Почему нет кашля при воспалении легких

Даже серьезное поражение легких может протекать без выраженного кашля. Врачи при этом говорят о пневмонии без кашля и предупреждают об опасности этого состояния, что связано с недооценкой степени серьезности заболевания. MedMe выяснял, у кого может развиться пневмония без кашля и как ее своевременно распознать.

Пневмония и ее симптомы

Пневмония – это воспаление легких, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, а также иными неинфекционными причинами. Так или иначе, при пневмонии развивается поражение легких. И основным симптомом этого процесса является кашель – сухой или мокрый (с желтой, зеленоватой слизью, иногда даже с прожилками крови).

Кашель – это рефлекторное действие организма, при помощи которого тот пытается освободить воздушные мешочки легких (альвеолы), обеспечивающие газообмен, от жидкости и гноя.

Помимо кашля, пневмония может проявляться следующими симптомами:

затрудненное дыхание и одышка;
боли в груди при кашле и даже при дыхании;
повышенная температура, озноб;
хроническая усталость, слабость;
у детей – повышенная капризность, беспричинный плач.

Но из любого правила бывают исключения. Пневмония может протекать атипично, то есть нестандартно, не по традиционной схеме. В этом случае особенно важно вовремя распознать заболевание, чтобы назначить лечение до развития серьезных осложнений.

Классификация пневмонии

Классифицировать пневмонию можно по разным признакам. Она бывает:

Внебольничная (человек заболел до поступления в больницу) и внутрибольничная (нозокомиальная, то есть человек заболел через 2 дня и более после госпитализации).
Легкая, умеренная и тяжелая.
Верхнедолевая, среднедолевая и нижнедолевая – в зависимости от того какая доля легкого поражена.
Очаговая – если в легких на рентгене видно несколько очагов воспаления в разных долях легких.
Бронхопневмония – если очаги воспаления расположены в бронхах.
Альвеолярная пневмония – если воспаление охватывает альвеолы.
Интерстициальная пневмония – если воспалена ткань между альвеолами.

Отдельно поговорим о пневмонии, при которой воспаление легких есть, а характерных симптомов – нет. Например, нет кашля.

Группы риска развития пневмонии без кашля

Как подчеркивают эксперты, нетипичное течение пневмонии, в том числе и отсутствие кашля, обычно наблюдается у людей из группы повышенного риска развития осложнений воспаления легких. К таким людям относятся:

Маленькие дети

Кашлевой рефлекс у младенцев может быть еще недостаточно сформирован в силу возраста. А вместо кашля при воспалении легких будет наблюдаться рвота, «хрюканье». Совсем маленький ребенок еще не может сообщить, что его что-то беспокоит, поэтому надо приглядеться к нему повнимательнее. На нарушения дыхания указывают расширение ноздрей при вдохе, учащенное дыхание, видимое глазу втягивание мышц между ребрами на вдохе, а также характерный голубоватый оттенок кожи лица, особенно в области носогубного треугольника. Малыш также будет выглядеть утомленным, но при этом беспокойным.

Пожилые пациенты

У пожилых людей с ослабленными рефлексами кашля при поражении легких может и не быть. А болезнь будет проявляться в виде пониженной температуры тела, патологической слабости (астении), спутанности сознания, дезориентации в пространстве. Вообще последний симптом – это тот «звоночек», на который обязательно надо обращать внимание. Если еще недавно пожилой член семьи демонстрировал ясный ум и трезвый взгляд на вещи, а тут вдруг стал заговариваться и «выпадать из реальности» – это повод обратиться к врачу. Впрочем, то же самое касается и пожилых людей с деменцией – резкое ухудшение состояния в сторону спутанность сознания и дезориентации может говорить о невидимом внешне заболевании. Многие недуги в преклонном возрасте могут проявлять себя в том числе и таким образом.

Атипичные разновидности пневмонии – без кашля

Без кашля могут протекать на определенных стадиях и атипичные разновидности пневмонии. Таковой, например, может оказаться COVID-19. Кашель при этом заболевании развивается у большинства пациентов, однако же не у всех – только у 75% пациентов, то есть у каждого четвертого больного COVID-19 болезнь может протекать без выраженного кашля. Поэтому ориентироваться надо на совокупность симптомов и общее состояние пациента:

подъем температуры,
головные, мышечные и суставные боли,
быстрая утомляемость, астения,
нарушения и утрата обоняния и/или вкуса,
нарушения дыхания в виде одышки, боли в груди,
среди возможных симптомов также – конъюнктивит, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и др.

Интересно, что в статье, опубликованной в сентябре 2020 года в журнале The American journal of emergency medicine, описывается несколько случаев развития COVID-19 без кашля – зато с выраженными кожными проявлениями болезни. И симптомы эти, что характерно, были разными у разных людей. В одном случае это были эритематозно-желтоватые папулы, которые превратились потом твердые зудящие бляшки, в другом – эритематозные отечные и не зудящие бляшки на теле и ладонях, и т. д. В случаях с крапивницей и петехиальной сыпью кашель все-таки появился, но существенно позже.

Сообщения о воспалении легких, при котором кашель появляется через 3-4 недели после начала заболевания, свойственны и микоплазменной пневмонии, возбудителем которой является Mycoplasma pneumonia. При этом у пациента имеются температура, одышка, инфильтраты на рентгене и нет кашля, который присоединяется позже остальных симптомов.

Выводы

Следует помнить, что пневмония – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям в виде сепсиса, поражениям сердца, печени и почек, к развитию органной недостаточности и в худшем случае – к летальному исходу. Поэтому поводом для обращения к врачу является сочетание следующих факторов:

пациент входит в группу риска (маленькие дети, пожилые люди и пациенты с хроническими патологиями),
у него недавно было ОРЗ (даже если он вроде бы от него вылечился),
у пациента проявляются указанные в статье симптомы и любые признаки нарушения дыхания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Пневмония – это медицинский термин воспаления легких, причиной которого является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель, однако может протекать и без него.

Симптомы пневмонии

Симптомы могут быть различны. У некоторых людей пневмония протекает в легкой форме и проходит сама по себе. У других протекает тяжелее и симптомы могут угрожать осложнениями.

У пациентов с пневмонией обычно развивается кашель. Однако врачи утверждают, что пневмония возможна и без кашля и могут отмечаться атипичные симптомы. Атипичные симптомы пневмонии обычно отмечаются у:

маленьких детей
пожилых людей
людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Распространенные признаки и симптомы пневмонии:

сухой или влажный кашель
боль в груди при дыхании или кашле
одышка или затрудненное дыхание
озноб, который может вызвать попеременное ощущение холода или жары
лихорадка
слабость
плач или капризность у младенцев и маленьких детей

Пневмония и кашель

Пневмония вызывает раздражение и воспаление крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, в легких. Альвеолы отвечают за обмен кислорода и углекислого газа, позволяя организму выполнять свои жизненные функции. Пневмония может привести к заполнению альвеол жидкостью или гноем. Кашель – это естественный рефлекс, направленный на удаление избытка жидкости из дыхательных путей. При кашле может появиться зеленая, желтая или кровавая слизь.

Атипичные признаки и симптомы у взрослых людей

Для пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями кашель может не быть основным симптомом пневмонии. Данная категория лиц вместо этого может иметь атипичные симптомы, такие как:

температура тела ниже нормы
слабость
спутанность сознания

Признаки и симптомы у младенцев

Дети с пневмонией также могут не иметь кашель. Вместо этого могут проявляться следующие признаки и симптомы:

рвота
слабость
беспокойство
хрюканье
раздувание ноздрей при дыхании
втягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
учащенное дыхание
синеватое обесцвечивание кожи и губ у светлокожих, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей

Виды пневмоний

Врачи классифицируют пневмонию по этиологии, тяжести и локализации.

Классификация пневмонии по этиологии

Вирусная пневмония
Бактериальная пневмония
Грибковая пневмония – встречается реже, чем другие виды пневмонии.

Классификация пневмонии по тяжести

Врачи иногда классифицируют пневмонию по степени ее тяжести.

Легкая пневмония не представляет угрозы для жизни. Пациенты при легком течении обычно могут выздороветь дома практически без медицинского лечения.

Пневмония средней тяжести требует пребывания в стационаре для оказания поддерживающей помощи.

При тяжелом течении пневмонии легкие не получают достаточного количества кислорода и существует опасность, что инфекция может повредить другие органы. Пациентам с тяжелым течением требуется внутривенное введение препаратов, а также искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.

Классификация пневмонии по локализации

Пневмония может поражать одно или оба легких, также может поражать различные сегменты или доли. Рентгенография грудной клетки или другие медицинские тесты могут выявить локализацию и степень пневмонии.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от ее причины и тяжести. Некоторые методы включают в себя:

антибиотики при бактериальной пневмонии
противовирусные препараты при вирусной пневмонии
противогрибковые препараты при грибковой пневмонии
стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
лекарственные средства для облегчения боли и снижения температуры
питье жидкости для предотвращения обезвоживания

Пациенту с тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения, внутривенное введение жидкостей и препаратов, а также вспомогательное дыхание. Если это состояние опасно для жизни, может потребоваться удаление части инфицированного легкого.

Фактор риска

Большинство выздоравливают после пневмонии. Однако те, у кого имеются факторы риска развития данного заболевания, с большей вероятностью будут иметь серьезные и опасные для жизни осложнения.

Некоторые факторы риска развития пневмонии включают:

возраст старше 65 лет или до 2 лет
заболевания, которые ослабляют иммунную систему
хроническое заболевание легких, такое как бронхиальная астма, или хроническая обструктивная болезнь легких
другие респираторные инфекции, такие как COVID-19
пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких
пребывание в больнице
слабоумие
курение
употребление алкоголя или наркотиков

Осложнения

Тяжелая, не леченая пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

повреждение легких, сердца, печени или почек
сепсис
полиорганная недостаточность
смерть

Профилактика

Следующие стратегии помогают снизить риск развития пневмонии:

частое мытье рук, особенно перед едой и после выхода на улицу
ношение маски для лица
не ходить в школу или на работу во время болезни
регулярное занятие спортом
получение пневмококковой вакцины
ежегодная иммунизация против гриппа
получение современных прививок от коклюша
прекращение курения

Когда нужно обратиться к врачу

Пневмония – это тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Даже если нет кашля, это не исключает возможности того, что у пациента умеренная или тяжелая пневмония. Необходимо обратиться к врачу, если:

имеются признаки и симптомы пневмонии, особенно на фоне респираторной инфекции
лечение пневмонии проходит на дому, и симптомы внезапно усилились
заболевание протекает у ребенка или человека пожилого возраста, который имеет типичные или нетипичные признаки и симптомы пневмонии
симптомы у человека с деменцией, у которого внезапно развивается обострение симптомов, таких как спутанность сознания или дезориентация

Если отмечаются трудности с дыханием, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Заключение

Пневмония – это респираторное заболевание, включающее воспаление воздушных мешочков (альвеол) легких. Болезнь обычно вызывается инфицированием вирусной, бактериальной или грибковой природы.

Статья по теме: Симптомы пневмонии у пожилых людей.

Источник

2300 просмотров

1 декабря 2020

Добрый день.Пневмания одностор. 15% по флюрографии была прставлена с 11.11. С 12.11 проставила цефтриаксон 10 дней 2р.в день, 10 дней нобазит.Аскарил 3 р. в день.С 17.11 аскарил заменили на АСС.Темп. поднималась до 39 6 дней. 23 на контр.ренгене показало уже двухстор пневманию. 24.11 было сделано КТ 20%.Назначен джозамицин 2 раза в день 5 дней по 500 ., потом амоксиклав 10 дней по 1000, два раза в день.Сейчас себя хорошо чувствую.Кашля не т и не было, отдышки тоже, сатурация всегда 99. Беспокоит,что на фоне приема аскарила и ацц кашля так и не появилось, слизь плохо отходит.Сейчас для отхождения мокроты ничего не пью.Думаю из за уже неделю по утрам откашливаю прям бурые сгустки, в течении дня пятаюсь сама что то откашлять ,и откашливается с прожилкали крови.Что пропить для лучшего отхождения мокроты, и надо ли?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Для отхождения мокроты Вам необходимо принимать сиропы от кашля-лазолван или доктор мом или любой ! Далее принимать нужно витамин С 500 мг, вит Д 5000 ме, селен 100 мг, цинк 25 мг. Все это длительно, также желательно и очень эффективно-это назначение физиотерапии!

