От воспаления десны выпить

Из этой статьи Вы узнаете:

что делать, если воспалилась десна около зуба,
какие бывают причины воспаления,
лекарства от воспаления десен – быстродействующие и недорогие.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

В зависимости от причины возникновения – воспаление десен может наблюдаться либо в области большинства зубов (что характерно для гингивита и хронического генерализованного пародонтита), либо может иметь место локальный воспалительный процесс, развивающийся в области всего 1-2 зубов. Последнее характерно для локализованного пародонтита, а также при гнойном периодонтите зуба.

Чем лечить воспаление десен (в том числе речь идет и о препаратах) – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление, а также от степени тяжести воспалительного процесса. Если речь идет о воспалении десен на фоне гингивита или пародонтита – в этом случае лечение будет состоять из противовоспалительной терапии (антисептические полоскания, аппликации геля на десны, иногда – антибиотики), а также процедуры удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений.

Воспаление десен: фото катарального гингивита

Совершенного другое лечение требуется, если воспаление десны около зуба носит локальный характер (в области всего 1-2 зубов). Причинами такого воспаления могут быть – 1) нависающий край пломбы и коронки, травмирующие десневой край, 2) травматические суперконтакты между верхними и нижними зубами, 3) воспаление у верхушки корня зуба. Поэтому, если воспалилась десна около зуба – что делать в таких ситуациях всегда заключается в устранении конкретного причинного фактора, вызвавшего воспаление. А вот медикаментозное лечение препаратами – в этих случаях не будет играть очень большой роли.

Автор этой статьи более 10 лет проработал врачом-пародонтологом, занимаясь лечением воспаления десен у пациентов, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы госуд. образца о повышении квалификации по программе «Пародонтология» – можно увидеть в разделе редакция). Ниже мы расскажем о недорогих и эффективных препаратах для лечения воспаления десен.

1. Воспаление десен при гингивите и пародонтите –

При гингивите пациент предъявляет жалобы – на отек, покраснение или синюшность десневого края и межзубных десневых сосочков, кровоточивость и болезненность десен при чистке зубов, неприятный запах изо рта (рис.1-2). Развитие гингивита связано с микробным фактором, т.е. когда на фоне не слишком хорошей гигиены полости рта – в области шеек зубов скапливается мягкий микробный зубной налет и образуется твердый зубной камень.

Патогенные бактерии мягкого микробного налета и твердого зубного камня продуцируют токсины и медиаторы воспаления, которые и вызывают воспаление в деснах. Обращаем внимание, что при гингивите – воспаление захватывает только десневой край и не сопровождается разрушением зубодесневого прикрепления, либо костной ткани вокруг зубов. Но если на этом этапе причинный фактор воспаления (микробный налет и зубной камень) – не удаляются, то со временем происходит разрушение зубодесневого прикрепления, костной ткани вокруг зубов, а также периодонтального прикрепления корней зубов к кости. Все это уже говорит о трансформации гингивита в «хронический пародонтит».

Воспаление десен (хронический пародонтит) –

Для пародонтита по-прежнему характерны все вышеперечисленные симптомы гингивита + со временем появляется подвижность зубов, в периоды обострений из под десны может выделяться гнойное отделяемое, постепенно появляется оголение корней зубов, а также при тяжелой стадии пародонтита происходит в том числе и веерообразное расхождение зубов (рис.5-6).

Воспаление десны: лечение при гингивите и пародонтите

Если пациент жалуется на генерализованное воспаление десен – лечение при гингивите и пародонтите начинается с процедуры удаления зубных отложений, а уже сразу после этого назначается курс противовоспалительной терапии. Удалить с зубов бактериальный налет и зубной камень можно только у стоматолога, и обычно для этого применяется ультразвуковая чистка зубов (рис.7-8). Однако сам курс противовоспалительной терапии можно будет провести и дома, и для этого стоматолог назначит вам курс антисептических полосканий и аппликаций геля на десны.

Удаление зубных отложений ультразвуком: фото

СХЕМА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ:

Давайте теперь посмотрим – чем лечить воспаление десен медикаментозно, и прежде всего в этом нам помогут антисептические полоскания и аппликации геля на десны. Но вы должны понимать, что если вы решите пренебречь этапом удаления зубных отложений у стоматолога и начнете именно с медикаментозной терапии – это позволит только лишь временно заглушить симптомы, но не остановит разрушение прикрепления десен к зубам (которое будет протекать просто более бессимптомно).

