Помогает ли смекта при воспалении кишечника
Для цитирования: Григорьева Г.А., Мешалкина Н.Ю. Смекта в лечении
заболеваний кишечника. РМЖ. 2005;7:464.
Впоследние годы диоктаэдрический Смектит (Смекта) с успехом используется в лечении заболеваний желудочно–кишечного тракта, что обусловлено протективными и адсорбирующими свойствами этого препарата. Смекта является стабилизатором слизистого барьера, образует поливалентные связи с гликопротеидами слизи и увеличивает ее продолжительность жизни, создавая барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей.
Цель настоящего сообщения – обобщить накопленный нами опыт по использованию Смекты в комплексной терапии некоторых заболеваний кишечника.
Анализ наших 10–летних наблюдений показывает, что в лечении заболеваний кишечника препарат может быть использован в трех направлениях: у больных, перенесших инфекционный колит и имеющих склонность к неустойчивому стулу с преобладанием поносов; при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) – неспецифическом язвенном колите (НЯК) и толстокишечной форме болезни Крона (БК) в период нестойкой ремиссии; при антибиотикоассоциированной диарее (ААД) и псевдомембранозном колите (ПМК) в составе комплексной терапии.
Известно, что у больных, перенесших инфекционные колиты, длительное время отмечаются изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры, оказывающей подавляющее действие на многие патогены. В связи с этим у пациентов уменьшается устойчивость к любым патогенам, нередко попадающим в организм с недоброкачественной пищей. Смекта, обладающая защитными свойствами и предохраняющая слизистую оболочку от отрицательного воздействия патогенных микроорганизмов, может являться препаратом выбора в данной ситуации. Наши наблюдения [20] показали, что уже на 1 неделе лечения (по 1 порошку 3 раза в день за 30 минут до еды) происходит нормализация стула, уменьшение метеоризма и улучшение психоэмоционального состояния больных. Тем не менее длительность курса должна определяться индивидуально и варьировать от 3 до 5–6 недель для закрепления полученного результата. Наши наблюдения подтверждаются данными двойного плацебо–контролируемого исследования [J.C. Rambaud, B. Vernisse, M. Peyrot], согласно которому после 4 недель приема Cмекты улучшение состояния, проявляющееся в нормализации стула, исчезновении болевого синдрома и метеоризма, сохраняется и достигает своего максимума к концу 2 месяца от начала приема препарата.
Учитывая изложенные выше особенности фармакологического действия диоктаэдрического Смектита и остутствие его влияния в терапевтических дозах на моторику кишечника, нами были предприняты попытки включения Смекты в комплекс мероприятий по поддержанию ремиссии при НЯК и толстокишечной форме БК. Смекта применялась наряду с поддерживающими дозами препаратов 5–аминосалициловой кислоты при появлении первых признаков диареи, которые не всегда свидетельствовали о начинающемся обострении ВЗК. Это давало возможность дифференцировать по результатам первого курса приема Смекты происхождение диареи. Группу наблюдения составили больные НЯК [10] и толстокишечной формой БК [10]. У всех пациентов диагноз был верифицирован данными клинического, эндоскопического, морфологического исследований. Смекта назначалась по 1 порошку 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней. В качестве базисных использовались препараты 5–аминосалициловой кислоты в дозе 2 г/сут. в стадии ремиссии заболевания и 4 г/сут. – в стадии обострения. Состояние больных во время курса лечения оценивалось с помощью клинического (уровень индекса клинической активности – CAI) и эндоскопического (уровень эндоскопического индекса – EI) методов (табл. 1). После проведенного лечения у 12 больных отмечалась выраженная положительная динамика клинического и эндоскопического индексов. В 8 случаях дозы базисных препаратов были увеличены до 4 г/сут. с последующим снижением до 2 г/сут. при достижении ремиссии заболевания. Следует отметить, что применение Смекты у таких больных позволило достичь ремиссии быстрее, чем во время предшествующих обострений (нормализация показателей CAI и EI к 4–й неделе лечения – поддерживающая доза аминосалицилатов на 1 и 2 неделях, полная доза аминосалицилатов на 3 и 4 неделях). В течение всего курса приема диоктаэдрического Смектита побочных эффектов не наблюдалось. Использование Смекты в комплексной терапии ВЗК показано на рисунке 1.
