Плохой мазок цитология воспаление
Что значит ситуация, когда мазок из половых органов показал воспаление?
У женщин в ходе гинекологического обследования с помощью влагалищных зеркал всегда берут материал со стенок влагалища, шейки матки, а также из уретры.
У мужчин в ходе урологического осмотра берут отделяемое мочеиспускательного канала.
У пациентов и мужского, и женского пола могут также исследовать мазки из заднего прохода и полости рта. Полученный материал наносят на предметные стекла в виде мазков, а затем исследуют под микроскопом. В тех случаях, когда мазок показал воспаление, делается вывод о неблагополучии органов мочеполовой системы.
При каких состояниях выявляют воспаление в мазке?
Это бывает при:
- кольпитах – воспалительных процессах в слизистой влагалища;
- эндоцервицитах – воспалительном поражении слизистой канала шейки матки;
- урогенитальных инфекциях: они могут быть неспецифическими (стафило-, стрепто-, энтерококковая) и специфическими, или ЗППП (уреа- и микоплазменная инфекции, хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
- эндометритах – воспалении внутренней выстилки матки;
- уретритах – поражении слизистой мочеиспускательного канала;
- циститах – воспалении мочевого пузыря.
Причины появления маркеров воспаления в мазке включают в себя не только воспалительные процессы в тканях урогенитального тракта. Но и ослабление иммунной резистентности организма, а также ослабление местного тканевого иммунитета.
Общий и местный иммунитет мочеполовой системы снижается:
- при частых переохлаждениях,
- злоупотреблении алкогольными напитками,
- частой смене половых партнеров,
- слишком бурной сексуальной жизни,
- низком уровне интимной гигиены.
Это рано или поздно провоцирует развитие инфекционно-воспалительного процесса. Или в результате заражения возбудителями ЗППП, или вследствие активации условно-патогенной микрофлоры. Кроме того, воспаление одного органа мочеполовой системы может распространяться на рядом расположенные. Особенно при восходящей инфекции. Это приводит к персистенции заболевания при отсутствии его адекватного лечения или развитии осложнений.
Для анализа мазок берут в ходе урологического или гинекологического осмотра. Материал получают у женщин с помощью стерильного одноразового шпателя. Биоматериал берут из разных участков и помещают на разные предметные стекла с пометкой.
У мужчин отделяемое уретры берут с помощью одноразового зонда.
Его вводят в просвет канала на глубину 3-4 см. Затем поступательными, слегка вращательными движениями выводят обратно наружу. Полученный материал помещают на стерильное предметное стекло. Мазок исследуют после окрашивания или без него.
Анализ проводится путем бактериоскопии – исследования под световым микроскопом. Маркерами воспаления в мазке являются повышение численности лейкоцитов, увеличение количества эпителиальных клеток, а также повышение количества слизи в поле зрения.
Подтверждением заражения некоторыми ЗППП является обнаружение их возбудителей в мазке. Таким образом можно выявить гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибки, гарднереллы (при бактериальном вагинозе).
Как понять, что анализ мазка показал воспаление?
При исследовании мазка, взятом из мочеполовых путей, подтверждением наличия воспалительных процессов станет обнаружение повышенного количества лейкоцитов.
Во влагалище – больше 10, цервикальном канале – более 15, в уретре – более 5. Наряду с увеличением количества лейкоцитов в мазке при этом обнаружится избыточный уровень клеток плоского эпителия.
Он в большом количестве слущивается и отделяется на фоне усиленной десквамации.
Вместе с избытком лейкоцитов и эпителиоцитов в поле зрения находят большое количество слизи. Это также связано с процессами воспаления в слизистой урогенитального тракта.
В мазке на флору выявляют не только признаки воспаления. Но и определяют степень чистоты влагалища, выявляют дисбиотические явления. Идентифицируют некоторые патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие ЗППП.
Воспаление в мазке выявляют при любых ЗППП – бактериального, грибкового, вирусного или протозойного происхождения.
Каждая урогенитальная инфекция сопровождается воспалительным поражением тканей мочеполовых путей. В большей или меньшей степени и с разными клиническими проявлениями.
Мазок на цитологию делают с целью выявления или исключения неопластических поражений слизистой мочеполовых путей и органов. В ходе цитологического анализа оценивается морфология клеток, а также выявляются признаки воспаления.
При дисбактериозе наряду с выявлением признаков воспаления в мазке находят повышенное количество гарднерелл и условно-патогенных микроорганизмов. Одновременно с уменьшением численности полезной молочнокислой лактофлоры.
Отклонение в нормальном соотношении ацидофильной микрофлоры к условно-патогенным микроорганизмам приводит к нарушению естественной микробиоты влагалища и провоцирует воспалительные процессы в его слизистой. Такое состояние у женщин называется бактериальным вагинозом.
Когда необходим анализ мазка на воспаление?
- если появились признаки заболевания органов репродуктивной и мочеполовой систем (боли внизу живота и области поясницы, патологическая секреция из мочеполовых путей, дизурические расстройства в виде учащенных позывов в туалет и болезненного мочеиспускания, жжение и боль в уретре, зуд, покраснение, сыпь на половых органах, увеличение паховых лимфоузлов и т.д.);
- при планировании и наступлении беременности;
- в качестве профилактического скрининга 1-2 раза в год, особенно при активной сексуальной жизни и частой смене половых партнеров;
- после незащищенного полового акта со случайным партнером или при выяснении его зараженности венерическим заболеванием или ИППП.
Если мазок на флору показал воспаление, необходимо выяснение точного диагноза с помощью уточняющих дополнительных исследований (бакпосев, ПЦР, серодиагностика) и последующее назначение медикаментозного лечения.
Программа лечения при выявлении воспаления в мазке целиком зависит от причинно значимого этиофактора. Если к патологии привела бактериальная инфекция, терапия должна обязательно предполагать прием больной антибиотиков в качестве этиотропных лекарственных средств.
При вирусной природе болезни назначают противовирусные препараты и иммуномодуляторы (интерферон и его производные, адаптогены).
Грибковые инфекции лечат с помощью антимикотиков, протозойные – противотрихомонадных средств.
Наряду с противомикробным лечением обязательна ферментотерапия.
На фоне системного лечения необходимы местные обработки – спринцевания влагалища, применение интравагинальных свечей.
Явления дисбактериоза влагалища устраняют с помощью системного приема эубиотиков (ацидофилин, аципол, ацидолакт др.) и местного применения свечей.
Прием системных пробиотиков, кроме того, защитит кишечную флору от ее нарушения на фоне антибиотиколечения. После стихания острых воспалительных явлений может применяться физиотерапия, оказывающая на ткани противовоспалительное, стимулирующее и регенерирующее действие.
При выявлении воспаления в мазке обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.
Поставьте оценку статье:
Источник
1195 просмотров
17 февраля 2021
Добрый день, пришла к гинекологу через 8 месяцев после родов,жалобы-мазня в середине цикла. По узи поставила эндометриоз. Заодно предложила пройти кольпоскопию и онкоцитологию,просто потому что акция на них. Кольпоскопия хорошая,а мазок на онко пришёл плохой. Результаты прикладываю. Пожалуйста,скажите на сколько это страшно,очень напугана. Сдала пцр на впч и фемофлор скрин,но результатов пока нет. Очень боюсь
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
По результату – дисплазия низкой степени.
Вы ранее сдавали ПЦР на ВПЧ?
Мария, 17 февраля
Клиент
Араксия, сдавала на 16 и 18 несколько лет назад,было отрицательно
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Мария, такой результат иногда приходит при воспалительных процессах. После лечения воспаления – совершенно другой результат.
Кольпоскопия у Вас отличная, изменений на шейке никаких.
Дисплазию вызывают обычно ВПЧ высокого онкогенного типа, поэтому повторить нужно ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного типа количественно, цервикально.
Если мазок на флору придет воспалительного характера, пролечить его, потом снова пересдать цитологию.
Если результат мазка на флору хороший, воспаление исключено, но дисплазия по цитограмме есть – тогда сдаете контроль цитологии через каждые 3 мес (по протоколу – через 6 мес), но я предпочитаю через 3, чтобы ничего не упустить. Т.е. дисплазия легкой степени наблюдается при хорошей кольпоскопии, поэтому не переживайте, спокойненько дообследуйтесь и наблюдайтесь)))
Мария, 17 февраля
Клиент
Араксия, огромное спасибо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, Мария! Обращайтесь! Здоровья Вам и Вашей семье!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Не переживайте, это совсем не плохой мазок. Скажите – ПЦР на ВПЧ сдавали?
Мария, 17 февраля
Клиент
Адэль, сдавала несколько лет назад на 16 и 18, было отрицательно. Сейчас сдала,жду результат. Если положительно будет-то что? А если отрицательно-то что? Простите,просто очень напугана
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я Вас понимаю.
Смотрите, Мария, переживать не нужно.
Никакого рака у Вас в анализе нет.
Объясняю. На шейке матке есть эпителий – цилиндрический изнутри, плоский снаружи, и между ними зона стыка – зона трансформации.
Вот эту зону любит поражать ВПЧ.
Что значит Ваша цитология – что есть небольшие изменения этих клеток. ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ – дисплазия.
Риск перехода в онкологию низкая – процент очень низкий, чаще всего LSIL проходит самостоятельно.
Так как нет лечения от вируса папилломы, ни одного эффективного препарата (если Вам будут говорить обратное и выписывать список иммуномодуляторов – не верьте) обычно такое состояние просто наблюдают, обследуются на 4 инфекции, передающиеся половым путем, если есть бактериальный вагиноз, лечат его и сдают цитологию повторно. Как правильно – она хорошая.
Если ВПЧ не обнаруживается – ничего делать не будем, будем вести здоровый образ жизни, наедаться, высыпаться, не нервничать, и сдавать повторно мазок.
Если ВПЧ обнаружен – отправляем на кольпоскопию, и если есть патологические участки берем биопсию, если подозрительных участков нет – как у Вас – тогда опять таки наблюдаем и ничего не делаем. У Вас зона трансформации отлично видна, поэтому переживать не о чем.
ВОт если бы кольпоскопия была плохая – взяли бы биопсию шейки матки.
Поэтому в Вашем случае тактика лишь одна – дообследование( ВПЧ, ПЦР на NCMT, фемофлор 16, наблюдение, поддержание иммунитета, здоровый образ жизни – и контроль через 3-6 месяцев. Вот и все. И ничего страшного.
Мария, 17 февраля
Клиент
Адэль, спасибо Вам огромное. Разложили все по полочкам. Будьте здоровы.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, если будут вопросы – обращайтесь. Всегда рада помочь. Не переживайте.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По цитологическому мазку есть атипичные клетки.
Это не очень хорошо.
Вам необходимо сдать ПЦР на ВПЧ и сделать биопсию шейки матки
Мария, 17 февраля
Клиент
Алексей, пцр сдала,жду результаты. Спасибо
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Вы сдавали анализ на ВПч? У вас дисплазия шейки матки наукой степени.
Акушер, Гинеколог
Мария, 17 февраля
Клиент
Галимат, сдала пцр,жду результат. Спасибо,что ответили
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! по результату жидкостной цитологии у вас обнаружена дисплазия 1- 2 степени Вам необходимо дообследование ВПЧ высокой степени онкогенности и фемофлор 16,чтобы выяснить что вызывает воспаление. Скажите пожалуйста вас беспокоят выделения зуд жжение?
Мария, 17 февраля
Клиент
Светлана, ничего не беспокоит,только первый раз вот мазня коричневая была в середине цикла-без зуда и запаха
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Очень хорошо)))Тогда ваша задача сдать мазок ПЦР на ВПЧ высокой онкогенности и если там что-то будет, тогда придётся “прижигать” шейку матки. Если же результат будет отрицательный, такая цитограмма подлежит наблюдению, повторить анализ через 3 месяца. Скажите пожалуйста при половом акте не кровит шейка?
