Последствия воспаления тройничного нерв

Тройничный нерв пролегает вдоль лба и щек, заканчиваясь в области подбородка. Воспаление нерва (неврит) вызывает острые боли в районе щек и подбородка, непроизвольное сокращение мышечных волокон, искажение мимики и частичное либо полное онемение отдельной части лица.

Строение тройничного нерва

Топография (анатомия) волокон тройничного нерва следующая: ветви его тянутся от Варолиевого моста, расположенного в мозжечке. Ядра с такой локализацией отвечают за двигательные функции. У места выхода из Варолиевого нервные волокна входят в мозговое вещество и формируют чувствительный корешок.

 Три ядра тройничного нерва находятся в заднем мозгу, а одно – в среднем. Его ветви обеспечивают чувствительное восприятие и двигательные функции отдельных мышц.

Основной ствол тройничного нерва заходит под черепную коробку. В височной области данные волокна образуют узел, из которого тянутся вниз три ветви.

При этом двигательные волокна не входят в это формирование, а тянутся отдельно. Строение тройничного нерва, его анатомия (схема) предусматривает наличие отдельных ветвей:

1. Глазная (первая) ветвь. Пролегает вдоль надбровий и заканчивается в области угла глаз. Эта ветвь отвечает за иннервацию лобной зоны и верхнего века.
2. Верхнечелюстная (вторая) ветвь. Пролегает вдоль подглазничной области, внешней и внутренней части носовых полостей (в слизистой оболочке). Эта ветвь доходит до верхней челюсти, иннервируя местные ткани.
3. Нижнечелюстная (третья) ветвь. Является самым крупным ответвлением тройничного нерва. Обеспечивает чувствительное восприятие участков в области нижней челюсти и подбородка, отвечает за двигательную функцию мимических мышц.

Неврология тройничного нерва

Характеризуется нарушением иннервации следующих зон:

• слизистой носа и рта;
• ушей;
• висков;
• челюстей;
• глаз.

От того, сколько ветвей поражено, зависит интенсивность проявления общей симптоматики при данном виде расстройства. В целях постановки правильного диагноза и подбора оптимальных методик лечения также важно различать лицевой и тройничный нервы.

Причины развития невритов в обоих случаях одинаковы. Сходно и проявления расстройств, вызванных поражением указанных нервных волокон. Однако при невралгии лицевого нерва чаще наблюдается паралич мимических мышц, тогда как дисфункция тройничного сопровождается интенсивными болями в области, где пролегают его ветви (щеки, брови, подбородок).

Функции ветвей тройничного нерва

Функции у нервных ответвлений  одинаковы,  различаются лишь зоны, которые они иннервируют. Это связано с анатомическими особенностями.

Глазная ветвь разделяется на несколько отделов:

1. Слезный отдел. Находится в зоне, где глазная ветвь входит в слезную железу. Здесь соединительный нерв соединяется со скуловым. В этом отделе располагаются парасимпатические волокна, обеспечивающие иннервацию слезной железы. А концевые части соединительной ветви передают импульсы к конъюнктиве верхнего века и коже, которая находится в латеральном углу глаза.
2. Лобный. Пролегает над глазницей и разделяется на две ветви, которые заканчиваются в коже лба либо корня носа.
3. Носоресничный. Разделяется на несколько ветвей, которые иннервируют склеру, сосудистую и слизистую оболочку глаза, решетчатую кость носа.
4. Подлобковый. Тянется вдоль верхней косой мышцы и заканчивается возле медиального угла глаза и корня носа.
5. Соединительный отдел. Обеспечивает чувствительную иннервацию, соприкасается с ресничным узлом. Эта ветвь соединяет тройничный нервные волокна с вегетативной системой.

Верхнечелюстная (вторая) ветвь тройничного нерва разделяется на:

1. Подглазничная ветвь. Выходит из одноименного канала, разделяется на несколько частей. Каждая иннервирует нижние веки, кожу у наружного и слизистую внутреннего носа, верхнюю челюсть и зубы.
2. Скуловый нерв. Как и подглазничный, пролегает в глазнице и тянется в сторону височного сплетения. Окончание скуловых нервных окончаний  —  у одноименной кости и в области щек. Также данная ветвь иннервирует слезные железы и латеральный угол глаза.
3. Узловые ветви. Связываются с вегетативной системой и обеспечивает иннервацию мышц слизистой оболочки носа и верхнего неба.

У 3 (третьей) ветви имеются чувствительные и двигательные волокна, которые отходят от ушей и заканчиваются в области подбородка. При невралгии данной зоны нарушаются функции уха, расположенного со стороны поражения, что объясняется снижением тонуса барабанной перепонки. В этом случае при неврите закладывает ухо. Снижается подвижность и чувствительность щек (в том числе и слизистой оболочки), подбородка, небной занавески.

При невралгии 1 (первой) ветви тройничного нерва в основном наблюдаются обильное слезотечение, снижение подвижности века и ряд других нарушений.

Возможно и сочетание симптоматик.У пациента одновременно может ухудшиться подвижность нижней челюсти, возникнуть онемение неба и обильное слезотечение.

Выявить отличия между функциями тройничного и лицевого нерва не всегда удается в связи с тем, что обе ветви ЦНС обеспечивают иннервацию сходных зон. И для лечения данное различие не всегда важно. Дифференцирование поражений тройничных и лицевых ветвей нередко проводят в случаях, когда диагностируется нейроваскулярный конфликт. Это состояние характеризуется компрессией, вызванной сдавливанием нервов кровеносными сосудами.

Виды невралгии

Выделяют две группы невралгии:

1. Идиопатическая невралгия. В эту группу входят расстройства, вызванные защемлением тройничного нерва на лице.
2. Вторичная невралгия. Данная форма развивается на фоне сопутствующих патологий типа опухолей или инфекционных болезней.

Такая классификация позволяет подобрать оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае.

Ряд исследователей в отдельную группу выделяют вазоневральный конфликт тройничного нерва (другое название нейроваскулярный), при котором невралгия развивается по причине неправильного предлежания кровеносного сосуда (чаще артериального). При подобных нарушениях прибегают к микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва.

Причины поражения

К причинам невралгии тройничного нерва относят воздействие следующих факторов:

1. Сдавливание нервных волокон. Компрессия возникает на фоне разрастания опухолей в лицевой части головы либо образования спаек. Также к причинам воспаления относят течение аналогичного процесса в области носовых пазух либо в ротовой полости.
2. Сильное переохлаждение. Температурное воздействие способствует развитию воспалительных процессов в тканях головы.
3. Генерализованный герпес. Развивается в основном на фоне иммунодефицита. Из-за этого герпетическая инфекция вызывает дисфункцию множества нервных волокон.
4. Патологии ротовой полости. Гингивит, пульпит, абсцесс десен, пародонтит – эти и другие подобные патологии провоцирует воспаление нервных волокон, пролегающих в области щек и неба. Такие же последствия возникают из-за неправильно установленной пломбы.
5. Опоясывающий лишай. Является одним из видов герперовируса. При опоясывающем лишае возникает невралгия в местах, где присутствуют пузырьковые высыпания.
6. Атеросклероз. Из-за бляшек на стенках сосудов нарушается кровообращение, из-за чего ткани получают в недостаточном количестве кислород и другие питательные элементы.

Вторичная невралгия

Вторичная невралгия тройничного нерва нередко развивается на фоне:

• эндокринных патологий;
• аллергической реакции;
• нарушения обмена веществ;
• депрессии;
• неврозов;
• патологий сосудов, питающих головной мозг;
• рассеянного склероза;
• инфекционных заболеваний разной этиологии.

Невралгия тройничного нерва проявляется в основном либо справа, либо слева и характеризуется:

• острой болью вдоль зоны пролегания пораженных нервных волокон;
• нарушением подвижности отдельных мимических мышц;
• повышением температуры тела;
• неконтролируемым подергиванием мышц лица;
• частыми головными болями;
• общей слабостью;
• обильным слезотечением и слюноотделением (не всегда);
• нарушением вкусового и/или слухового восприятия.

Патогенез невралгии тройничного нерва различный. В ряде случаев это расстройство возникает из-за распространения воспалительного процесса с соседних тканей, в других — из-за разрушения миелиновой оболочки волокон, вызванной рассеянным склерозом или другими системными болезнями.

Невралгия иногда приобретает хроническую форму. В подобных случаях периоды обострения сменяются ремиссией. Рецидив происходит во время:

• бритья;
• приема жидкостей или пищи;
• чистки зубов;
• поглаживания зон, в которых пролегают нервные волокна;
• плача, смеха или других процессов, при которых задействуются мимические мышцы.

