Остиофолликулит импетиго бокхарта возникает в результате воспаления
Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) – воспаление верхней части волосяного фолликула или сальной железы, обусловленное проникновением и размножением в них стафилококков. Проявляется мелкими единичными или множественными пустулами, не склонными к периферическому росту и слиянию. Чаще всего остиофолликулит возникает на коже шеи, лица, бедер, голеней и предплечий. Диагностика основывается на клинической картине и дерматоскопии, для подтверждения вида возбудителя проводится посев содержимого пустул. Лечение остиофолликулита заключается в местном применении различных антибактериальных средств и УФО.
Общие сведения
Остиофолликулит относится к пиодермиям – гнойно-воспалительным заболеваниям кожи. Он встречается в любой возрастной группе. Но чаще с ним сталкивается в своей практике детская дерматология. У детей остиофолликулит наблюдается, как правило, на коже открытых участков, в местах ссадин, расчесов, царапин и укусов от насекомых. У мужчин часто поражается кожа в области бороды и усов, при этом поверхностное воспаление отдельных фолликулов в виде остиофолликулита является лишь началом более распространенного процесса – сикоза.
Остиофолликулит
Причины возникновения остиофолликулита
Этиологическим фактором возникновения остиофолликулита является золотистый или белый стафилококк. Наряду с другими представителями сапрофитной микрофлоры стафилококки присутствуют на поверхности кожи здорового человека, не вызывая никаких воспалительных изменений. Их проникновение в устье сальных желез и фолликулов и усиленное размножение там может быть обусловлено снижением иммунитета, которое происходит после переохлаждения, перенесенной инфекции (туберкулез, гепатит, менингит, тяжелые формы кори), на фоне частых ОРВИ или длительно протекающего соматического заболевания (бронхит, пневмония, миокардит, пиелонефрит, почечная недостаточность и др.). Снижение барьерной функции кожи при сахарном диабете также может стать причиной стафилококкового импетиго.
Развитию остиофолликулита способствует повышенное потоотделение, недостаточная гигиена, увеличение рН кожи, перегревание увеличенная выработка секрета сальными железами, травматизация кожи (трение, бритье, мацерация). Остиофолликулит может возникать, если в процессе профессиональной деятельности на кожу человека регулярно воздействуют различные вредные вещества: бензин, деготь, смазочные масла, керосин и т. п.
Симптомы остиофолликулита
Остиофолликулит начинается с покраснения в области выхода протока сальной железы или волосяного фолликула. В этом месте наблюдается некоторая болезненность, увеличивающаяся при надавливании. Затем образуется окруженная воспалительным венчиком пустула – конусовидное образование размером до 5мм и с желтой верхушкой, в которой находится гной. В центре пустулы проходит волос.
Сформировавшаяся пустула при остиофолликулите не увеличивается в диаметре. Она быстро (за 3-5 дней) подсыхает, образуется корочка бурого цвета, которая отпадает, иногда оставляя после себя незначительную временную гиперпигментацию. Без адекватного лечения воспалительный процесс, захватывающий при остиофолликулите лишь верхнюю часть фолликула, может распространиться в его глубь, приводя к развитию глубокого фолликулита, после которого на коже остаются маленькие рубчики.
При остиофолликулите высыпания носят множественный характер. Пустулы могут располагаться разрозненно или группами, формируя отдельные очаги поражения кожи. Однако, даже располагаясь рядом, они никогда не сливаются между собой. Типичной локализацией остиофолликулита являются участки кожи, наиболее подверженные внешним воздействиям и загрязнению: лицо, шея, руки до локтей, голени и бедра.
В отдельную клиническую форму остиофолликулита выделяют стафилококковое импетиго Бокхарта, при котором отмечается увеличение пустул до величины горошины и в центре каждой пустулы проходит пушковый волос. Данный вид остиофолликулита локализуется на коже тыла кистей и часто является осложнением чесотки.
У мужчин, а иногда и у женщин, поражение волосяных фолликулов в зоне роста усов и бороды носит название сикоз. Реже происходит воспаление фолликулов подмышечных впадин и бровей. Заболевание начинается как остиофолликулит, но носит рецидивирующий характер с переходом в фолликулит и слиянием отдельных участков поражения в единый воспалительный очаг.
Диагностика остиофолликулита
При появлении на коже пустул, которые носят множественный характер лучше сразу обратиться к дерматологу. Простой осмотр высыпаний и осмотр элементов под увеличением (дерматоскопия) в большинстве случаев будут достаточными для того, чтобы врач поставил диагноз остиофолликулита. Коническая форма пустул, отсутствие инфильтрации вокруг них и наличие гноя на верхушке элементов свидетельствуют о поверхностном характере воспаления и его стафилококковой природе.
Сбор анамнеза и определение рН кожи помогают выявить причину возникновения остиофолликулита. Для выделения возбудителя назначается бакпосев отделяемого пустул, для исключения генерализованности процесса проводится посев крови на стерильность. Остиофолликулит необходимо дифференцировать с глубоким фолликулитом, стрептококковым импетиго, потницей, псевдофурункулезом.
Лечение остиофолликулита
Проводят местную антибактериальную терапию остиофолликулита с применением антисептиков: раствор перманганата кальция, бриллиантовый зеленый, фукорцин, метиленовый синий и антибактериальных мазей: тетрациклиновой, гелиомициновой, колимициновой, эритромициновой. Хорошим антибактериальным эффектом обладает местная УФО-терапия в субэритемных дозах и лазеротерапия. При единичных элементах остиофолликулита возможно вскрытие пустул и очищение их от гноя.
Рецидивирующий характер остиофолликулита может быть показанием к общей антибиотикотерапии с учетом результатов бактериологических исследований. В этих же случаях проводится лечение, направленное на повышение иммунитета: ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови, аутогемотерапия, общая УФО-терапия.
Профилактика возникновения остиофолликулита или его рецидивов состоит в соблюдении гигиенического ухода за кожей, предупреждении ее частого травмирования, ношении защитных средств при работе с вредными веществами, своевременной коррекции снижения защитной функции иммунной системы.
Источник
Остиофолликулит или стафилококковое импетиго – воспаление волосяного фолликула. Вызывает такое воспаление инфекция стафилоккок, которая размножается. Заболевание имеет вид мелких, отдельно расположенных пустул. Возникают пустулы в основном в области лица, бедер или на лопатках. В начале заболевания они имеют вид покраснения кожи вокруг волоска, а при сдавливании ощущается еле заметная боль, далее формируется пустула в виде бугорка с гноем, а в середине находится волосок. Такое образование не имеет роста, в течение нескольких дней она подсыхает и образует корку. Отдельно находящиеся воспаленные фолликулы могут вырастать до размера горошины, при повреждении на этом месте появляется эрозия, которая при заживлении оставляет шрамы и рубцы. Без применения лечения такие остиофолликулиты могут проникнуть вглубь фолликула и спровоцировать возникновение фолликулита, а еще хуже – образование фурункула.
Содержание статьи:
- Причины остиофолликулита
- Симптомы остиофолликулита
- Диагностика остиофолликулита
- Лечение остиофолликулита
Нередки поражения стафилококком в детском возрасте по причине нахождения детей в детских садах. Несформировавшаяся иммунная система у детей может пропускать бактерии через травмы или ссадины. У грудных деток потничка может перерасти в гнойные образования на коже, особенно в складках кожи. Часто остиофолликулит возникает в области губ и рта, далее распространяясь на другие участки кожи. Самая опасная форма заражения – это эпидемическая пузырчатка, которая возникает в первые дни после рождения. Такое заболевание имеет вид гнойных пустул с тонкой поверхностью, протекает тяжело и часто имеет летальный исход.
При обнаружении такой сыпи стоит немедленно обратиться к врачу-дерматологу. Диагностировать заболевание поможет проведение ряда анализов и определение возбудителя.
Причины остиофолликулита
Основным фактором возникновения заболевания является стафилоккок, который присутствует в микрофлоре здорового человека и обитает на коже. Проникновению в сальные железы и заражению может способствовать снижение иммунитета при частом переохлаждении или вследствие таких заболеваний как туберкулез, гепатит или острые респираторные заболевания, при которых наблюдается бронхит или пиелонефрит. Также снижается барьерная функция кожи при сахарном диабете.
Также развитию остиофолликулита может способствовать сильное потоотделение, отсутствие гигиены или повышенная работа сальных желез.
При укусах насекомых, травмах, при зуде кожи маленькие раны могут послужить входом для инфекционных возбудителей с последующим заражением других участков кожи.
Еще некоторые профессии связаны с частыми соприкосновениями и работой с вредными веществами, типа керосин, бензин или кислота. Такие факторы оказывают вредное воздействие на кожу и весь организм в целом.
При неправильном наложении компресса можно тоже создать условия для размножения бактерий и вирусов.
Симптомы остиофолликулита
Возникновение покраснения в протоке сальной железы и болезненные ощущения в этой области являются характерными симптомами на первичной стадии заболевания. Затем основание пустулы, которое наполнено гноем, не увеличивается в диаметре, подсыхает и образует сверху белую корку, которая после отпадает. Такие высыпания проявляются в большом количестве.
Пустулы могут скапливаться группами на маленьком участке кожи или располагаться поодиночно. Но даже располагаясь рядом, они никогда не сливаются. Остиофолликулит возникает на наиболее открытых областях кожи, например, на лице или руках.
Самая распространенная форма остиофолликулита имеет стафилококковое происхождение, при этом пустула увеличивается до размера косточки вишни, в центре которой располагается волос. Такое заражение локализуется на тыльной стороне руки и может возникнуть в ходе заболевания – чесотка.
Поражение волосяных фолликулов в области бровей, бороды или усов носит название сикоз. Также может произойти поражение волос в области подмышек или паховой зоны.
Диагностика остиофолликулита
При обнаружении какой-либо сыпи или раздражения нужно сразу записаться на прием к врачу. Определить вид и характер кожного заболевания поможет врач-дерматолог, который проведет осмотр кожной сыпи под увеличительным стеклом. Такая диагностика носит название дерматоскопия. Сбор сведений о способе жизни пациента и анализе характера кожи поможет выявить причину возникновения остиофолликулита. Для отличия остиофолликулита от фолликулита или потницы, потребуется бакпосев содержимого пустул, анализ крови на стерильность и отсутствие такого заболевания, как сахарный диабет. При глубоком поражении тканей используют метод биопсии. Дифференциальный анализ проводится с такими заболеваниями, как туберкулез или сифилис, грибковое поражение.
Лечение остиофолликулита
Лечение проходит в амбулаторных условиях. Проводят антибактериальное лечение с применением антисептических средств и мазей, например, раствор зеленый бриллиантовый, тетрациклиновая мазь. Кожу вокруг пустулы обрабатывают борным спиртом. Антибактериальное действие оказывает и лазерная терапия. При повторении заболевания проводят общую антибиотикотерапию. В таком случае применяют лечение, направленное на повышение иммунной системы. Также отмечают хорошие результаты лечения народными средствами при отсутствии обострения. Используют сок чистотела – наносят его на пораженные участки кожи, на фурункулы накладывают домашнюю мазь из проваренного лука с сахаром и водой. Еще измельчают чеснок и добавляют в него спирт, таким лосьоном протирают гнойные участки кожи. Вовнутрь принимают настойки из корней одуванчика и лопуха, листьев крапивы. Отвар из зерен ржи рекомендуют принимать в добавку к выше перечисленным настойкам, что удваивает положительный результат. Настои из березовых почек и семян укропа, сока алоэ и ягод калины накладывают на пораженные участки, что служит антисептическим средством и приводит к быстрому заживлению кожи. Такие рекомендации применяют тогда, когда заболевание находится на начальной стадии и не прогрессирует.
Для профилактики такого заболевания, как остиофолликулит, в первую очередь рекомендуют соблюдать правила гигиены, любые порезы или раны сразу обрабатывать антисептическими средствами, включать в свой рацион только полезную витаминизированную пищу для улучшения иммунитета.
Источник
Остиофоликуллит или стафилококковое импетиго
Это фолликулярная пустула величиной с просяное зерно или булавочную головку, расположенная в центре волосяного фолликула и окруженная узким островоспалительным гиперемированным венчиком. Остиофолликулиты располагаются то ограниченно, занимая небольшой участок кожного покрова, то рассеянно; в последнем случае они имеются в большом количестве. Остиофолликулит, или стафилококковое импетиго (лат. impetus – внезапно возникающий), начинается с покраснения и некоторой болезненности вокруг устья фолликула или сальной железы. Затем быстро образуется полушаровидное или конусообразное припухание с гнойничком в центре, покрышка которого имеет желтоватый вид за счет гноя, скопившегося под ней. Через несколько дней содержимое пустулы подсыхает, образуется корочка, воспаление вокруг пустулы стихает и процесс заканчивается, не оставляя никаких следов или легкую пигментацию. Тенденции к распространению по периферии остиофолликулиты не имеют, при большом их количестве располагаются группами, вблизи друг от друга, никогда не сливаясь.
Иногда отдельные остиофолликулиты разрастаются до величины крупной горошины, обычно пронизаны в центре пушковым волосом. В том случае говорят о так называемом стафилококковом импетиго Бокхарта, часто наблюдаемом на тыльной поверхности кистей как осложнение чесотки.
