Пародонтита воспаление десны или гингивит

Чем отличаются друг от друга такие заболевания десен, как гингивит, пародонтит и пародонтоз

Между тем большинство пациентов не знают первых признаков этих болезней, из-за этого вовремя не обращается к врачу, упускает время, которое могло бы быть потрачено на лечение. Из-за этого ухудшается конечный результат и прогноз. Многие люди путают пародонтит с пародонтозом, не знают, какие факторы влияют на развитие заболеваний. В статье собраны основные причины, признаки и отличие болезней десен, рассказывается о том, как должно проводиться лечение. На сайте можно задать вопрос врачу на эту тему и получить на него квалифицированный ответ.

Гингивит

Гингивитом называется начальная стадия воспаления десен, она является самой легкой, и последствия от нее наименее тяжело переносятся пациентом.

Причины и признаки гингивита

Причиной гингивита в 90% случаев является плохая гигиена полости рта – обильные зубные отложения, зубной камень, отсутствие привычки чистить зубы по утрам и вечерам, неправильная техника чистки зубов. Нужно отметить, что старые или сколотые зубные пломбы, зубные протезы являются фактором, собирающим вокруг себя налет и провоцирующим развитие гингивита. Остальные 10% вызываются общими заболеваниями или состояниями – сахарный диабет, беременность, подростковый период.

Основные симптомы гинивита – кровотечение десен при чистке зубов, их покраснение и отечность, иногда зуд и жжение. Болезнь часто сопровождает неприятный запах изо рта, который мешает пациентам общаться с окружающими людьми. Негативных изменений в состоянии зубов, как правило, не происходит.

Чем отличается от других болезней десен гинивит

Главное отличие гингивита в том, что при этом заболевании не происходит необратимых изменений в тканях полости рта. Есть лишь воспаление десны без нарушения ее прикрепления к зубу. Связочный аппарат зуба не разрушен, и при устранении негативных факторов все возвращается к норме. Поэтому гингивит считается самым легким заболеванием десен, по сути – это начальная стадия воспалительного процесса.

Лечение гингивита

Лечение заключается в нормализации гигиены полости рта и устранении факторов, вызвавших воспаление. Так как в большинстве случаев – это твердый и мягкий зубной налет, терапия начинается с профессиональной чистки полости рта. В своей работе пародонтолог обязательно использует ультразвуковой скейлер – аппарат, снимающий камень с поверхности эмали. Его рабочая часть имеет форму ручки, к которой могут присоединяться насадки различной формой. При активации и прислонении к зубу скейлер совершает колеблющиеся движения, которые сбивают зубной камень. Чистка завершается полировкой эмали со специальной пастой.

После этой манипуляции стоматолог назначает пациенту специальную пасту, ополаскиватель, при необходимости обучает, как правильно чистить зубы. Раз в 4 недели производятся профилактические осмотры, на которых оценивается эффективность проведенных мер. При своевременном лечении гингивита все его симптомы исчезают в течение 3-4 месяцев.

Пародонтит

Пародонтитом называется следующая стадия воспаления, при которой разрушается круговую связку зуба, и микроорганизмы проникают вглубь лунки в костную ткань, оседают на стенке корня. В ответ на их вторжение организм реагирует образованием грануляций – рубцовой тканью, замещающей связочный аппарат зуба.

Причины и признаки пародонтита

Главными симптомами, отличающим пародонтит от гингивита, является убыль челюстной кости и подвижность зубов. При пережевывании еды человек испытывает неудобство, так как не в состоянии развить силу, необходимую для измельчения пищевого комка. В сильно запущенной стадии можно потерять пораженный зуб. Если сделать рентгеновский снимок, можно увидеть уменьшение уровня костной ткани, наличие больших промежутков между корнями зубов. Этот признак определяет пародонтолог на консультации, также он обследует зубодесневые карманы специальным инструментом – пародонтологическим зондом.

Чем отличается от других болезней десен пародонтит

Отличие пародонтита в том, что если это заболевание началось, оно будет неизбежно развиваться и прогрессировать. Поэтому лучше не доводить начальную стадию гингивит до разрушения зубодесневой связки и необратимого ее перерождения в рубец. Если же пародонтит уже развился, нужно приложить все силы для снятия его симптомов. При удачно выполненном пролечивании, течение этой болезни можно приостановить на 7-10 лет.