1) Антисептические полоскания –

медикаментозное лечение воспаления десен обычно продолжается – 7-8 дней при гингивите и 10 дней при пародонтите. Нам потребуются – раствор антисептика для полоскания полости рта (обычно назначается хлоргексидин), а также противовоспалительный гель для десен. Обработка десен проводится 2 раза в день (утром и вечером), причем важно делать ее только после еды и последующей гигиены полости рта. Причем именно в такой последовательности, а не наоборот!

Таким образом, утром вы должны позавтракать, почистить зубы и далее прополоскать рот антисептическим раствором хлоргексидина. Для этого вы должны набрать в рот 10 мл раствора (примерно 1 глоток) и, ничего не сплевывая, прополоскать полость рта в течение полной 1 минуты. Далее сплюнуть раствор и ни в коем случае не споласкивать рот водой! Важный вопрос – эффективные концентрации хлоргексидина, и подробнее об этом вы можете прочитать по этой ссылке (в этой статье приводится аргументация и ссылки на клинические исследования).

При гингивите все достаточно просто, и если вы сняли зубные отложения у стоматолога, то в принципе более-менее эффективным будет и обычный недорогой раствор 0,05% хлоргексидина, который продается в любой аптеке за 30-40 рублей (хотя оптимальным считается применение не менее 0,12% хлоргексидина). Но если речь идет о пародонтите, то минимальная эффективная концентрация должна быть уже как минимум 0,2%. Средства, содержащие 0,2-0,25% хлоргексидина стоят дороже, например, ополаскиватель «Parodontax » с 0,2% хлоргексидином – будет стоить от 210 рублей за флакон 300 мл.

2) Аппликации геля на десны –

сразу после полоскания нам необходимо нанести на десну специальный противовоспалительный гель. Лучшее лекарство от воспаления десен для этих целей – гель Холисал, который очень быстро справляется с воспалением, но он стоит порядка 470 рублей (за тубу 15 г). При этом на курс лечения гингивита вам потребуется 1 туба, а на курс лечения пародонтита – уже 2 тубы препарата. Если это дорого, то можно использовать гель Пародонтоцид, который безусловно слабее Холисала, но он неплохо сработает, если скомбинировать его с 0,2% хлоргексидином.

Гель наносится на десневой край вокруг шеек зубов и межзубные десневые сосочки – при помощи кончика указательного пальца. Сначала желательно нанести гель вокруг нижних зубов, потом вокруг верхних (учтите, что наносить гель нужно не только с передней поверхности зубов, но и со стороны неба/ языка). Гель будет лучше фиксироваться на влажной слизистой оболочке, если вы предварительно подсушите десневой край сухим марлевым тампоном. Обработку десневого края с передней поверхности зубов лучше проводить в 2 этапа.

Т.е. сначала вы втираете небольшие порции геля в десневой край (при помощи легких массирующих движений), после чего – наносите гель уже без массажа и оставляете на десне. На десневой край со стороны неба/ языка можно нанести гель только 1 раз, втирая небольшие порции геля легкими массирующими движениями. Другой вариант нанесения геля – при помощи тонкого медицинского (стоматологического) шпателя или аппликатора. После нанесения геля желательно не пить как минимум 30 минут, а также вы не должны полоскать рот или принимать пищу – как минимум в течение 2-3 часов.

Важно: в процессе нанесения геля может активно выделяться слюна, но ее не нужно копить в полости рта или сплевывать. Слюну нужно проглатывать как вы это обычно и делаете. Вечером обработку повторить – в той же последовательности (ужин → гигиена полости рта → антисептическое полоскание → нанесение геля на десну). И так вы должны делать все 7-8, либо 10 дней – в зависимости от типа воспаления десен.

Важно:

При гингивите воспалением охвачена только краевая часть десны, поэтому вышеуказанного противовоспалительного курса и предварительного удаления зубных отложений вполне достаточно для полного прекращения воспаления в деснах. Но чтобы воспаление не возникло снова – очень важно поддерживать правильную гигиену полости рта. Ниже по ссылке вы можете прочитать исчерпывающую информацию по формам гингивита и их лечению –
→ Алгоритм лечения гингивита
При пародонтите, т.е. когда к симптомам гингивита присоединились подвижность зубов, оголение корней, гноетечение из пародонтальных карманов – только лишь удаления зубных отложений и вышеуказанного курса противовоспалительной терапии будет уже недостаточно. Тут может дополнительно потребоваться антибиотикотерапия, промывание пародонтальных карманов, шинирование подвижных групп зубов, а также хирургические методики лечения. Подробнее об этом в статье –
→ Алгоритм лечения пародонтита

2. Локальное воспаление десны около зуба –

В этом разделе мы расскажем – как снять воспаление десны, если оно возникло всего в области 1-2 зубов. Причинами такого ограниченного воспаления десны может быть локализованная форма пародонтита, либо обострение хронического периодонтита зуба. Припухлость десны при локализованном пародонтите, как правило, локализуется в межзубном промежутке, причем ближе к десневому краю (рис.9-10). Часто при осторожном нажатии на такую припухлость можно увидеть, что из под десны начинает выделять гной.

