Острое воспаление слуховой трубы

Острое воспаление слуховой трубы thumbnail

Слуховая (евстахиева) труба – структурный элемент уха длиной 3,5 см, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Ее функция – поддерживать между окружающим воздухом и средним ухом нормальное давление, вентиляцию и защиту от бактерий.
При воспалительных процессах трубы эта функция нарушается, и у человека развивается тубоотит (евстахиит, сальпинготит).

  • Причины возникновения болезни
  • Симптомы и клиника воспалительного процесса
  • Методы лечения
    • Медикаментозная терапия
    • Народные средства
  • Возможные осложнения

Причины возникновения болезни

К факторам, побуждающим к появлению воспаления слуховой трубы относят стафилококковые и стрептококковые бактерии. В детском возрасте возбудителями чаще являются пневмококки, а также вирусные заболевания.

Инфекционные процессы из носа и горла переходят на евстахиеву трубу и в среднее ухо. Как следствие, снижается проходимость трубы из-за гиперемии слизистой оболочки, создается благоприятная среда для активизации патогенных микроорганизмов.

Если у человека существует предрасположенность к аллергическим отекам в среднем ухе, усиленным секреторным выделениям, то у него увеличивается вероятность возникновения заболевания.

Среди других причин, способствующих развитию воспаления слуховой трубы можно отнести:

  • затяжные инфекции носоглотки;
  • аденоиды у детей;
  • дефекты анатомического строения перегородки носа;
  • опухоли носоглотки;
  • резкие скачки атмосферного давления.

Симптомы и клиника воспалительного процесса

Проявления воспаления слуховой трубы и клиника зависят от формы заболевания, которая может быть острой, хронической, аллергической.

Возникновение острой формы чаще наблюдается на фоне вирусных простудных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути.

При остром воспалении общее самочувствие больного стабильное, температура обычно не поднимается выше 38 градусов, интенсивных болей нет.

Человек может жаловаться на:

  • ухудшение слуха (тут написано про симптомы тиннитуса);
  • заложенность в ухе;
  • усиление восприятие своего голоса (ощущение, что он отдает эхом);
  • кажущееся ощущение переливания воды внутри;
  • навязчивый шум;
  • заложенность носа.

Внешне, слуховая труба имеет отечность, заметно сужен ее просвет. Слизистая оболочка гиперемирована. Замкнутость барабанной полости ведет к понижению давления и расширению сосудов, стенки которых становятся более проницаемыми.

Это ведет к транссудатации – просачиванию крови через капилляры.

Хроническое воспаление слуховой трубы характеризуется атрофическими преобразованиями на слизистой барабанной полости и мембраны. Перепонка мутнеет, могут появляться омертвевшие ткани (некроз).

Симптомы хронического тубоотита следующие:

  • деформирование и втягивание барабанной перепонки;
  • стенозирование (сужение) просвета трубы;
  • нарушение слуха;
  • покраснение в районе некоторых локальных участков;

Диагностику проявлений заболевания таких, как структурные изменения барабанной полости и перепонки, можно провести только при осмотре специалистом.

Если при остром евстахиите симптомы временные, и через некоторое время проходят, то при хронической форме они носят постоянный характер.

Строение слухового прохода у детей имеет некоторые отличия от взрослого: он более прямой и немного укорочен. Поэтому дети более предрасположены к заболеваниям ушей.

Признаки воспаления слуховой трубы у детей такие же, как у взрослых: шум и заложенность в ушах, ухудшение слуха.

Временно слух может нормализоваться при кашле или зевании. В связи с отсутствием болевых ощущений диагностировать заболевание самостоятельно сложно, необходимо обращение к отоларингологу.

Аллергическая форма тубоотита возникает на фоне реакций организма, и сопровождается насморком и заложенностью носа.

Методы лечения

воспаление слуховой трубы симптомыНачинать любую терапию можно только после тщательной диагностики и выяснения причины воспаления.

