Покажет ли снимок воспаление десны
Боль в зубе чаще всего вызывается воспалительными процессами его тканей. Воспаляется не только сам зуб, но и десна. Болезненное ощущение не всегда четко локализуется. Иногда боль носит эхообразный характер, при котором определить, какой зуб поврежден, можно только при помощи рентгеновского снимка.
Рентген необходим при возникновении свища на десне. Свищ вызывается воспалением челюстных костей и выражается в формировании в десне свищевого канала, через который выходит гнойная масса. Врачу необходимо определить, насколько глубоко зашло воспаление для того, чтобы эффективно его вылечить или поставить вопрос об удалении.
Посещение стоматолога
В каких случаях назначают рентген зуба?
Рентген зуба назначается стоматологом в следующих ситуациях:
- Повреждение корня зуба. Оно может появиться в результате травм. В этом состоянии пациент чувствует сильную боль во время еды или просто при надкусывании. Зуб приобретает непривычную подвижность.
- Воспаление, поражающее десны вокруг зуба – пародонтит. Он характеризуется воспалительным процессом и кровоточивостью десен, приобретением зубом подвижности. Воспаление десен на рентгене указывает врачу глубину их поражения.
- Образование кисты. Она поначалу не беспокоит больного, но затем становится причиной возникновения свищевого хода, а это чревато утратой зуба.
- Заболевание кариесом в участках зуба, не видных стоматологу визуально.
- Опухолевые образования.
- Гнойное воспаление тканей – абсцесс, свищ. Рентген десны при свище делают для получения информации, можно ли сохранить зуб.
- Неправильное расположение зубов в челюсти.
- Решение вопроса об удалении больного зуба. Рентген десны после удаления зуба нужен для исключения воспалительного процесса.
- Грядущее проведение протезирования или установка импланта.
- Процедура залечивания каналов зуба. Рентген делают до лечения и после него для контроля качества пломбировки канала.
- Обращение к ортодонту для корректировки прикуса.
Рентгеновское обследование даст картину состояния зубной кости, мягких тканей, определит локализацию воспаления, покажет травмы корня, определит скрытый от глаза кариес. Что покажет рентген десны? При помощи рентгена фиксируется наличие гноя при воспалении, определяется положение еще не прорезавшихся молочных зубов у ребенка, выявляется наличие кисты. Некоторые стоматологи рекомендуют проводить рентгеновские обследования каждый год, чтобы контролировать состояние зубов.
Воспаление десны
Типы рентгенографии челюстных тканей
По методу проведения обследования рентген зубов подразделяется на типы:
- Прикусный снимок. Для его изготовления пациенту нужно прикусить между зубами маленький квадратик рентгеночувствительной пленки. Этот тип исследования определяет наличие кариеса и заболевание пародонтитом в самом начале развития патологии.
- Периапикальный метод. С помощью такого снимка проводят диагностику сразу нескольких соседних зубов, ткани между ними и состояние корней. Способ используется при подозрении на кисту или опухоль, в начальном этапе воспаления десен.
- Панорамный снимок делают при подготовке пациента к протезированию зубов. Это может быть вживление импланта, вставка штифта или установка мостов. Обследование дает полную картину челюсти. Оно позволяет определить аномалии в челюстной структуре, патологии в зубной кости, наличие еще не прорезавшихся зубов мудрости.
- Палатальный снимок делает возможным оценить состояние обеих челюстей на одном рентгеновском снимке.
Наиболее современный метод обследования зубов рентгеном – компьютерная томография. Она показывает все отклонения от нормы более четко и проводит расчет размеров составляющих зуба.
Палатальный снимок
Трактовка картинки на рентгеновском снимке
Что покажет картинка на снимке? Чтение снимка может проводить только опытный стоматолог. Визуально зубы на снимке должны иметь четкие контуры. Если контур нарушен небольшим затемнением, вероятно, присутствует скрытый кариес. Наличие кисты в челюсти видно на снимке, как серое пятно. Кисту нужно обязательно лечить, поскольку ее наполнением может быть гной, в результате чего начнется воспаление, поднимется температура, а зуб придется удалять.