Припухлость десны при локализованном пародонтите: фото

Основными причинами локализованного в области 1-2 зубов пародонтита чаще всего являются следующие факторы:

Травматический прикус (суперконтакт) –
в области некоторых зубов может возникать так называемое «преждевременное накусывание», т.е. зубы антагонисты смыкаются не равномерно, а есть преждевременно накусывание на какой-то один из зубов. Наличие такого суперконтакта вызывает механическую перегрузку зуба, что приводит к разрушению костной ткани вокруг него и воспалению десны. Суперконтакты могут появляться самостоятельно, либо быть следствием некачественно изготовленных пломб и коронок.

Нависающий край пломбы в межзубном промежутке –
при лечении кариеса между зубами стоматолог может оставить нависающий край пломбы, который будет травмировать десневой сосочек в межзубном промежутке. Это грубая ошибка стоматолога. Помимо травмирования десны нависающий край пломбы создает условия для задержки остатков пищи в межзубном промежутке, что также способствует развитию воспаления.

Отсутствие контактного пункта между зубами –
когда разрушена та часть зуба, которая контактирует с боковыми зубами в межзубном промежутке – очень важно восстановить правильный контакт. Это достаточно сложная и кропотливая работа, требующая мастерства, и далеко не каждый стоматолог умеет восстанавливать «контактный пункт» между зубами. Отсутствие хорошего контакта будет приводить к набиванию пищи в межзубной промежуток, с последующим гниением пищевых остатков и развитием воспаления.

Нависающие края коронок –
к постоянному травмированию десны могут привести некачественно изготовленные коронки. Например, коронки могут также иметь нависающий край, травмирующий десну. На рис.12 вы можете увидеть рентгеновский снимок зуба под коронкой: в межзубном промежутке стрелками ограничен глубокий пародонтальный карман, возникший по причине хронической травмы десны нависающим краем коронки.

Воспаление десны около зуба: лечение

если причиной стал нависающий край пломбы или коронки, то необходимо сточить бором нависающий край пломбы (если это возможно, в противном случае – полностью заменить пломбу), изготовить новую коронку. При отсутствии хорошего контактного пункта между зубами в межзубном промежутке необходимо также заменить некачественные пломбу или коронку, которые стали причиной отсутствия контакта. При наличии травматического суперконтакта проводится «избирательное пришлифовывание зубов».

Все вышеперечисленное является базовой терапией, направленной на устранение причинного фактора, вызвавшего воспаление. Далее, в зависимости от степени тяжести воспаления и степени разрушения костной ткани вокруг зуба – может проводиться кюретаж пародонтального кармана с закладкой в костной карман синтетической костной ткани (для восстановления уровня кости), курс противовоспалительной терапии, шинирование зуба (24stoma.ru).

Воспаление десны при периодонтите –

При локализованном пародонтите воспаление развивается в межзубном промежутке, в котором происходит образование пародонтального кармана путем воспалительной резорбции костной ткани вокруг зуба. В свою очередь припухлость десны при обострении хронического периодонтита связана с развитием гнойного воспаления у верхушки корня зуба (рис.13). Припухлость десны при этом будет появляться чаще всего именно в проекции верхушки корня больного зуба.

Воспаление десны при периодонтите: фото

Причиной развития периодонтита (воспаления у верхушки корня зуба) является инфекция в корневых каналах. Периодонтит возникает либо в результате отсутствия своевременного лечения кариеса и пульпита зуба, либо при некачественном лечении зубов, особенно часто – при некачественном пломбировании корневых каналов. Воспаление десны при периодонтите обычно ограничено 1 причинным зубом, но при формировании гнойного абсцесса больших размеров – может распространяться на несколько зубов (рис.14).

Во всех случаях воспаление, как правило, носит локализованный характер и располагается в проекции причинного зуба. У периодонтитного зуба на верхушке корня образуется киста (мешочек заполненный гноем), которая и вызывает припухлость десны. Отек и припухлость десны в этом случае будут периодически появляться, потом исчезать и т.д.