Определив этиологию заболевания, необходимо убрать возбудителя, чтобы динамика выздоровления была положительной.

Медикаментозная терапия

Схема лечения прописывается исключительно врачом. Главный акцент делается на назначение медикаментозных препаратов, которые сужают сосуды евстахиевой трубы и носоглотки.

К этой группе препаратов относятся:

  • Ксилометазолин,
  • Нафтизин,
  • Оксиметазолин,
  • Санорин и др.

Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Капли вводят интраназально 2-3 раза в день. Принимать сосудосуживающие средства можно не больше 5 дней.

Лечение тубоотита в домашних условияхБолее подробно про лечение тубоотита в домашних условиях сможете прочитать после перехода по ссылке.

Какие применяются препараты от отита для детей написано здесь. Прочитайте полезную статью.

В качестве дополнительных средств для лечения используют антигистаминные препараты для снятия отека: Супрастин, Эриус, Кларитин и т.д.

Острый воспалительный процесс в слуховой трубе требует применения противовоспалительных и противомикробных средств. Это ушные капли и лекарства в виде таблеток для приема внутрь.

Ушные капли:

  • Отинум – противовоспалительные капли, которые закапывают в ухо по 3-4 капли 3 раза в день;
  • Отипакс – местный анестетик, антисептик. Необходимая дозировка 4 капли 2-3 раза в день. Длительность приема не больше 10 дней.

В качестве местных противовоспалительных средств используют также спиртовой раствор фурацилина и 3% борную кислоту.

воспаление слуховой трубы лечениеДля орального применения врач может назначить антибиотики (Афеноксин, Амоксилиллин, Цефуроксим). Дозировку определяют исходя от возраста больного. Принимают внутрь по 250–500–750 мг утром и вечером.

Эффективным методом при тубоотите является продувание (катетеризация) евстахиевой трубы. В ее просвет при помощи катетера вводят суспензию гидрокортизона или адреналина.

Чтобы усилить эффект лечения, дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, а также альтернативные методы (согревающие компрессы в домашних условиях).

Если лечение проходило правильно, то воспаление проходит через несколько дней. Если меры по устранению заболевания предприняты с опозданием, то оно может перерасти в хроническую форму, которая труднее поддается лечению.

При запущенности воспалительного процесса с преобладанием в барабанном пространстве вязкой жидкости, может потребоваться оперативное вмешательство. В барабанной перепонке делается надрез, и устанавливаются специальный ушной катетер для оттока жидкости. Операцию проводят под общим наркозом.

Народные средства

В качестве дополнительных мер для ускорения выздоровления можно прибегнуть к народным методам лечения евстахиита. Это могут быть как местные средства, так и настойки для внутреннего применения.

  • Смешать сок алоэ с теплой кипяченой водой 1:1. Закапывать это средство через каждые 4-5 часов в нос, а также смачивать им ватный тампон и вводить в ухо.
  • Перед сном закапывать нос луковым соком, а в ушную полость помещать теплую луковицу. Нужно быть осторожным при использовании данного средства из-за высокой активности действующих веществ в луке.
  • Взять в равных частях эвкалипт (лечебные свойства и противопоказания), лаванду, чистотел, тысячелистник. 2 ложки смеси залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство в термосе 12 часов. По ¼ стакана пить 3 раза в день.

Воспаление внутреннего ухаА что вам известно про воспаление внутреннего уха? Прочитайте какими последствиями может обернуться неправильное лечение болезни.

Все подробности, связанные с лечением внутреннего отита сможете прочитать, “кликнув” по ссылке.

