Отек при воспалении слюнной железы

Сиалоаденит – общий термин, подразумевающий воспаление любой слюнной железы, которое нередко заканчивается образованием камней. Воспаление может затрагивать лишь одну железу, а вторая, парная – остается здоровой, иногда процесс развивается в обеих сразу, или же поражаются железы только с одной стороны лица. Все будет зависеть от причины и предрасполагающих факторов. Стоматологи выделяют первичный сиалоаденит, когда он является самостоятельным заболеванием. Но чаще регистрируется вторичный сиалоаденит, то есть это симптом или даже осложнение другой болезни.

Слюнные железы

У каждого из нас имеется множество мелких слюнных желез. Но интерес представляют именно крупные, к числу которых можно отнести:

околоушные – самая крупная пара, локализуется спереди и под ушной раковиной;
подчелюстные – менее крупная пара, расположенная под челюстью в области жевательных зубов;
подъязычные – справа и слева от языка.

Главная функция желез – секреторная, то есть выработка слюны. Она поддерживает и обеспечивает множество процессов в полости рта, в пищеварении и образовании пищевого комка. В норме за сутки может вырабатываться несколько литров слюны.

Во время воспаления слюнные железы утрачивают свою основную функцию, вырабатывается недостаточно слюны или она может вовсе отсутствовать, что создает ряд проблем:

затрудненное глотание, отсутствует возможность полноценного приема твердой пищи;
болезни полости рта: кариес, воспаление десен, галитоз и прочие последствия сухости полости рта.

На каждом приеме, стоматолог оценивает работу слюнных желез, причем это происходит незаметно для самого пациента. При выявлении проблем могут назначаться соответствующие исследования и тесты.

Причины воспаления

Воспаление может носить эпидемический характер, и его причиной часто становятся вирусы и другие инфекции. Типичной формой эпидемического сиалоаденита будет свинка – или эпидемический паротит, под которым понимают воспаление околоушной слюнной железы. Это типичная детская инфекция, распространяющаяся по воздуху. Яркий симптом свинки – значительное увеличение желез, из-за чего лицо приобретает характерные черты. К счастью, благодаря вакцинации, удалось сократить число случаев эпидемического паротита, а также возможные осложнения со стороны внутренних органов и систем.

Воспаление может иметь и аллергическую природу. Стоматологи нередко отмечают роль некоторых средств гигиенического ухода за полостью рта, реже виновниками могут стать материалы, используемые для лечения и протезирования.

Спровоцировать воспаление может цитомегаловирус, а также некоторые грибки и бактерии: стрептококк, стафилококк и др.

Характерные симптомы

В клинической практике принято выделять несколько форм сиалоаденита: острую и хроническую. Симптомы чаще схожи, но имеются существенные отличия в лечении, а также прогнозах.

Для сиалоаденита характерны следующие симптомы:

боль в области желез, усиливающаяся при приеме пищи или жевании;
на лице со стороны воспаления отмечается отек, покраснение кожи;
пациенты жалуются на появление неприятного привкуса во рту, привычные продукты меняют свой вкус;
сухость полости рта;
движение нижней челюстью затруднено и может быть связано с неприятными ощущениями и даже болью;
повышение температуры в различных пределах;
при поражении околоушных слюнных желез, боль может распространяться в ухо;
видимые и ощутимые изменения слюны: мутная, густая.

Симптомы острого воспаления быстро возникают, но могут быстро исчезать, что не указывает на выздоровление. При своевременном обращении к стоматологу, ЛОРу и при назначении лечения выздоровление наступает быстро без каких-либо осложнений.

Когда нужно обратиться к стоматологу?

Лечением сиалоаденитов традиционно занимается стоматолог, но квалифицированную помощь может оказать также отоларинголог, ведь это пограничное заболевание, находящееся на стыке двух специальностей. Обратиться за помощью необходимо при появлении тревожных признаков и симптомов, а именно при увеличении слюнных желез, отеке, боли и повышении температуры.

Появление гноя – тревожный симптом, требующий незамедлительного оказания медицинской помощи. Уже на приеме стоматолог может назначать дополнительные методы исследования: анализ крови, УЗИ, биопсию. В лечении патологии и ее последствий могут участвовать несколько врачей: терапевт, нефролог, эндокринолог и многие другие.