Наиболее частая локализация остиофолликулитов – кожа лица, шеи, предплечий, голеней, бедер. Возникновению остиофолликулитов способствуют механическое раздражение кожи (бритье, трение, мацерация кожи под компрессами), постоянное воздействие на кожу вредных агентов (керосин, бензин, смазочные масла, деготь и др.). В последнем случае фолликулиты носят профессиональный характер, возникают в значительном количестве и часто являются более глубокими.
У детей остиофолликулиты могут возникать с 2-3 лет, чаще у детей старшего возраста, чему благоприятствуют мацерации, повышенная потливость, охлаждение или пере1ревание, несоблюдение гигиены кожи.
Глубокий фолликулит
При глубоком фолликулите патогенные стафилококки проникают в фолликул глубже, чем при остиофолликулите, вызывая воспаление большей части или всего фолликула. В начале процесса появляются болезненные узелки красного цвета, в дальнейшем превращающиеся в пустулы, пронизанные волосом. Через несколько дней секрет пустулы ссыхается в корочку или происходит дальнейшее нагноение и некроз соединительной ткани. При обычном течении через 5-6 дней на месте глубокого фолликулита на коже остаются маленькие точечные рубчики. Чаще изолированные глубокие фолликулиты встречаются на волосистой части головы и задней поверхности шеи, хотя возможна разнообразная локализация.
Сикоз
Сикоз стафилококковый (вульгарный) является хроническим рецидивирующим пиодермитом, наблюдающимся преимущественно у мужчин. Остиофолликулиты и фолликулиты локализуются обычно на волосистой части лица, в области усов и бороды, реже на внутренней поверхности крыльев носа, в области бровей, подмышечных впадин, по краю век, на лобке.
В начале заболевания на сравнительно ограниченных участках кожного покрова появляются единичные остиофолликулиты, которые имеют склонность захватывать все большие участки кожи. Вокруг остиофолликулитов развивается воспалительный инфильтрат, вследствие чего пораженныи участок уплотняется, становится синюшно-красным, иногда болезненным. Вовлечение в процесс новых фолликулов приводит к медленному расширению очага поражения, в котором может располагаться большое количество остиофолликулитов, образующих целый конгломерат пустул. После того как покрышка пустул вскрывается, гной ссыхается в грязно-желтые корочки, которые склеиваются с волосами. Если удалить (эпилировать) в очаге поражения волос, то в его корневой части можно обнаружить желатиноподобную муфту; это эпителиальное влагалище волоса, пропитанное гноем. Вульгарный сикоз обычно существует длительное время (годы), периодически .обостряется, угнетая психику больного, особенно из-за локализации на лице. В одних случаях заболевание протекает без субъективных расстройств, в других – сопровождается чувством жжения, легкого зуда или покалывания.
Дифференциальную диагностику проводят с инфильтративно-нагноительной трихофитией («паразитарный сикоз»), для которой характерны более острое течение, образование плотных и более глубоких узлов, склонность к самоизлечению и нахождение (при лабораторном исследовании) элементов гриба (из группы эктотрикса) в волосах по периферии очагов. Если происходит экзематизация сикоза (распространение гиперемии за пределы основного очага, появление экссудативных папул), то клиническая картина может напоминать экзему, осложненную пиодермией. Диагностике подобных случаев помогают отсутствие истинного полиморфизма, характерного дня экземы, и наличие остиофолликулитов.
Патогенез. Несмотря на то, что этиология непаразитарного сикоза давно известна (стафилококковая флора), вопрос о патогенезе, в особенности механизме длительного, часто рецидивирующего течения до конца не выяснен. А.И. Поспелов считал, что причина упорного течения сикоза заключается в нарушении иннервации сальноволосяного аппарата, вследствие чего изменяется состав отделяемого, приобретающего свойства, благоприятные для размножения и развития гноеродных кокков. В настоящее время придают значение снижению иммунобиологической сопротивляемости организма, а также наличию наряду со стафилококковой инфекцией в волосяных фолликулах и других очагов фокальной инфекции, сенсибилизирующих организм (состояние инфекционной аллергии). Кроме того, большую роль отводят нейроэндокринным расстройствам. Из экзогенных факторов, способствующих развитию сикоза, имеет значение травматизация кожи во время бритья угольной и металлической пылью, мацерация кожи верхней губы при упорном насморке. Перечисленные и некоторые другие экзогенные факторы в сочетании с наличием патогенных стафилококков, проникших в фолликулы, приводят к развитию упорного сикоза.
Источник