Последние исследования как в нашей стране, так и за рубежом показали, что диоктаэдрический Смектит способен также нейтрализовать и токсины C. dificile, что позволяет использовать его в лечении ПМК и ААД.
Основной причиной этих заболеваний является инфекция C. dificile, развивающаяся на фоне антибиотикотерапии и сопутствующих ей изменений бактериальной флоры. В отличие от ААД при ПМК диарея сопровождается неспецифическими воспалительными изменениями в слизистой оболочке прямой и толстой кишки с образованием псевдомембран. В нашей серии наблюдений для диагностики этих заболеваний использовались бактериологическое исследование кала на C. dificile и их токсины, а также эндоскопическое и гистологическое исследования. Данные рентгенологического исследования (ирригоскопия) оказались малоинформативными.
Первым шагом в лечении ПМК и ААД является отмена антибиотикотерапии. В случае необходимости ее продолжения целесообразно парентеральное введение антибиотиков с низкой экскрецией в кишечник. Базисными препаратами служат ванкомицин и метронидазол, целенаправленно действующие на C. dificile. Незначительная всасываемость ванкомицина из кишечника обеспечивает его высокую концентрацию в толстой кишке без риска токсического действия. У пациентов нашей группы курс лечения составлял 10 дней и проводился по следующей схеме: при выраженной диарее – 125 мг 4 р/сут. и 125 мг/сут. – при умеренной диарее. В случае необходимости курс ванкомицина повторялся. Преимущества метронидазола заключались в использовании парентеральной формы при невозможности перорального применения препарата, а также в его доступности и низкой стоимости при достаточной эффективности. Метронидазол назначался в промежутках между курсами ванкомицина или в комбинации с ним при лечении тяжелых форм ПМК, либо в качестве монотерапии при более легкой выраженности ПМК. С 1999 г. в дополнение к базисным препаратам при лечении ПМК (7) и в качестве монотерапии при ААД (14) нами стал использоваться диоктаэдрический Смектит (Смекта). Следует отметить, что при ПМК ранее проведенная терапия ванкомицином и метронидазолом оказалась недостаточно эффективной. Все больные до установления диагноза ПМК или ААД получали антибиотики в связи с основным заболеванием (бронхиальная астма, пневмония, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Двум больным проводилась антибиотикотерапия во время предоперационного и послеоперационного периодов. К числу принимаемых антибиотиков относились: ампициллин, гентамицин, клиндамицин, цефотоксим, рокситромицин, комбинация кларитромицина и амоксициллина. Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице 2.
Смекту применяли в форме порошков в пакетиках (3 г), растворенных в 100 мл воды, 3 раза в сутки в течение не менее 10 дней. При рецидивах диареи или сохранении неустойчивого стула с наклонностью к поносам курс лечения повторялся. Основным клиническим критерием эффективности проводимого лечения служила динамика выраженности основных клинических проявлений ПМК и ААД. Так, резко выраженная диарея (частота стула более 10 раз в сутки) соответствовала четырем баллам, умеренная (частота стула от 5 до 10 раз в сутки) – трем баллам, слабая (частота стула до 5 раз в сутки) – двум баллам. Отсутствие диареи оценивалось одним баллом. Следует отметить значительное уменьшение клинической симптоматики уже после третьего дня лечения. Так, выраженность диареи до начала лечения соответствовала 3,14 балла, на третий день – 2,3 балла, на седьмой и десятый дни – 1,6 и 1,1 балла соответственно. Уменьшение болевого синдрома (2,5 – 1,95 – 1,45 – 1,15 балла соответственно) и метеоризма (2,76 – 2,19 – 1,6 – 1,1 балла соответственно) также отвечает отмеченной закономерности. Полученные данные статистически достоверны (p
Таким образом, анализ проведенных наблюдений показывает целесообразность включения Смекты в комплексную терапию заболеваний кишечника и свидетельствует об эффективности и безопасности ее применения.