Лечение пародонтита

Как же лечить пародонтит? Все также начинается с профессиональной чистки полости рта, назначения паст, зубных щеток и ополаскивателей. Через 2 недели пациент приходит на контрольный осмотр, на котором оценивают: уменьшилась ли подвижность зубов? Есть ли положительные изменения в виде уменьшения воспаления?

Для укрепления челюстного ряда и равномерного распределения жевательного давления используют шинирование зубов. Его применяют с язычной стороны нижних резцов и клыков. На коронковую поверхность наносят специальную композитную ленту и приклеивают ее к эмали пломбировочным материалом. В результате получается единый связанный блок.

Хирургическое лечение пародонтита заключается в иссечении рубцовой ткани. Стоматолог-хирург делает обезболивающий укол в десну, после чего кюреткой выскабливает грануляции из зубных карманов. Операционное поле промывается хлоргексидином, и в десну закладывают заживляющую мазь Метрогил-Дента. Данная процедура также помогает укрепить зубы и продлить срок их службы.

Пародонтоз

Пародонтоз – это заболевание десен, которое происходит при недостаточном их питании и кровоснабжении. В результате происходит атрофия слизистой оболочки – ее истончение, уменьшение в размерах. Воспалительных явлений (отечность десны, кровоточивость десен) не происходит.

Причины и признаки пародонтоза

На сегодняшний день врачи затрудняются точно ответить, от чего возникает пародонтоз. Наиболее вероятной причиной являются генетическая предрасположенность, гормональные изменения, а также нарушения нервной иннервации слизистой оболочки, из-за чего она не получает достаточное количество питательных веществ из крови.

Характерными симптомами пародонтита являются бледность десны, она принимает светло-розовый цвет, истончается, через нее просвечивают корни зубов. В запущенной стадии происходит оголение шеек, из-за чего появляется болезненная реакция на холодный воздух, еду, питье. При всех этих признаках зубы стоят абсолютно неподвижно.

Чем отличается от других болезней десен пародонтоз

Пародонтоз появляется из-за общих изменений в организме – гормональные или возрастные изменения, нарушение работы нервной системы. Плохая гигиена полости рта никогда не является первопричиной этого заболевания. Поэтому отличается и подход к лечению пародонтоза. На сайте можно задать вопрос врачу, который поможет определить, какое именно заболевание десен имеется у конкретного пациента.

Лечение пародонтоза

Врач-стоматолог начинает лечение пародонтоза с направления пациента к смежным специалистам – невролог и эндокринолог. Именно они назначат дополнительные обследования (общий и биохимический анализ крови, содержание гормонов в крови), благодаря которым выявится сбой в работе организма, приводящий к нарушению питания десны. Дополнительно выписываются мультивитаминные комплексы, специальная диета, нормализуется режим работы, сна и отдыха. Консультация пародонтолога поможет улучшить кровоснабжение слизистой оболочки.

К сожалению, зачастую воспаление мягких тканей во рту предпочитают перетерпеть, думая, что «пройдет само». Но неприятности с деснами обязательно нужно устранять, какими бы безобидными они вам ни казались. Поверхностное воспаление слизистых (тот самый гингивит, который чаще всего игнорируют) без адекватного лечения переходит в хроническую форму, разрастается и начинает уходить вглубь мягких тканей, к зубным корням. Так он переходит в пародонтит, а это заболевание уже действительно сложно вылечить.Воспаление десен начинается с гингивита, который проще всего вылечить. Фото: Smile-at-Once

Пародонтит крайне опасен для зубов, ведь в перспективе это грозит их ранним выпадением. Под угрозой и общее здоровье, так как инфекция распространяется по организму с кровью и слюной, поражая практически все внутренние органы. И ЖКТ в первую очередь.

Если вы считаете, что не попадаете в группу риска, то вот небольшая статистика. 90% жителей планеты хоть раз, но сталкивались с гингивитом. А признаки того, что он перешел в пародонтит, встречаются у 86%. В относительно молодом возрасте вы можете и не испытывать сильного дискомфорта, но задумайтесь – более половины россиян к пенсии уже лишились всех зубов. И причина в большинстве ситуаций – именно пародонтит. Конечно, лучше до этого не доводить и заняться здоровьем десен как можно раньше.

Ниже мы с экспертами клиники Smile-at-Once разберемся в причинах и способах лечения пародонтита, в том числе в самых передовых, которые избавляют от болезни навсегда.

Отчего воспаляются десны и чем это опасно?

Гингивит и пародонтит не развиваются на пустом месте – их вызывают микробы. В полости рта живет самая разнообразная бактериальная флора, это в целом нормально. Но если патогенных бактерий становится слишком много, иммунитет уже не может подавлять их деятельность естественным путем – и тогда десны воспаляются.

Основная причина воспалений в полости рта – бактериальный налет на зубах. Фото: Smile-at-Once

Обычно такое происходит из-за некачественной гигиены, когда есть пропуски и ошибки в ежедневной чистке, а также из-за пристрастия к выпечке и сладкому. В этих условиях налет и твердый камень на зубах образуются гораздо быстрее, и именно они являются основным рассадником патогенных бактерий. Остальные причины воспалительных заболеваний десен в меньшинстве: это травмирование слизистых, ослабление защитных сил организма, гормональные сбои и общие нарушения здоровья. Но их сбрасывать со счетов тоже нельзя.

Увы, на последствия – начавшееся воспаление слизистых – часто не обращают внимания. Гингивит становится вялотекущим, хроническим, постепенно кроме поверхности десен захватывает все больше тканей вокруг зубов – и так перерастает в пародонтит. В этом и заключается главная опасность. В момент, когда пациенты наконец спохватываются, пародонтит приобретает характер снежного кома и трудно поддается лечению.

Фото: Smile-at-Once

Как распознать болезни десен в самом начале?

Даже незначительная чувствительность и зуд в деснах – уже повод наведаться как минимум к стоматологу-терапевту или, в идеале, к узкопрофильному специалисту – стоматологу-пародонтологу. А кровоточивость и покраснение – тем более.

Итак, на что обратить пристальное внимание:

• есть кровоточивость, пусть даже эпизодическая при чистке зубов или при откусывании пищи,
• десны «набухли», покраснели, посинели или потемнели в одном месте или по всему зубному ряду.
• есть ощущение, будто десна чешется,
• на зубах есть налет – белые, желтые, темные ободки вдоль края десен, плохо счищающиеся щеткой,
• плохо пахнет изо рта,
• от холодного или горячего зубы начинают ныть.

Эти симптомы даже по-отдельности говорят о возможном гингивите, а если у вас есть все перечисленное в явной форме, то можно заподозрить пародонтит. Особенно если вы видите убыль и проседание десны, из-за чего оголяются шейки зубов, а также появились щели в межзубных промежутках и сами зубы начинают расшатываться.

Почему пародонтит сложно вылечить до конца?

Пародонтит поражает не какую-то одну ткань, а несколько их уровней – десну, связку зуба, поверхность корня и окружающую кость. Естественно, что устранение одного-двух очагов помогает на короткий срок – болезнь возвращается оттуда, где ее недолечили. Причем чем тяжелее стадия пародонтита, тем глубже уходит поражение, а значит, и устранять его придется дольше и внимательнее.

К сожалению, пациенты часто доводят дело лишь до облегчения боли, а на длительную борьбу с пародонтитом не настроены. Так все сводится к снятию острого состояния. Пациент один раз делает профессиональную чистку зубов, избавляется от налета и камня, возможно, даже проходит кюретаж десневых карманов и пропивает курс лекарств (как правило, общих антибиотиков, в том числе в виде инъекций). И считает, что дальше к пародонтологу можно не ходить – ведь основной дискомфорт исчез. Но, увы, болезнь лишь затаилась на некоторое время, и с таким подходом вы все равно рано или поздно зубы потеряете.

Можно ли справиться с пародонтитом самостоятельно?

Нет. Без профессиональной постановки диагноза, поиска всех источников заболевания и специального оборудования нельзя даже понять, как далеко зашло воспаление и сколько тканей оно уже разрушило. Врач при диагностике пародонтита руководствуется не только данными внешнего осмотра и составленной пародонтограммой, но также рассматривает ситуацию «изнутри» по рентген-снимку челюстной системы, оценивает результаты анализов крови и даже микрофлоры, которая «поселилась» у вас в пародонтальных карманах под деснами. То есть получает полную картину о состоянии вашей полости рта и здоровья в целом.

Самостоятельная война с болезнью будет, скорее всего, проиграна в первом же бою – при ежедневной чистке зубов. Как мы упоминали, во многом виноваты бактериальные отложения на эмали и под деснами. Но если воспаление уже началось, то это значит, что налета скопилось много, он затвердел. Щеткой его не снять, даже если вы немедленно усилите гигиену. А попытки самостоятельно вычистить камень из-под десен опасны травмами и еще большим заражением. Здесь вам сможет помочь только специалист, который сделает профессиональную чистку и бережно уберет мягкий и твердый налет с помощью стоматологической аппаратуры – а дальше займется другими очагами инфекции.

Кроме того, в домашней аптечке не найдется препаратов и методов, которые уберут воспаление у зубных корней, восстановят разрушенную кость или нарастят связки вокруг зубов. Скажем больше – их нет даже в аптеке: они используются только в стоматологии на профессиональной основе.

Как лечить пародонтит, чтобы болезнь не вернулась?

Сейчас пародонтологи располагают внушительным арсеналом против заболеваний десен. Есть зарекомендовавшие себя терапевтические и хирургические методы, а еще к ним присоединились новейшие разработки в области применения биоматериалов с активаторами роста. Однако врачи сходятся во мнении, что поодиночке любые технологии не действенны – они способны победить пародонтит, только когда входят в единый продуманный лечебный комплекс.

Углубленная диагностика дает полную картину по всем очагам болезни – значит, после этого можно лечить их по цепочке, подбирая подходящие хирургические и консервативные методики. Важно не только купировать воспаление, но и простимулировать рост новых тканей в тех местах, где они пострадали и разрушились. Увы, пародонтит оставляет после себя «выжженную землю», и самостоятельно тканям сложно оправиться. Чтобы они начали восстанавливаться, нужно поддержать эти процессы с помощью специальной терапии.

Что может входить в лечебные пародонтологические комплексы? Мы попросили рассказать об этом экспертов клиники Smile-at-Once, которые лечат пародонтит по специальным программам Smile Recovery.

Лечебные методики, эффективные при заболеваниях десен

Как уже сказано выше, качество лечения закладывается еще на расширенной диагностике – осмотре, КТ-снимках и анализах. Однако часть анализов полезно повторить и после лечения, чтобы удостовериться, что болезнь полностью ушла.

Первый этап: диагностика для оценки состояния и планирования лечения

После диагностики начинается первый большой этап – непосредственное удаление всех очагов пародонтита. В первую очередь это бактериальный налет над и под деснами, от края зубов до корней. Базовая процедура для борьбы с ним – профессиональная гигиена полости рта. Она должна состоять как минимум из пяти этапов: ультразвуковой, лазерной чистки, снятия налета с помощью Air-Flow, полировки эмали, укрепления зубов и десен. Таким образом устраняется основная часть зубных отложений и замедляется скопление новых.

Комплексный подход позволяет исправить даже рецессию десны без операции. Фото: Smile-at-Once

Второй этап: тщательное базовое очищение зубов от налета – источника патогенных микроорганизмов

А дальше тактика меняется в зависимости от того, насколько глубоко налет ушел под десну: проводится закрытый или открытый кюретаж с использованием диодного лазера, с глубоким удалением грануляций, полировкой и санацией зубный корней. Зубы предварительно шинируют – связывают в группу с помощью ретенционной шины (ведь при тяжелых стадиях пародонтита зубы очень подвижны и могут выпасть прямо во время лечебных манипуляций). Параллельно проводится лекарственная антибактериальная терапия – она направлена как раз на то, чтобы подавить деятельность бактерий-возбудителей болезни.

Третий этап: основное лечение

Основной этап лечения посвящен восстановлению тканей, когда воспаление уже купировано. Это, говоря простым языком, помощь естественным силам организма. На заранее обработанные зубы и десны наносят или вводят препараты, ускоряющие рост живых клеток, – биогели с факторами роста, замещающие кость материалы, коллагеновые мембраны, препараты из плазмы крови пациента. Благодаря таким активаторам здоровые ткани буквально нарастают заново.

Например, биопрепарат Emdogain Straumann® позволяет восстановить потерю связок, кости и мягких тканей до 80% в первый год лечения. Рост новых костных клеток стимулируется материалами BoneCeramic®, Bio-Oss®, мембранами Creos™. В нашей стране с этими биоматериалами пока работают не везде, а в мировой практике они повсеместно используются уже несколько десятков лет, подкреплены научными данными и доказали свою эффективность и безопасность.

Биопрепараты нового поколения для стимуляции естественной регенерации и роста тканей. Фото: Smile-at-Once

Еще ряд методик направлен на то, чтобы снять воспаление, чувствительность и отечность, укрепить местный иммунитет и запустить микроциркуляцию в тканях – это специальные лекарственные повязки, курсы витаминов в виде инъекций, плазмолифтинг и введение препаратов гиалуроновой кислоты.

Как часто нужно проходить комплекс лечения пародонтта?

Комплекс – это, по сути, готовый пошаговый план. Он рассчитан на определенное время (как правило, на год), и в него уже входит необходимая диагностика, все лечебные процедуры и манипуляции, а также ежемесячный контроль врача-пародонтолога. Какие-то процедуры нужно пройти всего один раз, другие – курсом, но все они уже включены в программу.

Первые результаты через 2 недели после начала пародонтологического лечения. Фото: Smile-at-Once

Год – это необходимый срок. Да, облегчения можно добиться уже через пару недель, а через два-три месяца увидеть первые результаты восстановления разрушенных тканей. Но комплекс тем и удобен, что не даст вам бросить всё на полпути, ведь устойчивого выздоровления можно добиться именно минимум через год – до 80% восстановятся периодонтальные связки, объем десен и кости, зубы снова будут крепко удерживаться в своих лунках, а благодаря наблюдению врача вовремя будут замечены любые отклонения. И даже можно будет без риска поставить импланты рядом с собственными зубами.

Конечно, пациенту нужно быть морально готовым бороться за здоровье зубов – самостоятельный уход придется довести до идеала и больше от него не отступать, а также регулярно посещать профилактические осмотры. Без организованности пациента любые передовые меры борьбы с пародонтитом будут бесполезны.

Пародонтологические комплексы удобнее для пациента, чем выборочные меры – часть ответственности за организацию лечения ложится на плечи специалистов. График визитов к врачу уже составлен, есть четкая последовательность процедур и контроль за состоянием полости рта. Так человек не пропустит очередной осмотр по забывчивости, не будет сбиваться с ног, пытаясь понять, какие процедуры делать сначала, а какие – позже. И это действительно дает стойкие результаты.

Результаты пародонтологического лечения. Фото: Smile-at-Once

Получится ли сберечь зубы при запущенных стадиях пародонтита?

Лечение пародонтита первой и второй стадии имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. А вот последняя и самая тяжелая степень заболевания, увы, зачастую необратима. То есть врачи в состоянии снять воспаление, избавить пациента от боли, точно так же пошагово устранить очаги инфекции, хотя и с гораздо большими усилиями. Но насколько целесообразно будет сохранять зубы – сложный вопрос.

При тяжелой форме большая их часть поражена пародонтитом и разрушена до самых корней. Зубы буквально проворачиваются в лунках, пациенты нередко жалуются на их выпадение прямо во время еды или разговора – ткани деформированы настолько, что только толстый слой зубного камня удерживает зубы на месте. Обычно спасать там уже нечего. К тому же, из-за постоянного острого воспаления во рту страдает здоровье всех систем организма.

Если пациент с запущенной стадией пародонтита выбирает лечение, то нужно понимать, что оно будет долгим (гораздо дольше года), а также дорогостоящим и сложным. И при этом невозможно надеяться на полноценное восстановление. Во многих ситуациях целесообразнее будет удалить пораженные остатки зубов и провести санацию и очищение лунок – так будет полностью удален источник инфекции. Одновременно можно поставить импланты по технологии немедленной нагрузки и закрепить на них протез уже на 1-3 день после операции. То есть вместо длительного лечения с неясным прогнозом – быстро вернуться к рабочим, красивым зубам и питанию без боли.

А вывод из всего сказанного простой – заболевания десен гораздо легче (и дешевле) вылечить на ранней стадии. Или не допускать их совсем, тщательно ухаживая за полостью рта. Однако даже если дошло до пародонтита, то не надо махать на себя рукой и терпеть боль – современные пародонтологические методики, хорошие лечебные комплексы и грамотные специалисты способны вернуть вам улыбку, жевание без боли и радость общения с близкими.

Здоровье в ваших руках, действуйте!