Полидекса при воспаление аденоидов у ребенка

Аденоидит – одно из серьёзных и трудно поддающихся лечению заболеваний, возникающих в детском возрасте. Полидекса при аденоидах у детей поможет восстановить дыхание через нос, улучшить общее состояние и справиться с болезнью без хирургического вмешательства.

Что такое аденоидит

Аденоидит – это заболевание, характеризующееся разрастанием носоглоточных миндалин. Чаще всего патология возникает на фоне инфекционных болезней, при склонности малыша к аллергическим реакциям, а также ослабленности иммунной системы.

Заподозрить патологию можно по хроническому риниту, храпу во сне, а также невозможности дыхания через нос. Однако для постановки диагноза требуется пройти тщательное обследование.

Лечение данной патологии подразумевает использование консервативных и оперативных методов. Чаще всего специалисты пробуют вылечить заболевание с помощью антибиотиков и противовоспалительных средств. Хирургическое вмешательство используют при отсутствии эффективности медикаментов.

Ранее в терапии аденоидита использовали системные антибактериальные средства. Однако в детском возрасте они часто приводят к побочным реакциям и дисбактериозу.

В настоящее время разработаны топические антибиотики, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, в том числе увеличенные аденоиды. К данным препаратам и принадлежит Полидекса.

Особенности препарата

Полидекса – комбинированное лекарство, включающее в себя несколько действующих компонентов:

• антибактериальные вещества неомицин и полимиксин;
• кортикостероид дексаметазон, обладающий противовоспалительными и противоаллергическими свойствами;
• фенилэфрин – вещество, сужающее сосуды.

Средство производится в виде назального спрея и капель в нос. Спрей оснащён распыляющим наконечником и производится во флакончиках по 15 мл. В отличие от капель он содержит фенилэфрин. Именно этот компонент позволяет использовать препарат Полидекса при аденоидах.

Показания и терапевтические свойства

Показаниями к применению спрея является хронический и вяло протекающий аденоидит. Однако лекарство активно применяется для лечения и других лор-заболеваний: различных форм синусита, ринита, гайморита, отита и прочих инфекционно-воспалительных патологий.

Терапевтическое действие медикамента при аденоидах обусловлено его специально подобранному составу, благодаря которому средство за короткий период времени значительно облегчает самочувствие больного:

• уменьшает воспалительные процессы;
• снимает отёчность миндалин;
• угнетает жизнедеятельность патогенных бактерий;
• облегчает приступы кашля;
• избавляет от насморка;
• уменьшает слизистые и гнойные выделения;
• устраняет заложенность носовых путей, восстанавливает дыхание через нос.

Применение спрея чаще всего позволяет полностью устранить проблему. Удобная лекарственная форма средства обеспечивает проникновение основных компонентов непосредственно в локализацию воспалительного процесса, помогая уменьшить разрастание лимфоидной ткани.

Использование Полидексы позволяет исключить пероральный приём антибиотиков, оказывающих системное действие на весь организм, а также отказаться от необходимости операционного удаления аденоидов.

Как помогает Полидекса при аденоидах

Сочетание антибактериальных веществ, гормона и адреномиметика в составе средства оказывает комплексное воздействие на возбудителя инфекции в дыхательных путях.

Чаще всего неомицин, содержащийся в аэрозоле, не применяется в педиатрической практике: он способен оказать токсическое воздействие на детский организм. Однако местное использование небольших доз антибиотика практически полностью исключает вероятность осложнений.

Глюкокортикоид дексаметазон – вещество, обладающее противовоспалительными свойствами, входит в состав медикамента в минимальных дозах, и не оказывает влияния на внутренние органы. Попадая внутрь полости носа, гормон выступает в роли противоаллергического компонента.

Фенилэфрин сужает сосуды, снимает отёк слизистых, благодаря чему уменьшается слизь и снимается заложенность носа.

Лекарство эффективно подавляет размножение стафилококков и других микробов, провоцирующих нагноение. Это особенно актуально в терапии детских ЛОР-заболеваний, которые чаще всего имеют тяжёлое течение, плохо поддаются терапии и нередко переходят в хроническую стадию.

Как применять

Медикамент Полидекса при аденоидах должен применяться только по назначению педиатра: он имеет сложный состав. Именно поэтому перед терапией пациенту требуется тщательное исследование организма и постановка точного диагноза.

Следует чётко выполнять рекомендации специалиста и не допускать передозировки вещества. Входящие в состав спрея компоненты могут оказать негативное влияние на детский организм.

При попадании в горло вещество не следует проглатывать, излишки препарата необходимо высморкать.

Средство не подходит для самостоятельного промывания носовых пазух и ингаляционных процедур. Однако при запущенных случаях такие лечебные манипуляции допускаются в условиях стационара детям старше 6 лет.