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Поделитесь статьей в социальных сетях
Источник
Что за препарат – Смекта, от чего помогает и кому можно его принимать? Это лекарственное средство у всех на слуху – благодаря рекламе, рекомендациям врачей и фармацевтов.
Ее советуют пить при любом кишечном расстройстве и нарушении пищеварения, педиатры выписывают ее младенцам. Действительно ли это лекарство настолько действенно и безопасно?пи
Что такое Смекта?
Это препарат, который относится к группе адсорбентов, обладает противодиарейным действием. Смекта не всасывается в кровь, работает местно – в области желудка и кишечника, помогает быстро выводить токсины.
Действующий компонент средства – смектит диоктаэдрический, или диосмектит. Это природный адсорбент, полученный в местах добывания ракушечника и белой глины.
Дополнительными компонентами являются:
- Глюкоза – придает приятный вкус и является источником энергии для истощенного отравлением пациента.
- Сахарин натрия.
- Ароматизатор – ваниль или апельсин.
Для чего используются дополнительные компоненты? Они помогают придать средству приятный вкус и запах, улучшают консистенцию и повышают растворимость порошка в воде.
Препарат выпускается в форме порошка. Для приема его разводят в небольшом количестве воды.
Попадая в пищеварительную систему, лекарство начинает действовать в организме в течение получаса. Эффект от приема сохраняется несколько часов. Это средство внесено в РЛС (Регистр лекарственных средств) многих стран мира.
к содержанию ↑
Для чего применяют Смекту?
Препарат выполняет сразу несколько функций:
- Притягивает микробы, которые вызывают пищевые отравления. Эффективна против вирусов и бактерий, помогает значительно уменьшить численность болезнетворных микроорганизмов.
- Нейтрализует, связывает и выводит токсины, от чего состояние пациента быстрее улучшается.
- Улучшает состав пищеварительной слизи, создавая более плотную оболочку на слизистой. Это помогает уберечь ее от раздражения, быстрее восстановить ее целостность и функциональность после сильного воспаления.
- Повышает местный иммунитет желудочно-кишечного тракта, не допускает дополнительного присоединения инфекции или активации условно патогенной флоры, от чего улучшается воспаление, снижается риск пищевой инфекции, уменьшается интенсивность хронического воспалительного процесса.
- Содержит небольшое количество натрия, магния и калия, восполняет их дефицит при сильной диарее. Помогает быстро восстановить водный баланс.
- Эффективна против вздутия и болей в животе.
к содержанию ↑
Смекта: от чего помогает?
Принимают ее при:
- Кишечной инфекции и пищевом отравлении.
- Поносе – Смекта помогает остановить диарею и не допустить сильного обезвоживания.
- Тошноте и после рвоты, особенно при рвоте у детей и младенцев
- Повышенном газообразовании.
- Изжоге – помогает защитить слизистую от избытка соляной кислоты.
- Воспалительных заболеваниях ЖКТ, нарушении микрофлоры кишечника, из-за чего часто наблюдается расстройство стула.
- Аллергических пищевых реакциях.
- Интоксикациях.
- Диарее, вызванной приемом некоторых медикаментов.
От чего возникает диарея? Наиболее частые причины – попадание болезнетворных бактерий и вирусов через грязные руки и посуду, размножение бактерий и плесени в продуктах, дисбаланс кишечной микрофлоры. В этих случаях Смекта помогает устранить непосредственную причину раздражения кишечника.
Некоторые женщины пьют Смекту с целью снижения массы тела. Препарат помогает накопленные токсины, за счет чего нормализуется пищеварение. Обволакивающее действие способствует снижению аппетита.
Но длительный прием (более 7 дней) не рекомендуется – велик риск заполучить хронический запор. Поэтому рекомендованный курс приема препарата составляет 3-5 дней – этого достаточно, чтобы почувствовать облегчение. Но серьезно похудеть на Смекте не получится.
Загрузка …
От чего еще можно принимать этот препарат?