Про отит среднего уха и лечение антибиотиками прочитайте на странице: https://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/otit/srednij-simptomy-i-lechenie.html

Возможные осложнения

В большинстве случаев евстахиит при своевременном лечении проходит без осложнений и наступает полное выздоровление. Но из-за отсутствия ярко выраженных симптомов в начале заболевания пациент не всегда вовремя обращается к врачу, что может привести к нежелательным последствиям. развития хронического тубоотита;

  • устойчивое ухудшение слуха (про лечение тугоухости у детей читайте здесь);
  • хронический тубоотит;
  • острый гнойный отит;
  • деформация мембраны, втягивание ее в барабанную полость;
  • образование рубцов и спаек в полости среднего уха.
Читайте также:  Чем можно лечить воспаление рта

Если игнорировать лечение, евстахиит приводит к устойчивой тугоухости или глухоте.

В заключение

Чтобы не допускать возникновения воспалительных процессов в слуховой трубке, необходимо вовремя обнаруживать и устранять заболевания, которые являются факторами развития тубоотита. Необходимо постоянно укреплять иммунитет, не злоупотреблять антибиотиками, отказаться от вредных привычек.

Чтобы узнать об эффективной профилактике заболеваний органов слуха, посмотрите коротенький видеоролик.

Источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2017

Категории МКБ:
Воспаление слуховой [евстахиевой] трубы (H68.0)

Разделы медицины:
Оториноларингология, Оториноларингология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «10» ноября  2017 года
Протокол № 32

Евстахиит – это воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита.
NB! Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
Н68.0 Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
 
Сокращения, используемые в протоколе:

СТ слуховая труба
ОСО острый средний отит
ХСО хронический средний отит
ОАК общий анализ крови
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ОАМ общий анализ мочи

 
Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.
 
Категория пациентов: взрослые, дети.
 
Шкала уровня доказательности:

A Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

По характеру протекания различают:

1)      Острый евстахиит
NB! Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. При ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей – пневмококки).

2)      Хронический евстахиит
NB! Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита, искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии 

Жалобы:
Острый и хронический  евстахиит сопровождается симптомами:
·          шумом в  ухе;
·          заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
·          ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
·          аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором.
 
Физикальное обследование:
·          Риноскопия: отек и гиперемия слизистой полости носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа, гипертрофия слизистой полости носа.
Задняя риноскопия: признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации.
·          Отоскопия:  втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки – помутнение,  при хроническом евстахиите происходит склероз внешне воспринимаемая как помутнение.
·          Фарингоскопия: гипертрофия небных миндалин, гранулы задней стенки глотки.
 
Лабораторные исследования:
·          ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
·          Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам.
 
Инструментальные исследования:
·          пробы Вальсальвы: изучение проходимости слуховых труб;
·          аудиометрия: у больных наблюдается чаще кондуктивная тугоухость, но может встречаться и  смешанная;
·          Импедансометрия.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение;
·          консультация сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении слуха;
·          консультация врача общей практики, терапевта, педиатра – для исключения соматических заболеваний.

Читайте также:  Как понять воспаление мозга

Диагностический алгоритм:
Острое воспаление слуховой трубы
 

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований:

Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
 
Наружный отит
 
Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – боль в ухе, отделяемое из уха. Снижение слуха, острое начало)
 
Отоскопия.
Рентгенография височных костей по Шюллеру (для определения распространения процесса и наличия костной деструкции
Процесс проходит в пределах наружного уха. Отделы среднего уха без патологии
Нейросенсорная тугоухость Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога –   отделяемое из уха нет. Снижение слуха, острое или постепенное  начало заболевания. Шум высокой частоты)
 
Отоскопия.
Аудиометрия.
Исследование слухового паспорта камертональными пробами.
Процесс проходит с вовлечением слухового нерва. При не измененном локальном статусе отмечается снижение слуха.
Адгезивная болезнь среднего уха,
адгезивный отит
Клинические методы исследования(анамнез, осмотр врача-оториноларинголога – боль в ухе. Снижение слуха хроническое течение Отомикроскопия.
Рентгенография височных костей по Шюллеру (для определения распространения процесса и наличия костной деструкции
Процесс имеет хроническое течение. Барабанная перепонка изменена за счет хронического процесса нарушения аэрации среднего уха.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