Перед применением носовую полость очищают от слизи, после чего вставляют наконечник поочерёдно в каждую ноздрю и впрыскивают необходимое количество вещества.

Дозировка

Спрей не должен применяться детьми до двух с половиной лет жизни. Доза определяется индивидуально и устанавливается в зависимости от возраста пациента:

• детям от 2,5 до 15 лет рекомендуется по одному впрыску трижды в день;
• подросткам от 15 лет и старше – по одному нажатию флакона до 5 раз в сутки.

Средний курс лечения при аденоидах составляет 10 дней. Улучшение самочувствия можно ощутить на 3-5 сутки: многие пациенты отмечают восстановление дыхания через нос, улучшение сна и общего состояния.

Если по истечении 10 дней не наблюдается положительной динамики, препарат отменяют и пересматривают схему лечения.

Продолжительное использование спрея, а также увеличение дозировки может оказать системное воздействие на внутренние органы, вызвать дисбактериоз слизистых.

Противопоказания

В числе ограничений к применению присутствуют:

• детский возраст менее 2,5 лет;
• индивидуальная непереносимость действующих веществ;
• обострение вирусных инфекций ЛОР-органов.

Кроме того, препарат не следует применять пациентам, имеющим глаукому, тяжёлые болезни почек, а также во время беременности и лактации.

Побочные эффекты

Чаще всего Полидекса хорошо переносится в детском возрасте. Действуя местно, спрей практически не вызывает аллергических реакций, а также не оказывает влияния на кишечник.

Однако при непереносимости вещества у некоторых больных могут наблюдаться:

• аллергические высыпания;
• ощущение сухости во рту;
• изменение артериального давления;
• боль в голове;
• нарушение сна;
• расстройства сердечного ритма.

Чем можно заменить

При наличии противопоказаний специалист принимает решение о замене препарата на другое лекарство. Схожим по терапевтическому воздействию средством является Изофра.

Данный препарат также выпускается в форме спрея, и может использоваться при аденоидите, хотя имеет более простой состав. В его содержание входит антибиотик фрамицетин. Чаще всего Изофру применяют при непереносимости одного или несколько компонентов Полидексы, а также если возраст пациента ещё не достиг 2,5 лет. Какой препарат назначить малышу – Изофра или Полидекса при аденоидах, решает лечащий врач, в зависимости от клинической картины болезни и индивидуальных особенностей.

Назальный аэрозоль Полидекса – эффективное средство для лечения аденоидов в детском возрасте. Применение спрея в педиатрической практике позволило многим пациентам избежать хирургического вмешательства и избавиться от разрастания миндалин за короткое время.

Источник

Статьи

Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р.

Кафедра оториноларингологии педиатрического факультета РГМУ (Зав. каф. член-корр. РАМН, проф. М.Р. Богомильский)

Резюме:

Представлены результаты исследования эффективности применения препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» у больных в возрасте от 3 до 14 лет с аденоидитом, ринофарингитом, синуситом. Авторы показали сокращение сроков выздоровления при этих заболеваниях по сравнению с контрольной группой. Побочный эффект зарегистрирован у 1 больного.

Ключевые слова: местное антибактериальное лечение, дети, аденоидиты, синуситы, фрамицетин, полидекса с фенилэфрином.

Заболевания носа и околоносовых пазух (синуситы) воспалительного характера занимают одно из первых мест в структуре Лор патологии (около 17-25%). Тенденция к увеличению больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух сохраняется. Отмечено, что количество больных увеличивается в осенне-зимний период во время вспышки респираторных инфекций, а также в летние месяцы в разгар купального сезона. В связи с нерациональной терапией острых процессов нарастает количество хронических синуситов (3).

Бактериологические исследования экссудата из пазух показывают, что за последние годы значительно изменился как количественный, так и качественный состав микрофлоры, заметно повысилась роль синегнойной палочки (30,7%) и стафилококка (16.6%) (4). Синуситы, вызванные синегнойной палочкой и протеем, протекают тяжело, носят затяжной характер и чаще переходят в хроническую форму.

В условиях поликлиники, куда впервые обращаются родители с ребенком, врач-педиатр является первым, кто назначает лечение. Учитывая некоторые отрицательные аспекты при назначении системных антибиотиков, особенно у детей первых лет жизни (аллергия, дисбиоз и т.д.), в последние годы (в связи с появлением антибиотиков топического действия) возросла актуальность поиска новых рациональных и эффективных методов местного лечения, в частности с использованием препаратов, обладающих местной антибактериальной активностью.

Одним из перспективных направлений является внедрение в практику лекарственных препаратов, сочетающих антимикробное, противовоспалительное, местное гипосенсибилизирующее действие, а также обладающих сосудосуживающим действием на слизистую оболочку полости носа. Таким требованиям удовлетворяет комбинированный препарат «Полидекса с фенилэфрином» компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» (Франция). Препарат представляет собой назальный спрей, в состав которого входят два антибиотика – неомицин и полимиксин В, кортикостероид дексаметазон и адреномиметик фенилэфрин. Входящий в состав препарата антибиотик аминогликозидного ряда – неомицин редко применяется в оториноларингологии в связи с его потенциальной ототоксичностью. Однако в нашем случае этого можно не опасаться, т.к. препарат вводится местно, а не системно и уровень системной абсорбции входящих в его состав активных веществ низок (2).

Сочетание сульфата неомицина и сульфата полимиксина обуславливает активность препарата по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Наиболее приемлемыми для безрецептурного отпуска являются препараты, содержащие в качестве деконгестанта фенилэфрин, который эффективно устраняет отек слизистой оболочки носа и имеет малое количество побочных реакций и лекарственных взаимодействий.

Неукоснительное выполнение решения о запрете продажи средств, содержащих псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, без рецепта позволяет существенно повысить безопасность самолечения «простудных заболеваний». Фенилефрин остается единственным безопасным средством для системного применения, которое разрешено к безрецептурному отпуску в Российской Федерации в составе комбинированных средств от простуды и гриппа.

Состав препарата Полидекса с фенилэфрином на 1 мл. раствора:

• неомицина сульфат 6.500 Ед
• полимиксина В сульфат 10.000 Ед
• дексаметазон 0,25 мг
• фенилэфрина гидрохлорид 2,5мг

Допустимая доза неомицина для топического применения не должна превышать 150.000 ЕД, поэтому доза 6.500 Ед на 1 мл это минимальная доза, а количество антибиотика, поступающие при однократной пульверизации 3 раза в день в десятки раз меньше допустимой нормы.

Терапевтическая суточная доза дексаметазона должна быть в 7,5 раз меньше дозы, рассчитанной на преднизолон. Для ребенка весом 10-11кг допустимое количество преднизолона – 20-22 мг/сут, а дексаметазона – 3 мг/сут. Следовательно, 0,25 мг в 1 мл – это в 10 раз меньше.

Суточная доза фенилэфрина – 50 мг. В 1 мл препарата Полидекса с фенилэфрином содержится 2,5 мг фенилэфрина, что в 20 раз меньше допустимой суточной дозы.

Проведено исследование препарата Полидекса с фенилэфрином при лечении острых и хронических гайморитов. Под наблюдением находилось 35 детей (основная группа) – 17 мальчиков и 18 девочек в возрасте от 3 до 15 лет. У 12 пациентов диагностирован острый гайморит. Обострение хронического гайморита наблюдалось у 10 больных контрольной группы. 13 больным был поставлен диагноз острый ринофарингит.

Всем больным основной группы производилась однократная пульверизация препарата Полидекса с фенилэфрином в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Кроме местного лечения 9 детей основной группы получали системную антибиотикотерапию, всем больным назначалась гипосенсибилизирующая терапия, витаминотерапия. Физиотерапия была назначена 10 больным. Пяти больным с обострением хронического гайморита были проведены по 3-4 пункции гайморовых пазух.

Контрольную группу составили 35 детей, из них: 15 – с острым гайморитом, 11 детей с обострением хронического гайморита, 9 детей с ринофарингитом. Пациентам контрольной группы проводилось лечение по традиционной схеме (антибиотикотерапия, сосудосуживающие препараты, витаминотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтическое лечение).

По данным бактериологического исследования среди возбудителей острого гайморита преимущественно высевались:

• Str. Pneumoniae 22-25%
• H. Influenzae 15-20%
• M. Catarrhalis 10%
• Str. Pyogenes 10%
• посев роста не дал 30%

Мазки брались из среднего носового хода, при пункции – из гайморовой пазухи.

При обострении хронического гайморита бактериологическая картина была иная: на анаэробы, Гр- и Гр+ кокки приходилось около 50%, на группу энтеробактерий 10%.

Всем больным было произведено рентгенологическое исследование пазух. В результате отмечено: у 16 больных завуалированность гайморовых пазух, у 5 больных кроме того и клеток решетчатого лабиринта, у 9 больных – интенсивное затемнение гайморовых пазух.

Оценку клинической эффективности проводили на основании клинических субъективных данных: выделения из носа, заложенность носа, головная боль, боль или тяжесть в области пораженной пазухи, а также на основании клинических данных: затруднение дыхания, снижение обоняния, гиперемия и отек слизистой оболочки нижних носовых раковин, наличие экссудата в среднем, общем носовых ходах и наличие его в промывных водах при пункции пазух. Врач ежедневно отмечал динамику клинических проявлений. Анализ результатов проводили на 3, 5 и 10 день лечения.

