Острое и хроническое воспаление гортани

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ларингит – воспаление гортани любой этиологии.

Хронический отёчно-полипозный ларингит часто называют полиповидной гипертрофией, полиповидной дегенерацией, полипозным ларингитом, отёком Рейнке и болезнью Рейнке-Гайека.

Хронический гиперпластический ларингит – хронический ларингит, характеризующийся диффузной гиперплазией слизистой оболочки гортани или ограниченной гиперплазией в виде узелков, грибовидных возвышений, складок или валиков.

Хронический отёчно-полипозный ларингит – полиповидная гиперплазия голосовых складок.

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит – острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирующими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани,

Хондроперихондрит гортани – острое или хроническое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

Код по МКБ-10

• J04 Острый ларингит и трахеит.
• J04.0 Острый ларингит.
• J04.2 Острый ларинготрахект.
• J05 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит.
• J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).
• J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит.
• J37.0 Хронический ларингит.
• J37.1 Хронический ларинготрахеит.

Код по МКБ-10

J04.0 Острый ларингит

J37.0 Хронический ларингит

J04 Острый ларингит и трахеит

J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

J04.2 Острый ларинготрахеит

J06.0 Острый ларингофарингит

J37.1 Хронический ларинготрахеит

J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит

J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп]

Эпидемиология острого и хронического ларингита

Хронические ларингиты составляют 8,4-10% всей патологии уха, горла и носа. Отёк Рейнке составляет 5,5-7,7% всех заболеваний гортани, приводящих к нарушениям фонации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины острого и хронического ларингита

Острый ларингит сравнительно редко развивается как самостоятельное заболевание и может быть воспалительной и невоспалительной природы. Обычно острый ларингит составляет симптомокомплекс ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс вовлечена также слизистая оболочка носа и глотки, а иногда н нижних дыхательных путей (бронхи, лёгкие). Мерное место среди причин развития острого ларингита занимают респираторные вирусы (до 90% случаев), далее следуют бактериальная (стафилококки, стрептококки), хламидийная и грибковая инфекции. Острый зпиглоттит, абсцесс надгортанника чаще вызывает Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes. Причины ларингита – инфекция, наружная и внутренняя травма шеи и гортани, в том числе ингаляционные поражения и попадание инородного тела, аллергия, гасгроэзофагеальный рефлюкс.

Острый и хронический ларингит – Причины и патогенез

[6], [7], [8], [9]

Симптомы острого и хронического ларингита

Симптомы ларингита – охриплость, кашель и затруднение дыхания. Для острых форм характерно внезапное начало заболевания при общем хорошем состоянии или на фоне небольшого недомогания. Температура тела остаётся нормальной или повышается до субфебрильных цифр при катаральном остром ларингите. Фебрильная температура, как правило, отражает присоединение воспаления нижних дыхательных путей или переход катарального воспаления гортани во флегмонозное. Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны сильные боли в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастающая симптоматика стеноза гортани. Выраженность клинических проявлений напрямую коррелирует с тяжестью воспалительных изменений. Общее состояние больного становится тяжёлым. Возможно развитие флегмоны всей и медиастинита, сепсиса, абсцедирующей пневмонии.

Острый и хронический ларингит – Симптомы

Скрининг

Для выявления патологии уха, горла и носа необходимо регулярно npоводить диспансерное обследование населения, а всем пациентам с охриплостью – ларингоскопию.

Диагностика острого и хронического ларингита

Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании. Бальным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование. Кроме того, необходимо микробиологическое, микологическое, гистологическое исследования; в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят диагностику с применением ПЦР.

Острый и хронический ларингит – Диагностика

[10], [11], [12], [13]

Лечение острого и хронического ларингита

Большое значение имеет ограничение голосовой нагрузки, при этом шепоткам речь запрещена. Высокую клиническую эффективность доказала местная противовоспалительная, особенно ингаляционная терапия. С этой целью применяют антибактериальные, муколитические, гормональные лекарственные грсдиии растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также минеральную воду. Хороший эффект даёт применение физиотерапевтических методов: электрофореза 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтического лазера, микроволн, фонофореза, в том числе эндоларингеального и др. При осложнённых абсцедируюших и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах возможно применение гипербарической оксигенации.

Острый и хронический ларингит – Лечение

Профилактика острого и хронического ларингита

Профилактика хронического воспалительного процесса гортани заключается и своевременном лечении острого ларингита, гасгроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Прогноз

При неосложнённых формах ларингита прогноз благоприятный. Хронический гиперпластический ларингит считают предраковым заболеванием.

[14], [15]

Источник

Чем спасаться, если першит в горле и пропал голос?

Острый и хронический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Ларингит “вездесущ”. Им болеют учителя и ученики, преподаватели и студенты, певцы, дикторы и те, чья профессия не связана с перенапряжением голоса. Он появляется в холодное время года, когда промерзнув или промочив ноги, наутро вы чувствуете предательское першение в горле. Опять ларингит и его симптомы мешают жить. Или летом наслаждаетесь прохладой от кондиционера, пьете холодную воду и потом удивляетесь, почему болит горло и пропал голос. Более 2 000 000 жителей России, по данным официальной статистики, заболевают ежегодно. И почти половина из них – дети, у которых острый ларингит часто дает серьезные осложнения.

Когда обращаться к врачу? И когда “пройдет само”?

Многие игнорируют симптомы. Подумаешь, першит в горле, “сел” голос и больно глотать. Всего-то дел. Набрать в поисковике “ларингит симптомы и лечение”, пару таблеток, в лучшем случае пополоскать горло, выпить горячего чая, и на работу.

Однако, при ларингите всё может пойти и по другому “сценарию”. Например, когда инфекция распространяется по слизистой оболочке дыхательных путей вниз, начинается трахеит, потом бронхит. А их намного дольше и дороже вылечить. Поэтому если в течение нескольких дней состояние не улучшилось или ухудшилось, обращайтесь к врачу.

Более того, поспешите пообщаться с врачом, если при ларингите появились сыпь, боль отдает в ухо, беспокоит сильный кашель и трудно дышать.

Если появляются осложнения – такие, как ложный круп или стеноз гортани, счет идет на минуты. Так часто бывает у детей до 8 лет. Еще вечером симптомы ларингита у детей незначительны, а ночью пациенты начинают кашлять, синеть и задыхаться. Надо вызывать “Скорую”, ехать в больницу снимать приступ, лечить воспаление гортани.

Течение болезни при вирусном и бактериальном процессе редко ограничивается пределами гортани. Вовлекаются соседние области и начинается фарингит, трахеит, бронхит.

Как распознать острый ларингит? Симптомы у взрослых и детей

Если:

• В горле першит, жжет, что-то мешает.
• Горло пересохло.
• Стало больно глотать.
• Беспокоит кашель – сначала сухой, потом с мокротой.
• Голос сиплый или вообще пропал.
• Повысилась температура до 37,5-38°С.
• Появилась слабость, головная боль – вызывайте врача и лечитесь. “Трудовой подвиг” и выход на работу в таком состоянии может вам дорого обойтись.

Немедленно обращайтесь, если очень больно и трудно глотать или откашливается кровь.

Ларингит у детей, особенно раннего возраста, развивается быстрее, температура выше, состояние тяжелее. А если присоединяется затрудненное свистящее дыхание, “лающий” кашель – может развиться ложный круп, необходимо срочно ехать в больницу.

Каковы причины симптомов острого ларингита?

Из-за внедрения инфекции появляется отек и воспаление гортани. В заболевании “виновны”:

• Вирусы гриппа парагриппа, аденовирус.
• Возбудители “детских” инфекций – кори, дифтерии, коклюша.
• Бактерии – стрепто- и стафилококки. Они присоединяются на фоне ОРВИ или хронических инфекций, например, тонзиллита.

Хронический ларингит: симптомы у взрослых. Как понять, от чего охрип голос

Если эпизоды острого воспаления повторяются часто, процесс принимает хронический характер.

Температура нормальная, когда обострения нет, общее состояние не меняется. Пациентов беспокоит сухость, першение в горле, голос хриплый, быстро садится, постоянно хочется откашляться. Когда возникает обострение, симптомы хронического ларингита усиливаются.

Воспаление гортани редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще – сопровождает другие состояния. Например, беспокоит при хроническом тонзиллите, синусите, бронхите, рефлюксной болезни – забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Другие причины хронического ларингита:

• курение и алкоголь,
• загрязненный пылью, дымом, промышленными выбросами воздух,
• аллергены,
• повышенная голосовая нагрузка на голос,
• специфическая инфекция – сифилис, туберкулез.
• хронические заболевания (сахарный диабет, недостаточность кровообращения, и т.д.)

Причины разные, симптомы похожи. Поэтому без устранения причины искать “как лечить в домашних условиях хронический ларингит” и потом полоскать горло “травками” и рассасывать пастилки, как минимум, неэффективно.

Кто лечит – к каким врачам обращаться?

Прежде всего, если у вас першит горло, пропал голос, беспокоит сухой кашель, есть другие неприятные ощущения, стоит записаться к врачу-оториноларингологу.

Однако, бывают ситуации, когда в диагностике и лечении необходимо участие других специалистов – например, гастроэнтеролога.

Как диагностировать ларингит?

Опрос

Сначала специалист расспрашивает, что вас беспокоит. В деталях расскажите о боли в горле, кашле, других некомфортных ощущениях. Обязательно сообщите, если повышалась температура, болят в мышцы, беспокоит слабость, головная боль.

Далее отоларинголог вас расспросит, как долго у вас эти симптомы и что вы делали, какие препараты принимали, чтобы избавиться от них. Не забудьте сообщить, если вы курите, дышите сухим пыльным воздухом, перегружаете голос, или у вас есть аллергия.

Если у вас уже был ларингит лечение которого не дало должного результата, вы сдавали анализы – возьмите карточку и результаты анализов с собой. Врачи клиники «Энерго» с многолетним стажем работы учитывают все детали, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Первичный осмотр

При общем осмотре заметно, что у пациента изменен голос.

При ЛОР обследовании гортани (ларингоскопии) врач видит покраснение слизистой гортани на всем протяжении, или только в области голосовых складок. Диагностировать ларингит признаки которого: утолщение, отек и неполное смыкание голосовых складок, опытному врачу несложно.

При хроническом воспалении изменения – иного рода. В зависимости от формы хронического ларингита, слизистая может быть покрасневшей и утолщенной, покрытой вязкой слизью, а голосовые складки смыкаются не полностью. Пациенты жалуются на першение и дискомфорт в горле, кашель с мокротой, которую трудно откашлять. Хронический ларингит у детей лечение которого – задача для опытного врача, проявляется именно так.

При другой форме слизистая разрастается чрезмерно, на голосовых складках образуются певческие «узелки». Основная жалоба- потеря голоса. При атрофии слизистая становится тонкой, покрыта корочками, а пациентов беспокоит сухой болезненный кашель.

Какие методы используют для диагностики?

В большинстве случаев, достаточно простой ларингоскопии. Если есть подозрение на бактериальную, грибковую причины ларингита, делают мазок и бактериологические посевы.

Чем лечить ларингит?

На первом этапе лечения врач определяется с тактикой. При остром процессе и хроническом воспалении лечение разное. Это зависит от многих факторов – формы заболевания, выраженности общих симптомов, сопутствующей патологии.

Врач назначает препараты для лечения ларингита у взрослых: противовоспалительные, противовирусные, антисептики, иммуномодуляторы, физиотерапию, соответственно форме заболевания и сопутствующей патологии. При сухом навязчивом кашле коротким курсом назначают препараты, угнетающие кашлевой рефлекс. Самим себе назначать их не стоит.

Хотите знать, как быстро вылечить ларингит? Соблюдайте эти правила. В острый период:

Что делать

• Принимайте лекарства, как назначил врач.
• Делайте щелочные (раствором соды) ингаляции при ларингит.
• Исключите острое, кислое, горячее.
• Пейте достаточно жидкости.
• Увлажняйте воздух в помещении.

Чего не делать

• Не разговаривайте, даже шепотом.
• Не курите.
• Не принимайте алкоголь.

При обострении лечении хронического процесса лечение проводят в зависимости от формы заболевания.

При атрофии слизистой, это улучшающие кровообращение и обмен: физпроцедуры, витамины, биостимуляторы. Если процесс сопровождается утолщением слизистой – необходимы противовоспалительные средства.

При катаральной форме используют противоаллергические и противоотечные, отхаркивающие, антисептики, противовоспалительные лекарства и щелочные ингаляции.

Плюс, щадящий режим.

Если вы ищете, как лечить ларингит у детей, помните: главное – не упустить время. Все процессы в детском организме протекают гораздо быстрее, и могут возникнуть осложнения.

На втором этапе лечения, врач оценивает эффект лечения. При хроническом процессе для получения эффекта нужно время. Наберитесь терпения и следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

На третьем этапе лечения, после того, как будет положительный результат от лечения, врач назначает комплекс мер для профилактики обострения. Необходимо:

• Лечить заболевания, которые поддерживают ларингит: фарингит, тонзиллит, бронхит, заболевания желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и т.п.
• Исключить факторы, которые провоцируют обострение – прекратить курение, уменьшить по возможности контакты с больными ОРВИ, увлажнять воздух.
• Принимать лекарства, которые назначил врач: витамины и препараты для повышения общего и местного иммунитета.

На четвертом этапе лечения врач определяет периодичность контрольных осмотров, исследований, чтобы отслеживать ваше состояние и вовремя заметить рецидив.

Какого результата ждать от лечения ларингита?

• Исчезает першение и сухость,
• Восстанавливается голос,
• Прекращается кашель,
• Нормализуется общее состояние.

Профилактика ларингита

Острый

• Придерживаться здорового образа жизни – правильно питаться, не нервничать, достаточно отдыхать, гулять на свежем воздухе, увлажнять воздух в помещении.
• Вовремя и правильно лечить ОРВИ, не переносить их “на ногах”, не допускать хронизации процесса.
• Укреплять иммунитет: закаливание, курсы витаминов, фитопрепаратов.
• Исключить факторы, вредно влияющие на слизистую дыхательных путей – курение, алкоголь, пыль, аллергены.

Хронический

• Исключить факторы, вызывающие обострение.
• Не переохлаждаться.
• Постараться устранить очаги хронической инфекции – вовремя лечить зубы, гайморит, тонзиллит, бронхит.

Если в горле першит, охрип или пропал голос, появился кашель, не стоит ждать, пока ларингит “пройдет сам”. Воспаление часто распространяется дальше, и надо будет лечить более серьезные заболевания.

Записаться на прием к врачу и пролечиться у специалиста проще, чем устранить хронический процесс или его осложнения.

Позвоните и назначьте время визита. Или запишитесь к нашим оториноларингологам онлайн на сайте.

Источник