Киста на корне зуба
Мосты, коронки из металлокерамики и пломбы отражены на снимке светлыми деталями. Различные полости отражаются в темном цвете. Ткань десны и жидкость отражаются на снимке серый цветом.
Киста на снимке
Снимок назначают до и после лечения по рекомендации врача. Только так можно избежать необоснованного удаления зуба. Где сделать снимок? Обычно рентгеновские кабинеты есть в стоматологических клиниках.
Загрузка…
Источник
Последнее изменение: 2020-08-6
Дата написания: 2019-12-11
Делая первичный осмотр, стоматолог прежде всего обратит внимание на цвет болезненного зуба, его реакцию на холодное и горячее, болезненность при постукивании и пальпации.
Он может увидеть кариес, наличие воспалительного процесса в ротовой полости.
Более детальную информацию, насколько опасна проблема, как глубоко проник кариес, состояние корневых каналов, толщину и плотность дентина, может дать рентгенологическое обследование.
Когда нужна рентгенография
При нестерпимой зубной боли человек решает, что ему срочно нужен рентген. В итоге, время упущено, процесс прогрессирует, а рентген ничего не показал.
Рентгенография не показывает воспалительный процесс. Пульпит (воспаление нерва) ничем не отличается от нормального снимка.
У рентгенологического обследования есть свои показания. Даже при всей своей универсальности, оно не в состоянии показать, например, воспаление нерва (пульпит). На рентгене можно детально рассмотреть твердые ткани, корневые каналы, плотность их пломбировки, определить наличие кист, гранулем, патологических карманов при пародонтите.
Обследование позволяет стоматологу судить:
- о состоянии всего зубного ряда;
- насколько глубоко проник кариес;
- о наличии кист, гранулем, абсцессов;
- о новообразованиях кости;
- состояние гайморовых пазух;
- насколько качественно удален нерв;
- о состоянии каналов;
- причине задержки прорезывания;
- об участках распада под пломбами;
- об инфекции в кости;
- о травмах коронки, переломе челюсти;
- насколько запущен периодонтит и пародонтит;
- об аномалиях прикуса;
- об эффективности лечения.
Корневой канал является слабым местом. Его закрытая полость предрасполагает к размножению инфекции. В ней мало кислорода, есть богатая питательная среда, а также сложная система ответвлений. Поэтому ревизия канала представляет сложности.
Большую помощь в этом оказывает рентгенография. Она показывает направление, степень заполнения, проходимость канала, состояние окружающих тканей, выявляет патологические процессы в кости.
Какие существуют способы обследования
- Визуальный осмотр. Он дает около 40% информации, остальная часть порядка 60% не видна глазу, потому что закрыта подлежащими тканями.
В зависимости от патологии врач может назначить следующие виды рентгеновского обследования:
- Прицельный (контактный) снимок: детально отображает 1–3 зуба.
- Прикусный рентген: определяет наличие кариеса, зубного камня на скрытых участках ротовой полости.
- Панорамная рентгенограмма: охватывает всю челюсть с гайморовыми пазухами.
- КТ (3D-рентген): высокоточное обследование с использованием компьютерных технологий. В результате получается трехмерное цифровое изображение зубного ряда.
Прицельный и прикусный снимки могут выполняться 2 способами:
- внутриротовым – самый распространенный метод, основа рентгенологического исследования при большинстве заболеваний, датчик или рентгеновская пленка располагаются во рту.
- экстраоральным (внеротовым) — проводят при невозможности выполнения внутриротовых рентгенограмм. Например, при повышенном рвотном рефлексе.
Внутриротовое рентгеновское исследование – рутинный способ, чаще всего используется в больницах. Имеет высокий уровень детализации структур ротовой полости, ее костей, опорных тканей. Однако многое зависит от навыков рентгенолога, способа фокусировки, качества пленки.
Исследование одного зуба
Прицельный снимок.