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! при пневмонии, тем более виурснеой, не обязательно нужно чтобы отходила мокрота, кашель обычно суххой, мокрота появляется когда задеты еще и брознхи, так что ничего делать вам не нужно, максимум можно ингаляции с щелочной водой, увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику. Такорй кашель может сохраняться еще в течение месяца

Ирина, 1 декабря 2020

Клиент

Екатерина, У меня вообще не было и нет никакого кашля.Вот и беспокоит что не отходит мокрота.Из за этого и наверно и появляется прожилки крови.

Невролог, Терапевт

она и не должна обязательно отходить

Ирина, 1 декабря 2020

Клиент

Екатерина, а мокрота с прожилками крови это нормально при пневмании?

Невролог, Терапевт

прожилки крови появляются при надрыве слизистой при кашле

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. При вирусных пневмониях кашля и мокроты может вообще не быть. Рекомендую вам принимать витамин Д 2000 ед в сутки, витамин С по 500 мг 2 р д, выполняйте дыхательтную гимнастику, часто проветривайте помещение.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. При пневмонии не всегда есть кашель, поэтому вызывать кашель не нужно. Делайте дыхательные упражнения ежедневно обязательно, пейте грудной сбор в теплом виде 3 раза в день до 2х недель

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Пневмония может быть без кашля. Это абсолютно нормально. Вы пытаетесь откашляться, поэтому прожилки крови. Не стоит так делать и провоцировать кашель медикаментозно. Посоветую только теплое питье, вит д 2000 в сутки и надувание шариков. Здоровья!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Воспаление легких – опасный патологический процесс, из-за которого до сих пор умирают 9 из 100 пациентов. Ранняя диагностика значительно повышает вероятность полного выздоровления. Однако известные многим симптомы пневмонии не всегда соответствуют клинической картине. Разбираемся, может ли быть пневмония без кашля и повышенной температуры.

Воспаление легких без высокой температуры: почему так бывает?

То, что пневмония всегда сопровождается высокой температурой, относят к опасным мифам о болезни. Согласно статистике, из-за таких мифов до трети всех случаев воспаления легких не диагностируют или выявляют на поздних стадиях, так как люди не обращаются к врачам. Это – одна из ведущих причин развития тяжелых осложнений заболевания.

Воспаление легких может протекать в скрытой форме, бессимптомно, в виде атипичной пневмонии. Особенно это характерно в детском возрасте и для пожилых людей, а также при вирусных формах инфекции легких.

У пожилых затруднение диагностики пневмонии вызывает ее способность маскироваться под течение различных хронических болезней, особенно на фоне сниженной иммунной защиты.

Достаточно часто воспаление легких может протекать на фоне субфебрильной температуры тела, в диапазоне 37,2-37,5° С, однако порой температура у пациента полностью соответствует норме. Сопутствующими симптомами будут повышенная утомляемость и слабость, одышка и ощущение нехватки кислорода, избыточная потливость, в особенности ночами, порой кашель.

Причинами, провоцирующими развитие воспаления легких без температуры, могут быть:

антибиотикотерапия с неверно подобранной дозировкой или препаратом;
иммунодефицитные состояния;
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
курение, в том числе вейпы и пр. Согласно исследованиям 2019 года, электронные сигареты становятся причиной липоидной пневмонии, протекающей в скрытой форме;
наличие хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы;
дефициты питательных веществ, авитаминозы и т. д.

Может ли быть пневмония без кашля?

Скрытое течение пневмонии часто провоцируется недостаточной активностью иммунной системы, а также приемом лекарственных препаратов, подавляющих кашлевый рефлекс. Стоит помнить, что противокашлевые средства принимаются только по назначению врача, и слабый кашель, сухой или в особенности влажный – не показание к их приему.

Может ли быть пневмония без кашля без приема подобных лекарств? Атипичное течение пневмонии сегодня также не редкость. Вирусные возбудители способны изменять привычную клиническую картину внебольничных пневмоний. Так, по отчетам о наблюдении за пассажирами круизного лайнера «Diamond Princess», у 73% людей с подтвержденным диагнозом COVID-19 симптоматика отсутствовала, при этом каждого второго из них на томографическом исследовании были выявлены изменения тканей легких, указывающих на воспалительный процесс. Таким образом, пневмония может быть абсолютно бессимптомной, по крайней мере, на первых этапах заболевания.

Чаще воспаление легких без кашля все же проявляется другими симптомами: одышкой и болью в груди, затрудненным вдохом, тахикардией, утомляемостью, бледностью кожных покровов с ярким нездоровым румянцем на щеках.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник