Повышение пса при воспалении почек

ПСА при аденоме простаты является важным показателем развития заболевания, его прогрессирования. Показатель, если расшифровывать аббревиатуру, обозначает простатический специфический антиген.

Благодаря оценке этого показателя врач может не только корректировать лечение. Но и отследить неблагоприятные изменения, которые свидетельствуют о злокачественных изменениях.

Каковы нормы этого показателя, если у пациента есть доброкачественная опухоль в простате, интересуются пациенты, и зависят ли показатели от возраста.

Как снизить уровень при гиперпластических изменениях, и как подготовиться к взятию анализа?

Зачем выполняется анализ

Если развилась аденома простаты, анализ крови на ПСА позволяет врачу сделать сразу несколько заключений.

Во-первых, доктор может судить о том, есть ли в органе злокачественные изменения, или пока что опухоль носит доброкачественный характер. Во-вторых, появляется возможность понять, есть ли в предстательной железе какие-либо воспалительные процессы. Как отмечают врачи, ПСА назначается далеко не всем пациентам. Существует ряд показаний для этого исследования.

К ним относят:

• обнаружение при пальпации признаков увеличения железы, изменения ее формы, выбухания каких-либо определенных частей;
• определение в ходе ультразвукового исследования явных признаков разрастания тканей;
• проведение планового исследования у всех представителей сильного пола, чей возраст пересек отметку в 40 лет;
• пациент находится в таком состоянии, что ему нельзя провести пункцию с последующей гистологией, а диагноз поставить необходимо, чтобы начать терапию;
• в общем анализе крови отмечены значительные ухудшения на фоне гиперпластических изменений в предстательной железе.

Естественно, если доктор знает, какие конкретно изменения он ищет. Исследование становится гораздо более эффективным, если оценка проводится «вслепую».

О чем говорят высокие показатели

Простатспецифический антиген – вещество, которое вырабатывается в предстательной железе постоянно, в течение всей жизни мужчины. Но, как отмечают врачи, в случае если орган полностью здоров, вещества вырабатывается совсем мало.

Аденома же влечет за собой увеличение тканей простаты, и ткани при этом сохраняют свою секреторную активность.

Таким образом, становится понятно, почему при болезни возрастает показатель. Обычно повышение ПСА свидетельствует о том, что в организме происходят негативные процессы. Однако в ряде случаев изменения ни о чем не говорят.

К таким случаям относят:

• период, когда в уретру пациента установлен катетер, призванный выводить мочу;
• период после проведенного массажа простаты, который стимулирует выработку ПСА, приводя к возрастанию его уровня;
• пациентов, которые принимают препараты, способствующие выработке тестостерона в организме;
• период сразу после полового акта.

Важно также иметь в виду, что врачи выделяют несколько видов ПСА. Так, например, если повышается ПСА 13 или 14, стоит заподозрить онкологические изменения в органе. А если происходит повышение уровня вещества под цифрой 27, то рак простаты – диагноз с вероятностью в 95%.

Основные нормы

Чтобы понимать, каковы нормы ПСА при аденоме простаты, необходимо знать, как изменяется этот показатель в различных условиях. В первую очередь на процессы выработки вещества влияет возраст. Также влияние может оказывать выписанная по поводу аденому терапия или индивидуальные эндокринологические особенности каждого пациента. Если результаты вызывают у доктора сомнения, он советует сдать анализ повторно. Благодаря этому появляется возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. Отказываться от повторного исследования не стоит, так как от результатов во многом зависит дальнейшая тактика врача.

Разница в нормах в зависимости от возраста

Повышение ПСА при аденоме простаты – это характерное изменение показателя. Однако важно иметь в виду, что уровень этого вещества в организме меняется также из-за возраста.

Объясняют это врачи тем, что с возрастом хоть и несильно, но все же возрастает масса органа.

Наибольшее внимание показателю уделяется в следующих возрастных промежутках:

• от 40 лет и до отметки в 49 лет норма составляет до 2,5 нг/мл;
• от 50 до 59 лет норма может составлять до 3,5;
• если возраст мужчины колеблется от 60 до 69 лет, то показатель – 4,5;
• когда мужчине исполняется 70, норма – это 6,5.

