Периартриты тендиниты воспаления сухожилий коленного сустава
Довольно распространенное заболевание, характеризующийся поражением сухожилия коленного сустава в месте его соединения с костью, а в дальнейшем — и развитием воспаления, называется тендинитом колена. С данной патологией может столкнуться абсолютно любой человек независимо от пола и возраста.
Что происходит при тендините
“Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …
По частоте заболеваемости тендинит приравнивается к повреждениям мениска. В колене есть два мениска: латеральный и медиальный. Больше подвержен травматизации именно медиальный мениск, потому как он является менее подвижным и он больше связан со связкой колена. Больше развитию тендинита коленного сустава подвержены люди, активно занимающиеся спортом, подростки и люди старше 40 лет. Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим.
Игнорирование симптомов заболевания чревато уменьшением прочности связок надколенника, а в дальнейшем — их разрывом. Лечить тендинит необходимо вовремя — только так вам удастся избежать серьезных осложнений.
Иначе болезнь именуют «коленом прыгуна». Обусловлено это тем, что чаще всего она поражает людей, занимающихся велоспортом, баскетболом, волейболом и другими «прыгучими» видами спорта. Патология характеризуется поражением связки надколенника, которая крепится к большеберцовой кости и является продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Она отвечает за разгибание коленки и подъем конечности в вытянутом виде.
В большинстве случаев отмечается поражение коленного сустава толчковой ноги, но поражение обоих суставов — явление нередкое. Вследствие больших интенсивных нагрузок возникает большое количество микроскопических повреждений. При нормальном отдыхе наблюдается восстановление поврежденных тканей. Если же отдыха, как такового, нет, микротравмы приводят к дегенеративным изменениям в колене, в частности, сухожилиях, что и провоцирует развитие тендинита.
Диагноз на рентгене.
Начинается заболевание, как правило, с воспаления сухожильной сумки или сухожильного влагалища. Нередко его принимают за обычное растяжение связок и сухожилий. Выявить патологию может только квалифицированный специалист. Только он может назначить правильное лечение. Чем раньше вы обратитесь за помощью к врачу, тем скорее наступит выздоровление и тем меньшим будет риск развития осложнений.
Причины развития патологии
Причин возникновения тендинита коленного сустава предостаточно. Воспаление в коленном суставе может быть обусловлено:
- продолжительными и интенсивными нагрузками на сустав;
- различными травмами, в частности подвывихами, повреждениями мениска;
- грибковыми поражениями;
- бактериальной инфекцией;
- подагрой;
- аллергической реакцией на медикаментозные препараты;
- анатомическим особенностями (плоскостопием, разной длиной ног);
- сколиозом;
- понижением защитных сил организма;
- возрастными изменениями сухожилий;
- повышенной подвижностью сустава.
К провоцирующим развитие воспаления факторам относят длительное применение глюкокортикоидов, наличие артрита и сахарного диабета, почечной недостаточности. Тендинит может быть инфекционным и неинфекционным.
Как отличить проблемы с сухожилиями от других болей в коленных суставах, смотрите в этом видео:
Симптоматика
Симптомы тендинита появляются не сразу. Более того, человек после травмирования коленного сустава (вывиха или подвывиха) может даже не подозревать о разрыве мениска или развитии тендинита. Симптомы патологии можно спутать с тендобурситом сухожилий «гусиной лапки», характеризующимся интенсивными болевыми ощущениями.
Бурсит гусиной лапки может развиться вследствие травмы (подвывиха, вывиха сустава, разрыва мениска, ударов). Синовиальная сумка гусиной лапки локализуется между медиальной коллатеральной связкой и сухожилиями гусиной лапки. Заболевания схожие, но требуют разного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением и гадать, что это — разрыв или повреждение мениска, подвывих. При появлении боли в коленном суставе обратитесь за помощью врача. Только он на основании жалоб, осмотра и ряда дополнительных исследований сможет выявить патологию.
Воспаление колена сопровождается:
- неожиданным появлением боли в пораженном участке, иррадиирущей в близлежащие участки;
- болью, спровоцированной изменениями атмосферного давления;
- ухудшением подвижности сустава;
- покраснением;
- отечностью;
- появлением отчетливого скрипа в местах крепления кости во время движения;
- усиленной чувствительностью при пальпации.
Усиление боли отмечается при подъеме по ступенькам, резком вставании с дивана или стула.
Выделяют четыре стадии воспаления сухожилия. Первая характеризуется появлением симптомов исключительно после интенсивных физических нагрузок. Вторая сопровождается возникновением периодической тупой боли, к примеру, после легкой нагрузки на сустав или тренировки. На третьей стадии она характеризуется появлением ярко выраженной боли, которая может возникать даже в состоянии покоя.
Последняя степень поражения и воспаления сухожилия – развитие патологического процесса. Эта стадия при отсутствии лечения чревата разрывом связок надколенника.
Диагностика тендинита
Диагностированием патологии может заниматься исключительно специалист. С целью выявления патологии назначается проведение:
- Лабораторных исследований. Они покажут изменения только в том случае, когда заболевание развилось вследствие инфекции или ревматоидного процесса.
- Рентгенографии. Данный метод обследования эффективен на последних стадиях тендинита, обусловленного отложением солей или развитием бурсита.
- КТ и МРТ. Эти методы способствуют выявлению надрывов и изменений в сухожилиях.
- УЗИ. Способствует выявлению изменений структуры или сокращений сухожилий.
Своевременное и правильное диагностирование патологии способствует выявлению степени развития тендинита, а также определению конкретного поврежденного сухожилия. Помните: чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем раньше начнется лечение и тем лучшим будет прогноз.
Лечение тендинита
Тендинит колена лечат несколькими методами. К основным направлениям лечения воспалительного процесса в области коленного сустава относят:
- Применение медикаментозных препаратов.
- Применение физиотерапии.
- Операцию.
- Применение средств неофициальной медицины.
- Лечебную физкультуру.
Нередко в качестве вспомогательного метода, способствующего облегчению функционирования надколенника, назначают применение самоклеящихся лент (тейпов) и наколенных ортезов и бандажей. Тейпирование колена помогает в фиксировании мышц на поврежденных участках. Ортез – одно из самых эффективных приспособлений, способствующее как лечению поврежденного сустава, так и профилактике повреждений во время тренировок или различных повседневных работ.
В видео ниже рассказывают, как закрепить на колене тейп самостоятельно:
Лечение медикаментозными препаратами
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Для лечения патологии назначается применение противовоспалительных и болеутоляющих препаратов из группы НПВС: Ибупрофена, Напроксена, Диклофенака. Эти средства способствуют минимизации боли, а также устранению воспаления. Вышеуказанные лекарства назначают как для приема внутрь, так и наружно, в виде мазей, кремов и гелей.
Однако врачи не советуют принимать подобные препараты на протяжении длительного периода, потому как это может привести к плачевным последствиям со стороны ЖКТ. Прием НПВС назначают двухнедельными курсами.
При выраженном воспалении назначается применение антибиотиков. Инъекции кортикостероидов способствуют минимизации боли. Помните: прием того или иного препарата может назначить только врач. Злоупотребление кортикостероидными средствами чревато ослаблением сухожилий и их дальнейшим разрывом.
Из методов физиотерапии при тендините назначается применение УВЧ, магнитотерапии, электрофореза и ионофореза.
В лечении тендинита коленного сустава помогает массаж и упражнения, направленные на растяжение мускул и их укрепление, и помогающие в восстановлении сухожилий после лечения.
Хирургическое вмешательство
Операцию проводят на последней стадии тендинита. Хирургическое вмешательство направлено на удаление пострадавших тканей в области надколенника. Назначается проведение артроскопии или открытого хирургического воздействия.
В случае наличия на надколеннике кальциевых наростов (кальцинирующий тендинит), приводящих к ущемлению связок, назначается проведение артроскопии. Наросты удаляются через маленькие разрезы.
При появлении кист или любых других объемных изменений назначается проведение открытой операции. Довольно часто, помимо иссечения, во время хирургического вмешательства проводится выскабливание в нижней части надколенника. Это способствует активированию восстановительного процесса.
На последней стадии с целью восстановления функций четырехглавой мышцы бедра производят реконструкцию связок. Во время хирургического вмешательства нередко полностью или частично удаляют жировое тело Гоффа и переносят место присоединения связки в случае нарушения оси.