        Азитромицин (Azithromycin)
        Амоксициллин (Amoxicillin)
        Ампициллин (Ampicillin)
        Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
        Ибупрофен (Ibuprofen)
        Кетопрофен (Ketoprofen)
        Клавулановая кислота (Clavulanic acid)
        Клемастин (Clemastine)
        Лоратадин (Loratadine)
        Повидон – йод (Povidone – iodine)
        Хлоргексидин (Chlorhexidine)
        Этанол (Ethanol)

        Лечение (амбулатория)

        ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ
         
        Немедикаментозное лечение:
        ·          Режим – общий;
        ·          Диета  №15.

        Местное лечение:
        ·          Санация полости носа солевыми растворами;
        ·          Продувание слуховых труб по Вальсальве;
        ·          Пневмомассаж барабанной перепонки;
        ·          Парацентез барабанной перепонки при наличии жидкости в барабанной полости;
        ·          Физиопроцедуры
        ·          Тепловые компрессы на область сосцевидного отростка.

        Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты назначаются только при отсутствии положительной динамики от проводимой местной терапии. Сроки назначения определяются докторами индивидуально, учитывая состояние пациентов.

        Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

        Лекарственная группа
         
        Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения
         
        Уровень доказательности
         
        Антибактериальные препараты
         
        Ампициллин
        или
         
        250 или 500мг х 4 раза в сутки. Детям до 20 кг суточная доза 50-100 мг/кг массы на 4 прием
         
        А
        Амоксициллин + клавулановая кислота
        или
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
        легкие и среднетяжелые течения инфекции по 1 таб 250 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 500 мг+125 мг каждые 12 часов, при тяжелом течение инфекции-1 таб 500 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 875 мг+125 мг каждые 12 часов.
        Детям 50 мг/кг массы тела. 500 мг разовая доза.  Частота введения 2 раза в день в/в 100-200 мг/кг
        А
        Азитромицин
         
         
        по 0,5 г ежедневно (курсовая доза 1,5 г) Детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг . При инфекциях   ЛОР-органов,   – 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г). А
        Нестероидные противовоспалительные препараты
         
        Ибупрофен 
        или
         
        200-800 мг, частота приема – 3-4 раза/сут; для детей – 20-40 мг/кг/сут в несколько приемов. В
        Кетопрофен 100мг однократно. 300 мг суточная доза.
        Противопоказан: детский возраст до 18 лет – для инъекций, до 6 лет – для геля, до 15 лет – для таблеток.
        В
        Противогистаминные средства клемастин
        или
         
        Внутрь, до еды, по 1 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 3-6 мг/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 0.5 мг утром и вечером (2 раза в день), в возрасте от 1 года до 6 лет – сироп 0.67 мг (1 ч.ложка). В
          лоратадин 10 мг/сут
        Дети с массой тела свыше 30 кг  по 1 таблетке (10 мг) в сутки или сиропа из расчета 10 мг действующего вещества.
        Дети с массой тела ниже 30 кг таблетку делят на 2 дня или   5 мг  сутки
        В

        Перечень дополнительных лекарственных средств (имеющих менее 100% вероятность применения):

        Лекарственная группа
         
        Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения
         
        Уровень доказательности
         
        Антисептические препараты
         
        Перекись водорода 3% раствор по 100 мл С
        Повидон йодированный По 20-50 мл С
        Спирт этиловый 70% и 96% С
        Хлоргесидин Раствор для местного и наружного применения С

        Хирургическое лечение
        ·          Парацентез барабанной перепонки (по показаниям: отсутствие эффекта от консервативного лечения);
         
        Дальнейшее ведение:
        ·          Диспансерное наблюдение у отоларинголога с осмотром 2 раза в год, консультация невропатолога 1 раз в год, и сурдолога 2 раза в год.
        ·          Наблюдение у отоларинголога в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия.