Если кариес протекает без осложнений, нерв не воспален, достаточно будет только осмотра и маленького прицельного снимка, чтобы разглядеть скрытые между зубами дефекты, оценить насколько близко кариес «подобрался» к пульпе.
Не всякий кариес может увидеть стоматолог визуально. Правильно сделанная фотография показывает состояние межзубного пространства, помогает выявить начальные стадии размягчения дентина.
После удаления кариеса и реставрации необходимо сделать еще один прицельный рентген, чтобы оценить герметичность и плотность пломбирования. В этом случае есть возможность поправить дефекты, добавить материал.
На заметку: для лечения кариеса будет достаточно двух снимков. Иногда они могут быть сделаны под разными углами, чтобы лучше разобраться в анатомии.
Второй способ обследования – это цифровая рентгенография. Она позволяет снизить дозу излучения более чем в десять раз. Выполняется на специальном рентген аппарате – радиовизиографе (радиовизиография).
В радиовизиограф е вместо пленки применяется датчик, который прикладывают к больному зубу, получая более детальное изображение. Электронные фото имеют большее разрешение, на них можно рассмотреть самые мелкие дефекты.
Их используют в качестве альтернативы традиционным рентгеновским лучам. Радиовизиография предпочтительнее при беременности, для обследования малышей.
Когда возникают сложные ситуации, более детальную информацию дает компьютерная томография. Двухмерная проекция прицельного рентгена нередко скрывает мелкие детали из—за наложения изображений.
КТ позволяет увидеть зуб не с двух сторон, а полностью, 3D модель можно поворачивать под любым углом. На компьютерной томограмме отсутствуют искажения, погрешности.
Исследование передних зубов
- Прикусная рентгенография (интерпроксимальная) – модификация прицельного рентгена. Используется для выявления межзубного кариеса, пародонтита, неровностей зубного ряда. Интерпроксимальная рентгенография иногда используется после установки коронки, чтобы убедиться, что процедура выполнена правильно.
Диагностика всех зубов и прилежащих тканей
Панорамная рентгенограмма
О состоянии ротовой полости позволяют судить панорамный снимок и компьютерная томография.
Панорамная рентгенограмма показывает состояние височно—нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух необходима при планировании операций, имплантации.
Врачи ее назначают пациентам при первичном обращении, чтобы оценить состояние верхней и нижней челюсти. Каждый человек хотя бы раз в жизни должен сделать панорамный рентген.
Также стоматологи его рекомендуют:
- перед имплантацией для оценки костных тканей, ширины и высоты нижней челюсти, расстояния до нерва и гайморовых пазух;
- перед протезированием для построения этапов лечения;
- установкой брекетов,чтобы исправить прикус;
- при удалении зубов мудрости.
Панорамная рентгенограмма помогает в ситуациях, когда трудно определить причину боли, особенно при скрытых полостях, больших пломбах и коронках. При разлитой боли пациент может ошибочно указывать на соседний здоровый зуб.
К недостаткам метода относится неодинаковая степень увеличения изображения, а также деформация анатомических структур. В этом случае лучше сделать томографию.
Таким образом, для оценки качества пломбирования каналов лучше всего подходит прицельный, внутриротовой дентальный снимок, сделанный при помощи визиографа, который дает детализированное изображение конкретного зуба. На панорамном снимке, как запломбированы каналы, достоверно не увидишь.
Компьюторная томография (3D-рентген).
На обычном рентгене врач может не увидеть воспаление корня, другие скрытые проблемы, что чревато осложнениями.
Для компьютерной томографии практически нет заболеваний или дефектов, которые нельзя рассмотреть.
Она позволяет диагностировать даже начальный этап воспаления, предсказать обратимо оно или нет.
Чаще всего КТ применяют в хирургической стоматологии, при планировании операции, имплантации.
Некоторые томографы оснащены программами рекомендующими, куда лучше поставить имплантат с базами данных их размеров, форм.
Трехмерное изображение позволяет просматривать челюсти со всех сторон, видеть все недостатки корневой системы, выбирать оптимальную отправную точку для операции. Точность диагностики значительно выше, в большинстве случаев отпадает необходимость других исследований — все видно на мониторе. Томографию можно делать много раз подряд, наблюдать за изменениями до и после лечения.
На заметку: показания для КТ в стоматологии — необходимость точной диагностики в любой сфере: имплантологии, терапии, хирургии, ортодонтии, ортопедии.
Подготовка к исследованию
Перед проведением пациент должен снять все украшения: серьги, цепочку и другие металлические предметы. Они могут вызвать искажение изображения. Используется рентгеновская пленка размером 13х18 или 18х24 см либо соответствующие кассеты для цифровых устройств.
Качество фотографии зависит от типа аппарата, исследуемой области. Длится процедура всего несколько минут. Доза облучения минимальна. Пациент идет в специальную комнату, там его просят зажать между зубами пленку и устройство делает снимок. Этим завершается вся процедура.
Техника выполнения
Рентгеновские исследования выполняются по—разному. Прицельный рентген проводится в специальной комнате, на область боли помещается маленькая пленка, пациент закрывает рот и придерживает ее пальцем.
Панорамная рентгенография выполняется на специальном аппарате – ортопантомографе. Человек фиксирует подбородок на опоре, зубами зажимает блок, предотвращая тем самым закрытие рта.
Ортопантомограф совершает несколько оборотов вокруг головы. Информация с датчика поступает на компьютер, затем изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, сохраняется в цифровом формате.
Рентген с использованием компьютерного радиовизиографа выполняется по-другому. Пациент надевает специальный фартук, затем на пораженный или обследуемый участок помещается датчик, который подключается к устройству. Картинка отображается на компьютере.
Важно: во время процедуры пациент должен быть неподвижным.
Расшифровка результатов
Для врача расшифровать снимок не представляет труда. Он обращает внимание на участки просветления и затемнения. Чем пористее ткань, тем более темный оттенок она будет давать, например, разрушенная часть зуба является менее «твердой» поэтому будет выглядеть темнее.
Пустоты будут черными. Контур полого пространства внутри зуба (пульповая камера, место, где находится нервная ткань), дает темный цвет. Любая металлическая конструкция или пломба на снимке будет интенсивно белой.
Кариес
Рентгенография по-прежнему остается самой важной диагностикой для выявления кариеса и определения его глубины. Кариес в пределах дентина (поверхностный) плохо виден на рентгене. Глубокий кариес выглядит в виде темных пятен на более светлом фоне.
Пульпит.
На снимке его разглядеть трудно. Обычно не отличается от здорового зуба. О нем можно судить по косвенным признакам: кариозной полости, по деформации эмали, гранулеме, снижению плотности кости.
Киста.
При наличии кисты пораженный участок будет иметь темную окраску вытянутой формы с четкими контурами, расположенный возле корня зуба.
Хронический периодонтит
Воспаление кости и связки, окружающей верхушку зуба. Периодонтит всегда сопровождается разрушением кости, поэтому на рентгенограмме проявляется в виде резкого затемнения, на вершине корня зуба.
Заболевание пародонта
На снимке отображается потеря костной массы (в основном в ранней острой фазе) с образованием костного склероза (в хронической фазе). В межзубных перегородках костная ткань уменьшается, наблюдаются склеротические изменения, атрофические процессы.
Опасно ли рентгеновское облучение
Не стоит опасаться, радиация окружает нас, она является естественной средой обитания. Даже от солнца мы получаем определенную дозу облучения.
При рентгенологическом исследовании в стоматологии, она минимальна и составляет 0,02 мЗв, что значительно меньше по сравнению с обычной флюорографией. Исходя из норм санитарного надзора, допустимый уровень облучения за год составляет 1000 микрозиверт. Например, находясь у монитора компьютера 1,5—2 часа получаем дозу, равную одному снимку.
Противопоказания
Рентгенография в стоматологии имеет минимальные риски, благодаря современной аппаратуре. Гораздо хуже, если врач не направит на рентген. Относительным противопоказанием является беременность, поэтому женщина должна сообщить врачу о наличии или ее планировании.
Процедуру желательно не делать в первом триместре беременности. В случае острой необходимости стоматолог может назначить цифровой рентген. На поздних сроках беременности рентген не влияет на развитие плода, тем более что живот и грудь защищаются свинцовым фартуком.
Автор: Маслихова Любовь Васильевна
Источник
135 просмотров
28 декабря 2019
Здравствуйте , позавчера вечером воспалилась десна между 8 (мудрости) и 7 зубом.типа как флюс ,не понятно.вчера была у врача делали несколько снимков и панорамный и несколько прицельных
чтоб точно увидеть-воспаления нет ,врач несколько раз и стучал и “ковырял” ,чтоб проверить-боли нет и десна не болит ,просто мешает (немного было ощущение что саднит,как при царапине).у меня гингивит на фоне горм.сбоя,десна воспалены и иногда воспаляются локально ,но в основном у передних зубов .врач предложил что либо десну поцарапала ,либо гингивит дал воспаление ,сделали проф.чистку ,вроде стало легче+я до этого полоскала сода+соль,но сегодня опять там воспаление ,не знаю нормально ли это?и что делать?если ничего не болит и на снимках не видно-может это быть зуб ?или реально гингивит?и если это десна ,что делать?это нормально ,что она опять воспалилась (как мягкий шарик)?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский стоматолог, Стоматолог
Однозначно сложно сказать ,без осмотра и снимков
Если нет выраженного отёка,воспалённых лимф узлов,боли при жевании,открывании рта,самопроизвольных стреляющих болей,-можно предположить десну,либо пародонтальный карман (щель между десной,корнем,костью).
В таком случае хорошо помогает введение Маши метрогил дента (не беременны если) прямо в эти участки два раза в лень на 10дней,тем более если чистку Вам сделали и ничего иного доктор не обнаружил
Виктория, 29 декабря 2019
Клиент
Диана, снимок прикрепила ,верхние зубы ,вот между ними и было воспаление (лопнуло),поход к другому врачу ничего не прояснил , только добавил сомнений (врач только визуально поставила диагноз нёбный свищ ,зуб надо удалять,по зубу не стучала и сначала даже не увидела где это было,хотя я даже в зеркало вижу эту ранку). завтра придется идти к третьему …. может там точно скажут.
Детский стоматолог, Стоматолог
Это не обзорный снимок,сложно говорить
Видно,соо у Вас убыль костной ткани,корни оголены,десна рыхлая,нет плотного прилегание к шейкам зубов,не восстановлена жевательная функция,нет 6зуба,соответственно 7 перегружен,от этого и проблемы.
Нужен комплексный осмотр ортопеда и терапевта,план лечения и протезирования
Если жалобы уменьшились-ванночки и метрогил пока что
Детский стоматолог, Стоматолог
Зубы стоят под колоссальной нагрузкой,нужно протезирование,иначе Вы их потеряете
Стоматолог
Здравствуйте, если у вас на снимке ничего нет, значит у вас действительно воспаление десны гингивит. Рекомендую метрогил дента гель на область десны 7 дней полоскания мирамистин 7дней 2 р в день. Снимки конечно лучше прикрепить, если мучают сомнения то сходите ещё на консультацию к другому врачу в другую клинику
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Похоже дело в десне начните метрогил дента
Стоматолог
Конечно хорошо было бы посмотреть панорамные снимки. Ни какого восполения на снимке нельзя увидеть в острой фазе.. Можно только следствие хронического ,когда есть изменения в кости. В Вашем случае, острая фаза, потому снимки нужны ,чтоб понять расположение зубов и возможные факторы, которые могут привести к восполение. Судя по Вашему описанию ситуации, очень похоже на гингивит. Если бы Вы приложили снимок панорамный и фото восполенного места, было бы легче попытаться более конкретно ответить на вопрос.
Виктория, 28 декабря 2019
Клиент
Андрей, проблема в том ,что снимок забыла в клинике(завтра только заберу),но сейчас ситуация изменилась-шарик(воспаление)лопнул,когда ела(придавила видимо языком ,сразу почувствовала ,что уменьшилось,посмотрела -кровь идёт) ,причем на другой стороне,вышла кровь , завтра побегу к врачу .не знаю что и думать ,что это ?.пока буду полоскать содой,чтоб до завтра продержаться.
Стоматолог
Содой особо не увлекайтесь ,лучше делайте ванночки с хлоргикседином . Сода рыхлит десны , вам это не к чему. Не увлекайтесь мазаньем метрагилом , сильный антисептик, обладает симптоматическим действием но убивая бактерии, плодит грибок. Можно при ярковыраженом воспалении снять острую симптоматику, но не длительно применять. Дней пять и достаточно. Ещё раз повторюсь, что не видя рта, не анализируя снимков ,говорить что-либо конкретно нельзя. Безусловно нужен очный осмотр. Поищите через друзей и знакомых стоматолога с хорошими рекомендациями и покажитесь ему. Сейчас время перед праздниками не самое лучшее для таких дел. Я это понимаю)). Но и страшного сейчас у Вас ничего не происходит, нет сильных жалоб. Завтра обязательно покажитесь доктору ,как и планировали. Соблюдайте хорошую гигиену полости рта и ищите специалиста с рекомендациями. Если получается приложите снимок и фото беаспокоющей области десны.
Виктория, 28 декабря 2019
Клиент
Андрей, да единственное положительное что нет болей (ни зуб ни десна не болят)но вот это воспаление (шарик ), которое ещё и лопнуло, меня приводит в ужас .не хочется чтоб был флюс .и да, впереди праздники,все не вовремя . завтра постараюсь снимок прикрепить.и обязательно пойду к врачу.я все таки переживаю что это зуб даёт . буду пока Хлоргексидином полоскать и держать.глааное чтоб завтра не было ещё хуже .
Стоматолог
Это не флюс это точно. Если вскрылось значит пошел отток содержимого и станет легче. Сходите к врачу и все прояснится. Скорее всего это пардонтальный карман даёт такую реакцию. Прикрепите панорамный снимок и укажите с какой стороны все бяки происходят)
Виктория, 29 декабря 2019
Клиент
Андрей, загрузила фото . посмотрите пожалуйста .два верхних зуба (мудрости и рядом)вот между ними было воспаление ,которое лопнуло.была сегодня у врача-ничего конкретного она не сказала ,сначала вообще ничего на десне не увидела ,потом посмотрев по снимку сказала ,что это зуб мудрости ,его надо удалять.хотя она даже по нему не стучала , только визуально.что корни у него уже подвижны ,мол это он дал воспаление и нёбный свищ(что это?!)я спросила -почему он тогда не болит и когда прошлый врач стучал-не болел .мол это потому что идёт хронический процесс воспаления и он не болит.в общем , завтра пойду к третьему ,уже хирургу(сегодня не попала,все заняты)не знаю что и думать ????. может вы что то увидете на снимке?
Стоматолог
Добрый вечер!
Ситуация похоже на местный хронический гингивит. Скажите, а боль при жевании на этой стороне присутствует? О чем идет речь, когда вы пишите о гормональных сбоях? Принимаете какие-либо препараты?
Стоматолог
Спасибо,что загрузили снимок. Без очного осмотра , изменюрения глубины кармана между 7 и 8 без анализа ,как контактируют между собой 7 и 8 ,котегорически говорить оворить нельзя. Но очевидно, что карман слизистый между этими зубами имеет место быть и разрушение ( резорбция) костной ткани альвеолярного отростка между этими зубами имеется. Может попадать пища ,провоцировать восполение и давать ту картину, которую Вы описывали. Та ,что в предложении удалить восьмёрку определенный резон есть и это может снять проблему. Дело не в том ,что болит или нет зуб мудрости, а в том ,что происходит разрушение костной ткани между ним и семёркой ,как следствие карман ,восполение итд ,о чем Вы говорили. С удалением нет спешки ,займитесь этим вопросом после праздников.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник