, которые сексуально активны и возраст которых составляет до 35 лет заболевание наиболее часто вызывается:
- C. trachomatis (хламидиями);
- N. gonorrhoeae (гонококками).
Также часто острый эпидидимит вызывается патогенными кишечными микроорганизмами, передаваемыми половым путем (например, Escherichia coli). Он встречается среди мужчин – инсертивных партнеров во время анального полового акта. Другие инфекционные причины острого эпидидимита, не относящиеся к интимным отношениям, например, гангрена Фурнье, встречаются редко.
Эпидимит
Острая форма эпидидимита с половым путем передачи, как правило, сопровождается уретритом, который чаще всего характеризуется бессимптомным течением.
У мужчин в более старшем возрасте половой путь передачи острого эпидидимита встречается реже. У них эпидидимис обычно инфицируется в условиях бактериурии, возникающей вторично при развивающейся обструкции выходного отдела мочевого пузыря (например, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы).
Среди других возможных более редких причин (по сравнению с ИППП) заболевания выделяют:
- осложнение после биопсии предстательной железы;
- инвазивное (с использованием хирургического инструментария) лечебное/диагностическое вмешательство на мочевыводящих путях;
- системные заболевания;
- иммуносупрессия.
Хронический эпидидимит
Хронический эпидидимит характеризуется более длительным течением (более 6 недель) симптомов только дискомфорта и/или его сочетанием с болями в области мошонки, в яичке или в придатке яичка.
Хронический инфекционный эпидидимит наиболее часто наблюдается при состояниях, связанных с гранулематозным воспалительным процессом. Гранулематозное воспаление, затрагивающее эпидидимис, чаще всего вызывают микобактерии туберкулеза, поэтому инфекцию следует подозревать, особенно у мужчин с известным анамнезом или недавним воздействием ТБ.
Дифференциальный диагноз в отношении хронического эпидидимита неинфекционной этиологии, иногда называемого орхалгией или эпидидималгией, проводится в отношении:
- травмы;
- злокачественной опухоли;
- аутоиммунные состояния;
- идиопатические состояния.
К другим осложнениям (кроме перекрута семенного канатика и перехода в хроническую форму) эпидидимита относятся:
- формирование абсцессов в мошонке;
- образование свищей;
- разрешение воспалительного процесса рубцеванием, что нарушает дозревание сперматозоидов в эпидидимисе и может привести к другим более серьезным осложнениям: от нарушения качества спермы до полного бесплодия;
- вовлечение второго эпидидимиса/яичка в воспалительный процесс, что повышает риск бесплодия;
- инфаркт яичек (омертвение тканей).
Своевременное обращение за диагностикой и лечением к урологу позволяет избежать вышеперечисленных осложнений. Некоторые из них могут развиться достаточно быстро.
Постановка диагноза острого эпидидимита
У мужчин с подозрением на острый эпидидимит, как правило, при обследовании выявляется:
- односторонняя боль в яичке;
- болезненность, гидроцеле;
- ощутимый отек придатков яичка.
Чаще всего воспалительный процесс и отек начинаются в придатке, однако, он может распространяться и вовлекать все яичко. Семенной канатик обычно набухший.
Перекрут семенного канатика (яичка) должен рассматриваться во всех случаях, но патология чаще встречается среди подростков и у мужчин без признаков воспаления или инфекции.
Перекрут семенного канатика
Для оценки перекрута яичка нужно немедленно обследовать мужчин:
- с внезапной тяжелой односторонней болью;
- с результатами анализов, не подтверждающих диагноза уретрита или инфекции мочевыделительной системы;
- у которых диагноз острого эпидидимита сомнителен.
При этом осложнении жизнеспособность тканей яичек может быть нарушена достаточно быстро.
Аппаратное обследование:
- Радионуклидное сканирование. Радионуклидное сканирование мошонки служит наиболее точным методом диагностики эпидидимита, но это исследование не всегда доступно, поэтому назначается в редких случаях.
- УЗИ половых органов. Ультразвук прежде всего должен использоваться для исключения перекручивания семенного канатика в случае быстрого, острого, одностороннего, болезненного отека мошонки. Поскольку частичный перекрут семенного канатика может имитировать эпидидимит, при ультразвуковом исследовании мошонки, а также в тех случаях, когда патологическое состояние не исключается ультразвуком, дифференциация между перекручиванием семенного канатика и эпидидимитом должна производиться на основе клинической оценки. УЗИ может продемонстрировать эпидидимальную гиперемию и отек, связанные с эпидидимитом.
