Ожирение это хроническое воспаление

Ученые Методистской больницы (The Methodist Hospital), работающие под руководством Виллы Хсуе (Willa Hsueh), утверждают, что, по крайней мере, частью проблемы являются сами жировые клетки –
адипоциты. В экспериментах на клетках страдающих ожирением людей и содержащихся на высококалорийной диете мышей они установили, что чрезмерное поступление из кровотока питательных веществ,
трансформирующихся в жиры и откладывающихся в адипоцитах, усиливает синтез гормона лептина, избыток которого стимулирует продукцию иммунными клетками CD4+ T-лимфоцитами
гамма-интерферона. Это сигнальное соединение, в свою очередь, запускает в жировых клетках синтез белков комплекса гистосовместимости II класса.

Обычно эти белки экспрессируются клетками для того, чтобы привлечь внимание иммунной системы к проникшему в организм патогену (бактерии или вирусу). Получается, что причиной развития
воспалительного статуса жировой ткани, является ложный сигнал тревоги, посылаемый адипоцитами иммунной системе. В дальнейшем этот процесс все больше усугубляется и в него вовлекаются другие
клетки иммунной системы – макрофаги. Специалистам и ранее было известно об активном участии Т-лимфоцитов и макрофагов в воспалении жировой ткани, однако до сих пор никто не мог понять, что
выступает в роли пускового механизма этой воспалительной реакции.

Выяснение того, что причиной развития воспаления жировой ткани является продукция адипоцитами белков главного комплекса гистосовместимости II класса, указывает на принципиально новую мишень
медикаментозной терапии ожирения. Блокирование этой реакции адипоцитов на поступление избытка питательных веществ само по себе не излечит от ожирения, однако поможет облегчить наиболее
неблагоприятные проявления этого состояния во время проведения курса комплексной терапии.

Запуск воспалительной реакции сопровождается усилением синтеза липидов печенью (в основном холестерина и нейтральных жиров) с одновременным угнетением их депонирования в жировой ткани и окисления
жирных кислот в печени и мышцах. Предполагается, что в условиях ожирения структурные элементы жировой ткани находятся в состоянии нарастающей гипертрофии и постоянного
оксидативного стресса, вызванного, в частности, токсическим воздействием промежуточных продуктов метаболизма жирных кислот. Это приводит к активации внутриклеточных сигнальных
систем в адипоцитах и происходит существенная пролиферация клеток макрофагального типа в жировой ткани. Последние, в свою очередь, активируют и далее усиливают воспалительные процессы во всей
жировой ткани организма. В дальнейшем происходит генерализация воспаления с повышением синтеза таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкин-1-бета (ИЛ-1В) и интерлейкин-6 (ИЛ-6), а также
С-реактивного белка (СРБ).

Таким образом, большие объемы жировой ткани становятся постоянным источником значительных количеств провоспалительных цитокинов, синтезируемых как самими
адипоцитами, так и мигрировавшими в жировую ткань макрофагами, что приводит к формированию и поддержанию в организме хронического вялотекущего воспалительного процесса. Особенность данного
воспаления заключается в том, что оно не вполне соответствует общепринятому патофизиологическому представлению об этом процессе. Для его описания были даже предложены специальные термины, такие
как мета-воспаление или пара-воспаление.
Его характерной чертой можно считать невысокую интенсивность, не дающую прямых клинических симптомов, но, в то же время, выраженную системность, т.е. воздействие на широкий спектр органов и
тканей, приводящее к изменению их метаболизма, нарушению их функции и параллельной активации в них реакций иммунной системы.

Примерами такого системного воздействия могут служить сосудистый атерогенез, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа.
Понятно поэтому, что наличие хронического воспалительного процесса делает очень проблематичной успешную коррекцию избыточной массы тела. Возникающие в процессе воспаления нарушения липидного
обмена усугубляются еще и тем, что жировая ткань сама является весьма иммунологически активным органом. Поскольку она вырабатывает ряд факторов воспаления, больные ожирением обладают намного
большей склонностью к развитию хронических воспалительных заболеваний – дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно- кишечного тракта и др.
Доказано что, при ожирении, воспаление инициируется локальной гипоксией для увеличения количества кровеносных сосудов и улучшения кровоснабжения жировой ткани.

