Постоянное воспаление в горле
анонимно, Мужчина, 21 год
Здравствуйте.
Меня постоянно беспокоит боль в горле, перешло уже в хроническое. Чуть подует ветер – сразу под утро дискомфорт в горле. И часто неприятный привкус/запах изо рта. Ранее в подростковом возрасте ставили хронический тонзиллит.
Недавно я заболел (Т37.7) и мне поставили диагноз острый ринофарингит. Я прошел некоторое лечение без антибиотиков. Затем температура снизилась до 37 -37.4 (она у меня такая постоянно, хроническое что-то, уже очень давно, и никто не может сказать что не так, возможно это как раз таки и связано с горлом?). После чего боль в горле прошла, однако терапевт сказал, что оно еще очень красное. И прописал Гексорал. Я начал им пользоваться и каждый раз при распылении появлялась нестерпимая боль в горле и дискомфорт. По совету терапевта я прекратил использование Гексорала. Врач сказал, что у меня возможно какое то хроническое воспаление и еще она там что-то увидела, похожее на кисту. Посоветовала на плановый визит к ЛОРу.
Также у меня сильный храп по ночам, возможна ли связь с моим проблемным горлом?
Что мне желательно делать с моим горлом? К ЛОРу на прием попасть не получится еще долго, поэтому сначала хотелось бы получить хоть какую-то информацию.
Здравствуйте. Согласна с Вашим терапевтом – есть не только признаки хронического тонзиллита, фарингита, но и подслизистая киста на мягком нёбе, а именно, на маленьком язычке, обычно называемому по латыни: uvula. Общая тактика такая: на сегодня – подберите полоскание для зева, если гексорал вызывает раздражение, нужно что-то “помягче” – части пациентов для полоскания зева больше подходят слабые антисептики – растворы для полоскания полости рта, профилактики кариеса. Продаются такие растворы в отделах рядом с зубными пастами, и предназначены для ежедневного, постоянного употребления – что Вам и нужно. Далее: если установлен диагноз хронического тонзиллита, показана операция тонзиллэктомия. До принятия Вами принципиального решения стоит пройти дополнительные исследования; в частности, мне непонятна причина разрастания лимфоидной ткани на задней стенке глотки – может быть, есть ещё и стекание слизи (или гнойного отделяемого) по задней стенке глотки, нужно исключить хронический синусит. Исследования я рекомендую следующие: анализ крови клинический с подсчетом эозинофилов, С-реактивный протеин, бета-стрептолизин, иммуноглобулин Е общий; для исключения синусита – КТ околоносовых пазух. Далее: Вам предстоит небольшая операция по вскрытию/удалению кисты язычка; я бы советовала, учитывая предварительно установленный диагноз хронического тонзиллита, также под хорошей анестезией одновременно удалить нёбные миндалины, каутеризировать гранулы лимфоидной ткани на задней стенке глотки. В зависимости от результатов КТ и анализов – будет видно, добавляет ли к Вашему состоянию синусит; если есть – пролечить. Очень хорошо, что у Вас замечательный терапевт, но без ЛОР специалиста всё же не обойтись. Результаты исследования Вы можете прислать на сайт – обещаю прокомментировать. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Добрый день.
Был у терапевта, записали к ЛОРу на 10.08.
Сдал кое-какие доп. анализы.
Не могли бы Вы, пожалуйста, что-либо добавить по ним/прокомментировать?
Здравствуйте – анализ на антистрептолизин многократно повышен: в отсутствие других показателей воспаления, это – косвенное подтверждение хронической стрептококковой инфекции, чаще всего – именно хронического тонзиллита. Для врача большое значение имеет Ваш настрой на лечение: моё мнение – человек Вы молодой, вся жизнь впереди, тонзиллэктомия избавит Вас от очага хронической инфекции. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Здравствуйте.
Я был на приеме у ЛОРа. Она сообщила, что в моем случае, когда АСЛО превышен в 4 раза (несколько раз сдавал АСЛО, на протяжении пары месяцев, результат все время не меньше 800, при норме >200), и был поставлен хронический тонзиллит, то единственное, что мне поможет – это удаление миндалин.
Действительно ли не обойтись никак без операции?
ЛОР также назначила мне Аугментин 625мг 3 раза в день, хотя ранее и сообщила, что мне не поможет никакое лечение, даже антибиотики.
Если стрептококк уже распространился по всему моему организму (ибо длиться мое недомогание по данному поводу уже достаточно долго), то есть ли смысл мне принимать Аугментин? Поможет ли он мне?
Также прилагаю фото с результатами анализа на посев из носа и зева. Можете ли как-то прокомментировать его?
Я снова заболел около недели назад, была сильна боль в горле, лечился Гексоралом, боль прошла, но дискомфорт и покраснения не убираются даже при полоскании фурацелином.
Сейчас меня беспокоит сильный насморк, обильные выделения (течение) из носа, белого (немного зеленоватого) цвета. Пробовал лечиться “РиноСтоп” и прочим сосудосуживающим, но не помогало. ЛОР прописала Назонекс по 2 впрыскивания 2 раза в день.. Еще АкваМарисом перед этим прыскаю.
В связи с этим, хотел бы еще уточнить по поводу Вашего предположения о хроническом синусите.. Какие у него есть осложнения? Как избавиться? Я думаю, что у меня что-то подобное имеется. Еще в самом детстве, на рентгене головы, врач-рентгенолог заострил внимание на моих пазухах носа, там было что-то не в порядке..
Здравствуйте. Соглашусь с Вашим доктором – Вы еще очень молодой человек, вся жизнь впереди, зачем Вам постоянные инфекции? При установленном хроническом тонзиллите рекомендуется тонзиллэктомия. Беда в том, что при инфекции, например, в горле, создаются условия и для инфекции других ЛОР органов: ЛОР врача по-другому называют “врач ухо-горло-нос”. Синусит в Вашем случае не исключен; но часто бывает так, что, убирая очаг хронической стрептококковой инфекции – нёбные миндалины, другие очаги воспаления (синусит, например) затихают сами собой. Результат посева: грибов рода Candida высеваться не должно, это, чаще всего – осложнение лечения антибиотиками, или фарингомикоз. Состояние заслуживает противогрибкового лечения. В мазке из носа определен непонятный мне микроорганизм (не понятен почерк). Если Ваш доктор считает, что нужны антибиотики, одновременно должно быть назначено и противогрибковое лечение. Диагноз синусита ставится по снимкам – можно и обычный рентген околоносовых пазух, но лучше – КТ (компьютерная томография). Желаю Вам здоровья!
анонимно
Здравствуйте.
Не могли бы Вы, пожалуйста, посмотреть результаты КТ пазух носа? https://cloud.mail.ru/public/6ww5/ojpF8eeEp
Здравствуйте – технически просмотреть вложенный файл не получается, если можно, попробуйте прислать в другом формате. Поправляйтесь.
анонимно
Вот видео, посмотрите, пожалуйста.
https://cloud.mail.ru/public/KQ8K/YBamqd7YH
Добрый день – посмотрела, с удовольствием сообщаю, что у Вас есть некоторые анатомические особенности строения носовых раковин и околоносовых пазух, но воспалительных изменений нет – синусита нет. Это значит, что Ваше состояние объясняется хроническим тонзиллитом. Рекомендации в данном случае будут такими: тонзиллэктомия с одновременной антибактериальной терапией, начиная со дня операции (не менее, чем за 1 час до операции) и в послеоперационном периоде с одновременной однократной профилактической дозой противогрибкового препарата длительного действия; одновременное удаление подслизистой кисты uvulae; если наблюдающий Вас оториноларинголог считает нужным, возможна одновременная каутеризация гранул лимфоидной ткани на задней стенке глотки (фотографии всё же отличаются от “живой” картины). После короткого восстановительного периода Вас ждёт новая, здоровая жизнь. Поправляйтесь!
анонимно
Добрый день.
Близится тонзиллэктомия (в ближайший месяц должны произойти).
Однако, я опасаюсь, что текущее самочувствие может снова послужить противопоказанием к тонзиллектомии, как это уже произошло в январе.
Беспокоят головные боли, чувство тяжести в голове, повышенное давление.
Сегодня при наклонении головы вниз – сильное чувство тяжести (умеренно болезненное) в области левой пазухи (между носом и надбровной дугой), в правой только чувство тяжести/сдавливания.
Ощущение, что есть температура, однако градусник показывает 35.8-36.2 (пониженная), часто чувство холода.
Последнее время часто усиливается гнусавость/гундосит нос, НО при этом он дышит..
Периодически промываю нос Долфином, горло полоскаю хлоргикседином.
Недавно решил промыть также и нос хлоргексидином, однако это обернулось весьма болезненно (скорее всего был потревожен троичный нерв, ибо сильная боль мгновенно распространилась по всей голове, и через минуту прошла), а на следующий день после этого было ужасное самочувствие, с ощущением, что температура под 40.
Не могли бы Вы как-либо это прокомментировать, пожалуйста?
Стоит ли мне предпринимать какие-либо меры по данному поводу перед тонзиллектомией, дабы избежать ее очередного противопоказания и просто, учитывая описанные жалобы?
Спасибо.
Здравствуйте – я не рекомендую промывать нос Долфином, так как на приеме вижу много осложнений: от отита до синусита. Ваше состояние внушает опасения, что синусит мог развиться (хотя на представленных Вами ранее КТ его признаков не было). В ближайшем медучреждении сделайте, пожалуйста, простой рентген околоносовых пазух, можно в одной (фронтальной) проекции – если есть синусит, нужно срочно пролечить. Операцию еще раз откладывать не стоит в Вашем состоянии. Желаю Вам крепкого здоровья.
анонимно
Здравствуйте!
Внезапно киста на небном язычке стала бело-желтой (прилагаю 3 фото, и для сравнения фото, сделанное в июле 2017, когда эта киста была обычного цвета), и появилась небольшая боль в шее, в области кадыка, что странно..
Не могли бы вы подсказать, не опасно ли это явление?
Просто я так часто был у ЛОРов в последнее время, что бежать снова без особого повода не сильно хочется..
Последний раз мы с врачом все же сошлись пока понаблюдать и отложить операцию, ибо АСЛО пришло в норму почти (201, при норме до 200), и гланды, со слов врача, были в удовлетворительном состоянии, хоть и совсем немного с пробками.
Хотя температура как и прежде держится в районе 37.2-37.4, но это вполне возможно связано с почками, где у меня обнаружили множество небольших камней совсем недавно.
И еще вопрос, что вы думаете об орошении миндалин поливалентным бактериофагом и о проведении анализа на иммунологичесокую функцию миндалин?
Был бы очень благодарен за ответы.
Здравствуйте! На язычке мягкого нёба (uvulae) – подслизистая киста, которая от полосканий не пройдет, её нужно вскрыть (инструментом, под местной анестезией). Камни в почках при обычном течении процесса не дают температуры, а вот инфекция – даёт. Об орошении миндалин поливалентным бактериофагом я думаю, что пока это – не доказанный метод лечения (пока не подтверждена его эффективность, хотя исследования ведутся). Об исследовании иммунологической функции миндалин я ничего не слышала – по-моему, это возможно только в качестве эксперимента. Желаю Вам крепкого здоровья.
Консультация врача отоларинголога на тему «Хроническое воспаление горла» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник
С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.
Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%. А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!
Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.
Зачем нужны миндалины?
Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.
Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).
Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» – явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.
Разновидности тонзиллита.
Заболевание проходит в двух формах – острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения – стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.
Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.
Симптомы тонзиллита.
Признак, объединяющий оба типа – это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.
Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры тела (до 40°С);
- очень сильная боль в горле;
- увеличенные лимфоузлы;
- скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
- увеличенные гланды;
- головные боли;
- слабость.
Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.
Возможные осложнения.
Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, – могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.
Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.
Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.
Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.
Беременность и хронический тонзиллит.
Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.
Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.
Острый тонзиллит. Лечение.
Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
- в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
- позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
- не забываем про обильное питьё;
- назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
- для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
- при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
- полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
- смазывание миндалин раствором Люголя;
- чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
- при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.
Лечение хронического тонзиллита.
При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.
Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.
Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:
- лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
- применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
- антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
- иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
- гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
- отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
- при необходимости назначают обезболивающие препараты;
- соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).
Промывание гланд.
Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.
Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.
В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».
Но и он не лишен недостатков:
- ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
- особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.
Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» – это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.
Комплексная терапия хронического тонзиллита в «Лор Клинике Доктора Зайцева».
Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.
Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.
Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.
Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.
Лечение тонзиллита в Москве
Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!
Источник