Она помогает избавиться от прыщей. Сыпь на лице и теле часто связана с нарушением пищеварения и накоплением токсинов в кишечнике. Из-за несвоевременного и неполного очищения кишечника организм пытается вывести токсины через кожу вместе с кожным салом.
Протоки сальных желез забиваются, от чего появляется воспаление, образуются прыщи. Очищение организма от ядов помогает уменьшить количество высыпаний. Принимается препарат в этом случае не более 7 дней: за это время она успевает оказать полезное действие на организм и вывести токсины.
Пациенты часто интересуются, от чего еще помогает это средство: Смекта крепит или слабит, можно ли применять ее при интоксикации и кишечных воспалениях, вызванных частыми запорами? Препарат является противодиарейным, закрепляющим. При хронических запорах пить его нежелательно.
к содержанию ↑
Через сколько действует смекта?
Среднее время всасывания средства – 30-60 минут. Но при отравлении функция всасывании в кишечнике часто нарушена, из-за чего понадобится больше времени, чтобы препарат начал действовать.
Обычно значительное облегчение своего состояния пациент чувствует после 2-3 приемов (к концу первых суток лечения). Чтобы окончательно вывести токсины, требуется пить Смекту минимум 3 дня. Средство эффективно лечит пищевые, химические и другие виды отравлений.
Через сколько начинает действовать средство — зависит и от симптомов. Если у больного сильная рвота, препарат может выйти, не успев оказать лечебный эффект. В этом случае рекомендуется принимать ее после промывания желудка или если рвота отсутствует хотя бы полчаса. Еще один способ – растворить порошок в небольшом количестве воды (50 мл).
Через какое время подействует лекарство — зависит также от наполненности желудка. Если вы принимаете ее от болей в желудке после еды, действие будет замедленным.
Намного эффективнее выпить ее за час до или через час после еды – это делает препарат более эффективным.
к содержанию ↑
От чего Смекта помогает взрослым
У взрослого пищеварительная система более выносливая, поэтому часто справляется с болезнетворными микробами самостоятельно. С другой стороны, наличие хронических заболеваний ЖКТ значительно ослабляет местный иммунитет, в этом случае пищевое отравление провоцирует обострение основного заболевания.
Справиться с болезнью в домашних условиях поможет Смекта. Но если состояние не улучшается в течение 1-2 суток и при высокой температуре на фоне желудочно-кишечного расстройства необходима срочная помощь специалиста, который сможет выяснить – от чего у пациента развилось такое состояние и поможет выбрать наиболее эффективное лечение.
Для взрослых Смекта применяется при:
- Обострении заболеваний ЖКТ, связанных с воспалением и нарушением целостности слизистой пищеварительного тракта, а также полезна при хронических инфекциях (бактериальные колиты, хеликобактер-ассоциированный гастрит).
- Кишечных инфекциях.
- Пищевом, алкогольном и других отравлениях.
- Болях и вздутии живота при переедании.
- Аллергических реакциях – помогает связать и вывести аллергены.
- Нарушениях пищеварения (от поноса и тошноты), связанных с нарушениями питания, а также после употребления новых экзотических продуктов.
Она помогает быстро снять неприятные симптомы, удалить из организма токсины, защитить пищеварительную систему от распространения воспалительного процесса.
к содержанию ↑
Беременным и кормящим
Смекта безопасна для женщин, которые готовятся стать матерями или кормят грудью. Она не всасывается в кровь, поэтому никак не может попасть от организма матери к ребенку.
При отравлении она необходима, так как позволяет быстро нейтрализовать яды до того, как они с током крови передадутся ребенку, от чего отравление может развиться и у малыша.
Но принимать ее можно только в том случае, если женщина уверена, что у нее пищевое отравление, а не более серьезное заболевание (аппендицит, перитонит).
Смекта помогает снять сильные приступы токсикоза на ранних сроках.Также необходимо соблюдать рекомендованную дозировку и не превышать ее.