Ультразвук должен назначаться в двух случаях:
- мужчинам с болями в мошонке, которым нельзя поставить точный диагноз по анамнезу, физическому обследованию и объективным лабораторным данным;
- при подозрении на перекрут семенного канатика.
Лабораторные исследования:
Все предполагаемые случаи острого эпидидимита должны быть оценены для объективного доказательства воспаления с помощью одного из следующих тестов:
- Микробиологический метод. Уретральные выделения окрашивают следующими методами: по Граму, метиленовым синим или горечавковым фиолетовым (MB/GV). При этом проба уретральных выделений демонстрирует ≥2 WBC на поле погружения в масло. Это предпочтительные пункционные диагностические тесты для оценки уретрита, поскольку они имеют высокую чувствительность и специфичность для выявления как воспаления уретры, так и наличия или отсутствия гонококковой инфекции. Гонококковая инфекция устанавливается путем обнаружения WBC-содержащих внутриклеточных грамотрицательных или фиолетовых диплококков на уретральном грамположительном мазке или мазке MB/GV соответственно.
- Положительный лейкоцитарно-эстеразный тест стерильной мочи.
- Микроскопическое исследование осадка стерильной мочи, которое демонстрирует ≥10 WBC на поле высокой мощности.
Микроскопическое исследование осадка стерильной мочи
Молекулярно-биологические методы. Все предполагаемые случаи острого эпидидимита должны быть проверены на C. trachomatis и на N. gonorrhoeae с помощью NAAT (амплификации РНК или ДНК с использованием ПЦР). Моча является предпочтительным образцом для тестирования NAAT у мужчин.
Бактериологическое исследование. Культура мочи (посев) при хламидиозе и гонококковом эпидидимите нечувствительны и не рекомендуются. Бактериальная культура мочи имеет более высокую диагностическую ценность у мужчин с инфекционными поражениями кишечника и у пожилых мужчин с острым эпидидимитом, вызванным мочеполовой бактериурией.
Рекомендации по терапии острого эпидидимита
Всем мужчинам, обращающимся с острым эпидидимитом, показано начало лечения до получения результатов анализов, поскольку это поможет предотвратить передачу ЗППП и осложнения. Выбор предполагаемой терапии основан на риске развития хламидиоза, гонококковой инфекции и кишечных заболеваний.
Цели терапии:
- микробиологическое излечение инфекции;
- облегчение симптомов;
- снижение риска передачи хламидиоза и гонореи половым партнерам;
- снижение потенциальных осложнений хламидийного/гонококкового эпидидимита, например, бесплодия и хронической боли.
Большинство мужчин с острым эпидидимитом могут лечиться амбулаторно. При сильной боли или лихорадке, предполагающих другие диагнозы, например, перекрут или инфаркт яичка, абсцесс и некротизирующий фасциит, нужно рассмотреть госпитализацию. Поскольку высокая температура встречается редко и указывает на осложненную инфекцию, в таких случаях необходимо дальнейшее обследование.
Рекомендуемые режимы лечения эпидидимита
- Если острый эпидидимит вызван инфекциями ИППП – хламидийной и гонококковой назначаются: цефтриаксон, в дозировке 0,5 г в/м в разовой дозе одновременно с доксициклином в таблетках в дозировке 100 мг. Препараты принимаются перорально, дважды в сутки. Курс лечения 10 дней.
- Если острый эпидидимит наиболее вероятно вызван хламидиями, гонококками, а также кишечными патогенными микроорганизмами, назначаются цефтриаксон, в дозировке 0,5 г в/м в разовой дозе с одновременным приемом левофлоксацина, в дозировке 500 мг, перорально, по одной таблетке в день. Курс лечения 10 дней. Или офлоксацином в дозировке 300 мг, перорально, 2 таблетки в день. Курс лечения 10 дней.
- Если острый эпидидимит наиболее вероятно вызван кишечными патогенами, назначается левофлоксацин в дозировке 500 мг в день. Курс лечения 10 дней. Или офлоксацин в дозировке 300 мг, перорально 2 таблетки в день. Курс лечения 10 дней.