Все больше данных свидетельствует о том, что макрофагы и провоспалительные цитокины необходимы для реконструкции жировой и дифференциации адипоцитов. Таким образом, при ожирении формируется
порочный круг на уровне иммунной системы, который необходимо разорвать для успешного лечения ожирения.
При комплексном лечении ожирения и инсулинорезистентности надо учитывать, что жировая ткань накапливает в себе воспалительные агенты, токсины, которым жировая ткань служит “складом”
именно поэтому человек с лишним весом находится в состоянии хронического воспаления и интоксикации.

Подпишитесь на НОВОСТИ и получайте эксклюзивную информацию о самых последних исследованиях по противостоянию раку. Информация доступна только подписчикам.

Источник

Медицинская наука накапливает все больше доказательств, что жировая ткань – не просто механическое скопление избытка жировых клеток , переполненных триглицеридами, а мощный эндокринный орган, находящийся в состоянии так называемого асептического воспаления.

Развитие воспаления жировой ткани при ожирении

Клетки висцерального или брюшного жира, как оказалось, выделяют целый ряд гормонов, цитокинов, так называемых сигнальных молекул, провоцирующих развитие у больных ожирением сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых и даже онкологических заболеваний.

Оказалось, что чем больше масса жировой ткани, тем выше уровень системной воспалительной реакции в организме. В эксперименте было четко доказано, что у крыс с нормальным исходным весом его быстрое нарастание приводило к существенно большему повышению уровня СРБ и провоспалительных цитокинов, по сравнению с тучными животными.

При чем скорость темпы набора веса имели важное значение в развитии интенсивности воспаления жировой ткани.

Повышение уровня метаболитов жирных кислот и глюкозы вследствие их избыточного поступления и накопления в организме рассматривается учеными как одна из ведущих причин развития воспаления жировой ткани. Механизмы этого достаточно сложны. Это и запуск механизмов оксидативного стресса, и изменение секреции адипокинов, цитокинов, хемокинов в жировой ткани.

Адипоциты и макрофаги жировой ткани продуцируют воспалительные цитокины, включая ФНО?, ИЛ, MCP-1, ИАП-1. Адипокины, в первую очередь лептин и адипонектин, также вовлечены в регуляцию воспалительного процесса.

Адипоциты и макрофаги жировой ткани особенно активируются в период интенсивном накоплении жиров и увеличении массы жировой ткани, что является одной из причин выраженности ее воспаления в этот период.

Мы привели лишь некоторые из сложных механизмов патогенеза развития воспаления жировой ткани при ожирении, приобретающего черты самоподдерживающегося патологического процесса. Возможно, именно с этим связаны неудачи в снижении веса.

Последствия для организма

Неизбежно одно, лишний жир из организма нужно убирать. Недооценка взаимосвязи ожирения с воспалением приводят к неудачам в снижении веса, так как ожирение и воспаление – это порочный круг причинно-следственных взаимоотношений. Ожирение провоцирует воспаление, воспаление в свою очередь, усугубляет ожирение и мешает снижению веса.

Более того, влечет за собой целый снежный ком болезней, известных как «смертельный квартет» (ожирение, гипертония, дислипидемия, сахарный диабет) или – метаболический синдром.

Ясно одно: усилия, направленные на снижение системного воспалительного ответа в организме закономерно приведут к снижению риска развития не только метаболического синдрома, сердечно-сосудистых заболеваний, но и онкологической патологии.

Именно этим обусловлены настойчивые попытки применения противовоспалительной диеты с целью снижения синдрома воспаления в организме и снижения веса.

Диагностика и лечение ожирения с вопалением

В нашей Клинике имеются все диагностические возможности для определения наличия воспалительного процесса в организме (лабораторные и инструментальные), разработана уникальная программа снижения веса с учетом изложенных выше патогенетических механизмов с применением индивидуальной малокалорийной «противовопаслительной» диеты и методов нормализации работы проблемных органов и систем.