Как снять воспаление десны при периодонтите –

если воспаление вызвано действительно развитием периодонтита (а не гингивита или пародонтита), то в этом необходимо удостовериться, сделав рентгеновский снимок, и сопоставив его с данными визуального осмотра зубов. Причинный зуб всегда будет иметь либо кариозный дефект, либо пломбу. А рентген позволит увидеть воспалительные изменения костной ткани в области верхушки корня зуба, а также качество пломбирования корневых каналов, если оно ранее проводилось.

Далее проводится лечение зуба. Если лечение корневых каналов в зубе ранее не проводилось, то сначала проводят удаление нерва и механическую обработку корневых каналов, после чего проводится лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба при помощи специальных паст на основе гидроксида кальция. Далее проводится пломбирование корневых каналов гуттаперчей и восстановление коронки зуба пломбой или коронкой. Исчерпывающую информацию по лечению периодонтита читайте в статье:

→ «Алгоритм лечения периодонтита»

Почему не стоит проводить лечение десен дома –

1) При гингивите и пародонтите дома можно лишь проводить противовоспалительную терапию (антисептические полоскания, аппликации противовоспалительными гелями). Но, чтобы противовоспалительная терапия дала эффект – необходимо предварительно снять все зубные отложения при помощи ультразвука на приеме у стоматолога, после доктор и назначит вам схему лечения, которую вы уже будете реализовывать самостоятельно дома.

2) Если же речь идет о воспалении десны на фоне травмирования ее нависающими краями пломб/ коронок, то просто противовоспалительная терапия также не даст желаемого эффекта без устранения травмирующего фактора. Т.е. к стоматологу идти все равно придется.

3) Если у вас происходит периодическое припухание десны в области нескольких зубов на фоне периодонтита одного из зубов, то тут противовоспалительная медикаментозная терапия (включая антибиотикотерапию) совершенно бесполезна. Воспаление в этом случае вызывается инфекцией в корневых каналах, и пока корневые каналы этого зуба не будут качественно запломбированы – воспаление никуда не денется.

Важно: поэтому очень важно понять, что лечение дома может быть эффективным только в плане проведения курса противовоспалительной терапии при гингивите и пародонтите, но опять же только после удаления зубных отложений. Также лечение дома может использоваться для укрепления десен (между основными курсами противовоспалительной терапии), но в этом случае должны использоваться средства без содержания антисептиков и антибиотиков.

Побочные эффекты длительного применения антисептиков (самолечения) –

Мы обращаем ваше внимание, что антисептические полоскания нельзя применять более 10-12 дней. Оптимально 7-8 дней при гингивите и 10 дней при пародонтите – и этого вполне достаточно, чтобы полностью справиться с воспалением (при условии, что вы удалили зубные отложения). Но по опыту могу сказать, что многие пациенты стараются обойтись без визита к стоматологу и удаления зубных отложений, что они пытаются компенсировать регулярным применением антисептиков в составе различных ополаскивателей, зубных паст, а также противомикробных гелей для десен.

Учтите, что антисептики не способны полностью «дезинфицировать» зубные отложения (состоящие из патогенных бактерий) – на всю их глубину. Любые антисептики воздействуют только на самый поверхностный слой микробного налета или зубного камня, и поэтому патогенное воздействие бактерий на десны – будет продолжаться даже на фоне антисептических полосканий. Но самое опасное заключается не в этом. Научные исследования показали, что антисептики нарушают способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты.

Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из регуляторов нашего артериального давления. Дело в том, что образуемые бактериями нитриты потом всасываются в кровь и способствуют снижению артериального давления. Поэтому, если вы регулярно используете средства с антисептиками (даже зубные пасты) – это вызовет снижение выработки нитритов бактериями полости рта и приведет к увеличению артериального давления.

Это может быть незаметно у молодых здоровых людей, но будет значимо для пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией. Все эти данные подтверждаются научным исследованием – «The increase in plasma nitrite after a dietary nitrate load is markedly attenuated by an antibacterial mouthwash. Nitric Oxide» (2008), авторы – Mirco Govoni, Emmelie Å. Jansson, Eddie Weitzberg, Jon O. Lundberg. При желании – по ссылке выше вы можете ознакомиться с этим исследованием, используя браузерный переводчик. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалилась десна что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,

2. На основе личного опыта работы пародонтологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.),

5. «Оптимизация консервативного лечения больных пародонтитом» (Комлева А.С.).

Источник