После лечения воспаления через сколько беременеть

После лечения воспаления через сколько беременеть thumbnail

623 просмотра

21 июля 2017

Здравствуйте! С целью лечения идиопатической хронической крапивницы было пройдено лечение, назначенное врачом-психотерапевтом, с приемом клофранила (антидепресант), арпазепама (транквилизатора) и энкорат хроно (противоэпелептическое средство). Можно ли сразу после окончания приема данных препаратов (в течение недели) пробовать зачатие.

Беременность планируется больше года, но из-за крапивницы и постоянного приема антигистаминных препаратов, откладывалась.

Лечение психотерапевта убрало крапивницу, не хочется терять время, пока вдруг она опять не появилась. Мне 38 лет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Елена – лучше не спешить, так как препараты за неделю еще не выведутся. А психотерапия при аллергии -вещь супернадежная.Если кроме сознания еще и печень и кишечник почистились,то аллергия не вернется.

Акушер

Здравствуйте, Елена, препарат арпазепам полностью выводится из организма в течение 3 -4х суток, клофранил имеет период полувыведения 21 -36часов, а энкорат хроно до 20ч, поэтому ,с учетом овуляции можно пробовать беременнеть. Хочу предупредить вас, учитывая ваш возраст , в случае отсутствия беременности в течение 6 месяцев, обратитесь пожалуйста к акушер – гинекологу, репродуктологу Доброго, вам, здоровья!

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Альфия, здравствуйте. А то, что не произойдет обновление эндометрия за этот период, не страшно? Т.е. возможна имплантация в эндометрий, сформированный под действием указанных выше препаратов?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Почему нет? Пока прикрепится плодное яйцо все остатки лекарств уйдут.Пробуйте. Удачи!

ЛОР

Можете пробовать,лекарственные средства за неделю выведутся из вашего организма и последствий для плода в случае зачатия не будет.

Нарколог

Лучше недели две подождать.

Гинеколог

здравствуйте! Планировать беременность можно в следующем после отмены цикле. В следующем цикле посмотреть уровень пролактина на 5-8 дни менструального цикла ( считать от первого дня менструации. После приема подобных препаратов может быть повышение уровня пролактина, что может повлиять на способность к зачатию. Кроме того, желетельно начать прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут. К гинекологу стоит обратиться уже сейчас, в 38 лет часто бывает недостаточность 2 фазы и снижение овариального резерва, чтобы не терять время нужно оценить эти параметры.

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Анна, здравствуйте. Фолиевая кислота принимается мною и мужем. Узи показывает формирование доминантных фолликулов в этом цикле.

Эндокринолог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Планируйте беременность, если пришли к такому решению. А лечение ваше будующему малышу не повредит. Пока произойдет имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки все препараты давно выведуться. Удачи вам!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Я не согласен. Лекарства выведутся за неделю, но последствия воздействия их на созревающий фоликул? Лучше пропустить 1ё цикл. Так, по моему мнению, надежнее.

Акушер, Гинеколог

Куда вы спешите, такие серьезные препараты не смотря на их быструю выводимость действуют не только на репродуктивную систему ,но и на всю нервную систему в целом. Стоит пропустить этот цикл,чтобя организм пришел в привычное состояние,иначе никто не дает гарантии как он после действия препаратов поведет себя при беременности.

Советую добавить витамин Е к фолиевой кислоте и также можно воспользоваться АКтифертом в дни овуляции,чтобы повысить шансы на беременность ,учитывая Ваш возраст.

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Эльвира, спешка только от страха, что за месяц крапивница опять вернется, придется опять использовать антигистаминные препараты, на фоне которых опять будет беременность противопоказана. С крапивницей я сражаюсь более 1,5 лет, аллерголог говорит, что средний период подобной болезни составляет 5 лет , а, учитывая мой возраст, вопрос о беременности стоит очень остро в ближайшем времени.

Акушер, Гинеколог

С этим понятно, но кто вам дает гарантию что вы забеременнете и крапивница не обострится.Сколько вы уже лечитесь от крапивницы?

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Эльвира, лечусь 1,5 года. Был период ремиссии. Сейчас второй.

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Эльвира, И я понимаю, что гарантий нет в период беременности, но на данном этапе вопрос стоит хотя бы о появлении возможности на попробовать зачать..

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Эльвира, уточню. Данными препаратами лечение составляет 2 мес 2 недели с использованием маленьких доз.

Акушер, Гинеколог

Сколько длилась ремиссия?

Тогда если вы не хотите терять и этот цикл пробуйте ,но заранее оговорите с доктором о возможном лечении при беременности .И имейте ввиду антигистаминные препараты тормозят передачу нервного возбуждения в центральной нервной системе следовательно угнетает выработку гормонов гипофиза(ФСГ и ЛГ). А в условиях недостаточной секреции ФСГ и ЛГ яйцеклетка будет созревать медленнее и возможно вообще не выйдет из яичника, то есть овуляция не наступит, поэтому воспользуйтесь тестами на овуляцию чтобы точно поймать этот день.

Читайте также:  Воспаление стопы лечение в домашних условиях

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Эльвира, ремиссия была около 2 месяцев, но после другого способа лечения (которые позже уже не помог). В период ремиссии была единственная попытка зачать, которая закончилась внематочной беременностью с удалением одной трубы. После операции крапивница вернулась и вот уже год я не могла от нее избавится до этого момента.

Акушер, Гинеколог

С этого и надо было начинать, что у вас всего 1 труба,конечно не стоит тогда тянуть время,которого итак немного,удачи Вам в планировании,пусть все получится !

Елена, 21 июля 2017

Клиент

Эльвира, спасибо большое за внимание и пожелание)

Акушер

Елена, если вы сомневаетесь и боитесь, планируйте беременность со следующего цикла!Так вам будет спокойнее! Удачи вам!

Ортопед, Травматолог

Можно ли сразу после окончания приема данных препаратов (в течение недели) пробовать зачатие? – можно и нужно.

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, пробуйте забеременеть. Подождите неделю если переживаете, так все препараты полностью выведутся.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Внедрение современных технологий в клиническую практику позволило расширить исследования и показать, что отрицательное воздействие факторов внешней среды на микрофлору макроорганизма ведет к разнообразной патологии как воспалительного, так и невоспалительного генеза.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, их частота не имеет отчетливой тенденции к снижению. Последнее связано также с ростом иммунодефицитных состояний на фоне ухудшения экологической обстановки, неправильного питания, частых стрессов, фармакологического бума с бесконтрольным применением лекарственных средств, в первую очередь, антибиотиков и др. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.

Участие в формировании воспалительных заболеваний органов малого таза, сопровождающихся не только дисбиозом влагалища, но и аналогичными изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы; психоэмоциональные нарушения; формирование иммуно- и интерферонодефицитных состояний – вот далеко не полный перечень проблем, характерных для пациенток с урогенитальными инфекциями. Эти особенности одновременно являются предгравидарным фоном, который не в состоянии обеспечить развитие адекватных компенсаторно-приспособительных реакций, необходимых для гестационного процесса у большинства этих больных.

Однако работы, посвященные вопросам подготовки к беременности женщин с бактериальной и/или вирусной инфекцией, крайне малочисленны и направлены, как правило, на коррекцию отдельных звеньев патологического состояния.

Исходя из вышеизложенного, важнейшим и неотъемлемым этапом является правильная предгравидарная подготовка женщин. Поэтому проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности.

Этапы мероприятий по борьбе с инфекцией

1. Выявление у женщин следующих заболеваний:

  • хронические воспалительные заболевания придатков и матки, эктопия шейки матки, частые рецидивирующие кольпиты;
  • аномалии развития и хронические воспалительные заболевания органов мочевыделения, дизурические расстройства неустановленной этиологии;
  • заболевания, передающиеся половым путем (герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз и т.д.);
  • хронические экстрагенитальные очаги инфекции с частыми рецидивами;
  • склонность к частым острым респираторным вирусным инфекциям;
  • нарушения репродуктивной функции (бесплодие, дисфункция яичников, самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности);
  • осложненное течение предыдущих беременностей, родов, послеродового периода (хроническая плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и/или задержка внутриутробного развития плода, преждевременные роды, антенатальная гибель плода, аномалии прикрепления и отделения последа, гнойно-воспалительные заболевания пуэрперия и т.д.);
  • неблагоприятные перинатальные исходы (внутриутробная или неонатальная инфекция, гипотрофия или пороки развития новорожденного, нарушение процессов ранней неонатальной адаптации и/или последующего физического и нервно-психического развития ребенка).

2. Тщательное клинико-лабораторное обследование женщин группы риска для верификации генитальной или экстрагенитальной инфекции независимо от уровня поражения репродуктивной системы не менее, чем двумя современными методами лабораторной диагностики, исследованием иммунного и интерферонового статуса и др.

3. Проведение комплексного лечения, которое должно включать как этиотропные виды терапии (комплекс антибактериального или противовирусного лечения), так и лечение сопутствующих заболеваний.

Читайте также:  Народные средства при лечении воспаления шейки матки

4. Планирование и подготовка к беременности.

При выявлении герпес-вирусной инфекции, проводится ее лечение с последующей профилактикой рецидивов.

При генитальной герпетической инфекции, независимо от уровня поражения репродуктивной системы, показано проведение как базисной (противовирусной) терапии, так и лечение сопутствующих заболеваний.

Базисные виды лечения

Наиболее современным и эффективным противовирусным препаратом является валацикловир. Валацикловир представляет собой пролекарство – L-валиновый эфир ацикловира. После всасывания в кровь валацикловир почти полностью превращается в ацикловир под влиянием печеночного фермента валацикловир-гидролазы.

а) Образовавшийся ацикловир проникает в пораженные вирусом клетки, где под влиянием вирусного фермента тимидинкиназы превращается в монофосфат, затем – в дифосфат и активный трифосфат. Трифосфат ацикловира угнетает ДНК-полимеразу и тем самым нарушает репликацию ДНК вируса простого герпеса. Следовательно, высокая избирательность валацикловира в отношении тканей, пораженных вирусом, объясняется тем, что первый этап цепи реакций фосфорилирования опосредуется ферментом, вырабатываемым самим вирусом. Валацикловир назначают по 0,5 г 2-3 раза в день в течение 5-10 дней. Длительность и дозу препарата подбирают индивидуально с учетом формы и тяжести вирусного заболевания.

б) На фоне блокады репликации вируса – стимуляция неспецифической резистентности организма в зависимости от показателей иммунного и интерферонового статуса больных (препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, энзимотерапия и др.).

в) Одновременное или последовательное использование специфического противогерпетического иммуноглобулина по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в 3-5 дней, на курс 5 инъекций.

г) Стимуляция специфической резистентности организма (при условии увеличения межрецидивного периода в 1,5-2 раза) герпетической вакциной по 0,25 мл внутрикожно в руку 1 раз в 3 дня (всего 5 инъекций), после чего перерыв в лечении 2 недели и затем еще 5 инъекций по 0,25 мл 1 раз в 7 дней. Курс ревакцинации – через 6 месяцев.

д) Местное применение специфических мазей (зовиракс, алпизарин, мегосин, бонафтон).

При диагностике цитомегаловирусной инфекции проводится этиотропная противовирусная терапия. Четких рекомендаций по профилактике и лечению ЦМВ-инфекции нет. Идеальный противовирусный препарат должен иметь высокую клиническую эффективность, селективность по отношению к вирусу, полную безопасность для организма человека, вирусоцидное действие. Из-за отсутствия в настоящее время препаратов, которые полностью отвечали бы вышеуказанным требованиям по отношению к ЦМВ, профилактика и лечение данной инфекции представляет определенные трудности. Обязательной является коррекция показателей иммунитета, интерферонового статуса.

При ЦМВ-инфекции рекомендуют проводить курсовую пассивную иммунизацию противоцитомегаловирусным иммуноглобулином по 3 мл внутримышечно 1 раз в 3 дня, на курс 5 инъекций. Более эффективен нормальный человеческий иммуноглобулин по 0,25 г/кг через день внутривенно капельно, 3 введения на курс. Можно назначать иммуномодуляторы (Т-активин, циклоферон, иммунофан), критерием их эффективности служит положительная динамика показателей клеточного звена иммунитета. Применяют также цитотект (в виде 10% раствора иммуноглобулина с высоким содержанием анти-ЦМВ IgG) внутривенно капельно по 2 мл/кг каждые 2 дня до 8-10 раз под контролем серологических показателей.

Перспективно использование интерферонов – виферона по 0,5-1 млн. МЕ 2 раза в день в ректальных свечах в течение 15-20 дней. В профилактику и лечение ЦМВ-инфекции целесообразно включать системную энзимотерапию (вобэнзим по 5 драже 3 раза в день или флогэнзим по 2-3 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1-1,5 месяца). Помимо лечения герпес-вирусной инфекции, показано проведение дополнительной терапии. Лечение скрыто протекающего хронического воспалительного процесса в эндометрии (вирусно-бактериальной этиологии) должно проводиться на фоне базисной терапии и быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Учитывая превалирование анаэробно-аэробных ассоциаций, а также мико-, уреаплазменной и хламидийной инфекций, показано использование антибиотиков широкого спектра действия.

При обнаружении урогенитального хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза назначают: спирамицин по 1 таблетке (3 млн. МЕ) 3 раза в день в течение 5-7 дней; джозамицин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней; азитромицин по 1 капсуле (250 мг) 1 раз в день в течение 6 дней.

Этиотропную терапию при инфекционной патологии репродуктивной системы целесообразно сочетать с использованием антиоксидантов – аскорбиновой кислоты (витамин С) по 50 мг и витамина Е по 100 мг 3 раза в сутки. Возможно также использование эфферентных методов лечения (плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови).

Особое внимание следует уделять восстановлению микроэкологии половых путей, так как к осложнениям гестационного периода и родов, связанным с различными нарушениями микроценоза влагалища, относят угрозу прерывания, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, хориоамнионит, несвоевременное излитие околоплодных вод, рождение детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, в послеродовом периоде возникновение раневой инфекции родовых путей, эндометрита.

Нарушение микроценоза влагалища наиболее часто связано с бактериальным вагинозом и/или кандидозной инфекцией. По данным литературы, 75% женщин репродуктивного возраста имеют, по крайней мере, один эпизод вагинального кандидоза. В настоящее время известно 196 видов грибов рода Candida. Из них со слизистых оболочек человека выделяют более 27 видов. По сводным данным, Candida albicans обнаруживают в кишечнике у 20-50% здоровых людей, на слизистой оболочке полости рта – у 20-60%, во влагалище – у 10-17% небеременных женщин.

Читайте также:  Воспаление слизистой оболочки матки симптомы и лечение

Вагинальный кандидоз у беременных встречается в среднем в 30-40% случаев. Перед родами этот показатель может достигать 44,4%. Цель лечения бактериального вагиноза и вагинального кандидоза – восстановить нормальную микрофлору влагалища, задержать рост микроорганизмов, несвойственных этому микроценозу. Существует множество препаратов и схем лечения дисбиозов влагалища. Однако нет оптимального препарата, который бы отвечал всем требованиям и имел стопроцентную эффективность.

При бактериальном вагинозе применяют следующие препараты: далацин вагинальный крем (2% вагинальный крем, содержащий 100 мг клиндамицина фосфата) 1 раз в сутки в течение 3 дней или тантум роза – вагинальный душ – 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Препараты для лечения вагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

1. Антибиотики (нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В).

2. Имидазолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол).

3. Триазолы (флуконазол (Дифлюкан, Фунголон), итраконазол).

4. Комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, пимафукорт, макмирор комплекс).

5. Другие препараты (дафнеджин, иодатполивинилпироллидон, гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин).

При острой форме вагинального кандидоза антимикотики назначают по 1 влагалищной свече (таблетке) 1 раз на ночь в течение 6 дней, а при рецидиве хронической инфекции – в той же дозировке в течение 9 дней. Одновременно соблюдается половой покой в течение 2-3 недель, проводится лечение супруга (местно 1% мазь канизона или другое противогрибковое средство).

Эволюция новых антимикотиков идет по пути разработки более коротких курсов лечения. В связи с этим, новая эра в лечении микозов началась с внедрения в клиническую практику одно- или двукратно применяемых пероральных противогрибковых препаратов, активным веществом которых является флуконазол. Один из таких препаратов – Фунголон, который является одним из наиболее эффективных и высокобезопасных противогрибковых препаратов, ввиду его метаболической стабильности, быстрого всасывания за счет хорошей растворимости, минимального влияния на ферментные процессы в печени.

Фунголон относится к классу триазольных соединений, которые угнетают биосинтез стеролов мембраны грибов, нарушают синтез эргостерола, в результате чего ингибируется рост грибов. Установлено, что препарат активен при микозах, вызываемых условно-патогенными (оппортунистическими) грибами, в том числе рода Candida. При этом фунголон избирательно действует на клетку гриба и в отличие от других антимикотических средств не оказывает влияния на метаболизм гормонов, не изменяет концентрацию тестостерона в крови у мужчин и содержание стероидов у женщин, что исключает развитие побочных реакций.

Препарат принимают однократно в дозе 100-150 мг. В случае отсутствия эффекта через 5 дней назначают повторную дозу – 100-150 мг. Особо следует подчеркнуть, что в отличие от других антибикотиков, однократный прием фунголона перорально позволяет достичь терапевтического эффекта в 90-100% случаев.

Санация очагов экстрагенитальной инфекции проводится с учетом чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам.

Планирование и подготовка к беременности возможны только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпес-вирусной инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статусов пациенток с использованием энзимотерапии. Так как практически любая инфекция сопровождается нарушением процессов энергетики и метаболизма на клеточном, тканевом и органном уровнях человеческого организма, предгравидарная подготовка должна также включать метаболическую терапию. При этом используют комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках и тканях – рибофлавин-мононуклеотид, липоевая кислота, пантотенат кальция, токоферола ацетат, рибоксин, оротат калия, пиридоксальфосфат, фитин, троксевазин.

Метаболическую терапию назначают в течение 7 дней с 2-3-недельным перерывом, в виде комплексов. Показана также поливитаминная терапия с комплексом микроэлементов. Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, прегравидарная подготовка и планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частоту и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, предупредить тяжелые формы неонатальной инфекции, уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность.

Блокада репродукции вируса простого герпеса в режиме эпизодической или супрессивной терапии. Применяют ацикловир по 0,2 г 5 раз в сутки в течение 5 дней при легком течении инфекции (обострения 1 раз в 6-8 месяцев) и по 0,2 г 4 раза в сутки в непрерывном режиме в течение 2-2,5 месяцев – при ее частых рецидивах (обострения 1 раз в 30-90 дней).

Источник