Уже на 3 сутки отмечалось исчезновение головной боли у 28 детей основной и у 21 контрольной группы, заложенность носа уменьшилась у 18 детей основной и 14 контрольной группы. Гиперемия и отек уменьшились у 27 пациентов основной и у 15 контрольной группы. Экссудат в среднем носовом ходе переставал отделяться в основной группе у 28 человек, в контрольной у 24.

На 10 день субъективные и объективные признаки не определялись у 34 детей основной группы и 28 контрольной.

Таким образом, положительные результаты лечения при использовании препарата Полидекса с фенилэфрином получены у 34 детей, что выше, чем в контрольной группе -25 детей. Эти данные свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности препарата.

Оценка эффективности лечения препаратом полидекса с фенилэфрином

Основу назального спрея Изофра французской фармацевтической компании «Лаборатория Бушара-Рекордати» составляет антибиотик фрамицетин, содержание которого в 1 мл препарата составляет 8.000 Ед. Фрамицетин – бактерицидный антибиотик аминогликозидного ряда для местного применения. Концентрация фрамицетина, достигаемая при местном применении, обеспечивает его бактерицидную активность в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов – возбудителей инфекций верхних отделов респираторного тракта.

Эффективность препарата оценивалась у больных с аденоидитами и острыми ринитами. Всего в исследуемую группу входило 25 больных в возрасте от 3 до 14 лет, из них 12 девочек и 13 мальчиков. Детей, страдающих аденоидитом было 9 человек, с острым ринофарингитом – 7, с острым синуситом – 9. Диагноз аденоидит был подтвержден рентгенологически – обнаружены аденоидные вегетации ІІ-ІІІ ст., сопровождающиеся высокой температурой, отсутствием носового дыхания, чувством боли, саднения в области носоглотки, гнойными выделениями.

В контрольную группу вошли 15 детей (7 детей с острым ринофарингитом, 3 – с аденоидитом, 5 – с острым синуситом), которым применялись традиционные методы лечения (сосудосуживающие препараты, у детей с острым синуситом – антибиотикотерапия, гипосенсибилизирующая терапия, физиотерапевтические процедуры).

Препарат Изофра применялся у пациентов основной группы по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день не более 7 дней.

Анализ динамики субъективных и объективных данных показал преимущество в применении препарата Изофра, особенно у больных с аденоидитом, у которых на 3-5 сутки состояние явно улучшилось по всем показателям, а на 10 сутки воспалительный процесс закончился, что подтверждено данными рентгенологического исследования у 7 больных. При повторном рентгенологическом исследовании были обнаружены аденоидные вегетации II ст. у 5 больных,I ст. у 2 больных, в то время как до лечения – III ст. аденоиды отмечались у 5 детей, а II у 2 детей. Это свидетельствует о значительном сокращении лимфоаденоидной ткани, а субъективно проявляется в улучшении носового дыхания. В процессе лечения препаратом Изофра отмечалась его хорошая переносимость, лишь у одного больного была отмечена кожная аллергическая реакция, которая исчезла на второй день после отмены препарата.

Назальный спрей Изофра показал себя как высокоэффективный препарат для лечения бактериальной инфекции полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.

В случае применения препарата Изофра мы имеем уникальную возможность использовать весь антимикробный потенциал аминогликозидного антибиотика, направленный против патологических микроорганизмов верхних дыхательных путей и, в то же время, не опасаться его ототоксического действия, т.к. препарат вводится не системно, а местно. Низкая системная абсорбция фрамицетина полностью исключает возможность ототоксического действия препарата. (5)

Таким образом, эффективность терапии, проводимой в исследуемых группах с использованием препаратов Полидекса с фенилэфрином и Изофра оказалась выше, чем в контрольных, что позволяет рекомендовать данные топические антибактериальные препараты для лечения воспалительных

Список литературы:

1. Крученина И.Л., Лихачев А.Г. «Параназальные синуситы у детей» Москва 1983

2. Лучихин Л.А., Григорьев С.Б., Степаненко Т.И. «Комбинированный препарат Полидекса с фенилэфрином в лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух» Вестник оториноларингологии 1999 №3, стр. 48-49

3. Окунь О.С., Колесникова А.Г. «Современное лечение острых и хронических синуситов» Вестник оториноларингологии 1997 №1, стр.17-26

4. Пальчун В.Т., Устьяков Ю.А., Дмитриев Н.С. «Параназальные синуситы» Москва 1982

5. Рязанцев С.В. «Отофа, изофра и полидекса – новые препараты для лечения отитов и риносинуситов» Новости оториноларингологии и логопатологии Санкт-Петербург 2001, стр. 115-116

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник