Пенициллин при воспалении уха
Антибиотики пенициллины для лечения заболеваний уха, горла, носаПенициллины представляют собой группу антибиотиков, в основе структуры которых лежит бета-лактамное кольцо. Соединяясь с пенициллинсвязывающими белками клеточной мембраны бактерий, они приводят к их осмотическому лизису и гибели. а) Естественные пенициллинны. К естественным пенициллинам относится пенициллин V для перорального приема и ряд препаратов для парентерального введения (например, бензатин-пенициллин G, водная/кристаллическая формы, прокаин-пенициллин). Клиническое применение. Естественные пенициллины активны в отношении Streptococcus pyogenes (β-гемолитического группы А), большинства штаммов Streptococcus pneumoniae, Treponema pallidum, Actinomyces и некоторых анаэробов полости рта. Естественные пенициллины инактивируются под действием бета-лактамаз многих грам-негативных бактерий и анаэробов полости рта, также их разрушает пенициллиназа золотистого стафилококка. Другим механизмом развития устойчивости является трансформация пенициллинсвязывающих белков, он встречается у некоторых штаммов стафилококка и пневмококка. б) Пенициллины, устойчивые к действию пенициллиназ. Клиническое применение. Активны в отношении золотистого стафилококка, за исключением штаммов, резистентных к метициллину (MRSA). Сохраняют активность в отношении большинства штаммов стрептококков и пневмококков. Нафциллин метаболизируется печенью, поэтому он может использоваться у больных с заболеваниями почек. Из пероральных препаратов данной группы наибольшая концентрация в плазме крови наблюдается при приеме диклоксациллина.
в) Аминопенициллины. К данному классу относятся ампициллин и амоксициллин. Клиническое применение. Активны в отношении некоторых грамотрицательных организмов, Proteus, Haemophilus influenzae и Escherichia coli. Разрушаются под действием бета-лактамаз, неэффективны в отношении золотистого стафиллокока. г) Пенициллины широкого спектра действия. Группа включает в себя амоксициллин/клавулонат натрия (аугментин, Reddis), ампициллин/сульбактам (уназин, Pfizer), пиперациллин/тазобактам (зосин, Pfizer), тикарциллин/клавулонат натрия (тиментин, GlaxoSmithKline). Клиническое применение. Это комбинированные препараты, в состав которых входит пенициллин и ингибитор бета-лактамаз. Они эффективны в отношении Н. influenzae, М. catarrhalis, анаэробов и некоторых стафилококков (но не MRSA). Тиментин и зосин также могут использоваться при синегнойной инфекции. Тикарциллин и пиперациллин без ингибиторов бета-лактамаз не активны в отношении грамположительной флоры. д) Побочные эффекты антибиотиков пенициллинов. После приема пенициллинов сыпь возникает примерно у 5% пациентов, но при повторном приеме она повторяется лишь у половины из них. Анафилактические реакции возникают у 0,05% пациентов, они являются противопоказанием к дальнейшему использованию пенициллинов. Другими возможными побочными эффектами являются интерстициальный нефрит, анемия и лейкопения. При длительном (более двух недель) приеме высоких доз требуется контроль показателей креатинина и клеточного состава крови. Аугментин часто вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. У больных с инфекционным мононуклеозом прием амоксициллина приводит к появлению розеолезной сыпи у 65-90% пациентов; в данном случае ее нельзя считать проявлением истинной аллергии. Пероральные пенициллины, за исключением амоксициллина, разрушаются кислотой желудочного сока, поэтому их необходимо принимать натощак. Пациентам с серьезной аллергической реакцией на пенициллины в анамнезе перед их приемом должны проводиться кожные пробы и десенсибилизация. – Также рекомендуем “Антибиотики цефалоспорины для лечения заболеваний уха, горла, носа” Оглавление темы “Антибиотики для лечения инфекций уха, горла, носа”:
|
Источник
Пенициллин — антибактериальный препарат биологического происхождения; он обладает мощным не только бактериостатическим, но и бактерицидным действием. Чувствительны к пенициллину гемолитический и большинство штаммов зеленящего стрептококка, пневмококк, золотистый стафилококк, менингококк, патогенные анаэробы и некоторые другие грамположителыные микробы.
Пенициллиноустойчивы микробы кишечно-тифозной и дизентерийной группы, си негнойная палочка, туберкулезная палочка, сапрофитные грамотрицательные кокки дыхательных путей.
Однако среди обычных, чувствительных к пенициллину, патогенных микроорганизмов некоторые штаммы могут оказаться резистентными.
Основным условием успешного лечения пенициллином является активность его в клинической концентрации против возбудителя болезни и доставка его в достаточной концентрации к инфекционному очагу. Активность пенициллина в каждом отдельном случае определяется чувствительностью к нему флоры отита, которая выявляется специальными лабораторными исследованиями; желательно их проводить до начала лечения. Судить об активности, однако, можно и на основании клинического течения; отсутствие эффективности в первые 2—3 дня лечения ставит под сомнение активность пенициллина. Высказанное положение относится и к другим антибиотикам.
В наше время пенициллин приобретает особое значение в связи с тем, что у большого количества больных выработалась устойчивость к сульфаниламидам, так как эти препараты широко применяются при многих даже легких заболеваниях, а главное в недостаточных дозах и бессистемно.
Несмотря на наличие препаратов пенициллина в виде таблеток или пилюль для приема внутрь, внутримышечное введение остается до сих пор наиболее действенным. Исключение составляют грудные и маленькие дети, которым, ввиду меньшей кислотности желудочного сока и замедленного выделения почками, можно назначать пенициллин внутрь.
Сказанное выше о методике лечения сульфаниламидами в полной мере относится и к пенициллину, при применении которого требуется строгая педантичность в отношении дозировки и продолжительности лечения.
При остром отите и мастоидите пенициллин следует вводить 6 раз в сутки (через каждые 4 часа) по 50 000—100 000 единиц. Пенициллинотерапию следует продолжать до тех пор, пока отоскопическая картина, состояние слуха и общее состояние больного не будут свидетельствовать о коренном повороте процесса в сторону улучшения. В последнее время применяют двукратные или троекратные инъекции пенициллина, разведенного в растворе пирамидона, причем общее количество введенного за сутки пенициллина оказывается не меньшим, чем обычная суточная доза.
Если дозировка пенициллина недостаточна и лечение рано прерывается, у данных штаммов бактерий может выработаться невосприимчивость к пенициллину.
В ряде случаев при лечении пенициллином последний маскирует клинические проявления отита и мастоидита, и вследствие кажущегося выздоровления лечение иногда прерывают, между тем воспалительный процесс в глубине височной кости прогрессирует и ведет к внезапной вспышке отита или мастоидита или, что еще хуже, к появлению симптомов внутричерепного осложнения.
При рациональной пенициллинотерапии во многих случаях отмечается абортивное течение отита, ликвидирующегося вместо 3—4 недель в течение 5—6 дней. Удается добиться резкого перелома к лучшему и в весьма тяжелых случаях.
Оглавление темы “Лечение острого отита”:
- Физиотерапия при остром отите. История применения сульфаниламидов при воспалении уха
- История лечения отита пенициллином
- Современная эффективность пенициллина при отите в некоторых случаях
- Неэффективность антибиотиков при мастоидите
- Комбинации антибиотиков и стрептомицин при отите
- Местное лечение острого отита
- Резистентность микробов к пенициллину при остром отите
- Парацентез при отите. Следует ли дожидаться гноя через барабанную перепонку?
- Техника парацентеза при отите. В каком месте разрезать барабанную перепонку?
- Обеспечение оттока гноя из уха. Обработка слухового прохода при гноетечении
Источник
Отит представляет собой ЛОР-патологию, для которой характерно воспаление в разных частях уха. Данная болезнь может встречаться у детей и взрослых. Лечение недуга должен подбирать врач с учетом степени тяжести патологии. В некоторых случаях не удается обойтись без применения антибактериальных средств. Чтобы подобрать лучший препарат, нужно проконсультироваться с отоларингологом.
Показания к применению антибиотиков
Антибиотики при отите у взрослых обычно назначаются в таких ситуациях:
- Отсутствие эффекта после 2 дней применения противовоспалительных препаратов, антисептиков и других медикаментов.
- Сложное течение патологии с заметными проявлениями интоксикации и повышением температуры.
- Сопутствующие сложные патологии, которые ухудшают протекание болезни. К ним относят туберкулез, сложные поражения печени и почек, эндокринные нарушения.
- Состояния иммунодефицита. Они возможны при ВИЧ-инфекции, онкологических болезнях, патологиях крови.
Правила выбора антибиотика
Какие принимать препараты при патологиях ушей? Этот вопрос волнует многих людей. Конкретное средство должен подбирать врач после проведения комплексного обследования. Чтобы выявить возбудителя патологии, выполняют бактериологический анализ содержимого уха.
В нормальном состоянии микрофлора слухового прохода не отличается большим разнообразием. При заражении инфекцией выполняют такие действия:
- мазок – забор биоматериала;
- помещение выделений в питательную среду и культивирование на протяжении 3-5 суток;
- осмотр колоний;
- перенос на стекла, выполнение микроскопического анализа;
- проведение тестирования на чувствительность к антибиотикам.
Благодаря выполнению специальных исследований удается выявить возбудителя инфекции. Поскольку анализы занимают длительное время, врачи вначале выписывают антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
Правила применения
Чтобы антибиотики принесли желаемые результаты, очень важно четко придерживаться правил их применения. Курс терапии должен составлять минимум 7 суток. Лечение нужно продолжать даже после устранения симптомов заболевания – болей в ушах и признаков интоксикации. Тем более что указанные проявления обычно проходят уже на вторые сутки.
Если отказаться от применения средств раньше времени, есть риск хронизации аномального процесса. Также обязательно нужно соблюдать кратность применения антибиотиков.
Важно учитывать, что существуют препараты, которые отличаются ототоксическим эффектом. К ним, в частности, относят полимиксин В, гентамицин, неомицин и средства, которые относятся к аминогликозидам. При их применении есть риск поражения рецепторов, что создает угрозу частичной или полной потери слуха.
Чтобы не допустить развития аллергии, в комплексе с антибиотиками нередко выписывают антигистаминные препараты. Для предотвращения осложнений со стороны пищеварительной системы могут использоваться пробиотики и бифидобактерии.
Если спустя несколько дней применения антибиотиков не наблюдается никаких улучшений, нужно повторно обратиться к врачу. Специалист подберет более эффективное лекарство.
Статья в тему – что делать, если стреляет в ухе.
Обзор эффективных препаратов
Чтобы справиться с отитами, используют самые разные антибиотики. Они относятся к различным категориям и отличаются по принципу действия.
Пенициллины
Такие антибиотики применяются чаще всего. Принцип действия препаратов отличается в зависимости от действующего вещества:
- Ампициллин. Данное средство отличается неустойчивостью к активности бета-лактамаз, которые представляют собой защитные ферменты бактериальных микроорганизмов. Именно поэтому данное средство практически не дает желаемых результатов.
- Амоксициллин. В эту категорию входят такие средства, как амосин, амоксициллин, флемоксин солютаб. Эти препараты тоже не имеют устойчивости к бета-лактамазам патогенных микроорганизмов. При этом биодоступность средства увеличена до 97 %. Именно такие лекарства чаще всего выписывают детям.
- Амоксициллин и клавулановая кислота. К ним относят такие популярные средства, как амоксиклав и аугментин. Данные лекарства обладают стойкостью к защитным ферментам бактериальных микроорганизмов.
Все пенициллины обладают обширным спектром действия. Они помогают справляться с грамположительными и грамотрицательными возбудителями отита. Принцип действия таких лекарств базируется на поражении стенки клеток бактерий.
Пенициллины представляют собой лекарства первой линии, которые применяются при неосложненных средних отитах и инфекциях уха у детей. К преимуществам данной категории медикаментов можно отнести следующее:
- Безопасность. Вещества возможно применять для лечения детей, включая новорожденных младенцев. Также с их помощью можно лечить беременных и кормящих женщин.
- Разнообразие форм выпуска. В продаже можно отыскать таблетированные формы, капсулы, суспензии. Потому можно подобрать удобные средства для детей и взрослых.
- Отсутствие токсического действия и негативного воздействия на внутренние органы.
- Доступная стоимость.
При этом пенициллины имеют и определенные недостатки:
- Частые случаи устойчивости возбудителей отита к антибиотикам.
- Большое количество случаев индивидуальной непереносимости и аллергии.
- Необходимость строго соблюдать график. Некоторые средства нужно принимать 3-4 раза в сутки.
Цефалоспорины
Принцип действия данной категории препаратов совпадает с активностью пенициллинов. Чаще всего врачи выписывают такие лекарства:
-
Цефтриаксон. Данное лекарство является инъекционным антибиотиком третьего поколения. Подобно остальным цефалоспоринам, средство обладает обширным спектром действия, отличается устойчивостью к ферментам бактерий и прекрасно переносится. По назначению врача цефтриаксон можно пить детям после 1 месяца, при беременности и кормлении. - Супракс. Это средство считается полусинтетическим цефалоспорином третьего поколения. Активным ингредиентом медикамента является цефиксим. Препарат производят в форме капсул по 200 или 400 мог. Также можно приобрести порошок для изготовления суспензии. При хронической недостаточности почек средство нужно применять с большой осторожностью.
- Зиннат. Активным ингредиентом лекарства является цефуроксим. Его выпускают в форме порошка для изготовления суспензии. Нередко применяют данный антибиотик при отите у детей.
Цефалоспорины имеют множество преимуществ. К ним относят следующее:
- более высокая результативность в сравнении с пенициллинами;
- практически 100 % устойчивость к ферментам вредных микроорганизмов;
- возможность лечения детей после врачебной консультации.
При этом лекарства из этой категории имеют и определенные недостатки:
- невозможность применения у людей с недостаточностью почек и печени;
- аллергические реакции;
- риск развития дисбактериоза и нарушения микрофлоры кишечника – наблюдается при продолжительном использовании.
Рекомендуем – как удалять ушные пробки в домашних условиях.
Макролиды
Данные средства обладают бактериостатическим эффектом, который направлен на подавление синтеза белка клетками микробов. Также медикаменты из этой категории нарушают процесс размножения вируса.
В настоящее время данные средства считаются очень эффективными. Их используют при непереносимости или отсутствии эффекта от применения пенициллинов и цефалоспоринов. К наиболее популярным макролидам можно отнести следующее:
- Сумамед. Активным компонентом средства является азитромицин. Препарат представляет собой противомикробное лекарство, которое отличается обширным спектром действия. Его производят в форме таблеток и капсул. Также можно приобрести порошок для изготовления суспензии и раствор для инъекций. Помимо сумамеда, существуют другие средства на базе азитромицина – экомед, азитро.
- Клацид. Активным ингредиентом лекарства является кларитромицин. Препарат производят исключительно в таблетированной форме. При этом средство обладает пролонгированным действием. Клацид запрещено использовать пациентам младше 18 лет.
Макролиды имеют целый ряд преимуществ. К ним, в частности, относят следующее:
- высокая эффективность;
- возможность устранения не только микробов, но и внутриклеточных паразитов;
- необходимость применения 1 раз в день;
- 3-дневный курс терапии;
- минимальное количество побочных эффектов.
Несмотря на высокую эффективность, макролиды имеют и определенные недостатки. К основным минусам таких средств относят следующее:
- высокая цена;
- воздействие на органы пищеварения;
- риск развития дисбактериоза.
Другие категории
Значительно реже врачи назначают пациентам другие средства:
- Ципролет. Активным ингредиентом вещества является ципрофлоксацин. Этот антибиотик относится к категории фторхинолонов и отличается высокой чувствительностью. Его применяют для борьбы со смешанными отитами, которые спровоцированы грамположительным и грамотрицательными бактериями. Также средство помогает справляться с анаэробными микроорганизмами.
Ципролет нельзя давать пациентам младше 18 лет. Также он противопоказан при беременности и лактации. На базе ципрофлоксацина изготавливают и другие препараты – ципромед, цифран.
- Линкомицин. Данное средство относят к категории линкозамидов. Вещество обладает выраженным антибактериальным эффектом. Препарат считается лекарством резерва и назначается при невозможности применять остальные средства.
Рекомендуем – можно ли капать в ухо перекиси водорода.
Капли для ушей при отите с антибиотиком
При развитии отита довольно часто назначают капли в уши с антибиотиком. При развитии данной патологии чаще всего используют такие категории лекарств:
- Полидекса. Вещество выпускают в виде спрея и капель для наружного использования. В составе препарата имеется 2 противомикробных ингредиента, которые увеличивают спектр его действия. Капли помогают справляться с наружным и средним видами отита.
- Изофра. Этот спрей подходит для наружного использования. Также в продаже можно найти капли с таким же названием. Изофра обладает бактерицидным и противомикробным эффектом. Его основу составляет фрамицетин – местный антибиотик.
- Биопарокс. Данное средство обладает мощным противовоспалительным, и противомикробным эффектом. Также вещество является прекрасным антисептиком. Его активно применяют терапии для среднего и наружного отита. Средство подходит для лечения детей и взрослых.
Антибиотики довольно часто используются при отите. С помощью системных препаратов можно справиться с активностью бактериальных микроорганизмов и улучшить прогноз патологии. Немаловажное значение имеет и местная терапия, потому врачи нередко назначают антибактериальные средства в уши.
Источник