В случае присоединения к тендиниту коленного сустава гнойного тендовагинита в срочном порядке откачивают из сухожильного влагалища гнойное содержимое. Продолжительность послеоперационного периода – три месяца.
Применение средств нетрадиционной медицины
Лечение тендинита должно быть назначено исключительно лечащим врачом. Средства неофициальной медицины эффективны и действенны, однако не стоит забывать, что они являются дополнением к традиционной медицине и именно поэтому не стоит заменять настоями и компрессами медикаментозные препараты.
Для лечения тендинита рекомендуют использовать средства как для наружного применения, так и для приема вовнутрь. Лекарства из растительного сырья способствуют минимизации воспаления, улучшению общего состояния, укреплению иммунной системы. При целесообразном их применении выздоровление наступит в разы быстрее.
Средства для приема внутрь:
- Заварите измельченное корневище имбиря в трехстах миллилитрах прокипяченной воды. Оставьте настояться в термосе. Пейте по 100 мл напитка трижды в день.
- С целью минимизации боли рекомендуют употреблять (в качестве приправы) куркумин.
- Залейте перегородки грецкого ореха в количестве одного стакана качественной водкой – половиной литра. Настаивать состав необходимо на протяжении трех недель. Употребляйте по двадцать капелек процеженной настойки дважды в день.
- Запарьте свежие ягоды черемухи – 20 г, или высушенные (50 граммов) в двухстах миллилитрах только что вскипевшей воды. Протомите состав на малом огне на протяжении четверти часа. Принимайте по 50 мл процеженного напитка три-четыре раза на день.
Средства для наружного применения:
- Рекомендуют каждодневно массировать участок с воспалением небольшим кусочком льда. Продолжительность массажа — четверть часа.
- Возьмите несколько листков алоэ, вымойте их и поместите на сутки в холодильник. Измельчите сырье, отожмите из него сок. Смочите в свежеотжатом соке марлевую салфетку и приложите к пораженному суставу на три часа. Закрепите при помощи бинта. Меняйте повязки в первый день пять раз в сутки, а далее делайте компрессы раз в день перед отходом ко сну.
- Смешайте измельченную арнику с растопленным свиным жиром. Протомите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Используйте остуженную мазь для растирания пораженного сустава дважды в день. Средство поможет в устранении симптомов тендинита, в частности, воспаления и отечности.
Применение лечебной физкультуры
Существует разработанный курс ЛФК, рекомендованный в восстановительном периоде. Гимнастику нужно проводить каждодневно. Продолжительность курса — до полного исчезновения болезненных ощущений и дискомфорта.
- Прилягте набок. Старайтесь максимально поднять обе ноги. Повторите упражнение пять раз. С каждым последующим занятием можете увеличивать интенсивность и количество повторов.
- Лягте на спину. Поднимите прямую ногу на 90 градусов. Повторите пять раз. То же самое проделайте с другой ногой.
- Прислонитесь к стене спиной. Сдавливайте мяч в коленях.
- Присядьте на стул. Сгибайте и разгибайте ноги в коленах.
Также применяют ходьбу, разгибание и махи ноги с сопротивлением.
Профилактика
С целью предупреждения развития такой распространенной патологии, как тендинит коленного сустава, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- возьмите себе за правило перед каждой тренировкой разогревать мышцы;
- избегайте продолжительных нагрузок на одну группу мышц;
- при поднятии веса сгибайте ноги;
- больше отдыхайте;
- избегайте травмирования коленного сустава.
Соблюдение этих простых рекомендаций способствует предупреждению развития тендинита. При появлении симптомов патологии ни в коем случае не медлите с визитом к специалисту. Лечить заболевание необходимо своевременно и только под наблюдением врача.
Пользователь интернета поделился, как самостоятельно вылечить тендинит. О его методе узнаете из видео:
Как забыть о болях в суставах?
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! >>>
Источник
Периартриты, тендиниты и теносиновиты – довольно распространенные заболевания опорно-двигательной системы.
В первую очередь всегда важно разобраться в причинах нарушения. За симптомами, которые испытывает пациент, может стоять какое-либо основное заболевание, например, остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра. В Юсуповской больнице применяются все виды диагностики, мы используем современные аппараты. Это позволяет быстро установить диагноз и начать правильное лечение.
Наши опытные врачи-ревматологи подбирают курс терапии для каждого пациента индивидуально, с учетом причины и тяжести заболевания. У нас доступны все препараты современных поколений, в том числе инновационные, которых нет в других российских клиниках.
Для восстановления двигательной активности и нарушенных функций мы проводим реабилитационное лечение. В Юсуповской больнице есть разные виды тренажеров, в том числе компьютеризированные системы. С пациентами занимаются опытные инструкторы, которые проходили стажировку в лучших клиниках.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Периартриты, тендиниты, теносиновиты
Периартриты, тендиниты, теносиновиты являются частой причиной обращения пациентов в Юсуповскую больницу. В клинике терапии созданы все условия для лечения этих заболеваний:
- Комфортные условия пребывания пациентов;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам;
- Диетическое питание высокого качества.
Ревматологи проводят диагностику заболевания с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лаборанты выполняют исследования, применяя качественные реактивы, что позволяет получить точные результаты анализов. Врачи назначают пациентам высокоэффективные препараты, которые обладают минимальным побочным действием. Реабилитологи применяют инновационные методики, позволяющие быстро восстановить функцию суставов.
Периартриты
Наиболее часто возникает периартрит плечевого сустава. Он представлен группой заболеваний околосуставного аппарата плечевого сустава, которые возникают по разным причинам, имеют неодинаковый механизм развития и клинические проявления. Заболевание развивается как самостоятельно, так и на фоне других болезней.
Разнообразие форм плечелопаточного периартрита связано с особенностями развитого параартикулярного аппарата плечевого сустава, который осуществляет самые различные движения в нём:
- Сгибание;
- Разгибание;
- Отведение;
- Приведение;
- Вращение;
- Круговое движение.
Большая подвижность плечевого сустава достигается за счёт развитого вспомогательного периартикулярного мышечно-связочного аппарата. Суставная впадина лопатки не повторяет форму головки плеча, является мелкой, хотя и расширена за счёт фиброзно-хрящевой суставной губы. Плечевой сустав не имеет сильных укрепляющих внутрисуставных связок. Капсула плечевого сустава тонкая. Этими анатомическими особенностями объясняется преимущественное развитие периартрита в плечевом суставе.
Периартрит может развиться под воздействием следующих факторов:
- Прямой и непрямой травмы;
- Хронической микротравматизации структур плечевого сустава;
- Избыточной физической нагрузки.
Причиной периартрита могут служить врождённые особенности строения сустава и связочно-мышечного аппарата: слабость коротких ротаторов плеча и нарушение центровки головки плечевой кости в суставе. В развитии заболевания имеют значение дегенеративные и воспалительные процессы. В основе периартрита лежит нарушение метаболических, нейротрофических и иммунных механизмов.
Наиболее часто при периартрите плечевого сустава пациентов беспокоят боли при заведении кисти за спину. Для топической диагностики поражения плеча ревматологи осуществляют движения через сопротивление. При данном обследовании рука пациента опущена вдоль туловища и согнута в локтевом суставе вперёд под углом 90°. В этот момент врач фиксирует руку пациента, не давая ей совершать движения. Болезненность, которая появляется в плече при попытке пациента привести кисть к средней линии живота, свидетельствует о поражении подлопаточной мышцы. Если боль возникает при попытке отведения кисти в латеральную сторону, речь идёт о поражении подостной и малой круглой мышц. Болевой синдром при стремлении отвести руку через сторону вверх возникает при патологии надостной мышцы.
При утолщении капсулы сустава развивается капсулит. Уменьшение внутрисуставного пространства, потерю растяжимости капсулы, и за счет этого сглаживание ее физиологических заворотов врачи Юсуповской больницы устанавливают при магнитно–резонансной томографии, контрастной артрографии и артроскопии плечевого сустава. Ультразвуковое исследование тканей плечевой области позволяет оценить следующие моменты:
- Особенности формы головки плечевой кости, капсулы сустава;
- Состояние и структуру суставного хряща;
- Наличие жидкости в полости сустава и параартикулярных сумках;
- Наличие и характер остеофитов.
Врачи Юсуповской больницы после установки точного диагноза предписывают пациентам щадящий ограничительный двигательный режим, выполняют иммобилизацию плечевого сустава с помощью фиксирующих повязок или лонгет. Эффективное купирование болевого синдрома проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Если в последующем формируется приводящая контрактура плеча, назначают лечебную физкультуру в безболевой зоне в медленном темпе с достаточной амплитудой движений. Пациент может осуществлять маятникообразные, качательные движения рукой, использовать гимнастическую палку.
Причины, симптомы и диагностика тендитов, теносиновитов
Тендинит – воспаление сухожилия, которое развивается вследствие его дегенерации. Теносиновит – тендинит с воспалением синовиального влагалища сухожилия. При обоих заболеваниях пациентов беспокоят боли при движении, определяется болезненность при пальпации. Хроническое повреждение и воспаление сухожилия или сухожильного влагалища являются причиной образования рубцов, что ограничивает движение в суставах.
Тендинит и теносиновит наиболее часто поражают сухожилия манжетки плечевого сустава, длинной головки двуглавой мышцы плеча, лучевого и локтевого сгибателей кисти, сгибателя пальцев. Патологический процесс может развиться в сухожилиях мышц, образующих подколенную ямку, ахилловом сухожилии.
В большинстве случаев причиной заболевания является нарушение кровоснабжение сухожилий и повторная микротравма у лиц пожилого возраста. Изменениям в сухожилиях способствуют следующие провоцирующие факторы:
- Повторные микротравмы;
- Однократная тяжёлая травма, близкая к разрыву;
- Непривычные нагрузки, которые приводят к растяжению сухожилия.
Некоторые хинолоновые антибиотики повышают риск тендинопатии и разрыва сухожилия. Тендинит может являться проявлением некоторых системных заболеваний:
- Ревматоидного артрита;
- Системной склеродермии;
- Подагры;
- Реактивного артрита;
- Амилоидоза.
У женщин мигрирующим теносиновитом может сопровождаться диссеминированная гонококковая инфекция.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- Болью при движениях в суставах;
- Припухлостью синовиальных влагалищ;
- Болезненностью при пальпации по ходу поражённого сухожилия.
Если экссудат не накапливается, возникает крепитация – «хруст», ощущаемый внутри сухожильных влагалищ при движениях или слышимый с помощью стетоскопа. Ревматологи устанавливают окончательный диагноз на основании симптоматики и результатов физикального исследования, включая пальпацию и специальные тесты для выявления боли. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) используют для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний. МРТ и УЗИ позволяет обнаружить разрывы и воспаление сухожилий.
Лечение тендитов, теносиновитов
Врачи Юсуповской больницы при наличии тендита и тендосиновита предписывают пациентам покой, проводят иммобилизацию, назначают тепло или холод, затем – лечебную физкультуру. Боль снимают высокими дозами нестероидных противовоспалительных препаратов. По показаниям делают инъекции глюкокортикоидов.
Если причиной тендита или тендосиновита является ревматоидный артрит, в течение 7-10 дней проводят терапию нестероидными противовоспалительными средствами. При поражении сухожилий подагрой пациентам назначают колхицин или индометацин.
В период стихания воспаления инструктора ЛФК подбирают пациентам щадящие упражнения по нескольку раз в день, которые постепенно увеличивают объём движений и предотвращают быстрое развитие контрактур. Врачи в сухожильное влагалище вводят глюкокортикоиды. Инъекции кортикостероидов выполняют при тяжёлых или хронических болях. Введение через ту же иглу аналогичного или вдвое большего объёма анестетика местного действия подтверждает диагноз, если боль немедленно уменьшается. После инъекции пациенту рекомендуют соблюдать покой для данного сегмента конечности. Это уменьшает риск возможного разрыва сухожилия.
В редких случаях при стойком процессе выполняют оперативное вмешательство. Операция заключается в удалении депозитов кальция или восстановлении целостности сухожилия. Затем назначают лечебную физкультуру постепенно возрастающей интенсивности. Иногда хирурги выполняют оперативное вмешательство для устранения рубцовых изменений, которые вызывают ограничение функции, или теносиновэктомию – для устранения хронического воспалительного процесса. Для того чтобы пойти курс лечения периартрита, тендинита, теносиновита запишитесь на приём к ревматологу. Своевременное адекватное лечение заболеваний в Юсуповской больнице избавит вас от боли.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Мы работаем круглосуточно
Источник