Покажет ли кт воспаление легких

Пневмония является серьезным инфекционно-вирусным заболеванием, которое поражает легкие. Вирусная пневмония является одним из типичных осложнений для коронавирусной инфекции 2019-nCoV (COVID-19). Поскольку некоторые виды вирусной пневмонии проходят бессимптомно, для выявления воспаления легких широко применяют визуализационные методы диагностики. Как правило, пневмонию замечают во время рентгена (нужно сделать боковую и прямую проекцию легких). Однако в некоторых случаях для подтверждения диагноза требуется прохождение компьютерной томографии легких.

Методы диагностики пневмонии

Существует два основных аппаратных метода диагностики пневмонии:

• Рентген легких;
• Компьютерная томография легких.

Магнитно-резонансная томография легких малоинформативна для обнаружения воспалительных поражений органов дыхания и чаще всего используется в качестве дополнительной формы обследования, если на рентгенологическом исследовании были выявлены опухолевые образования и необходимо понять степень инвазии новообразований в мягкие ткани зоны средостения. В такой ситуации врач назначает пациенту сделать МРТ легких с контрастом.

Рентген легких при пневмонии

Рентгенография является одним из самых распространенных методов первичного выявления различных заболеваний дыхательных путей и назначается гораздо чаще других видов обследования – магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Рентгенография может быть обзорной в тех случаях, когда необходимо рассмотреть легкие в целом, или прицельной, когда исследуется фрагмент органа. Разновидностью рентгенографического исследования является обычная флюорография. В ходе нее изображение с рентгенографического аппарата фотографируется на пленку. Подобная диагностика является самой доступной для пациентов по причине ее дешевизны, но и самой неточной. Четкость флюорограмм в несколько раз меньше рентгеновских снимков и не позволяет выявить многих проблем легких.

В настоящее время более активно используется цифровой или четырёхсторонний рентген легких для диагностирования различных патологий бронхолегочной системы. По данным рентгенограмм врач в 80% случаев сможет сказать, есть ли признаки воспаления легких, однако четко и точно визуализировать очаги поражения сможет только компьютерная томография.

Компьютерная томография легких при пневмонии

КТ – это высокоинформативный метод изучения внутренних органов и тканей путем их послойного сканирования. Данные компьютерного томографа позволяют увидеть очаги поражения, которые имеют размер всего в один миллиметр. Это томографическое исследование дает возможность визуализировать мелкие детали за счет получения множественных срезов тканей органа. При диагностике врач может варьировать направление срезов и толщину шага сканирования в зависимости от характера легочной болезни.

Ткани в организме человека имеют разную плотность. Поэтому, когда рентгеновские лучи проходят через ткани, лучи ослабевают. Эти изменения тут же улавливаются чувствительными сенсорами, отправляются в компьютер, обрабатываются программами и выводятся на монитор в виде трехмерного изображения.

КТ исследование легких может проводиться в следующих режимах:

• Непрерывный режим. Подразумевает выполнение всех срезов легкого при диагностике;
• Дискретный режим. В этом случае срезы выполняются на большем расстоянии друг от друга;
• Прицельный режим. Такой режим позволяет исследовать только определенную зону легкого.

Выбор режима обычно делает рентгенолог исходя из целей обследования.

КТ или МРТ легких при пневмонии – что лучше?

Чаще всего врач выявляет пневмонию у пациента после изучения результатов клинико-рентгенологических обследований. Если их бывает недостаточно для постановки диагноза, а также при наличии сомнений или малоинформативности данных, врач рекомендует пройти КТ диагностику. Стоит заметить, что рентген и КТ легких и бронхов – это разные рентгенологические методы диагностики. При сравнении снимков можно отметить их существенную разницу.

КТ легких однозначно обладает большей чувствительностью, и потому ее информативная точность намного выше. При помощи компьютерного томографа можно выявить даже незначительные отклонения за счет создания трехмерных изображений, которые на рентгене могут не отобразиться из-за наложения одних органов на другие. Такая диагностическая чувствительность очень важна при диагностике пневмонии на ранней стадии, когда есть очаги воспаления размером в 2-5 мм.

Однако не стоит забывать, что любое рентгенологическое исследование сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента. Средняя доза облучения:

• при рентгене легких 0,3 мЗв;
• при КТ легки 3 мЗв.

С точки зрения безопасности рентгенография – это форма обследования с меньшей лучевой нагрузкой, поэтому именно ее, а не КТ, используют для первичного скринингового сканирования.

Покажет ли КТ пневмонию?

Короткий ответ – да. КТ органов грудной клетки относится к инновационному и точному методу диагностики. Он широко применяется для выявления респираторных и вирусных заболеваний дыхательных органов. Чаще всего на компьютерную томографию пациента отправляют в следующих случаях:

• Для выявления мелкоочаговых изменений;
• Для распознавания всевозможных осложнений;
• Для дифференциации с другими болезнями;
• Для изучения терапевтического эффекта от интенсивного лечения противовирусными и противобактериальными препаратами.

Кроме того, врач обязательно направит пациента на КТ, если лечение не дает никакой динамики, и болезнь приобретает затяжной характер.

Мультиспиральная компьютерная томография легких позволяет четко выявить появление осложнений во время пневмонии. Благодаря снимкам медицинский специалист сможет увидеть пиоторакс, абсцедирование, ателектаз. Нередко КТ дает возможность не спутать воспаление легких с такими патологическими состояниями, как туберкулез, пневмокониоз, рак легких, саркоидоз. Таким образом, томография позволяет четко дифференцировать пневмонию от других болезней, выявить инфаркт-пневмонию, определить начавшуюся инфильтрацию. Все это позволяет вовремя назначить нужное лечение.

Проведение КТ легких

Компьютерная томография – не сложная процедура для пациента. Во-первых, она абсолютно безболезненная. Во-вторых, очень быстрая: 2-3 минуты. В-третьих, не требует от человека специальной подготовки. Все, что нужно сделать обследуемому, это записаться на проведение компьютерной томографии и прийти в назначенное время.

Перед процедурой исследуемому придется снять с себя все металлические предметы, включая украшения и другие аксессуары, что располагаются в зоне груди. После чего пациенту необходимо будет лечь на специальный стол и стараться оставаться в неподвижном состоянии. Что касается дыхания, то оно не окажет влияние на полученный снимок. Далее вокруг обследуемого начнет крутиться кольцо с рентген-трубкой.

Иногда врач может назначить КТ с применением контрастного вещества. С его помощью визуализация становится в разы выше. Врач сможет легко обнаружить участки воспаления и очаги новых кровеносных сосудов. Контраст вводится внутривенно непосредственно перед томографией. Однако сначала специалист проведет экспресс-тест на чувствительность к йодным компонентам состава.

Признаки пневмонии на КТ легких

Томограммы могут многое рассказать врачу. С их помощью специалист прочитает особенности течения болезни. К примеру, пневмококковые или стафилококковые процессы чаще всего поражают легкие в нижних долях. Если в них наблюдается инфильтрация, то она пропитывает легкие сублобарно. Такие образования склонны к распаду, а также провоцируют возникновение реактивного плеврита.

Если доктор замечает на снимке воздушные полости, в которых имеется небольшое количество жидкости, то он предполагает развитие кавернозной пневмонии.

Если все легкое поражено центролобулярными узлами, альвеолы становятся менее прозрачными, мягкотканные структуры начинают ветвиться, то скорее всего речь идет о микоплазменной инфильтрации.

Если врач отметил сегментарные пневмонические поражения, что расположились в верхней части легкого и быстро распространяются, то он констатирует легионеллезную патологию.

Вирусное воспаление легких имеет еле заметный легочный рисунок и наличие рассеянных ацинарных поражений.

Исходя из полученного снимка, врач безошибочно определит патологический процесс, что протекает в легочных тканях. При этом патология может носить не только очаговый, но и сегментарный характер. Процесс может быть сливным, долевым, а также тотальным.

Ограниченный процесс пневмонии просматривается в виде затемнения. Если легкое принимает пятнистый вид, значит в легких развились множественные очаги.

В том случае, если перибронхиальные инфильтраты находятся сразу в нескольких сегментах, и затем наблюдается их соединение, значит врач поставит диагноз сливной пневмонии.

Если пациент проходит лечение, и проведенная диагностика показывает рассасывание инфильтрации, которая идет от корней к периферии, тогда можно говорить о нормальном течении болезни и скорейшем выздоровлении.

В случае, если наблюдаются прикорневые изменения, есть смысл подозревать развитие раковой опухоли.

Когда происходят диффузные изменения, врач будет предполагать и выбирать патологию среди таких болезней, как альвеолит, силикоз, туберкулез, саркоидоз.

После того, как полученные на КТ диагностике снимки были изучены врачом, он подготовит заключение о процессах, происходящих в легких.

КТ легких при диагностике COVID-19

Стоит заметить, что КТ при подозрении на COVID-19 проводится не в поточном порядке. Этот метод диагностики применяют только в том случае, когда есть подозрения на развития вируса с осложнением. Обычно в ходе лечения осуществляют:

• первичное обследование в день проявления тяжелых симптомов;
• повторное обследование через 2-3 дня при недостижении требуемого терапевтического эффекта;
• повторное обследование через 5-7 дней при отсутствии или улучшении динамики симптомов.

При проведении КТ ОГК к типичным рентгенологическим проявлениям вирусной пневмонии (в том числе COVID-19) относятся:

• многочисленные уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» преимущественно округлой формы различной протяженности с/без консолидации;
• периферическая мультилобарная локализация;
• двусторонние поражения легких;
• участки консолидации, перилобулярные уплотнения;
• симптом воздушной бронхограммы.

Вирусная пневмония, вызванная COVID-19, не имеет специфических признаков на КТ-изображениях. Только данные томографии в сочетании с лабораторными исследованиями дают возможность определить точное происхождение воспалительного процесса в легких, выявить осложнения и определиться с правильным курсом лечения.

Автор статьи: Телегина Наталья Дмитриевна

Врачебная специальность: Главный врач МРТ центра РИОРИТ, Врач терапевт

Записаться на прием: МРТ и УЗИ центр РИОРИТ

Источник

Томографическое сканирование чаще всего назначается после проведения обычной рентгенографии. Если на флюорографии обнаруживаются признаки болезни, которые требуют дальнейшего изучения, следующим этапом обследования служит КТ грудной клетки. При пневмонии указанная технология не может быть заменена альтернативными способами, так как компьютерное сканирование является самой информативной методикой при исследовании легких.

Преимущества КТ грудной клетки?

В условиях эпидемиологической ситуации, которая развивается в настоящее время на территории нашей страны и во всем мире, важно вовремя распознавать любые осложнения, вызываемые вирусом нового типа COVID-19. Среди них и серьезные нарушения в работе ЖКТ, поражение селезенки, но самым распространенным последствием является воспаление легких – бронхопневмония.

В отличие от стандартной рентгенографии, которая выдает единичные сканы во фронтальной проекции, томография делает поперечные срезы по всей площади органов, показывает высокоточные изображения тканей, их микроскопические повреждения. При необходимости сканы компилируются в многомерную проекцию, которую можно изучить с любой стороны и под любым углом. На томограмме фиксируются не только легочные структуры, но и другие элементы дыхательной системы:

• артерии и вены различного размера;
• бронхи;
• каналы трахей.

Помимо максимальной точности, у технологии есть другие преимущества, делающие процедуру незаменимой для диагностики различных заболеваний:

• Высокая скорость проведения обследования. За один сеанс, который занимает не более 30 минут, специалисты получают полную картину состояния органов с любыми микроскопическими аномалиями в них.
• Безболезненность. Методика неинвазивна, что означает дистанционное сканирование. Во время процедуры аппаратура и сенсоры не прикасаются к телу, инструментального проникновения в организм не предполагается, поэтому дискомфортных ощущений не возникает.
• Исследование сопредельных тканей, органов и участков. На сканах диагносты видят не только полые объекты, но и соседние кости, сосуды и мягкие волокна, что позволяет обнаружить не только уплотнения или воспаления в легких, но и травматические нарушения, онкологию и другие аномалии, включая врожденные.

Когда показано сделать КТ грудной клетки?

Исследование проводится при первых признаках тяжелого воспаления или затруднения дыхания. Непрекращающийся сухой кашель, одышка, непроизвольная остановка дыхательной функции служат прямыми показаниями к компьютерному обследованию. Если на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ или коронавируса развивается бронхопневмония, исследование поможет определить степень поражения, скорость распространения патологии, площадь охваченным воспалением тканей.

Перед оперативным вмешательством и после его проведения томография также становится обязательной. В первом случае она проводится с целью определения операбельности больного, прицельного изучения анатомических особенностей и выявления точной локализации патологического очага. Во второй ситуации томограмма служит профилактическим, контрольным скринингом, по итогам которого оценивается скорость регенерации волокон и отсутствие рецидивов.

Что показывает КТ грудной клетки?

Технология призвана выявлять любые изменения, происходящие в органах дыхательной системы. Во время сканирования обнаруживаются следующие заболевания:

• раковые очаги любой величины и стадии, даже если они не достигли 1см;
• туберкулез легочного типа;
• аномалии плевры, патологическое выделение выпота на ее поверхности;
• врожденные изменения генетического характера;
• сосудистые нарушения, тромбирование, аневризмы;
• посторонние предметы в дыхательных каналах.

При любых воспалительных болезнях обязательно назначается КТ грудной клетки. При пневмонии выявляется пораженная зона, причина развития патологии, инфекционный патоген. Полученные данные применяются в постановке диагноза и выстраивании дальнейшей стратегии лечения.

Где делают КТ грудной клетки в Москве?

Для диагностических манипуляций требуется специальное оборудование. В столице работают сотни медучреждений с нужными условиями для проведения томографии. Подобрать ближайшую клинику и записаться на обследование дистанционно можно на нашем бесплатном сервисе по телефону 8 (495) 363-40-76. Для пользователей портала действует специальная скидка на исследование.

При подозрениях на COVID-19 в клиниках города можно пройти тест на коронавирус. Запись на анализ проводится по единой линии консультационной службы. Наши операторы сориентируют в ближайших адресах, ценах, условиях приема, забронируют для Вас свободное время или помогут вызвать специалиста для тестирования на дом.

Обращайтесь в местные органы здравоохранения за последними новостями о COVID-19.

Источник