Осложнения при воспалении аденоидов
Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.
Функции глоточной миндалины
Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, – это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.
Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.
Причины аденоидов
К разращению аденоидных вегетаций могут привести:
- наследственность;
- постоянные простудные заболевания;
- «детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
- слабый иммунитет;
- несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
- аллергические проявления;
- неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).
Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.
Классификация аденоидов
Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.
У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.
На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.
Симптомы и лечение аденоидов у детей
- затрудненное или невозможное дыхание через нос;
- ребенок дышит ртом;
- аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
- анемия;
- проблемы с обонянием и глотанием;
- ощущение присутствия инородного тела в горле;
- ребенок разговаривает тихо;
- гнусавость в голосе;
- храп во время сна, расстройство сна;
- повторяющиеся отиты, хронический насморк;
- проблемы со слухом;
- жалобы на головные боли по утрам;
- избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.
Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.
Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.
Аденоидит
Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.
Аденоидит сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
- гнусавый голос;
- дыхание через рот;
- боль в горле;
- нарушение аппетита;
- кашель.
Чем опасны аденоиды?
Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).
Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.
Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.
К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.
Диагностика
Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.
Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:
- фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
- риноскопия — осмотр носовой полости;
- рентген;
- эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).
Эффективные методы лечения аденоидов у детей
Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.
Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.
Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)
Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.
Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.
Хирургическое лечение
В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:
- когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
- невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
- повторяющиеся воспаления в ушах;
- ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).
Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.
Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.
Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, – эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.
После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.
Профилактика
К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:
- закаливание;
- укрепление иммунитета;
- прием витаминов;
- правильное питание;
- своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
- гигиена носа;
- своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.
Источник
Аденоиды необходимо лечить вовремя, иначе патология прогрессирует и чревата осложнениями. Последствия аденоидов у детей сложно поддаются лечению и негативно сказываются на всем организме. Избежать их поможет только своевременная и адекватная медикаментозная терапия.
Что такое аденоиды?
Аденоиды – это не отдельный орган, а заболевание. Аденоидами называется гипертрофия носоглоточной миндалины. Следует знать, что носоглоточная миндалина увеличивается в размерах у всех детей в возрасте 3-5 лет, однако не всегда трансформируется в болезнь. Аденоиды представляют серьезную проблему только при значительном увеличении носоглоточной миндалины, когда она препятствует нормальному дыханию через нос.
В большинстве случаев аденоиды успешно лечатся консервативными методами. С возрастом проблема проходит самостоятельно, так как начиная с 11-12 лет миндалины уменьшаются в размерах. Однако это не значит, что заболевание не нужно лечить. Основная цель консервативной терапии – не допустить развития тяжелых осложнений при аденоидах.
Причины образования
Загрязнённая окружающая среда (особенно запыленность города) – одна из многих причин, из-за которых может развиться заболевание
Увеличение носоглоточной миндалины является своеобразным механизмом защиты организма. Это происходит из-за слабого иммунитета у детей, который не может в полной мере противостоять вирусам и бактериям, проникающим в организм с воздухом. Увеличение носоглоточной миндалины преследует определенную цель. Она выступает своеобразным фильтром или барьером на пути инфекции, однако от этого сама попадает под удар.
Причинами образования аденоидов также является:
- генетическая предрасположенность;
- хронические инфекции лор-органов;
- неблагоприятные климатические условия;
- аллергия;
- слишком сухой воздух;
- детские инфекционные заболевания (корь, коклюш и т.д.).
В целом, нельзя выделить одну причину развития аденоидов. Патологическое разрастание тканей миндалины является следствием действия сразу нескольких факторов, основным из которых является слабый иммунитет.
Симптомы аденоидов
Различают три степени аденоидных разрастаний. Аденоиды 1 степени характеризуются незначительным перекрыванием сошника. Это все же осложняет дыхание через нос, однако успешно поддается лечению.
Аденоиды 2 степени перекрывают сошник больше, чем на 60%. Результатом является сильно осложненное дыхание и постоянная заложенность носа. Увеличивается частота ОРВИ и заболеваний лор-органов.
Аденоиды 3 степени – самая тяжелая форма, при которой разрастание миндалины полностью перекрывает сошник. В результате ребенок не может дышать носом, днем и ночью дышит ртом. Эта форма самая опасная, последствия аденоидов негативно сказываются на всем организме. Достаточно часто тяжелые осложнения при аденоидах 3 степени являются показанием к удалению органа.
Общие симптомы аденоидных разрастаний следующие:
- нарушение носового дыхания;
- ребенок дышит ртом;
- ночной храп;
- постоянная заложенность носа;
- отек носоглотки;
- хроническая усталость;
- апноэ.
При аденоидах 2 и 3 степени наблюдается явный недостаток кислорода, так как при дыхании ртом организм получает его на 20-30% меньше. В результате ухудшается общее самочувствие, ребенок становится вялым, постоянно чувствует усталость.
Заподозрить аденоиды можно по ухудшению носового дыхания и храпу – именно эти симптомы появляются раньше всего.
Последствия разрастания аденоидов
У детей с аденоидами часто развиваются дефекты речи
Аденоиды у ребенка необходимо лечить, иначе возникают тяжелые последствия. Чаще всего в детском возрасте заболевание дает осложнения на уши, проявляющиеся хроническим отитом.
Среди возможных последствий:
- хронический отит и синусит;
- ухудшение слуха;
- гнусавость голоса и дефекты речи;
- деформация лицевых костей;
- нарушение когнитивных функций мозга.
Отитом называется воспаление среднего уха. Он бывает острым и хроническим. Заболевание бактериальной природы, сопровождается острой болью и нагноением. Постоянные отиты приводят к перфорации барабанной перепонки, в результате ухудшается слух.