Важно иметь в виду, что в списке указаны максимальные показатели без какого-либо промежутка. Следовательно, если происходит повышение хотя бы на единицу – это повод повторить исследования. А затем начать лечение, если заболевание подтвердится. Многие врачи, несмотря на наличие норм, все же с настороженностью относятся к тому, что ПСА может меняться в зависимости от возраста. Дело в том, что из-за привязки к нормам сегодня порой пропускают развивающийся рак простаты у пожилых пациентов.

Изменения в ходе терапии

Многие пациенты, у которых установлен диагноз, начинают получать терапию по поводу своего заболевания.

Естественно, если лечение подобрано верно, и пациент тщательно соблюдает рекомендации, показатель, даже если он был ранее повышен, может возрасти еще сильнее. Однако эти возрастания считаются вариантом нормы, так как препараты работают. После того, как терапия подойдет к концу, уровень ПСА должен вернуться к нормальным значениям.

Организм начинает функционировать правильно, и каждый элемент правильно справляется со своими задачами.

Если пациент находится на лечении, то резкое возрастание уровня простатспецифического антигена может говорить о:

• начале активного воспалительного процесса в тканях простаты;
• начале использования медикаментов, которые стимулируют выработку тестостерона и других андрогенов;
• развитии в организме пациента инфекционного процесса мочеполового типа;
• переходе доброкачественного новообразования в злокачественное.

Важно помнить следующее. Могут быть изменения в анализе, а также отклонения по результатам УЗИ или пальцевого ректального исследования. Значит необходимо выполнить биопсию железы и исследовать полученный материал. Это поможет установить диагноз и выбрать дальнейшую тактику лечения.

Норма после того, как аденома будет удалена

Нередко пациентам рекомендуется сдавать анализ даже после того, как орган из-за аденомы будет удален. Впервые явиться на исследование стоит в среднем через 4-6 недель после вмешательства. Дело в том, что если явиться раньше, анализ покажет неверные результаты из-за того, что уровень вещества в крови еще не успеет понизиться. После первого анализа исследование рекомендуется повторять минимум каждые 90 дней. Через год исследование проводят раз в полгода и так до конца жизни.

Если после удаления опухоли показатель ПСА не превышает 0,2, то можно рассчитывать на то, что вероятность рецидива очень низка. Если же отмечается повышение, значит высока вероятность повторного развития аденомы.

Важно иметь в виду, что если показатель превышает нормы даже после того, как опухоль была удалена, значит, скорее всего, патогенные изменения носили опухолевый характер. Это говорит в первую очередь о том, что прогноз неблагоприятен для пациента.

Особенности получения биоматериала

Важно помнить о том, что без правильной подготовки к исследованию получить результаты, которым можно будет верить, невозможно. В большинстве случаев андролог поясняет своему пациенту, как ему подготовиться к исследованию.

Рекомендуется:

• исключить потребление алкоголя, острой и жирной пищи за несколько дней до того, как прийти на исследование;
• посетить лабораторию на голодный желудок, причем желательно, чтобы между посещением и последним приемом пищи прошло не менее 8 часов;
• рекомендуется не курить перед тем, как сдавать анализы, причем идеально, если интервал будет составлять хотя бы два часа;

• пациентам категорически запрещена физическая нагрузка перед тем, как сдавать кровь на анализ, так как нагрузка может негативно повлиять на результаты;
• на 48 часов перед анализом стоит отказаться от половых контактов с партнершей, так как секс повышает уровень ПСА в крови.

Важно помнить о том, что после пальцевого ректального исследования анализ не сдается. Также он запрещен после недавно проведенного массажа предстательной железы. Иначе, как и в случае с сексуальным контактом, результаты не будут достоверными.

Особенности проведения забора

Нередко мужчины задаются вопросом о том, как конкретно происходит забор крови. В принципе, как отмечают врачи, ничего сложного в процедуре нет. Как и при обычном анализе крови, пациенту рекомендуется прийти в больницу до 11 часов утра. Перед тем, как зайти в процедурный кабинет, стоит немного посидеть рядом и отдохнуть, чтобы организм успокоился после даже небольшой нагрузки.