Терапию с применением препаратов, содержащих левофлоксацин или офлоксацин, следует рассмотреть, если инфекция наиболее вероятно вызвана кишечными организмами и исключена гонококковая инфекция, что подтверждено лабораторными методами исследования. Гонококки встречаются у мужчин, которые прошли биопсию предстательной железы, вазэктомию и другие процедуры инструментирования мочевыводящих путей.
В качестве дополнения к терапии рекомендуется постельный режим и прием нестероидных противовоспалительных препаратов до тех пор, пока не утихнут лихорадка и местное воспаление. Полное разрешение дискомфорта может произойти только через несколько недель после завершения курса антибиотикотерапии.
Другие рекомендации к лечению острого эпидидимита
- Мужчинам с подтвержденным/предположительным эпидидимитом, вызванным N. gonorrhoeae или C. trachomatis, необходимо воздерживаться от интимных отношений до тех пор, пока они и их партнеры не вылечатся и симптомы полностью не исчезнут.
- Все мужчины с острым эпидидимитом должны быть проверены на другие ЗППП, включая ВИЧ.
- Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости повторных визитов к урологу, если симптомы не улучшаются в течение 72 часов после начала лечения. Признаки и симптомы эпидидимита, которые не стихают в течение 3 дней, требуют повторной оценки диагноза и смены терапии.
- Если мужчину, беспокоит отек и болезненность, которые сохраняются после завершения антимикробной терапии, требуется провести расширенную диагностику для исключения альтернативных диагнозов, включая опухоль, абсцесс, инфаркт, рак яичек, туберкулез и грибковый эпидидимит.
Лечение половых партнеров
Все партнеры мужчин, у которых острый эпидидимит вызван ИППП: N. gonorrhoeae или C. trachomatis, должны обратиться к урологу, если они имели половой контакт в течение 60 дней, предшествовавших появлению симптомов у заболевшего.
Лечение половых партнеров
Если последний половой акт состоялся более, чем за 60 дней до появления симптомов или постановки диагноза, следует лечить последнего полового партнера. Особое внимание следует уделить женщинам, поскольку такие ИППП, у них протекают чаще всего без клинических проявлений, но в то же время с серьезными осложнениями. Это опасно и для самой женщины, и для пациента, которому угрожает повторное инфицирование.
Партнеры должны быть информированы, что им строго запрещены половые отношения до тех пор, пока они и их партнеры не получат адекватного лечения и симптомы не исчезнут.
Лечение пациентов с аллергией и непереносимостью к антибактериальным препаратам
У людей с историей аллергической реакции на пенициллин развивается перекрестная реактивность между пенициллинами и цефалоспоинами в пределах 2,5%.
Риск для перекрестной реактивности пенициллина наиболее высок с цефалоспоринами первого поколения (цефазолином), незначителен между большинством представителей второго поколения (цефокситином) и всеми цефалоспоринами третьего поколения (цефтриаксоном, цефатоксимом).
Альтернативные схемы лечения острого эпидидимита в таком случае не изучены, поэтому урологам, если такие схемы необходимы, следует проконсультироваться со специалистами по инфекционным заболеваниям.
Лечение эпидидимита при наличии ВИЧ-инфекции
Мужчинам с ВИЧ-инфекцией, у которых установлен неосложненный острый эпидидимит, назначается тот же режим лечения, что и пациентам отрицательным по отношению к ВИЧ.
Нужно учитывать, что у мужчин с ВИЧ-инфекцией в острый эпидидимит могут быть вовлечены другие этиологические агенты. К ним относятся:
- цитомегаловирус;
- токсоплазмы;
- сальмонеллы;
- различные виды грибов;
- микобактерии;
- уреаплазмы Ureaplasma urealyticum;
- коринебактерии Corynebacterium sp.;
- микоплазмы Mycoplasma sp.
Поэтому при отсутствии реакции на лечение следует провести дополнительную расширенную диагностику на наличие этих патогенов.
Профилактика
Профилактика эпидидимита у мужчин включает:
- Раннее обращение к урологу со стороны мужчины и ранняя диагностика и лечение любых ИППП со стороны врача;
- Обязательная антибактериальная терапия в послеоперационном периоде после инструментальных диагностических вмешательств, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом и ИППП в анамнезе;
- Защищенные интимные отношения с использованием презервативов;
- Наличие постоянного проверенного на ИППП полового партнера.
Поделиться ссылкой:
Источник