к содержанию ↑
Смекта от поноса для детей
Это средство безопасно, быстро помогает нормализовать состояние ребенка. Многих мам интересует: с какого возраста применяют Смекту младенцам, от чего она помогает – только от отравления или можно давать Смекту ребенку при коликах?
Уже с 1 месяца можно использовать ее при первых признаках кишечной инфекции, при сильной простуде – чтобы вывести токсины, производимые микробами. Маленькому ребенку можно давать ее при вздутии живота – для быстрого и безболезненного избавления от газов. А при желтухе новорожденных это лекарство назначают уже на 2-3 день жизни младенца.
Стоит помнить, что до трех лет у ребенка отсутствует своя кишечная микрофлора. Любая пищевая инфекция протекает сложно, диарея может длиться несколько дней – уже не из-за самой инфекции, а из-за нарушения микрофлоры. Поэтому после приема Смекты детямнеобходим курс пробиотиков.
к содержанию ↑
От чего помогает Смекта пожилым пациентам и в каких случаях можно ее пить?
Препарат можно принимать и людям в возрасте. Но с осторожностью следует это делать при наличии склонности к запорам, что в пожилом возрасте бывает довольно часто.
Смекта имеет закрепляющее действие, и может привести к сильному запору. В этом случае необходимо или уменьшить дозировку, или заменить прием Смекты аналогами – использовать Бифиформ, Полисорб, Мотилиум и другие.
Бифиформ
Мотилиум
Полисорб
Помогает Смекта при переедании, употреблении сильно жирной пищи, на фоне приема большого количества лекарств – от чего ухудшается состояние микрофлоры кишечника.
к содержанию ↑
Видео
к содержанию ↑
Инструкция по применению: дозировка и правила приема
Порошок растворяют в воде: для взрослых понадобится полстакана, для детей – 50 мл. Детям обычно нравится приятный фруктовый аромат. Но если ребенок отказывается пить водный раствор, можно развести порошок в соке, бульоне или молочной смеси. Можно добавлять в еду – в небольшое количество.
Приготовленный жидкий раствор нельзя хранить: выпить его полностью нужно в течение 10 минут.
к содержанию ↑
Когда ее пить: до еды или после?
Принимается препарат до еды или после нее, с интервалом примерно час-полтора. Сразу после приема кушать нельзя: иначе все действие препарата будет направлено на нейтрализацию еды, от чего эффективность снизится в несколько раз.
Если у пациента есть острое воспаление пищевода или его химический ожог, принимать средство на голодный желудок нельзя — только спустя некоторое время после еды. Желательно не есть после приема час-полтора. Это помогает препарату действовать более эффективно, от чего выздоровление наступает быстрее.
При приеме одновременно с другими лекарствами (даже если это таблетки для лечения кишечных инфекций) Смекта их нейтрализует. Поэтому разница во времени приема должна составлять не менее 2 часов – назначение врача обычно это учитывает.
Суточная дозировка составляет:
- Для младенцев до года – не более 2 пакетиков.
- Детям до 2 лет – в первые 3 суток по 4 пакетика (это помогает детскому организму быстрее избавиться от интоксикации), далее – 2 пакетика.
- 3-12 лет при остром отравлении 4 пакетика, затем по 2. Для лечения заболеваний ЖКТ – 2-3 пакетика.
- Детям старше 12 лет и взрослым не более чем 6 пакетиков в сутки при острой кишечной инфекции, 3 – при дальнейшем лечении и на фоне терапии хронических воспалений ЖКТ.
к содержанию ↑
В каких случаях нельзя принимать Смекту?
Противопоказаниями являются:
- Индивидуальная непереносимость (если на фоне приема возникают побочные эффекты — кожные высыпания).
- При склонности к запорам.
- Проблемы с пищеварением, которые не сопровождаются диареей и рвотой.
- При кишечной непроходимости.
- Если сильно нарушен процесс всасывания жидкости из пищеварительного тракта.
Нужна ли клизма Смектой при отравлении? В этом нет необходимости. Введенная жидкость быстро покинет организм, особенно на фоне диареи. Смекта больше поможет, если принимать ее традиционным способом.
Загрузка…
Источник