Мария, 17 февраля
Клиент
Светлана, нет,ничего не кровит. Схему поняла????Спасибо большое. Жду результаты впч
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Отлично))) вам здоровья???????????? рада была помочь) обращайтесь)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. L-SIL – дисплазия легкой степени тяжести. Не средней даже, а легкой, такие изменения может давать и воспаление! В Вашем случае не надо паниковать, у Вас уже проведена была кольпоскопия, которая не выявила никаких отклонений, это тоже очень хорошо. Дисплазию 1 степени можно наблюдать 18-24 месяца с контролем цитологии через 6, 12, 24 месяца. Если по цитологии ситуация не изменится -останется дисплазия или ухудшится тогда делать эксцизию.
Дополнительно необходимо сдать мазок методом ПЦР из цервикального канала на инфекции, передающиеся половым путем: хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк. Это 4 абсолютных патогена, при выявлении которых необходимо лечение 2м партнерам (если сдавали их раньше, то повторять не стоит, если не было смены полового партнера). Дополнительно сдать фемофлор 16 из влагалища для того, что понять, есть ли нарушение соотношение нормальной и условно-патогенной флоры (в анализе есть микоплазма гениталиум, поэтому можете выше отдельно его не сдавать)+ качественный анализ на ВПЧ высокоонкогенного риска.
Мария, 17 февраля
Клиент
Любовь, спасибо огромное!
Гинеколог
Добрый день! Ничего страшного нет. При такой ситуации надо ориентироваться на данные кольпоскопии. Но по заключению нормальная кс картина, хотя по снимку есть к чему придраться, но это надо самому смотреть в кольпоскоп, что бы говорить точно. Плюс это довольно субъективно. Но заключение цитологии, что Вы получили требует минимум наблюдения. Контроль жидкостной цитологии и впч через 6 месяцев. Еще один вариант повторить кольпоскопию еще раз и услышать второе мнение. Удачи!
Мария, 17 февраля
Клиент
Олег, спасибо Вам большое!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1211 просмотров
17 февраля 2021
Добрый день. Я сдала два анализа: цитологию м микрофлору, клеточной состав. Все анализы в норме и микрофлора и лейкоциты, а цитограмма воспаления. Я очень переживаю. Может ли быть рак? К гинекологу только на следующей неделе.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Воспаление это не говорит о раке. Прикрепите протокол пожалуйста
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог
Никакого рака нет и не может быть, не переживайте! Цитограмма воспаления просто пишут , но не описывают . Все результаты у вас нормальные ни о чем плохом это не говорит .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Нет, рака быть не может. Добавьте анализы к вопросу, пожалуйста.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скудно описана цитология.
Что это значит – значит, что никаких злокачественных (атипичных) клеток НЕТ, шейка в отношении онкологии абсолютно здорова.
По цитологии не выставляется воспаление – так пишут, когда много видят клеток – лейкоцитов, гистиоцитов – но это еще зависит от фазы цикла. Поэтому на такое заключение даже не нужно обращать внимание.
Мазок у Вас абсолютно спокойный – ни лейкоцитов, ничего, что свидетельствовало бы о воспалении нет.
Жалобы есть у Вас: зуд, жжение, выдыления?
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я так и предполагала. Поэтому не волнуйтесь. Оба мазочка у Вас хорошие. Анализы без жалоб – не лечим никогда.
По цитологии – самое главное, что нет атипичных клеток. Все, больше ни на какой вопрос этот анализ ответить не может. Поэтому не волнуйтесь по поводу такого заключения. Если жалоб нет – флора находится в балансе, воспаления нет, возможно есть эктопия шейки матки, доктор на кресле Вас посмотрит – но и это норма, которая не подлежит лечению.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Адэль, Я пью линдинет 20, назначили из за миомы матки.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Адэль, Я пью линдинет 20, назначили из за миомы матки.
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Поняла Вас. Линдинет продолжайте спокойно. Пожалуйста, если будут вопросы – обращайтесь. Всегда рада помочь!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Нет, это не говорит о злокачественном процессе.
Вас необходимо дополнительно сдать фемофлор 16
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте прикрепите Пожалуйста результаты анализов
Наталья, 17 февраля
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Посмотрела ваш анализы – у вас всё в пределах нормы, не переживайте)))цитограмма воспаления – Скажите пожалуйста есть ли эрозия шейки матки? что-то вас беспокоит? выделения зуд жжение неприятный запах?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Наталья!
Рака точно нет по анализу, не переживайте!
Есть воспаление на шейке матки, нужно осмотреть шейку, может это эктопия, или эктропион. Что беспокоит Вас?
Наталья, 17 февраля
Клиент
Араксия, нет абсолютно ничего. Я пью линдинет 20, назначили из за миомы матки.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Наталья, нужен осмотр кресле шейки матки. Если есть эктопия или эктропион на шейке матки, то цитограмма такая может быть, тогда в этом случае нужно будет только наблюдение.
Если доктор увидит выделения, тогда дополнительно сдать мазок на Фемофлор 16.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
Врач гинеколог-онколог. Руководитель сети Университетских клиник. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 20+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.
Не стоит паниковать, поскольку предрак – это ещё не злокачественная опухоль. Однако медлить с лечением не стоит, поскольку такое состояние может перейти в онкологию за короткое время. Причём чем быстрее проходит такой процесс, тем более злокачественная опухоль образуется в итоге.
Обследование по результатам цитологии при предраковых состояниях шейки матки
При тяжёлой степени дисплазии назначаются биопсия с гистологией. У женщины берётся образец ткани с подозрительных участков шейки матки, который отправляют в лабораторию. Во время гистологического исследования учитываются не только строение и форма клеток, но и свойства самой ткани. Это позволяет более точно поставить диагноз и исключить злокачественное перерождение.
Биопсия с гистологией
Выбор методов диагностики и лечения при выявленном предраке
Лечение предраковых состояний зависит от распространенности, тяжести процесса и сопутствующих патологий:
- При слабо выраженных явлениях предрака показано наблюдение. Женщине нужно периодически посещать врача, проходить кольпоскопию (осмотр шейки матки) и сдавать анализы на цитологию.
- При обнаружении клеток с признаками поражения папилломавирусом (ВПЧ) пациентка сдает ПЦР-анализ, выявляющий возбудителя и позволяющий определить его тип. Ей назначается лечение, подавляющее развитие вируса. Нередко это полностью устраняет проявления предрака, особенно если он обнаружен рано.
- При наличии в результатах цитологии клеток с неясной атипией (ASC-US, ASC-H, AGC, AGC), назначается анализ на флору. Если он показал воспаление или инфекцию, проводят лечение выявленных заболеваний. Это нужно, поскольку такие клеточные изменения могут быть вызваны воспалительным или инфекционным процессом.
Кольпоскопия
Цервикальная щеточка
ПЦР-анализ
Если при повторной цитологии, проведённой после терапии, снова выявляются «сомнительные» клетки, женщине назначают биопсию с гистологией. В этом случае в 20% обнаруживается предрак, а примерно в 1% случаев – онкология.
Варианты хирургического лечения при цитологии с сомнительными клетками
Умеренная и тяжелая степень предрака лечится хирургически. Метод лечения зависит от расположения патологических очагов и их глубины.
Неглубокие очаги удаляют с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии (ФДТ) – лечения светом. Эти методы убирают очаги предрака без образования рубцов, деформации тканей и других остаточных явлений. Растяжимость шейки при этом почти не страдает, поэтому такие методики отлично подходят для женщин, планирующих в перспективе беременность и роды.
Лазер
Радионож
Фотодинамическая терапия
При тяжелой степени предрака проводится конизация – удаление конусообразного участка шейки с захватом части цервикального канала. Операция может проводиться я с помощью радионожа или хирургического инструмента. Получившийся «конус» отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в отсутствии на его краях измененных клеток. Их отсутствие указывает на полное удаление патологического очага.
В Университетской клинике применяются современные методы лечения предраковых патологий шейки матки, позволяющие удалить все измененные клетки, минимально травмируя окружающие здоровые ткани
Чем раньше обнаружен предраковый процесс, тем легче он лечится, поэтому регулярная сдача анализа на цитологию позволит обнаружить заболевание на самой ранней стадии. Это позволит избавиться от обнаруженных болезней максимально щадящим способом.
Продолжение статьи
- Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
- Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
- Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
- Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
- Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
- Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
- Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов
Еще статьи
Источник