Хронический синусит представляет собой постоянный очаг инфекции и приводит к сильному ослаблению иммунной системы.
При аденоидах развивается бактериальный отит и синусит, для лечения которых необходимо принимать антибиотики, которые еще больше ослабляют организм.
Так как при аденоидах у детей часто болят ушки, спустя некоторое время наблюдаются осложнения со стороны слуха. Полная тугоухость маловероятна, но ребенок с хроническим отитом слышит хуже, чем здоровый человек.
При аденоидах ребенок постоянно дышит ртом. Это приводит к деформации лицевых костей и формированию неправильного прикуса. Также заметно меняется голос, возможно появление дефектов речи, которые могут остаться с человеком на всю жизнь.
Таким образом, аденоидные разрастания негативно сказываются на здоровье в целом. Они не только вызывают хронические заболевания, но и могут стать причиной необратимых изменений прикуса. Одновременно с этим заметно ослабевает иммунитет, ребенок часто болеет простудами и ОРВИ. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо вовремя диагностировать и вылечить основное заболевание.
Когда нужна операция?
Если медикаменты и народные методы не приносят должного результата, врач, скорее всего, назначит хирургическое вмешательство
Большинство отоларингологов настаивают на консервативном лечении аденоидов. Для этого используют различные симптоматические средства – капли в нос и ушные капли, антибиотики, иммуностимуляторы, гомеопатию и физиотерапию. При нормальном течении заболевания и аденоидах 1-2 степени этого достаточно, чтобы держать патологию под контролем и не допустить развития осложнений.
Однако в некоторых случаях медикаментозное лечение неэффективно или невозможно, например, при непереносимости некоторых антибиотиков. Также препараты слабо помогают при аденоидах 3 степени. В таких случаях лучшим решением станет удаление аденоидов, особенно если болезнь грозит осложнениями.
Современные методики удаления аденоидов безболезненны и в целом безопасны. Операцию проводят с помощью лазерного излучения или радиоволнового скальпеля под общим или местным наркозом. Лазерное удаление проводится амбулаторно, в остальных случаях пациента могут задержать в стационаре всего на одни сутки. Период реабилитации занимает не больше двух недель, причем самочувствие улучшается уже через 2-3 дня. Таким образом, получасовая операция и двухнедельная операция помогают навсегда избавиться от проблемы с аденоидами, и осложнениями, такими как отит и синусит.
Правда, операция имеет ряд недостатков:
- наличие противопоказаний;
- вероятность осложнений;
- риск рецидива.
К противопоказаниям относится нарушение свертываемости крови, заболевания сердечно-сосудистой системы, острые инфекционные процессы в организме.
Кроме того, операцию нет смысла проводить совсем маленьким детям (3-5 лет) из-за риска повторного образования аденоидов.
Осложнения и последствия удаления аденоидов
С осложнениями после удаления аденоидов сталкиваются довольно редко, причем важную роль здесь играет выбранный метод хирургического лечения. Чаще всего с последствиями после удаления аденоидов у детей сталкиваются те, кто выбрал классический способ операции с помощью скальпеля. В ходе такой процедуры образуется крупная рана. Возможные осложнения:
- кровотечение;
- инфицирование раны;
- неполное удаление аденоидов.
Для предотвращения инфекции назначают антибиотики до операции и в течение нескольких дней после удаления. В случае, если во время операции носоглоточная миндалина удалена не полностью, существует риск повторного образования аденоидов через несколько лет.
Негативные последствия удаления аденоидов практически никогда не встречаются после лазерной аденотомии. Этот метод позволяет точно удалить все пораженные ткани. Такое удаление аденоидов у детей безопасно, негативные последствия встречаются очень редко и только в случае низкой квалификации врача.
После операции лазерного удаления аденоидов последствия в виде рецидива заболевания практически никогда не встречаются, в отличие от классического метода, который в 10% случаев заканчивается повторной гипертрофией миндалины.
В целом, если удалить аденоиды, риск опасных последствий значительно ниже, чем при аденоидах 3 степени. Кроме того, сразу после операции по удалению аденоидов ребенок начинает нормально дышать носом, а полное восстановление носового дыхания наблюдается после спадания послеоперационного отека, примерно на 6-7 день после удаления миндалины.
Удаление аденоидов у взрослых имеет те же последствия, кроме повторного образования патологии. Для минимизации возможных рисков необходимо пройти полное обследование перед операцией и проконсультироваться с квалифицированным врачом о выборе метода хирургического лечения.
Профилактика осложнений и повторного рецидива
Следует больше времени проводить на улице и заниматься активными видами спорта
Когда удаляют аденоиды у детей, в первые дни предстоит столкнуться с болью в горле и отеком носоглотки – такие последствия операции совершенно нормальны. Чтобы снизить риск инфицирования послеоперационной раны, в первые 3-4 дня пациенту необходимо принимать антибиотики. Однако это зависит от выбранного метода операции. К примеру, при лазерном удалении образуется не рана, а струп, поэтому риск инфицирования существенно ниже, чем при удалении аденоидов скальпелем.
Снизить риск повторного разрастания удаленных тканей аденоидов поможет поддержание оптимальных климатических условиях. Ребенку в спальне нужно установить увлажнитель воздуха, ежедневно проветривать помещение и укреплять иммунитет.
Для детского организма полезны регулярные прогулки на свежем воздухе и подвижные игры – это поможет укрепить иммунитет и снизить риск негативных последствий после удаления аденоидов. В остальном следует довериться лечащему врачу и прислушиваться к его рекомендациям.
Источник