Подошвенный фасциит воспаление фасции
Если вдруг вы встали утром с кровати и почувствовали резкую боль в пятке, но не помните, что как-то травмировали ее накануне, а потом походили, и боль прошла – насторожитесь и последите за симптомами. Если каждый день по утрам ситуация повторяется, а боль усиливается, то скорее всего это подошвенный фасциит. Чем раньше вы начнете с ним бороться, тем проще будет его победить.
Разбираемся в проблеме
Фасция – это такой «ремень» из соединительной ткани, который скрепляет пятку с основанием стопы, и поддерживает арку свода стопы. Работает как своего рода амортизатор. Иногда по разным причинам эта фасция начинает испытывать перегрузки, и на ней появляются микротравмы, которые вызывают боль и воспаления. За ночь, в состоянии покоя, фасция пытается восстановиться и как бы сжимается, а когда вы утром наступаете на ногу, все участки с микротравмами опять испытывают воздействие, и все возобновляется. Боль при подошвенном фасциите может быть как колющая, так и глубокая или пульсирующая, и локализуется она в пятке или в своде стопы.
Вызывают такие неприятные последствия разнообразные причины, иногда комплексно, иногда по отдельности. К самым распространенным относятся:
Лишний вес. К сожалению, это закономерный факт: чем тяжелее вы становитесь, тем большая нагрузка оказывается на стопы и подошвенную фасцию, а значит риск микротравм резко возрастает.
Перенапряжение. Исследования показывают, что риск заболеть подошвенным фасциитом, для людей, проводящих большую часть дня на ногах, возрастает более чем в 3 раза.
Особенности организма. Например – проблемы с растяжкой и неправильная походка. Так, стянутые подколенные сухожилия, икры, поясница или ахиллово сухожилие перераспределяют натяжение и увеличивают нагрузку на подошвенную фасцию.
Возраст. Подошвенный фасциит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте 40-60 лет.
Последствия определённых типов физических нагрузок. Это и работа, которая «весь день на ногах» и бег, и прыжки, да и любые упражнения, сопряженные с резкой нагрузкой на пятку.
Плохая обувь. Ношение неподходящей обуви может вызвать массу серьезных проблем для ног. Подошвенный фасциит – это только одна из самых распространенных.
Как бороться с подошвенным фасциитом?
Медикаментозное лечение. Если боль сохраняется более трех недель, и другие методы ее облегчить не помогают, лучше не тянуть и обратиться к врачу, чтобы он подобрал оптимальное лечение. Без рецепта можно попробовать снять болевые ощущения и снизить воспалительный процесс при помощи ибупрофена.
Растяжка и еще раз растяжка. В данном случае крайне необходимо каждый день, а желательно два раза в день выполнять комплекс растягивающих упражнений для икр, лодыжек и ступней. Причем желательно заниматься их растяжкой и без проблем с ногами – с целью их избежать.
Холод. Как и в случае с другими травмами, при подошвенном фасциите можно попробовать снять воспаление льдом. Лучший способ сделать это – катать бутылку с замороженной водой туда-сюда стопой около 10 минут, несколько раз в день.
Массаж. Похожий метод. Только катать регулярно рекомендуется теннисный мяч или валик из пенки (туристический коврик из мягкого полиуретана).
Подобрать удобную обувь или купить ортопедические стельки. Ваша стопа сейчас нуждается в дополнительной амортизации и правильном распределении нагрузки. Откажитесь – хотя бы на время лечения – от обуви на тонкой плоской подошве или на высоком каблуке и сделайте выбор в пользу кроссовок или специальной ортопедической обуви на амортизирующей подошве. Кстати, кроссовки сейчас в моде.
И еще один важный совет: даже дома не ходите босиком, носите удобную обувь на небольшом каблуке (2-3 см).
Тренировки: что предпочесть?
Закономерно встает вопрос, раз нагружать больную ногу не стоит, и надо дать ей отдохнуть, то нужно ли тренироваться? Ответ – да! Как мы уже неоднократно писали, физические упражнения улучшают кровоснабжение и доступ кислорода ко всем тканям. А это значит, что тренировки способствуют восстановительным процессам в тканях. Просто необходимо скорректировать свои тренировки и подобрать правильную нагрузку.
Сделайте выбор в пользу плавания, водной аэробики, пилатеса и йоги. Особенно йоги! Хорошая проработанная растяжка всего тела – это то, что вам сейчас нужно. Единственное, по состоянию, возможно стоит отказаться от некоторых асан, которые дают сильную нагрузку на пятку, например от «позы воина».
Категорически следует избегать бега, прыжков, степ-аэробики, спортивной ходьбы. И после того, как вы излечите фасциит, все эти виды нагрузки вводить в свой режим можно очень медленно, постепенно, аккуратно, чтобы не навредить.
Берегите себя, будьте здоровы и активны!
Автор: Юлия ДОЛЖЕНКОВА
Источник
Фасциит представляет воспаление фасции. Он может возникать вследствие ревматического поражения или бактериальной инфекции, к примеру, при анкилозирующем спондилите или синдроме Рейтера. Фасция – это прослойка ткани под кожей, покрывающей поверхность основных тканей.
Виды фасциита:
1. подошвенный;
2. плантарный;
3. некротический.
У всех этих форм болезней имеются свои причины, в соответствии с которыми и назначается лечение.
Подошвенный
Подошвенная форма болезни является самой распространенной причиной боли, возникающей в пятке.
Подошвенная соединительная оболочка – это область из ткани, которая соединяет пальцы и пяточную кость, и поддерживающую свод стопы. Подошвенная соединительная оболочка при чрезмерном напряжении ослабевает, опухает и начинает воспаляться. В результате появляется боль в подошве или пятке, когда человек ходит или стоит.
Эта болезнь свойственна людям среднего возраста. Также заболевание встречается у молодых людей, проводящих много времени на ногах, к примеру, у солдат и спортсменов. Заболевание способно поразить либо одну, либо обе ступни.
Основной симптом этой формы болезни – боль в области пятки. Чаще всего она сильней всего ощущается после пробуждения: человек, встав с постели, с трудом наступает на ногу. Данное явление врачи именуют утренней болью первого шага. Однако, если ее преодолеть, начать ходить, то боль уменьшится либо даже исчезнет. Тем не менее, боль может периодически в течение дня возникать снова.
Причиной боли является воспаление подошвенной фасции, то есть слоя жесткой фиброзной ткани, проходящей вдоль нижней поверхности ступни. Данная связка словно трос, соединяет плюсневые кости с пяточной костью и поддерживает продольный свод стопы.
Плантарный
Это асептическое воспаление мягких тканей в месте, где пяточная кость прикрепляется к подошвенному апоневрозу. При отложении солей кальция в данной области образуется костный нарост (остеофит) – пяточная шпора.
Болевой синдром в большинстве случаев обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Пяточная боль реже связана с травматизацией окружающих тканей костными разрастаниями. Данное заболевание также имеет простое название шпора на пятке или пяточная шпора, хотя данный термин не совсем правильный, ведь костный нарост (пяточная шпора) является следствием плантарной формы.
Плантарная форма – самая частая причина болей в области пятки.
Способствующими факторами развития этой формы болезни являются:
1. Слишком плоский или высокий свод стопы;
2. Чрезмерная пронация стопы при ходьбе;
3. Чрезмерный вес;
4. Долгое стояние, бег или ходьба на твердой поверхности;
5. Напряжение мышц голени или ахиллова сухожилия;
6. Ношение сношенной или неудобной обуви.
Основной симптом плантарной формы – боль в подошве при ходьбе.
Диагностика болезни основана на клинических данных, который врач получается во время обследования стопы, данных опроса больного и характерных жалобах. Чтобы уточнить диагноз, может проводиться рентгенологическое исследование.
Некротический
Необходимо сразу отметить, что некротическая форма болезни встречается крайне редко. Его клиническую картину ведут с 1871 года.
Наиболее частым возбудителем данной формы являются анаэробные бактерии клостридии и гемолитический стрептококк. В организм человека бактерии проникают через порезы или раны.
Заражению чаще всего подвержены повреждения кожи в области конечностей и промежности.
Причины возникновения некротической формы
На начальной стадии появляется тканевая ишемия, в ране размножаются анаэробные бактерии, после чего по подкожной жировой клетчатке распространяется воспаление. Заболевание развивается стремительно.
Факторы, располагающие к некротической формы болезни являются:
1. избыточная масса тела;
2. возраст старше 50 лет;
3. иммунодефицит;
4. поражение периферических сосудов;
5. сахарный диабет;
6. хронический алкоголизм;
7. инфекционные осложнения в послеоперационном периоде;
8. инъекции наркотиков;
9. применение кортикостероидов.
Симптомы некротической формы болезни
1. эритема;
2. напряженный отек, который сопровождается образованием пузырей, заполненных жидкостью;
3. изменение до серого цвета кожи с синюшным оттенком;
4. лихорадка, озноб, высокая температура;
5. крепитация или хруст, который появляется при лопании пузырьков газа в тканях, выделяемых при жизнедеятельности анаэробных бактерий;
6. ухудшение деятельности мозга, сильная интоксикация, спутанность сознания;
7. тахикардия;
8. снижение артериального давления (гипотензия);
9. сильная боль при пальпации.
Лечение
Подошвенная и плантарная форма
Универсального метода нет, но есть следующие способы:
1. ограничить занятия, вызывающих боль в ступнях;
2. упражнения на растяжку голени, гимнастика;
3. массаж льдом;
4. обезболивающие: аспирин, напроксен, ибупрофен;
5. ударно-волновая терапия;
6. ортопедическая обувь и стельки.
7. при неэффективности данных мероприятий проводятся инъекции стероидных препаратов вместе с анестетиками.
8. Операция требуется только в 5 % случаев.
Ношение индивидуальных ортопедических ортезов (стелек), производится по слепку для каждого пациента. Важно, чтобы стельки являлись полноконтактными, прилегали к ступне по всей площади. Лишь тогда они смогут восстанавливать нормальную высоту продольного свода стопы, что позволит снять натяжение подошвенной фасции, а значит и боль уйдет. Уже впервые недели ношения стелек выраженность боли снижается. Именно данный метод считается самым надежным и дающим долговременный эффект.
При некротической форме применяется своевременное хирургическое вмешательство с адекватным этиотропным антибактериальным лечением, которое во многом зависит от объема и локализации поражения. Запускать некротическую форму нельзя, ведь в 30 % случаев болезнь заканчивается смертью.
Источник
Что это такое
Фасциит – это воспаление подкожной прослойки (гибкой соединительнотканной фасции, которая поддерживает свод стопы и амортизирует нагрузку на кости), покрывающей сухожилия, суставы, мышцы и связки стопы.
Виды
Фасциит стопы бывает нескольких видов. Каждый вид имеет отличительные особенности:
| Разновидность | Причины возникновения | Специфические симптомы | Особенности течения |
| Подошвенный | Соединительная оболочка, проходящая вдоль нижней поверхности ступни, находится под постоянным напряжением, из-за чего она опухает, отекает и воспаляется | Боль в пятке и/или подошве, обостряющаяся при ходьбе и длительном нахождении в положении «стоя», в утреннее время. Боль уменьшается или исчезает полностью в течение дня | Данная форма встречается наиболее часто. Встречается среди солдат, спортсменов и распространяется как на одной, так и на двух конечностях. Воспаление охватывает участок соединения пяточной кости и пальцев |
| Некротический | Развивается из-за заражения аноэробами, гемолитическим стрептококком, клостридиями. Инфекция проникает в фасцию через раны и глубокие царапины | Помимо острой боли, пятка краснеет, отекает, изменяет внешний вид. Через время отек перерастает в большой пузырь, наполненный жидкостью, а цвет кожи становится синюшным. Больного знобит, повышается температура до 40°С, сознание нарушается. Появляются признаки тахикардии, снижается артериальное давление | Диагностируется крайне редко |
| Плантарный | Данная форма заболевания развивается из-за слишком плоского или высокого свода, пронацией стопы во время движения по твердой поверхности, напряжения ахиллова сухожилия, ношения тесной, неудобной и сношенной обуви. Воспалительно-дегенеративный процесс в плантарной фасции обоснован постоянным травмированием тканей костными наростами | Болит подошвенная часть. Человек не может долгое время ходить или стоять из-за костных разрастаний | Воспаляются мягкие ткани на участке соединения подошвенного апоневроза и пяточной кости. Зачастую при отсутствии лечения откладываются остеофиты и образуется пяточная шпора |
Причины возникновения
Фасциит развивается стремительно. При ряде провоцирующих факторов происходит микротравмирование фасции. Обычно небольшие микроразрывы заживают самостоятельно, но если физические нагрузки усилены, больной много времени проводит на ногах, то развивается воспалительный процесс подкожно-жировой клетчатки.
Усугубить патологический процесс может:
- ожирение и избыточная масса тела (смещается центр тяжести, и нагрузка на стопы распределяется неравномерно),
- пожилой возраст,
- ВИЧ (нарушается состав крови),
- плоскостопие (вызывает неравномерное распределение нагрузки на стопу с последующим растяжением фасции),
- ношение неудобной стоптанной обуви,
- заболевания периферических сосудов,
- сахарный диабет и иные заболевания эндокринной системы,
- длительный прием гормональных препаратов,
- наркомания, алкоголизм,
- травмы пятки, например, перелом кости или растяжение связок,
- осложнения после инфекционных заболеваний (болезни Потта, хламидиоза, дизентерии, уреаплазмоза, остеомиелита кости пятки, сальмонеллеза).
Доказано, что фасциит стопы может быть передан по наследству.
Исходя из практики, чаще фасциит развивается у парикмахеров, спортсменов, танцоров, учителей, курьеров, строителей и других лиц, подверженных ежедневным нагрузкам на ноги.
Достаточно часто при первых признаках косолапости, плоскостопия, вальгусной деформации пациенты не обращаются к врачу. В результате изменяется форма стопы и фасциит развивается в качестве осложнения этих болезней.
Симптомы и признаки
Общая клиническая картина такова:
- интенсивная боль,
- формирование костного нароста на пятке с последующим искривлением стопы,
- покраснение, отек, припухлость стопы.
Острая фаза фасциита проявляется, как ноющая тупая боль, обостряющаяся при подъеме конечности. Стопа резко опухает, отекает при длительной физической нагрузке. При прикосновении к стопе ощущается жар. При остром фасциите подвижность затруднена, стопы сковывает.
Хроническому фасцииту характерна хромота при движении, скованность после утреннего пробуждения, приступообразная стреляющая боль, обостряющаяся с каждым шагом.
Какой врач лечит
За медицинской помощью нужно обратиться к ортопеду. Он уточнит диагноз, форму заболевания, а затем разработает схему лечения.
Диагностика
На консультации врач оценивает мышечный тонус и силу мышц, рефлексы стопы, координацию движений, чувствительность в области стоп.
Для подтверждения диагноза специалист направляет на обследование:
- УЗИ мягких тканей,
- МРТ стопы
Методы лечения
Плантарная и подошвенная формы фасциита лечатся медикаментозно.
Сначала назначаются обезболивающие препараты. Если они не оказывают эффекта, назначают лечебные блокады на основе новокаина, стероидных гормонов. Они быстро улучшают состояние больного. Дальше к терапии подключается прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей.
После уменьшения боли и купирования острого периода болезни ежедневно необходимо проводить солевые ванны, ванны со льдом для ног с последующей фиксацией стоп эластичным бинтом под углом 90 градусов. Стоит отметить, что при остром воспалении ванночки запрещены – они усилят воспалительный процесс.
Лечение некротического типа фасциита только оперативное с последующей антибиотикотерапией.
Результаты лечения
Через несколько месяцев воспалительный процесс полностью проходит, неприятные ощущения исчезают.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Для успешного лечения необходимо ограничить любые действия и мероприятия, которые вызывают боль в стопе. Больному подбирается набор упражнений на растяжку пяточной фасции до нормальной длины.
При фасциите благотворно влияет физиотерапия. ФТЛ ускоряет кровоснабжение, уменьшает боль, снимает отек и воспаление в короткий срок. Наиболее популярная ударно-волновая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез.
Образ жизни при фасциите стопы
Если не изменить образ жизни, то фасциит обостриться вновь. Чтобы этого не допустить, нельзя ходить босиком, необходимо носить ортопедические стельки. Обычно они изготавливаются на заказ по слепку ноги пациента. Ортопедические ортезы должны быть полноконтактными и плотно прилегать по всей площади стопы. Через некоторое время натяжение подошвенной фасции исчезнет за счет выравнивания высоты продольного свода стопы.
Обувь должна соответствовать требованию – высота каблука не должна превышать 3 сантиметров, обязательно нужен супинатор и твердый задник.
Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, чтобы вывести соли из организма. Нужно пить больше чистой воды, добавить в рацион арбуз и огурцы – эти продукты способствуют уменьшению отека и выводу жидкости из организма.
Источник