Из-за этой особенности пациентам рекомендуется являться на анализ за 15-20 минут до назначенного времени. Далее происходит стандартный забор крови из вены, который хоть раз в жизни наверняка сдавал каждый человек в жизни. Результаты лаборатория готовит в среднем в течение суток. Срок подготовки может увеличиваться, если лаборатория сильно загружена.

Направляют итоги сразу лечащему врачу. Важно иметь в виду, что простатспецифический антиген оценивается только в том случае, если есть подозрение на злокачественное перерождение в тканях железы. Просто так анализ не выполняется. Так как он вряд ли даст какие-либо ценные диагностические данные.

Способы снижения показателя при гиперпластических изменениях

Многие пациенты интересуются у своих врачей, как снизить ПСА при аденоме простаты. Как отмечают доктора, в первую очередь необходимо понять, какова причина увеличения показателей. Затем необходимо подобрать оптимальную терапию.

Пациенту необходимо будет ее придерживаться до тех пор, пока патологический процесс не будет остановлен. Естественно, в зависимости от конкретной причины пациенту подбираются и лекарства.

Если дело в инфекционном процессе, врач может порекомендовать антибиотики. Если проблема в самой аденоме простаты, то выбираются препараты, способные подавить ее рост, уменьшить объем железы.

В ряде экспериментов было доказано, что под действием лекарственных препаратов уровень ПСА может снижаться. Главное, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача по приему лекарств и не забывал регулярно посещать профилактические консультации.

Оценка простатспецифического антигена – это надежный метод оценки состояния предстательной железы. Пациент следует правильно подготовится к анализу и слушать рекомендации врача.

Тогда удастся диагностировать неблагоприятные изменения даже на ранних стадиях и подобрать оптимальные средства для влияния на них.

Поставьте оценку статье:

Источник

Определение уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови направлено на раннее выявление рака предстательной железы у мужчин. ПСА является очень специфическим тестом для заболеваний простаты, однако, менее специфическим маркером рака. Уровень ПСА может повышаться при воспалительных заболеваниях, доброкачественном увеличении предстательной железы, по мере увеличения возраста.

Определение

Простатический специфический антиген (ПСА) – представляет собой белок, который вырабатывается эпителием простаты и обеспечивает разжижение эякулята (спермы). Концентрация ПСА в эякуляте равна примерно 1 млн мкг/мл, тогда как в сыворотке крови в отсутствии заболеваний предстательной железы – не более 4 нг/мл. Концентрация ПСА может изменяться в ответ на изменения происходящие в предстательной железе. ПСА обычно используется как для первичной диагностики рака простаты, т.е. является онкомаркером, так и для оценки эффективности проводимого лечения по поводу рака простаты.

Существует несколько форм ПСА : общий ПСА, свободный ПСА, связанный ПСА. Наиболее часто выполняется определение общего ПСА.

Временное повышение ПСА может быть связано с :

• воспалением (простатитом)
• доброкачественной гиперплазией (аденомой) простаты
• острой задержкой мочеиспускания
• эякуляцией (сексуальным контактом, который имел место накануне сдачи анализа)
• механическим воздействием на простату (массаж простаты, биопсия простаты, уретроцистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, термо- или физиотерапия, бужирование уретры, ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком(ТРУЗИ )

Наиболее выраженное и стабильное повышение ПСА, как правило, связано с:

• раком простаты.

Большое значение имеет правильная интерпретация полученных значений общего ПСА, от чего зависит дальнейшая тактика обследования пациента. До сих пор не существует единого мнения о верхней границе нормы ПСА. Появление ПСА позволило точнее предсказывать рак простаты, хотя установление порога нормы ПСА в 4 нг/мл упускает около трети опухолей. При оценке полученного результата ПСА учитывается возраст пациента, объем предстательной железы, данные пальцевого ректального исследования (ПРИ), данные УЗИ или ТРУЗИ и т.д.

Значение нормы общего ПСА с учетом возраста

Если у Вас повышен ПСА, дальнейшей тактическим шагом по диагностике рака простаты является выполнение биопсии простаты.

Иногда биопсия простаты не выявляет злокачественных клеток, а ПСА продолжает оставаться высоким. В таких ситуациях требуется выполнение повторной биопсии, как правило, не раньше, чем через 3 месяца. К сожалению, биопсия простаты не в состоянии выявить в 100% случаев небольшую по размеру опухоль. Повторная биопсия существенно повышает вероятность выявления имеющейся опухоли.

Увеличение уровня ПСА при очень больших значениях (20 нг/мл и выше) является высокоспецифичным даже при нормальных данных пальцевого ректального исследования(ПРИ). Поэтому при высоких цифрах общего ПСА биопсия простаты проводится в обязательном порядке. При высоких цифрах ПСА в диагностику также включаются методы по выявлению метастазов (сцинтиграфия, МРТ малого таза, УЗИ печени).

У пациентов с выявленным впервые, ранее не леченым раком предстательной железы, без клинических признаков поражения костей, вероятность обнаружения метастатического поражения костей при ПСА менее 20 нг/мл очень низка, а при ПСА менее 10 нг/мл практически отсутствует.

Уровень общего ПСА более 50 нг/мл указывает на распространение злокачественного процесса за пределы капсулы простаты (экстракапсулярную инвазию) в 80% случаев и поражение региональных лимфатических узлов у 66% больных. Результаты ПСА более 100 нг/мл указывают на 100% метастазирование (региональное или отдаленное).

Используется показатель ПСА также для выявления рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) после радикальной простатэктомии и лучевой терапии, а также во время консервативного лечения РПЖ.

После простатэктомии анализ ПСА выполняется через 3 мес. Если уровень ПСА находится на верхней границе нормы (0,1 нг/мл) или выше него, необходимо ежемесячное определение этого показателя для возможности ранней терапии. Если уровень ПСА ниже остаточного (0,05-0,1 нг/мл), определение этого показателя проводят каждые 4 мес в 1-й год после операции и в дальнейшем – каждые 6 мес.

Считается, что уровень ПСА снижается в течение 1-го месяца после лучевой терапии и должен составлять в среднем 50% от исходного уровня до лечения. Считается, что у большинства пациентов со стабильным снижением ПСА после лучевой терапии в течение 6 мес. ремиссия заболевания наблюдается в течение последующих 3-5 лет.

При консервативной терапии с помощью ПСА осуществляется контроль за эффективностью, проводится каждые 3 месяца, позволяет проводить коррекцию проводимой терапии.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону

8(812)952-99-95 или заполнив форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр “Уроклиник” гарантирует полную конфиденциальность

Другие маркеры диагностики карциномы (рака) простаты:

• Саркозин,
• Панель антигенов PSMA+PSGR+PCAЗ,
• Протеомный анализ семенной плазмы,
• PSA DT,
• IGFII (или соматомедин), IGFBP 2 , IGFBP 3,
• -2pro PSA – форма свободного ПСА – позволяет прогнозировать степень злокачественности опухоли, зарегистрирован в Российской Федерации.
• PCA3 – это аббревиатура, которая обозначает новый молекулярно-генетический тест для раннего распознавания карциномы простаты, позволяющий анализировать злокачественные клетки простаты непосредственно в пробе мочи. Когда клетки простаты начинают неконтролируемо размножаться, возрастает содержание мРНК PCA3. Исследования показали, что при злокачественных опухолях простаты раковые клетки продуцируют в 60-100 раз больше мРНК PCA3, чем при доброкачественных. PCA3-тест – это не замена биопсии. Однако он является хорошим критерием для определения целесообразности проведения биопсии. Это особенно касается пациентов, у которых в крови повышен уровень PSA. Для проведения данного теста необходим предварительный массаж простаты, после чего собирается моча в специальную пробирку.

Недостатком вышеуказанных методик является недостаточная распространенность на территории РФ, высокая стоимость тестов, так например стоимость анализа PСA3 от 9 000 до 15 000 рублей.

NB!

Данная информация представлена для ознакомления, окончательную интерпретацию данных производит только Ваш лечащий врач!

Источник