Общие сведения

Сиалоаденитом называют воспалительный процесс в слюнных железах. У человека в полости рта располагаются три пары слюнных желез, выделяющих слюну и выводящих их в ротовую полость через специальные протоки, обеспечивая тем самым нормальный пищеварительный процесс. Это околоушные, подчелюстные и подъязычные железы. Основные функции слюны – смягчать пищу, а также способствовать процессу ее проглатывания. При воспалительном процессе продукция слюны затрудняется, и в процессе питания человек ощущает существенные неудобства. В процессе развития заболевания отмечается болезненность, отек лица и др. Если процесс прогрессирует, может образоваться гнойная полость, опухоль. Болезнь развивается как у маленьких детей, так и у взрослых людей. Поражение слюнных желез требует обращения к врачу и проведения назначенного лечения. Код сиалоаденита по МКБ-10 – K11.2.

Как проявляются воспалительные заболевания слюнных желез, какое лечение в таких случаях наиболее эффективно – об этом пойдет речь в статье.

Патогенез

В полости рта человека есть три пары больших слюнных желез. Околоушные располагаются под ушной раковиной спереди и являются самыми крупными. Подчелюсные располагаются под нижней челюстью. Соответственно подъязычные – под слизистой дна ротовой полости с обеих сторон языка. Эти железы продуцируют слюну, которая вырабатывается через протоки, расположенные в полости рта. Слюна обеспечивает нормальный процесс пищеварения, смягчая твердую пищу.

Реактивно-дистрофическиe патологические процессы протекают стадийно. На начальной стадии симптомы воспалительного процесса отсутствуют, однако лимфа застаивается около кровеносных сосудов и протоков. Сосуды переполняются кровью, лимфа около протоков железы застаивается, разрыхляется соединительная ткань. Ацинусы (концевые отделы слюнной железы) полностью сохраняются, и в них накапливаются мукополисахариды и муцин.

Для второй стадии болезни характерно наличие признаков явного хронического воспалительного процесса. Присутствуют признаки атрофических изменений в концевых отделах железы, определяются инфильтраты в склерозированной строме. Появляется фиброзная ткань возле выводных протоков железы. В просвете протоков накапливаются лимфоциты и эпителиальные клетки.

На третьей стадии происходит практически полная атрофия паренхимы железы, ее замещает соединительная ткань. Кровеносные сосуды расширяются, протоки железы расширяются или сужаются, если их сдавливает соединительная ткань.

Классификация

С учетом особенностей течения процесса выделяют острый и хронический сиалоденит.

Согласно нозологической самостоятельности выделяют две формы болезни:

Первичная – самостоятельное заболевание.
Вторичная – осложнение при развитии других болезней (грипп, ангина и др.).

С учетом причин развития болезни выделяются:

Травматический – последствие травм и влияния внешних факторов.
Лучевой – последствие облучения.
Токсический – следствие химического влияния.
Инфекционный – развивается после попадания инфекции.
Аллергический.
Аутоиммунный.
Обструктивный – последствие закупорки инородным телом выводного протока или рубцовое сужение протока.

Согласно локации поражения выделяют:

Воспаление подъязычной слюнной железы – воспалительный процесс подъязычной железы также называют сублингвитом.
Воспаление околоушной слюнной железы – в таком случае отекают щеки, отмечаются признаки общей интоксикации. Сиалоаденит околоушной слюнной железы также называют паротитом.
Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы – воспалительный процесс подчелюстной слюнной железы. При поражении этой железы часто развивается калькулезный сиалоаденит, для которого характерно развитие конкрементов в протоках слюнных желез или в их паренхиме.

С учетом состояния паренхимы выделяются такие формы заболевания:

интерстициальный сиалоаденит – происходит только поражение стромы.
паренхиматозный сиалоаденит – кроме стромы, затрагивается также паренхима.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяются следующие формы сиалоаденита:

Гнойная.
Серозная.
Геморрагическая.
Соединительнотканная.
Деструктивная.
Гранулематозная.
Фибропластическая.
Сиалоаденит без деформации железы.
Сиалоаденит с рубцеванием железы.

Выделяют также эпидемический и неэпидемический сиалоаденит.

Эпидемическая форма заболевания развивается на фоне вирусных болезней и инфекций.
Неэпидемическая форма – диагностируется, если происходит закупорка слюнной железы. Такая закупорка может развиваться вследствие травм, слюнокаменной болезни, попадания в протоки инородных тел.