И безусловно, с обязательным влиянием на инфекционные возможные причинные факторы воспаления в организме. Применяются как традиционные клинические методики, так и абсолютно эксклюзивные, защищенные многочисленными авторскими патентами руководителя Клиники.

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными… Подробнее…

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию – очень хороший врач – посоветую всем!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.
После проведения… Подробнее…

Бурлака Л.В.: Ваша пациентка

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,… Подробнее…

Людмила Васильевна: Рекомендую всем

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии… Подробнее…

Гость: Ставропольский край

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом…. Подробнее…

преподаватель: Эффект положительный

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и… Подробнее…

Гость: самочувствие хорошее

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе… Подробнее…

Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,… Подробнее…

Гость : очень тронуты заботой и вниманием

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные… Подробнее…

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в… Подробнее…

Пошлякова Нилла Викторовна

Первое, что впечатлило – это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я… Подробнее…

Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое… Подробнее…

Света Михайлюк: Очень благодарна

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за… Подробнее…

Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных… Подробнее…

Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему… Подробнее…

Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины…. Подробнее…

В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную… Подробнее…

Галина Ивановна: еще думаю немного пожить

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, – целитель в соответствии с характером… Подробнее…

Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль… Подробнее…

Пушкина А.М.: Боль в пояснице

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за… Подробнее…

Источник

Ещё Гиппократ отмечал, что «жизнь чрезмерно тучных людей коротка, а слишком полные женщины бесплодны». Отец медицины рекомендовал при лечении ожирения ограничивать себя в пище и больше двигаться. Прошло много веков, но фундаментально ничего не изменилось. Избыточный всё так же вызывает множество заболеваний. Но только теперь ожирение превратилось в глобальную катастрофу.

Эксперты ВОЗ констатировали, что планету охватила эпидемия ожирения. Почему это вызывает серьёзную тревогу? Дело в том, что даже небольшой лишний вес сокращает продолжительность жизни в среднем на 3-5 лет, а выраженное ожирение отбирает до 15 лет жизни. Статистика говорит, что в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена в организме.

Что такое избыточный вес и ожирение?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, избыточный вес и ожирение – это результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью.

Ожирение может быть причиной гормональных нарушений в организме, но в большинстве случаев оно появляется из-за энергетического дисбаланса: человек с пищей получает больше калорий, чем расходует, и излишки откладываются в виде жира.

Почему люди не расходуют энергию? Этому способствуют два глобальных процесса, которые характерны для стран Северной Америки, Европы и России:

рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира;
снижение физической активности.

Чтобы диагностировать ожирение, врачи пользуются простым и универсальным показателем – индексом массы тела (ИМТ). Высчитать его очень легко: это отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Диагноз избыточный вес или ожирение у взрослых ставят при следующих значениях ИМТ:

ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
ИМТ больше или равен 30 — ожирение.

Последствия избыточного веса и ожирения

Помните, в чём суть бодипозитива? Принимать своё тело таким, какое оно есть, даже если вы на пути к ожирению. Идея безусловной любви к себе, конечно, может спасти от комплексов и депрессии. Но, увы, не убережет от других проблем, которые к внешности не имеют никакого отношения.

Жировые отложения проявляют гормональную активность, они являются источником постоянного вялотекущего воспалительного процесса в организме, подрывают иммунитет, меняют работу практически всех органов – сердца, поджелудочной железы, печени и т.д.

Из доклада Internist от 16 марта 2011 года:
«При увеличении индекса массы тела выше тридцати наблюдается высокий риск развития сахарного диабета. У 80% лиц с сахарным диабетом имеется избыточная масса тела. Было проведено исследование. 15-летний проспективный анализ данных, опубликованный в 2004 году, который свидетельствовал, что увеличение массы тела на четыре с половиной килограмма приводит к двукратному увеличению инсулинорезистентности. А увеличение массы тела на один килограмм у американских мужчин в 2004 году привело к увеличению риска диабета на семь процентов»

По данным клиники Майо, люди с ожирением более склонны к развитию следующих серьезных проблем со здоровьем:

Заболевания сердца и сердечно-сосудистые катастрофы (инфаркт, инсульт)

При ожирении в организме нарушается обмен холестерина, повышается уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин») и развивается артериальная гипертензия (повышенное давление). Всё это – факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза), инфарктов и инсультов.

Сахарный диабет 2-го типа

Как известно, жировая ткань инсулинорезистентна (устойчива к инсулину). Поэтому, когда жира в организме становится слишком много, чувствительность тканей к инсулину снижается. Дальше по цепочке падает выработка инсулина и возникает недостаточность бета-клеток поджелудочной железы. Всё это приводит к развитию сахарного диабета второго типа.

Онкология

По данным исследований, ожирение повышает риск рака матки, шейки матки, эндометрия, яичников, груди, толстой и прямой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и простаты.

Проблемы с пищеварением

Ожирение увеличивает вероятность развития изжоги и гастроэзофагеальной рефлюсной болезни (ГЭРБ). Изжога возникает из-за неправильной работы нижнего пищеводного сфинктера – клапана, который преграждает соляной кислоте и кусочкам пищи путь из желудка в пищевод. При избыточной массе тела положение желудка меняется. На него давят лишние килограммы, он приподнимается и как бы распластывается. Метаморфозы происходят и с пищеводом: орган немного сплющивается, от этого растягивается нижний пищеводный сфинктер. В итоге соляная кислота забрасывается из желудка в пищевод и появляется изжога.

Жировой гепатоз (НАЖБП)

При ожирении в печени откладываются излишки жира, которые мешают гепатоцитам (клеткам печени) нормально работать. На начальном этапе болезни эти изменения незаметны, но по мере прогрессирования появляются симптомы. НАЖБП повышает риск смерти от цирроза и рака печени, а также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь развивается под воздействием различных факторов: нарушения холестеринового обмена, неправильной работы поджелудочной железы и печени, а также из-за быстрого похудения. Более подробно мы писали об этом здесь. Оптимальный темп снижения веса, который позволит избежать проблем со здоровьем – на 10% от исходного в течение трёх месяцев.

Сексуальные проблемы

У женщин ожирение может привести к нарушению цикла и бесплодию, у мужчин – к эректильной дисфункции. Ожирение часто ассоциировано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который характеризуется ановуляцией. Но даже при отсутствии СПКЯ у женщин с ожирением имеются проблемы фертильности. Согласно исследованиям, время до наступления беременности увеличивается пропорционально увеличению массы тела.

Апноэ во сне (остановка дыхания)

Тучные люди часто страдают апноэ во сне – состояния, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд. Чаще оно длится 20—30 секунд, хотя в тяжёлых случаях может достигать 2-3 минут и занимать до 60% общего времени ночного сна.

Остеоартроз

В эпидемиологических исследованиях показано частое сочетание остеоартроза с ожирением, метаболическим синдромом и СД 2-го типа. В первую очередь, это относится к остеоартрозу коленных суставов, при котором выявлена четкая зависимость от величины индекса массы тела. Как правило, быстрее поражаются так называемые нагрузочные суставы, особенно суставы нижних конечностей (коленный и тазобедренный), что значительно ухудшает качество жизни больных, сопровождается гиподинамией (малоподвижностью) и приводит к инвалидности.

Тяжелое течение COVID-19

Доказано, что ожирение увеличивает риск тяжелого течения коронавирусной инфекции и её осложнений. Людям с избыточным весом чаще требуется госпитализация, снабжение кислородом и подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Всё это происходит из-за ослабленности организма на фоне бесконечного воспалительного процесса, источником которого является жировая ткань.

Как видите, список заболеваний довольно большой и это лишь самые распространённые проблемы, которые вызывает ожирение. Хорошая новость заключается в том, что большинство патологий можно повернуть вспять, если вернуться к нормальной массе. О стратегии правильного похудения мы писали здесь.

Источник