        Индикаторы эффективности лечения:
        ·          купирование  воспалительного процесса в полости слуховой трубы;
        ·          отсутствие заложенности в ухе;
        ·          восстановление слуховой функции;
        ·          нормализация лабораторных показателей;
        ·          отсутствие осложненных форм заболевания.

        Лечение (стационар)

        ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

        Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):
        Острое воспаление слуховой трубы

        Немедикаментозное лечение:
        ·        режим – общий;
        ·        диета – общая
         
        Медикаментозное лечение: см. Амбулаторный уровень. 
         
        Хирургическое лечение:
        1)      парацентез барабанной перепонки;
        Показания: наличие экссудата в барабанной полости, не поддающийся консервативному лечению.
        Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

        2)      баллонная дилатация слуховой трубы;
        Показания: стеноз слуховой трубы в результате хронического воспаления. Противопоказания: тотальный стеноз слуховой трубы (результат лучевой терапии).

        3)      дренирование барабанной полости;
        Показания: наличие густого экссудата в барабанной полости, не поддающийся эвакуации через разрез барабанной перепонки. 
        Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

        4)      удаление аденоидов;
        Показания: наличие аденоидной вегетации, которые механически сдавливают тубарные валики и сужают устья слуховых труб. Аденоидит является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости.   
        Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.

        5)      тонзилэктомия;
        Показания: наличие хронического воспаления небных миндалин, тонзиллиты – является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости.   Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.
         
        Дальнейшее ведение:
        ·          Наблюдение у ЛОР-врача в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия через 6мес.

        Индикаторы эффективности лечения: см. Амбулаторный уровень.

        Госпитализация

        ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

        Показания для плановой госпитализации:
        ·          при хроническом воспалении СТ госпитализация в оториноларингологическое отделение проводится для санации СТ и хирургического лечения.

        Показания для экстренной госпитализации:
        ·          Наличие гнойно-воспалительного процесса в полости среднего уха и слуховой трубы;
        ·          Выражены симптомы интоксикации (отказ от еды и питья, рвота после любой пищи или питья, нарушения сознания);
        ·          Неэффективность амбулаторного лечения;
        ·          При развитии отогенных осложнений на фоне евстахиита, госпитализация в ЛОР–отделение   для обследования и хирургического лечения в объеме санации;

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017

          1. 1) Surgical management of otitis media with effusion in children pathway // Copyright © NICE 2013
            2) Богомильский М.Р., Иваничкин С.А. Слухоулучшающие операции у детей: современное состояние проблемы. Часть I: Тимпанопластика и мирингопластика // Вестн. оториноларингологии. – 2012. – № 3. – С. 99 – 103
            3) Овчинников Ю.М., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха. — М., 2003, -328с.
            4) Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингологии, учебник 3-е издание переработанное и дополненное, М.:2013г.- 571с.
            5) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина.-1997.-608с.
            6) Төлебаев Р.К., Ерсаханова Б.К., Жусупов Б.З. Оториноларингологиядан қысқаша оку құралы [Мәтін] : оқу құралы Астана : б.и., 2013. – 175 б.
            7) Ina F. Wallace, Nancy D. Berkman, Kathleen N. Lohr, Melody F. Harrison, Adam J. Kimple, Michael J. Steiner. Surgical Treatments for Otitis Media with Effusion: A Systematic Review. February 2014, Vol. 133/ISSUE2
            8) S. Burkert, CH. Rasinski, R. Burkert, K. Neumann Otitis media with effusion – current management in children.. – 2012. – Vol. 22, Iss.l. – P. 9-12.

        Информация

        ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

        Список разработчиков клинического протокола:
        1)      Аженов Талапбек Муратович – доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1 РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан».
        2)      Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии АО «Медицинский университет Астана».
        3)      Бекпанов Алмат Жаксылыкович – кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
        4)      Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

        Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
         
        Рецензент: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».
         
        Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник