Первая помощь при воспалении мениска
Статьи по теме:
Определение заболевания
Мениски коленных суставов необходимы для нормального распределения нагрузки на кости конечностей, для сглаживания и уменьшения трения соприкасающихся поверхностей костей и выполняют стабилизирующую функцию. В анатомии коленного сустава присутствует два мениска – это наружный (латеральный) и внутренний(медиальный).
Причины воспаления мениска коленного сустава
Из-за определенных трудностей в диагностике и схожести симптомов с другими заболеваниями коленного сустава, не всегда выявляется первичное повреждение менисков. Проводится стандартное консервативное лечение как при обыкновенных ушибах или растяжениях связок.
Благодаря наложению тугих повязок или гипсовых лангет, обеспечивающих состояние покоя травмированному суставу, действительно наступает облегчение и временная нормализация состояния. Но если повреждение носит тяжелый характер, улучшение будет лишь кажущимся.
Симптомы воспаления мениска коленного сустава
Как правило, после окончания лечения и стабилизации состояния, больной возвращается к привычному образу жизни. Спустя какое то время нагрузка на поврежденный сустав осуществляется в полном объеме, и это может послужить причиной развития посттравматического синовита, если заболевание не было пролечено должным образом. Повторная травма, даже незначительная или неловкое движение приводят к тому, что в суставе вновь скапливается синовиальная жидкость, нарушаются его функциональные возможности или повторяется блокада. Это называется вторичным воспалением мениска коленного сустава или застарелое повреждение мениска.
Клиническая картина складывается из локального болевого синдрома, возникающего при движении. Больной не может полностью разогнуть ногу или присесть, то есть присутствует ограничение движения в полном объеме. Часто пациенту очень трудно, или вовсе невозможно передвигаться без посторонней помощи. При снятии блокады функция сустава обычно полностью восстанавливается.
Так как в суставе скапливается синовиальная жидкость, присутствуют симптомы повторного воспаления или посттравматический синовит. Это заболевание приводит к тому, что постепенно ослабевает мышечная сила поврежденной конечности, нарушается координация мышц и отмечается их гипотрофия. Застарелое воспаление мениска опасно ещё тем, что может послужить причиной возникновения посттравматического артроза или постепенного разрушения суставного хряща.
Диагностика воспаления мениска коленного сустава
Для исключения переломов назначается рентгенографическое обследование, которое, к сожалению, не показывает повреждение менисков, так как они состоят из хрящевой ткани, прозрачной для рентгеновских лучей. Решающую роль в постановке диагноза играет подробный сбор анамнеза и особенно механизма травмы, а также физический осмотр пациента.
В современной медицине информативным методом исследования при данном заболевании является магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Самым доступным и широко распространённым методом является ультразвуковое исследование.
Воспалительные заболевания менисков редко бывают самостоятельным заболеванием, чаще они сопровождаются повреждением и других составляющих коленного сустава – связок, хрящей или самой суставной капсулы. Окончательный диагноз подтверждается при первом этапе артроскопической операции, то есть при визуальном осмотре полости коленного сустава с помощью новейших технологий.
Лечение воспаления мениска коленного сустава
Выбор метода лечения зависит от характера повреждения и степени тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях, когда процессом охвачено более половины мениска, или когда воспаление носит обширный характер, показано оперативное лечение. Первостепенное значение имеет обезболивание, в остром периоде применяют даже наркотические анальгетики. В обязательном порядке назначаются противовоспалительные препараты и препараты, стимулирующие соединение хрящевой ткани, усиливающие обмен веществ в соединительной ткани и внутрисуставной жидкости – хондроксиды.
Часто назначаются биологически активные добавки с коллагеном, который является составляющим веществом хрящевой ткани мениска, и помогают устранить воспаление. Кроме того, скорейшему выздоровлению способствует и приём витаминов групп А, С и Е. Часто для получения максимального результата от лечения, накладывается гипсовая повязка сроком не более двух недель.
Современные методы лечения и применяемые медикаментозные средства позволяют вылечить заболевание и избежать возможных осложнений. А систематические занятия спортом помогут избежать тяжелых травм менисков коленного сустава.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Коленные суставы в организме человека являются наиболее уязвимыми. Они выдерживают серьезные нагрузки и подвержены высокому риску травмы. Воспаление мениска является распространенным заболеванием.
Существуют определенные провоцирующие факторы, по причине которых развивается патология. Врач расскажет, как вылечить повреждение мениска без операции, и когда потребуется помощь хирургов.
Причины воспалительного процесса
В коленном суставе находятся два мениска (внутренний и наружный). Они состоят из хрящевой ткани, основными функциями которой являются амортизация и стабилизация. Если развиваются патологические процессы в области мениска, страдает весь коленный сустав.
Повреждение бывает двух типов: дегенеративное или травматическое. В первом случае происходит деформация тканей. В категории риска находятся люди старше 40 лет. Травматическое поражение мениска со смещением или разрывом также встречается у спортсменов.
Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса:
-
Заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, ревматизм, подагра).
- Сбой в гормональном обмене (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, эндокринные патологии).
- Лишние килограммы провоцируют повреждение мениска.
- Нарушенное кровообращение в области хрящевой ткани.
- Серьезные длительные нагрузки на колено.
- Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
- Переохлаждение ног.
С возрастом у человека ткани становятся менее эластичными, что приводит к травме и воспалению. Пациенту потребуется квалифицированная помощь. Без правильно подобранного лечения могут возникнуть серьезные осложнения, среди которых разрушение сустава или уменьшение его подвижности.
В категории риска находятся профессиональные спортсмены. То же самое касается людей, работа которых связана с постоянными физическими нагрузками.
Часто воспаление менисков диагностируют у людей с лишним весом или ревматизмом, артрозом в прошлом. В категорию риска также попадают пациенты, которые уже сталкивались с заболеваниями мышечно-суставного аппарата.
Клиническая картина
Патологические процессы сопровождаются характерными признаками, при появлении которых врачи рекомендуют обращаться в больницу. Симптомы воспаления мениска следующие:
- Болезненные ощущения в области коленного сустава. Если причина воспаления заключается в нарушенном кровообращении или больших нагрузках, болевой синдром будет постепенно нарастать
.
- Блокада сустава.
- Ограниченное движение.
- Увеличивается объем сустава, через время отекают мягкие ткани вокруг него.
- Появляется щелчок во время движения.
- В области сустава головка костей «перекатывается».
- Пациент жалуется на ощущение присутствия инородного тела в колене.
На стадии обострения симптомы усиливаются. Человек может спутать признаки воспаления мениска с ушибом колена или растяжением связок.
Важно своевременно обратиться в больницу, пройти обследование и установить точный диагноз. Врач назначит лечение, учитывая протекание патологических процессов и индивидуальные особенности организма человека.
Диагностические мероприятия
Необходимо пройти полное медицинское обследование, чтобы определить развитие воспалительного процесса. При подозрении на повреждение мениска врач дополнительно может назначить:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ),
- компьютерную томографию (КТ),
- артроскопию.
Последняя процедура представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого врач не только определяет причину воспалительного процесса, но и устраняет повреждения.
В некоторых ситуациях, чтобы определить распространение патологических изменений и область поражения, пациентам назначают ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентген. Речь идет про разрывы связок, возможные трещины костей или переломы.
Терапия
Лечение мениска зависит от степени распространения патологических процессов. Терапия должна быть комплексной, ее подбирает врач, учитывая состояние человека и коленного сустава. Специалист подскажет, что делать, если болит мениск, как предупредить серьезные осложнения.
Традиционное лечение
Медикаментозные препараты выписывает врач, необходимо строго соблюдать его рекомендации или внимательно читать инструкцию, поскольку лекарства предусматривают список противопоказаний и могут вызвать побочные эффекты. Консервативное лечение предусматривает следующую схему:
-
Пациенту прописывают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лекарства уменьшают болевой синдром и воспалительный процесс («Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен»).
- Назначаются хондропротекторные препараты. Лекарства ускоряют процесс восстановления хрящевой ткани («Хондроитин», «Терафлекс», «Глюкозамин»).
- Рекомендуется принимать витаминные комплексы.
- Местное лечение предусматривает использование противовоспалительных мазей и гелей на основе хондропротекторов («Хондроксин», «Меновазин», «Эспол»).
- Разрешается делать компрессы с «Димексидом» и нестероидными противовоспалительными средствами в жидком виде. Лекарства таким образом лучше проникают в ткани пораженного коленного сустава.
Во время терапии мениска пострадавшую конечность фиксируют гипсовой повязкой. Но длительное обездвиживание может привести к тому, что хрящевые ткани срастутся.
Хирургическое вмешательство
Операция пациентам показана в серьезных ситуациях, учитывая область поражения коленного сустава. Хирургическое вмешательство назначается, если:
- полностью оторвался мениск,
- образовалась суставная мышь,
- раздавлен мениск,
- случился сложный разрыв со смещением,
- в полость сустава попала кровь,
- сохраняется выпот.
В случае отсутствия положительной динамики после консервативного лечения пациенту также назначается оперативное вмешательство. Основная цель процедуры – восстановить мениск.
При помощи артроскопии или частичной менискэктомии накладывают шов или удаляют поврежденную часть. В некоторых ситуациях для лечения достаточно проведения пункции.
Если мениск поврежден настолько сильно, что восстановить его функции невозможно, пациенту предлагают трансплантацию. Но при дистрофических изменениях хрящевой ткани подобную операцию не проводят.
Народные рецепты
Лечение воспалительного процесса в области коленного сустава проводится комплексно. Используются не только медицинские препараты. В большинстве случаев, чтобы облегчить состояние человека и уменьшить проявления патологии, врачи разрешают применять рецепты знахарей и целителей:
- Хвойные ванны. После процедуры уменьшается мышечный тонус и улучшается кровообращение. Хвойные ванны обладают также противовоспалительным эффектом. Сеансы проводятся через день перед сном. Хвою (500 г) измельчают и заливают горячей водой (2 л). Полученную смесь следует поставить на водяную баню и греть в течение 30 мин.
-
Медовый компресс. Для приготовления лекарства понадобятся мед и спирт. Компоненты следует смешать в одинаковых пропорциях и нагреть до 37 градусов. Нанести теплую массу на колено и укутать теплым пледом, одеялом или шерстяным шарфом. Оставить медовый компресс на 2 ч. Процедуру рекомендуется повторять 2 раза в сутки на протяжении месяца.
- Луковый компресс. Основной компонент чистят, моют и измельчают в кашицу. На 2 луковицы понадобится 1 ст. л. сахара. Полученную смесь используют для компресса. Лечение воспаления мениска в домашних условиях народными средствами осуществляется после консультации с доктором. Важно учесть все противопоказания, чтобы предупредить возможные осложнения и последствия.
Физиотерапия
После стадии обострения вместе с медицинскими препаратами и народными рецептами врач рекомендует пациентам посещать физиотерапевтические процедуры, которые позволят восстановить функции колена:
- массаж,
- лечебную физкультуру,
- электрофорез,
- ультразвук,
- лазерное лечение,
- магнитотерапию.
Лечение позволяет не только устранить воспалительный процесс, но и восстановить функционирование коленного сустава. Острая стадия воспаления является противопоказанием для проведения физиотерапии.
Реабилитационный курс помогает пациенту полностью восстановиться после травмы. В этот период следует придерживаться не только рекомендаций доктора и посещать физиотерапевтические процедуры. Важно помнить про щадящий режим, оградить коленный сустав от чрезмерных нагрузок.
Профилактика
Предупредить повреждение менисков невозможно, но уменьшить риск возникновения травмы просто, если соблюдать определенные рекомендации врачей:
- Во время пробежек и прыжков необходимо помнить про осторожность.
-
Девушкам рекомендуется носить удобную обувь, реже ходить на платформе и высоком каблуке.
- Профессиональным спортсменам необходимо во время занятий использовать специальные фиксирующие повязки. Они помогут снизить риск получения травмы или повреждения коленного сустава.
- Выполнять специальные упражнения, которые направлены на укрепление мышц.
- Важно правильно питаться. Сбалансированное меню поддерживает целостность суставов, мышц и костей.
- Контролировать свой вес.
Во время спортивных занятий рекомендуется использовать специальные амортизирующие и защитные средства. Своевременно лечить инфекционные и системные заболевания.
Защищать суставы от переохлаждения. Обращаться к специалистам за квалифицированной помощью при вывихе или ушибе коленного сустава.
Заключение
Воспаление мениска при своевременной терапии можно вылечить и предупредить серьезные последствия: разрушение сустава и ограничение подвижности нижних конечностей. Лечение назначает доктор после проведения полного медицинского осмотра на основании полученных результатов, учитывая индивидуальные особенности организма.
Источник
Мениск – это хрящевая прокладка коленного сустава. Она представляет собой амортизирующую пластину, которая необходима для смягчения ударов и толчков во время движения. Мениск может воспаляться, что проявляется болью, отечностью тканей, ограничением подвижности конечности.
Что такое мениск коленного сустава?
Внутри коленного сустава располагаются два мениска. Один из них латеральный (наружный), а второй – медиальный (внутренний). Они располагаются между суставами большеберцовой и бедренной кости. Мениски не только амортизируют конечности, но и выступают в качестве стабилизаторов коленного сустава. Во время движения они могут менять свою форму, так как обладают большей эластичностью, чем суставные ткани.
Внутренний мениск менее подвижен, чем наружный, так как он соединен с медиальной боковой связкой. Поэтому он в большей степени повреждениям воспалениям и травмам.
По краям мениски сращены с суставной капсулой, сосуды которой снабжают их кровью и питательными веществами. Внутренние мениски не имеют своих артерий, они питаются за счет внутрисуставной жидкости.
Причины воспаления
Среди причин, способных спровоцировать воспаление мениска коленного сустава, выделяют:
Травмы. Это самая частая причина воспаления. Мениски могут быть травмированы из-за ротации полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на конечность, например, во время бега, занятий зимними видами спорта и пр. Внутренний мениск страдает при вращении голени кнаружи, а наружный – кнутри. Иногда мениски травмируются при падении человека на прямые ноги, либо при прямом ударе в область колена.
Повышенные нагрузки на коленный сустав, например, во время занятий спортом.
Избыточная масса тела.
Соматические заболевания, поражающие суставы: ревматизм, подагра, остеоартроз.
Травмы других элементов коленного сустава, например, хрящей или связок.
Гипермобильность суставов, плоскостопие.
Хирургическое вмешательство.
Симптомы
Симптомы воспаления мениска:
Боль в области колена. Она может быть разлитой и острой. Если мениск воспаляется не в результате травмы, то боль нарастает постепенно, беспокоит человека периодически, усиливается после физических нагрузок и после травмы.
Ограничение подвижности, скованность в пораженном суставе.
Фиксация голени в положении сгибания и ощущение «блокировки» сустава при попытке движения. Этот симптом наблюдается не всегда, но при воспалении, вызванном травмой, он возникает в 80% случаев.
Формирование отека. Колено выглядит припухшим, увеличивается в размере. При травме мениска скопление жидкости наблюдается по линии суставной щели.
Кожа краснеет, возможно местное повышение температуры.
Если симптомы после лечения появляются вновь, говорят о переходе воспаления в хроническую форму. При этом клинические проявления не будут так ярко выражены. Патологический процесс сопровождается уменьшением объема движений, умеренными болями и воспалительной реакцией.
Диагностика
Диагностика осложнена тем, что симптомы при умеренном воспалительном процессе могут не доставлять серьезного беспокойства человеку. Слабая боль и легкая отечность не являются причиной обращения к доктору. Если пациент все-таки приходит на прием к специалисту, то те жалобы, которые он предъявляет, часто путают с растяжением связок или поражением других структур коленного сустава.
Чтобы выставить верный диагноз, рентгенологического обследования недостаточно, необходимо прохождение МРТ. Врач-ортопед может заподозрить поражение мениска при проведении специальных болевых тестов: медиолатеральный тест, симптомы разгибания, ротационные симптомы.
Возможно, пациенту потребуется консультация ревматолога, травматолога, фтизиатра, артролога и других узких специалистов.
Лечение мениска коленного сустава
Консервативный способ
Пораженное колено максимально ограничивают в движении, после чего обращаются за медицинской помощью.
Основные мероприятия:
Ногу фиксируют с помощью шины или тугой повязки. Если травма серьезная, накладывают гипс. Это необходимо для стабилизации сустава, а также для того, чтобы не допустить прогрессирования воспаления. Конечности нужно обеспечить покой на 1-3 суток.
Чтобы уменьшить отек можно прикладывать к колену холод, например, пакеты со льдом. Для оттока жидкости ногу укладывают на возвышение. Это обеспечит правильную циркуляцию крови и ускорит восстановительный процесс.
Постановка внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Препаратами выбора становятся Кеналог и Дипроспан. Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек, избавиться от болей.
Если поражение хрящевой пластины был спровоцировано артрозом коленного сустава, пациенту назначают препараты из группы НПВС. Они призваны уменьшить боль и воспаление. Это могут быть такие препараты, как: Нимесил, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам и пр.
Противовоспалительные препараты не только принимают внутрь, но и наносят на пораженную область местно в виде мазей: Нимесулид, Диколфенак, Мелоксикам и пр.
Когда острое воспаление будет снято, необходимо направить усилия на устранение причины, спровоцировавшей воспаление.
Хондропротекторы
Хондропротекторы – это препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани и ее защиту. Их прием усиливает синтез ее клеток, препятствуя разрушительному действию ферментов на хрящ. Параллельно происходит синтез коллагена, необходимого менискам, ускоряются обменные процессы. Хрящевая ткань получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается.
Хондропротекторы можно принимать как во время острой стадии, так и в период ремиссии, с профилактической целью. Для улучшения состояния хрящевой ткани, курс лечения должен составлять от полугода и более.
Хондропротекторы являются стимуляторами выработки гиалуроновой кислоты, но иногда пациентам назначают ее инъекции в область поражения. Это способствует снятию воспаления и улучшению состояния хрящевой ткани.
На сегодняшний день существуют хондропротекторы 3 поколений:
Препараты 1 поколения представляют собой вытяжку из смеси нескольких видов морских рыб, например, Алфлутоп и Румалон. Их вводят внутривенно или внутрь сустава.
Препараты 2 поколения. Их существует 3 типа: только с глюкозамином (Дона, Эльбона, Артрокам), только с хондроитин сульфатом (Мукосат, Артра Структум), комбинированные препараты (Терафлекс, Стопартрит, Хонда).
Препараты 3 поколения, например, Терафлекс Адванс. В них, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, содержатся НПВС.
Для лечения мениска коленного сустава предпочтительнее использовать препараты 3 поколения. Однако подбором лекарственного средства должен заниматься врач.
Диета
Существуют продукты питания, способные улучшать состояние хрящевой ткани и восстановить ее.
Блюда, которые показаны пациентам с поражением мениска:
Холодец.
Соя.
Мясные бульоны.
Авокадо.
Заливная рыба.
Фруктовое желе.
Треска, кета, яйца, бобовые.
Чеснок, морская капуста, молоко.
Физиопроцедуры
После снятия острого воспалительного процесса, пациента направляют на физлечение, позволяющее ускорить восстановление. К наиболее действенным процедурам относятся:
Импульсная магнитотерапия.
Ультрафонофорез.
УВЧ.
Лечение лазером.
Грязевые аппликации.
Прием минеральных ванн.
Вспомогательные терапевтические методы: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, акупунктура.
До тех пор, пока хрящевая ткань не восстановилась, используют приспособления, позволяющие уменьшить нагрузку на мениск: трости, наколенники, ортопедическую обувь.
Пациенты с избыточной массой тела должны направить усилия на ее нормализацию. Для этого соблюдают диету и повышают физическую активность (в период ремиссии).
[Видео] ЛФК при травме мениска колена
Оперативное вмешательство
Если причиной воспаления стала травма и у пациента диагностируют гемартроз или выпот в суставе, выполняют пункцию, направленную на откачку жидкости.
Хирургическое вмешательство показано в том случае, когда в остром периоде болезни снять блокаду консервативными способами не удается. Также к помощи хирурга прибегают при повторных блокадах, при отсутствии эффекта при приеме лекарственных препаратов, направленных на снятие болевого синдрома. Показанием к операции является стойкое ограничение подвижности сустава.
Предпочтение отдают артроскопическому вмешательству, позволяющему снизить риск травматизации менисков и не допустить развития осложнений. По возможности, врачи стараются сохранить хрящевую пластину, так как после ее удаления суставные ткани изнашиваются гораздо быстрее, что провоцирует развитие остеоартроза.
Лечение мениска народными средствами
Имбирь. Уменьшить боль и воспаление можно с помощью спиртовой настойки имбиря. Особенности приготовления и применения:
Засыпают в стеклянную банку 20 г сухого имбиря.
Заливают порошок 250 мл водки. Для усиления эффекта можно ещё добавить чёрный перец горошком (который содержит в избытке пиперин – обезболивающее вещество).
Закрывают банку крышкой и взбалтывают.
Убирают настойку в темное место, оставляют на 14 дней. Периодически банку нужно встряхивать.
Готовый состав используют в качестве основы для растираний и компрессов, обрабатывая им пораженный участок.
Семена тыквы, льна и кунжута. Эти продукты не только улучшают самочувствие, но и способствует восстановлению хрящевой ткани. Рецепт:
Соединяют семена кунжута, льна и тыквы в равных пропорциях.
Пересыпают их в стеклянную банку, закрывают крышкой.
Каждый день принимают по 30 г смеси (1 столовая ложка с горкой).
Продолжают лечение в течение 3 месяцев.
Куркума. Избавиться от боли в коленном суставе, вызванной воспалением мениска и ускорить метаболизм можно с помощью куркумы. Хорошей биологической доступностью обладает водный раствор этой специи. Способ приготовления:
В стакан наливают теплую воду, добавляют 1 чайную ложку порошка куркумы и перемешивают.
Принимают по стакану раствора за полчаса до завтрака.
Курс лечения составляет 14 дней, после чего делают перерыв на 2 месяца и продолжают лечение.
Шиповник. В составе его плодов содержатся особые вещества, стимулирующие ее восстановление. Для лечения воспаленного мениска используют настойку шиповника:
Сушеные ягоды перемалывают в кофемолке до порошкообразного состояния.
Заливают порошок 250 мл водки, взбалтывают и плотно закрывают крышкой.
Убирают в темное прохладное место на месяц.
Процеживают настойку, принимают ее по 1 ч. л. 3 раза в день.
При использовании вышеприведенных народных рецептов не стоит забывать о том, что при сильных повреждениях мениска коленного сустава квалифицированную медицинскую помощь они заменить не в силах. Народные методы лечения могут только снять боль при незначительных ушибах суставов. Во избежание возможных осложнений при серьезной травме колена лечение проводится под наблюдением врача.
Профилактика
Уменьшить вероятность воспаления мениска коленного сустава помогают следующие мероприятия:
Умеренные физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, занятия йогой.
Отказ от травматичных видов спорта.
Рациональное питание.
Своевременное обращение к врачу для лечения болезней, способных спровоцировать воспаление мениска.
Контроль массы тела.
Ведение здорового образа жизни.
При своевременном начале лечения и отсутствии ревматических заболеваний, прогноз благоприятный.
Источник