Причины

Выделяется ряд факторов, провоцирующих развитие сиалоаденита:

Неправильный подход к гигиене ротовой полости.
Заболевания, при которых меняется состав и вязкость слюны.
Перенесенные операции.
Инфекционные болезни – грипп, энцефалит, герпес, ОРВИ и др.
Заболевания полости рта – кариес, пульпит, периодонтит и др.
Сухость полости рта.
Лечение химиотерапией, лучевая терапия.
Сахарный диабет.
Нарушения минерального обмена, ведущие к камнеобразованию.

Эпидемический тип заболевания развивается вследствие инфекционных процессов. Чаще всего это состояние развивается при паротите (свинке). Этот вирус передается от зараженных людей воздушно-капельным путем.

Неэпидемическая форма заболевания, как правило, связана с закупоркой желез. Подобное происходит при травмах, воздействии инородных тел. Также причиной развития этой формы болезни является так называемая слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Если у человека развивается сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы, образовавшиеся камни могут перекрывать протоки.

Симптомы воспаления слюнной железы

Симптомы воспаления слюнной железы Признаки, которыми проявляется воспаление, во многом зависят от того, где именно локализуется патологический процесс.

Если развивается подчелюстный сиалоаденит, симптомы могут быть следующими:

Боль в подчелюстной области, которая становится сильнее при жевании.
Отечность в области слюнной железы, которая может увеличиваться.
Повышение температуры.
Ощущение вкуса соли или гноя.
Отек лица.
Покраснение и отечность в полости рта.

Если развивается сиалоаденит подъязычной слюнной железы, развиваются похожие признаки. Краснеет устье выходных протоков железы, развивается отечность. Боль может быть более сильной, чем при подчелюстном сиалоадените.

При околоушном сиалоадените проявляются более яркие симптомы. Отмечается выраженная отечность и асимметрия лица, покраснение кожных покровов. Больного беспокоит сухость во рту. Болезненность усиливается при прощупывании пораженной зоны. Повышается температура, ухудшается общее состояние. Может беспокоить одышка. Пальпация околоушной слюнной железы приводит к появлению мутной слюны с примесью гноя.

Симптомы слюннокаменной болезни могут проявляться аналогично. Беспокоит болезненность, сухость во рту. При этом человеку сложно открывать и закрывать рот.

Анализы и диагностика сиалоаденита

Диагностика сиалоаденита проводится с помощью клинических, аппаратных и лабораторных методов.

Суть клинических методов – в сборе жалоб и анамнеза. Также врач проводит осмотр пациента.

Лабораторные методы – проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Также проводится исследование слюны, в которой при воспалительном процессе обнаруживаются лейкоциты, примесь гноя.

Аппаратные методы – диагностика заболеваний слюнных желез предусматривает, прежде всего, проведение сиалографии с контрастированием, то есть рентгенограммы железы. С помощью такого исследования определяются камни, сужение просвета выводного протока, а также другие препятствия для нормального выделения слюны.

КТ, МРТ – целесообразно проводить при подозрении на наличие камней.

УЗИ – позволяет определить структуру железы и особенности воспалительного процесса.

Термосиалография – измеряется температура железы.

Биопсия слюнной железы – проводится под ультразвуковым контролем.

Сиалоэндоскопия.

Лечение воспаления слюнной железы

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы проводят как в стационаре, так и в домашних условиях. Практикуется как консервативная терапия, так и хирургическое лечение. Тактику лечения должен определять врач после установления диагноза.

Доктора

Лекарства

Лечение воспаления слюнной железы в домашних условиях или в условиях стационара предполагает применение следующих лекарственных средств:

Антибиотики – Эритромицин, Пенициллин, Цефалоридин и др. Антибиотики назначаются, если заболевание связано с бактериальным поражением.
Для восстановления клеточных мембран назначают Альфа-токоферол.
Антисептики – назначаются для полоскания рта. Могут назначаться Фурацилин, Хлоргексидин и др.
Компрессы – на пораженные места накладывают компрессы с Димексидом.
При необходимости проводят блокаду с Новокаином, стимулирующую слюноотделение. Могут применяться другие препараты для стимуляции выделения слюны.
Для уменьшения болезненности и снижения температуры применяют Парацетамол, Ибупрофен.
Могут назначаться средства для повышения иммунитета – сироп шиповника, настойка эхинацеи и др.

Процедуры и операции

Эффективным методом лечения являются физиопроцедуры.

Может проводиться электрофорез области слюнной железы, для которого применяют 1% раствор лизоцима или 1% раствор аскорбиновой кислоты.
Лазеротерапия – применяется с целью активизации кровообращения. Рекомендуется внутрипротоковое применение лазера.
УВЧ – снимает воспалительный процесс и ускоряет выздоровление.
Гирудотерапия – способствует восстановлению организма и укреплению иммунитета.

Лечение слюннокаменной болезни предусматривает применение хирургических методов лечения. Если у пациента диагностирован сиалолитиаз, то удаление камней хирург может проводить в амбулаторных условиях. Конкремент удаляют с использованием местного обезболивания, после чего проводится антисептическая обработка. Иногда необходимо последующее расширение и промывание протока.

При частых рецидивах заболевания пораженная слюнная железа может удаляться.

Кроме применения лекарств и процедур важным пунктом схемы лечения является соблюдение гигиены ротовой полости. Чистить зубы следует после каждого приема пищи.

Жевать пищу нужно тщательно, кушая ее маленькими кусочками. Еда не должна быть горячей или холодной.

Лечение народными средствами

Народные методы в процессе лечения могут применяться только как вспомогательные. Целесообразно применять такие способы народного лечения:

Полоскание рта – с этой целью может применяться раствор соды и соли (на 1 стакан воды по 1 ч. л. соли и соды). Также рекомендуется полоскать полость рта настоями трав – шалфея, дубовой коры, календулы, ромашки. Чтобы приготовить настой для полоскания, 2 ст. л. сырья следует залить 3 л. кипятка. Настоять в течение часа и полоскать рот несколько раз в день. При гнойных процессах полоскание противопоказано.
Для стимуляции слюноотделения показано потреблять лимонный сок, клюквенный морс, жевательные конфеты.
5 ст. л. хвои залить 1 л воды, довести до кипения, настоять и принимать 2 раза в день по 50 мл.

Профилактика

Чтобы не допустить развития сиалоаденита, необходимо придерживаться таких правил профилактики:

Отказаться от курения.
Практиковать правильную гигиену ротовой полости.
Своевременно обращаться к врачу при любых болезнях полости рта – инфекционных и воспалительных.
Вести здоровый образ жизни.
Правильно питаться, вводить в рацион максимальное количество здоровой пищи.
Стимулировать иммунитет.

У детей

Воспаление слюнной железы у ребенка может развиваться вследствие вирусного или бактериального поражения. Так, паротит (свинку) у детей диагностируют достаточно часто. Также причиной воспаления слюнных желез у ребенка может стать сиалолитиаз. Очень важно, чтобы малыша своевременно осмотрел врач и назначил правильную схему лечения. Родители же должны проследить, чтобы ребенок соблюдал гигиену рта, правильно питался.

Диета

В период лечения рекомендуется правильно питаться, чтобы укрепить иммунитет. Иногда врачи советуют придерживаться так называемой слюногонной диеты. Однако если у больного диагностирован калькулезный сиалоаденит, то в этом случае необходимо обязательно провести механическое удаление камней, так как коррекция питания не поможет вылечить калькулезный тип болезни.

Слюногонная диета предполагает введение в меню таких продуктов:

Квашеная капуста, кислые ягодные морсы, лимонный сок, соления.
Цитрусовые.
Кислые леденцы.
Свежие овощи.
Соки из капусты, моркови.
Отвар шиповника.

Исключить из рациона нужно продукты, способствующие образованию камней:

Сыры, творог.
Тофу.
Миндаль, кунжут.
Рыба.
Молоко.

Последствия и осложнения

Если болезнь вовремя не лечить, могут развиваться такие осложнения:

Воспалительные болезни полости рта.
Гнойные процессы.
Паротит.
Тромбофлебит.
Склеивание стенок слюнной железы.
Развитие доброкачественных опухолей слюнной железы.
Медиастинит.

Прогноз

Прогноз благоприятный. После курса лечения человек выздоравливает. Однако возможно развитие рецидивов болезни.

Список источников

Борисов В. В. Диагностика и лечение сиалоаденитов // Медицина и фармакология: современный взгляд на изучение актуальных проблем. – 2016. – С. 88-94.
Заболевания и повреждения слюнных желез / И.Ф. Ромачева [и др.]. – М., 1987. -238 с.
Рузин Г. П. Краткий курс лекций по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Геннадий Петрович Рузин – К. : «Книга плюс», 2006. – 231 с.

Источник