Приступы боли возникают и после переохлаждения.

Характерные симптомы

При повреждении тройничного нерва симптомы невралгии проявляются в основном в виде болей:

• простреливающие (напоминают удары током);
• жгучие;
• постоянные или периодические.

При типичной форме неврита боль возникает внезапно и напоминает удары током. Атипичная невралгия тройничного нерва характеризуется частыми приступами (в среднем каждый час), при которых отмечается ассиметрия лица, вызванная мышечным спазмом. Из-за этого пациент временно теряет способность открывать или закрывать рот.

При атипичной форме воспаления тройничного нерва на лице, признаки проявляются в виде боли, которая иррадирует за пределы пролегания волокон, что существенно усложняет диагностику.

Обычно болезненность беспокоит на протяжении 30 секунд, по истечении которых состояние пациента нормализуется. В зависимости от характера защемления тройничного нерва боли могут появляться несколько раз в течение дня либо каждые 15 минут.

Помимо указанного симптома болезнь проявляется следующими признаками:

• повышенное слюноотделение и слезотечение;
• выделение слизи из носа;
• металлический привкус;
• расширение зрачков;
• мышечные судороги на лице;
• интенсивная головная боль;
• закладывает ухо;
• нарушение вкуса.

О начале очередного приступа иногда свидетельствуют онемение и чувство покалывания в зоне пролегания нервных волокон. Одновременно с этим отмечается кожный зуд. Нередко проявляется как локальное, так и общее повышение температуры тела. По мере прогрессирования невралгии частота приступов и их интенсивность усиливаются.

Признаки поражения ветвей нерва

При поражении первой ветви снижается чувствительность:

• верхнего века;
• спинки носа около лба;
• глазного яблока.

При дисфункции второй ветви беспокоят боли, локализующиеся в области:

• верхних скул и челюсти;
• гайморовых пазух;
• нижней части и крыльев носа;
• нижнего века.

При поражении третьей ветви болевой синдром локализуется в нижней части лица и ротовой полости. Из-за этого пациенты испытывают трудности с пережевыванием пищи.

Симптоматика у детей

К воспалению тройничного нерва у ребенка в основном приводят сопутствующие патологии: инфекции, заболевания ротовой полости, гайморит и другие. Реже возникает идиопатическая форма расстройства. У детей при невралгии тройничного нерва болят:

• зубы;
• десна верхней или нижней челюсти;
• зоны в области лба, крыльев носа или надбровия.

Повышение температуры при воспалении тройничного нерва в основном отмечается на фоне инфекционных патологий или генерализованного герпеса.

У грудничков общая симптоматика дополняется следующими признаками:

• беспокойство;
• нарушение сна (плохо засыпает);
• повышенная возбудимость;
• капризность.

Дети грудного возраста прикладывают руку к зоне поражения либо замирают в определенной позе, в которой исчезает болевой синдром.

Не исключается и покраснение кожи в зоне пролегания пораженного нерва.

На невралгию могут указывать отказ от чистки зубов или еды. Объясняется это тем, что оба процесса провоцируют болевой синдром.

Тройничная невралгия после лечения зуба

Воспаление тройничного нерва после удаления зуба связывают с:

• ошибками при проведении вмешательства;
• поражением надкостницы или пульпы;
• отечности десны;
• ошибками при введении инъекции анестезии;
• распространением воспалительного процесса с десенной ткани.

При введении анестезии или проведении хирургических либо иных вмешательств, врач может повредить ответвления тройничного нерва, что ведет к возникновению невралгии. Симптоматика в данном случае не отличается от проявлений, описанных ранее.

Однако после удаления зуба болевой синдром и другие признаки поражения в основном локализуются в нижней части лица. То есть при подобных нарушениях не отмечаются боли в области глаз и обильное слезотечение.

Для постановки диагноза важно уточнить локализацию симптомов. Боль чаще распространяется вдоль проекции пролегания нервных волокон и носит периодический характер. При этом большинство пациентов не знают, как отличить зубную боль от симптомов невралгии тройничного нерва. В первом случае этот симптом:

• беспокоит постоянно;
• иррадирует (разливается) вдоль челюсти;
• сопровождается опуханием и покраснением десны, слизистой оболочки;
• возникает только при надавливании на пролеченный зуб.

Но в некоторых случаях при зубных патологиях боль проявляется так же, как и при невралгии тройничного или других нервов, поэтому при признаках нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы диагностировать нейропатию тройничного нерва, потребуются:

• обследование у невропатолога и стоматолога;
• МРТ тройничного нерва;
• панорамный снимок челюсти;
• электромиография, которой оценивается нервная проводимость;
• анализ крови для исключения или подтверждения инфекционной патологии.

При необходимости назначаются ангиография и другие исследования, помогающие определить причины развития нейропатии.

Первая помощь при воспалении

В связи с тем, что воспаление тройничного и лицевого нервов развивается по разным причинам, при возникновении нейропатии рекомендуется предпринимать меры, действие которых направлено на купирование симптоматики и восстановление общего состояния пациента. Заниматься лечением самостоятельно, не выявив причины возникновения неврита, запрещено.

Если болит тройничный нерв, для купирования болевого синдрома рекомендуется принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.

При острой боли, когда пациент теряет способность двигать лицевыми мышцами, рекомендуется сразу обратиться к врачу. В подобных случаях болевой синдром нередко возникает повторно в течение часа.

Для восстановления общего состояния можно выпить травяной чай на основе мелиссы или чабреца. Такие напитки расслабляют нервную систему, тем самым снижая интенсивность болевого синдрома.

Способы лечения

Схема лечения разрабатывается врачом, исходя из особенностей причинного фактора. Применяются традиционные методы терапии — назначаются препараты, лечение в домашних условиях народными средствами, в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство. Для снятия мышечного напряжения и улучшению кровообращения в пораженной зоне рекомендуется делать массаж. Как дополнение к основной терапии применяются и другие способы лечения болезни.

Возможные последствия воспаления тройничного нерва 

Пациентам, которые ранее сталкивались с интенсивной болью в области лица, но отказываются проводить соответствующее лечение, важно знать, чем опасно воспаление тройничного нерва. Данное расстройство вызывает тяжелые последствия, в том числе:

• паралич тройничного нерва, из-за которого лицо становится несимметричным;
• частичную или полную атрофию жевательных мышц;
• выпадение бровей и ресниц;
• интенсивное шелушение кожи на лице;
• расшатывание зубов;
• глазные патологии.

Из-за пареза тройничного нерва, на фоне которого развивается как острая, так и хроническая боль, у пациента возникают неврозы. Одновременно с этим больной человек начинает меньше есть. Данное явление обусловлено страхом наступления очередного приступа. В результате недостаток питательных микроэлементов приводит к резкой потере веса и развитию иммунодефицита.

Профилактика

Предупредить развитие неврита и невралгии тройничного нерва невозможно в связи с тем, что данное расстройство чаще возникает на фоне сопутствующих патологий либо травм лица. Поэтому для профилактики подобных нарушений необходимо ограничить контакт с лицами, имеющими признаки инфекционного или вирусного заражения, ограничить потребление алкоголя и отказаться от курения.

Важно утеплять голову при минусовых температурах и укреплять иммунитет. Кроме того, необходимо своевременно лечить заболевания ротовой полости.

При подозрении на ущемление тройничного нерва рекомендуется сразу обратиться за помощью к врачу. Данная необходимость связана с тем, что такие нарушения возникают на фоне опухолевых процессов в головном мозгу. А так как определить воспаление невозможно без специализированных диагностических мероприятий, то и лечение этого расстройство должно проводиться под контролем со стороны врача.

Прогноз

Своевременность обращения пациента за квалифицированной помощью определяет дальнейшие особенности развития патологического процесса (в частности, степени разрушения тканей) и провоцирующего фактора.

Заболевание успешно лечится при условии, если к ней приступили на начальной стадии. Но в ряде случаев (при эндокринных патологиях, рассеянном склерозе и некоторых других случаях) назначается поддерживающая терапия, сочетающаяся с приемом лекарств, которые либо продлевают стадию ремиссии, либо купируют общую симптоматику неврита лицевого и тройничного нервов.

Нейропатия не несет опасности для жизни пациента. Однако воспаление нервных волокон существенно ухудшает качество жизни, так как снижается двигательная активность и чувствительность отдельных зон. Опасность представляют сопутствующие заболевания.