Первая помощь при воспалении яичек

Причины возникновения и симптомы

Болезнь развивается вследствие разных причин. Одна из них – воспаление яичек, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие (микоплазмы, хламидии и т.д.). Инфекция может иметь неспецифический и специфический характер. Во втором случае речь идет о таких болезнях, как гонорея, сифилис, туберкулез. Возбудители попадают в ткани придатков через лимфу или кровь, а также внешним путем – через уретру. Есть и другие причины:

Застойные явления, протекающие в локальной кровеносной системе, которая снабжает кровью семенной канатик или малый таз;
Завершение полового акта принудительным прерыванием, эрекция, которая не закончилась эякуляцией;
Некоторые болезни – геморрой, частые запоры;
Некротические изменения тканей инфекционной этиологии, которые могут развиваться вследствие попадания сперматозоидов в область придатков;
Часто патология возникает после процедуры стерилизации;
В 9% случаев причиной появления признаков болезни становится травма мошонки, которую могут вызывать неаккуратные манипуляции медиков в ходе установки катетера или при проведении цистоскопии, после оперативного вмешательства на этом участке, после удара в область паха.

Симптомы воспаления придатков у мужчин могут наблюдаться сразу, по истечении нескольких часов после инфицирования, или спустя несколько дней. Все зависит от разновидности возбудителя, общего состояния здоровья больного и степени реакции иммунной защиты.

Признаки заболевания:

Болевые ощущения, локализующиеся в зоне мужских половых органов, паха и иррадиирующие в область нижней части живота и спины. Это основной симптом;
Припухлость, отечность тканей яичка;
Повышение температуры тела до 40°C;
Головные боли, утомляемость, общая слабость, недомогание, озноб и другие симптомы, характерные для интоксикации организма;
Ощущение жжения и чувство болезненности во время мочеиспускания, эякуляции, в ходе полового акта.

При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Лечащий врач проведет осмотр и диагностическое обследование. По результатам анализов разрабатывается программа лечения. У пациентов, которые игнорируют тревожные признаки, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Причинами воспаления яичка являются инфекции. В зависимости от вызвавшего возбудителя, орхит может быть специфическим (вызванным возбудителями туберкулеза, сифилиса), или неспецифическим (вызванным любой другой инфекцией).

Наиболее частым пусковым фактором орхита (примерно треть всех случаев) медики называют эпидемический паротит (свинка). Также вызвать это заболевание могут тиф, грипп, гонорея. Иногда орхит развивается после перенесенных травм. Отдельно выделяют гранулематозный орхит, причины которого до сих пор достоверно не установлены.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию орхита, выделяют:

сидячую работу или малоподвижный образ жизни;
регулярные физические или сильные психические переутомления;
перегревание или переохлаждение, снижающие защитные функции организма и способствующие развитию заболевания;
половые воздержания или излишества, а также нерегулярность половой жизни;
хронические очаги инфекций – бронхиты, синуситы и др.;
тяжелые заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит), снижающие общую сопротивляемость организма;
затрудненный отток мочи, простатит, пиелонефрит и другие проблемы мочеполовой системы.

В случае острых или хронических уретритов и простатитов инфекция нисходящим гематогенным и лимфогенным путём попадает в яичко, развивая воспаление. При паротите механизм заболевания несколько иной, связан с образованием специфических антител, которые, в свою очередь, имея сродство к ткани яичек, осаждаются на них, и вызывают поражение тестикулярных тканей.

В любом случае, орхит никогда не развивается изолированно, всегда есть какой-либо воспалительный очаг в других органах, или системах организма.

Симптоматика острой стадии

Болезни половых органов, находящихся в пределах мошонки, доставляют немало проблем мужчинам. Воспаление придатков, яичек или семенного канала чреваты серьезнейшими последствиями и осложнениями, поэтому лицам любого возраста необходимо владеть достаточным объемом информации об особенностях патологий мочеполовой системы. Чаще всего врачи диагностируют у пациентов такие недуги:

орхит;
эпидидимит;
деферентит.

Признаки этих заболеваний достаточно схожи между собой. Самостоятельно определить болезнь пациент не в состоянии. Общими для трех различных воспалений считаются такие симптомы:

резкая боль в пределах мошонки, возникающая неожиданно;
неприятные ощущения и дискомфорт в области яичка;
увеличение размеров гонад, в частности, при прогрессировании патологии;
гиперемия и натянутость кожных покровов мошонки, яичек;
лихорадочное состояние, озноб;
головная боль и тошнота.

Наиболее распространенной болезнью, затрагивающей репродуктивную систему, среди мужского населения считается орхит. Воспаление яичек может протекать в нескольких формах, каждой из которых характерны отдельные признаки заболевания. Орхит может быть трех видов:

острым (продолжительность этой стадии болезни составляет порядка 3-4 недель);
хроническим (переходит из острого при отсутствии терапии и длится более месяца);
рецидивирующим (после длительной ремиссии симптомы болезни проявляются, как только возникнет провоцирующий для этого фактор).

В зависимости от формы воспалительного процесса в придатках или яичках ощущения пациентов можно описать по-разному. При остром орхите, эпидидимите и деферентите у мужчин явно выражены болезненные ощущения в районе семенника. Локализовать боль в этом случае достаточно просто. Если воспаление происходит в левом яичке, дискомфорт ощущается в левой части паха и боку, в правом – соответственно, с правой стороны.

Температура тела, как правило, достигает 40°C за довольно короткий временной промежуток. Воспаление придатков вызывает у мужчин слабость и головную боль. Уплотнение и увеличение яичек незначительно и в большинстве случаев исчезает без постороннего вмешательства. Диагностика острой формы заболеваний, как правило, не вызывает трудностей, поэтому лечение болезни длится в среднем не более 15 дней.

Воспаление яичек в хронической форме не выражено так же отчетливо, как при острой, но течение патологии аналогично. Единственным отличием этой стадии орхита является отсутствие позитивной динамики после применения различных методик лечения в течение длительного времени, вплоть до нескольких лет.

Воспаление придатков или яичек может находиться также на стадии рецидива. Часто причиной обострения служит неверно назначенное лечение патологии и повторное инфицирование половых органов. При попадании болезнетворных бактерий и вирусов симптомы воспалительного процесса в органах мошонки идентичны проявлениям недуга в острой форме.

Читайте также: Воспаление и запах мочи

Ощущения могут быть не только локальными – к примеру, воспаление левого яичка у мужчин, но и распространёнными – отдавать в крестцовый отдел позвоночника, в пах или нижнюю часть живота. Дискомфорт значительно усиливается при быстрой ходьбе либо физической нагрузке. Если наблюдается воспаление придатка яичка, интенсивные боли сопровождают сексуальную близость – в большинстве случаев её проведение вовсе не возможно.

По мере развития воспалительного процесса присоединяются и иные клинические признаки – повышенная утомляемость, потливость, головокружение, неприятные ощущения в районе желудка, головы, понижение аппетита.

Процесс посещения туалетной комнаты – с целью опорожнения мочевого пузыря или кишечника также доставляет мужчине массу неприятных ощущений. Ведь воспаление правого яичка у мужчин или же присутствие очага слева, ведёт к рефлекторному перемещению дискомфорта в соседние органы.

Если при воспалении яичка диагностика была проведена с опозданием, или же лечебные мероприятия выполнены не в полном объёме, болезнь переходит в хроническое течение.

При хроническом воспалении придатков и яичка у мужчин симптомы будут следующими:

постоянная отёчность и увеличение в размерах поражённого органа;
болезненность, определяемая самим мужчиной – при гигиенических процедурах, пальпации, надевании тугого нижнего белья;
изменение окраски мошонки – покровные ткани с одной или обеих сторон становятся более тёмными;
дискомфорт в паховой области может присутствовать постоянно, ежедневно, или же возникать после физической нагрузки, интимной близости;
болезненность сопровождает акт дефекации, мочеиспускания, особенно при обострении орхита, или эпидидимита;
мужчина постоянно чувствует себя усталым, выполнение привычных трудовых обязанностей требует приложения значительных усилий;
при хроническом воспалении придатков у мужчин симптомом может выступать снижение либидо – противоположный пол не вызывает интереса.

Возникновение острой формы характеризуется появлением ярких болезненных симптомов. Чаще всего инфицированию подвергаются пациенты в возрастной категории от 15 до 35 лет. Мужчинам преклонного возраста подобный диагноз ставится редко.

Диагностика

Диагноз орхит устанавливается доктором на основании осмотра и наличии у больного инфекционного заболевания или травмы. При осмотре уролог может наблюдать увеличение мошонки, при пальпации кожа мошонки горячая, отёчная, яичко сильно увеличено в размерах, отёчно и резко болезненное.

Из лабораторных методов диагностики самым доказательным подтверждением болезни орхит является выделение вируса паротита из крови больного, смывов из глотки, цереброспинальной жидкости, секрета слюнной железы и, конечно же, мочи. Лабораторные методы позволяют обнаружить у больного вирусы на клеточном уровне уже через 2 дня после первых симптомов. Итак, чтобы диагностировать болезнь орхит, необходимо:

Общее исследование мочи для установления степени запущенности воспаления;
общий анализ крови (когда воспаляются те или иные органы, в крови повышено количество лимфоцитов и лейкоцитов, увеличен показатель СОЭ);
взятие мазка для определения возбудителя болезни;
исследование мочи на наличие бактерий или инфекций, которые стали причиной воспаления яичек у мужчин;
исследование спермы пациента для изучения общей картины состояния семенной жидкости и выявления типа болезнетворных микробов;
МРТ, позволяющая установить сложность воспаления и степень патологии;
УЗИ яичка для установления общего состояния пораженной мошонки и выявления наличия жидкости в воспаленной области.

Тактика лечения

После подтверждения диагноза воспаления яичка – симптомы и лечение у мужчин, осуществляется под наблюдением врача–уролога. Самолечение абсолютно не допустимо, поскольку только усугубляет ситуацию.

Фармакотерапия, согласно существующим на сегодняшний момент стандартам, предусматривает при воспалении яичка у мужчин лечение антибиотиками – с целью быстрого подавления роста и развития болезнетворных микроорганизмов. Предпочтение отдаётся медикаментам с широким спектром антибактериальной активности. Основные подгруппы препаратов при воспалении придатка и яичка у мужчины при лечении антибиотиками:

макролиды;
пеницилинновый ряд;
цефалоспорины.

Однако, в случае воспаления придатка и яичка у мужчин, лечение предусматривает и иные средства – анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты, витамины, иммуномодуляторы.

Потребуется и коррекция рациона – в нём должны присутствовать исключительно легко усваиваемые блюда, различные овощи и фрукты, насыщающие организм мужчин полезными витаминами и микроэлементами. Показано соблюдение водного режима – не менее 1.5–2 л, чтобы из тканей вымывались остатки жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

При лёгком течении патологии, мужчина может поинтересоваться у врача, как вылечить воспаление придатка и яичка народными средствами. Оптимальные по эффективности и безопасности рецепты, к примеру, с отваром ромашки, тысячелистника, укропа, почек берёзы, должен подбирать специалист.

При своевременном обращении мужчины за медицинской помощью добиться выздоровления при такой патологии, как воспаление придатков у мужчин, симптомы и лечение обязательно оценены врачом, можно в сжатые сроки и без формирования различных осложнений.

Хирургическое вмешательство

Также возможно и оперативное вмешательство, которое производится при появлении гнойных очагов или безрезультативном консервативном лечении. При возникновении абсцесса проводится вскрытие, удаление гноя.

Возможны и иные направления хирургического вмешательства:

резекция (рассечение части придатка), производится при тесном гнойно-воспалительном течении болезни;
орхиэктомия (высекание яичка), осуществляется процедура при некрозе, гнойном растопление;
эпидидимэктомия (ликвидация всего придатка), выполняется при общем его повреждении.

Если консервативное лечение орхита не приносит требуемых результатов, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показаниями к его проведению являются:

туберкулезная природа заболевания;
частые обострения при хронической форме орхита;
нагноение тканей;
острая форма, развившаяся вследствие полученной травмы;
тяжелое течение заболевания и др.

В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами. С наименьшими последствиями для функционирования проходит резекция – удаление воспаленной части яичка. При недостаточной тщательности проведения операции и в случае ряда других факторов возможны осложнения и рецидивы.

При тяжелых гнойных поражениях – орхиэктомия – удаление яичка с придатком. Если операция затрагивает оба органа, то это приводит к значительному снижению уровня мужских половых гормонов и бесплодию. Также лечащий врач может предложить другие методики проведения хирургического вмешательства.

Меры профилактики заболевания

Чтобы не допустить такое довольно неприятное мужское заболевание, как орхит, нужно соблюдать несколько нехитрых советов.

Среди мероприятий, предотвращающих воспаление придатка яичка у мужчин и воспаление ткани яичка, специалисты называют:

Ведение подвижного образа жизни и занятия спортом, но при этом избегание повышенных физических нагрузок;
комплекс упражнений для восстановления нормального кровоснабжения в органах малого таза после долгого полового воздержания;
использование специальных средств защиты при занятии опасными видами спорта (футбол, хоккей и т.п.);
уменьшение психоэмоциональных нагрузок;
прием витаминных комплексов, направленных на укрепление иммунитета и улучшение мужского здоровья;
отказ от употребления алкогольных напитков;
предотвращение переохлаждения яичек;
аАдекватная и своевременная терапия болезней, которые косвенно приводят к орхиту;
своевременное и правильное лечение заболеваний мочеполовой системы;
предотвращение случайных половых связей, слишком активной половой жизни, незащищенных половых контактов;
отказ от мастурбации;
регулярные консультации врача-уролога для предотвращения появления и развития воспалительных процессов.

Источник

Орхит

Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.

Общие сведения

С воспалением яичка сталкиваются лица мужского пола в любом возрасте. Орхит часто диагностируют у мужчин на пике сексуальной активности (18-35 лет), имеющих наибольший риск инфицирования ЗППП, и у пациентов старше 50 лет с гиперплазией простаты и сопутствующей обструкцией. В 80-90% случаев орхит протекает в комбинации с эпидидимитом, в 9% поражение двустороннее. Наиболее часто из венерических возбудителей выделяют гонококки и хламидии, из неспецифической микрофлоры – кишечную и синегнойную палочку, протей, стафилококки и стрептококки. У мальчиков преобладает вирусная природа орхита. В ряде наблюдений палочка Коха может инициировать развитие мочеполового туберкулеза с вовлечением тестикул.

Орхит

Причины орхита

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно – тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования – контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

Патогенез

Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах. При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Симптомы орхита

Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток – это зависит от особенностей иммунного статуса.

Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений – яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

Осложнения

Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия. У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы – атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме. Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

Диагностика

Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:

Лабораторная диагностика. Для исключения/подтверждения ИППП назначают ПЦР-анализы на гонококки Нейссера и хламидии трахоматис. Исследование необходимо, если при обычной микроскопии мазка из уретры визуализируется большое количество лейкоцитов. Проводят культуральные исследования, направленные на выявление бактериальных возбудителей и чувствительности к препаратам. Орхит на фоне вирусного паротита подтверждают с помощью определения антител методом ИФА. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, при выраженном воспалении присутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенное СОЭ.
Инструментальная диагностика. УЗИ мошонки с допплером позволяет оценить состояние пораженного яичка, исключить сопутствующие патологии, например, опухоль, перекрут яичка, абсцесс. В сомнительных случаях (при подозрении на опухолевый генез реактивного орхита) выполняют магнитно-резонансную томографию мошонки и органов малого таза. Диафаноскопия демонстрирует неоднородность тестикулярной ткани, но информативность этого способа остается низкой.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера. Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.

Лечение орхита

Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии. Режим – постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь. Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

Прием медикаментов. Назначают антибиотики с максимально широким спектром действия. Длительность курса определяется индивидуально, при сопутствующем простатите лекарства принимают до 4 недель. После получения результатов бакпосева, если необходимо, схему лечения корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома, снижения температуры. НПВС и антибактериальные препараты усиливают действие друг друга.
Местное воздействие. В первые часы прикладывают холод для уменьшения отека (холодная грелка, завернутая в ткань), в дальнейшем применяют рассасывающие компрессы на сторону поражения. Физиотерапию в остром периоде не проводят, но по мере стихания воспаления, через 3-5 суток, возможны УВЧ-терапия, электрофорез, лазерно-магнитное воздействие. При хроническом воспалении физиопроцедуры помогают предотвратить обострение.
Оперативное лечение. При развитии гнойно-деструктивных осложнений прибегают к орхиэктомии. Некоторые практики считают обоснованным раннее оперативное вмешательство, заключающееся в нанесении насечек на белочную оболочку, которые уменьшают компрессию и позволяют оттекать гнойному содержимому. Несмотря на то, что операция является органосохраняющей, возможны нежелательные последствия в виде образования участков фиброза с нарушением сперматогенеза.

Прогноз и профилактика

При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога. При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Иногда рецидивирующий орхит – следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

Источник