Повышенный сахар при воспалении легких

1501 просмотр

22 мая 2020

Сдала анализы. Сахар 9,8. Глюкоза 7,43. Гликозилированный гемоглабин (HB A1C) 9.8. Назначили Глюкофаж по 0,75 два раза в день.

Долечиваюсь после пневмонии, пью антибиотики. Можно ли уже принимать Глюкофаж или только когда пропью антибиотики до конца?

Возраст: 53

Хронические болезни: Переболела пневмонией. Допиваю антибиотики. Часто повышается пульс. Скачет давление до 140. Сдала анализы. Щитовидка в норме. Сахар 9,8. Глюкоза 7,43. Глюкозилированный гемоглабин (HB A1C). Назначили Глюкофаж по 0,75 два раза в день. можно ли уже прини

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Галина, добрый вечер! Вам необходимо уже сейчас начинать прием глюкофажа, чтобы стабилизировать сахар

Галина, 22 мая 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Выздоравливайте побыстрее!)

Галина, 22 мая 2020

Клиент

Илона, что я еще могу сделать кроме диеты? Может еще какие то травы попить?

Акушер, Гинеколог

Нет, не надо травы! Глюкофаж хорошо стабилизирует сахар!

Галина, 22 мая 2020

Клиент

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Начните пить уже сейчас. Необходимо контролировать сахар, соблюдать диету, Гликированный гемоглобин сдать через 3 месяца

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас очень высокий уровень гликированного гемоглобина. Это говорит о том, что средний показатель уровня сахара в крови в течение дня 13-14 ммоль/л. Глюкофаж один не сможет снизить данный уровень сахара. Необходима комбинированная терапия. Тем более пневмония-воспалительного состояние, и вызывает повышение уровня сахара. Сейчас начните принимать глюкофаж по 750 мг утром и вечером, гликлазид МВ 30 мг за 20 минут до завтрака (амарил 2 мг за 20 мин до завтрака) для снижения уровня сахара. Контролируйте уровень сахара через 3 дня от начала приёма препаратов 3-4 раза в день (натощак, до еды, через 2 часа после еды, на ночь) в разное время. После восстановления организма после воспаления есть возможность вернуться только на глюкофаж. Но сейчас необходим комплексный подход. Уровень сахара натощак у Вас должен быть не выше 7 ммоль/л, через 2 часа после еды не выше 9 ммоль/л

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день! При гликированном гемоглобине рекомендуют прин мать 3 препарата или переходить на инсулин. Я бы не рекомендовала на фоне антибиотиков принимать метформин, после – можно. Пока принимайте гликлазид 30мг утром или амарил 2 мг утром до еды, а еще випидию 25мг 1 таб в обед

Акушер, Гинеколог

Конечно принимаете одновременно с антибиотиками .

Эндокринолог

Здравствуйте. Конечно можно принимать, нужно принимать глюкофаж. пневмонию уже долечиваете, но с таким сахаром можно долечиваться дольше, чем без повышения сахара крови. У вас сахарный диабет. Другой вопрос, достаточно ли будет одного глюкофажа при таком гликированнос гемоглобине. Недостаточно. лучше добавть второй препарат, который будет безопасно снижать сахар крови, не давая гипогликемии. рекомендую галвусмет 50/850 мг с утра и на ночь принимать Глюкофаж Лонг 750 мг. Контроль глюкозы крови утром натощак, должно быть не более 6,5 и через 2 часа после еды – должно быть не более чем 9,0 Диету также соблюдать, не есть ничего, что содержит сахар, т.е. быстрые углеводы. Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Нужны препараты контролирующие уровень глюкозы в крови. Эти препараты Вам доктора уже посоветовали. Есть еще один препарат который помогает – это ГЛИЦИН, можно до 10-15 таблеток в сутки (рассасывать в ротовой полости). С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

В первых же работах, посвященных изучению нового коронавируса SARS-CoV-2, было указано, что сахарный диабет является одним из факторов повышенного риска развития атипичной пневмонии COVID-19 и перехода болезни в тяжелую и даже в критическую форму, вплоть до помещения на аппарат ИВЛ. И сейчас, спустя три месяца после появления первых статей об уханьском коронавирусе, врачи включают диабет в перечень хронических заболеваний, наличие которых является поводом для самоизоляции.

MedMe выяснял, как эндокринная патология – сахарный диабет – связана с инфекционным заболеванием дыхательных путей, которым является COVID-19.

Диабет и внебольничные пневмонии

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа нередко сталкиваются с внебольничными пневмониями. Как показывает практика, это самое распространенное заболевание в этой группе пациентов. Пневмонии на фоне диабета протекают обычно тяжело, с частыми и довольно серьезным осложнениями, высокими показателям смертности. Они нередко сопровождаются длительными и значительными нарушениями углеводного обмена.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями внебольничных пневмоний в период до пандемии являлись бактерии и микоплазмы. Чаще всего это были Streptococcus pneumoniae (на этот микроб приходится 30-40% всех внебольничных пневмоний у диабетиков), Staphylococcus aureus (17-30%), Klebsiella pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae. Нередко возбудители оказывались резистентными к целому ряду антибиотиков, традиционно назначаемых для лечения пневмонии. У каждого третьего пациента с диабетом и пневмонией обнаруживались целые ассоциации различных патогенных микроорганизмов.

Угроза бактериальных внебольничных пневмоний и в наше неспокойное время никуда не делась. Но теперь к ней присоединился риск заразиться коронавирусом, который вызывает не менее опасную, но менее знакомую атипичную пневмонию – COVID-19.

Диабет и коронавирус: риск заразиться, заболеть или умереть?

13 апреля 2020 года доктор Роберт Эккель (Robert Eckel), глава департамента по науке и медицине American Diabetes Association, заявил, что по последним данным пациенты с диабетом любого типа заражаются коронавирусом так же часто, как и обычные люди. Диабетиков среди заболевших COVID-19 – примерно 10%, но такой же процент американцев имеет диагноз «диабет» вне зависимости от коронавируса.

То есть, сам по себе диабет не является фактором повышенного риска заражения коронавирусом. Но если у человека есть диабет, он заразился SARS-CoV-2 и был госпитализирован, то вот в этом случае вероятность его смерти от COVID-19 будет выше, чем у обычного человека.

Диабет также был фактором риска для респираторных заболеваний, вызванных другими коронавирусами – для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) в 2003 году и ближневосточного респираторного синдрома (MERS) в 2012 году.

Так, среди пациентов с тяжелыми формами заболевания диабетиков​ уже от 22,2% до 26,9%. А по данным китайских ученых, проанализировавших 72 тысячи случаев COVID-19, смертность среди людей с диабетом в 3 раза выше, чем у пациентов без диабета: 7% против 2%.

Отдельно следует сказать об ожирении. Мало того, что это состояние является фактором риска для заболевания сахарным диабетом 2 типа, оно и само по себе значительно (в 2 раза) увеличивает вероятность госпитализации при заражении коронавирусом и в 3 раза – риск оказаться на аппарате ИВЛ.

Ситуация выглядит еще хуже для пожилого человека. Как известно, люди старше 65 лет входят в группу высокого риска развития COVID-19. Многие из таких немолодых пациентов имеют и другие хронические заболевания, связанные с высокой вероятностью попадания в реанимацию и на ИВЛ – гипертония, ожирение, хронические болезни почек и др. Каждое такое заболевание по отдельности на 80% повышает риски госпитализации человека.

• По данным статистики, в США 10,5% от общей численности населения страдают от диабета.
• Среди людей старше 65 лет диабет есть у 26,8%.
• Среди людей с диабетом 68,4% страдают от гипертонии и 15,5% – от ожирения.

Факторы риска развития COVID-19

Исследования показали, что у людей, страдающих от диабета, есть ряд физиологических особенностей, которые позволяют объяснить, почему такие пациенты относятся к группе повышенного риска развития COVID-19.

• При диабете повышена экспрессия (то есть выработка) ангиотензинпревращающего фермента 2 – тех самых белков-рецепторов АСЕ2, с которыми охотно связывается коронавирус. Эти рецепторы расположены в легких, сердце, почках, поджелудочной железы и др. Чем больше рецепторов – тем легче происходит процесс заражения.
• При диабете также повышен уровень белка фурина – он активирует поверхностные белки вируса, облегчая ему проникновение внутрь клеток.
• У пациентов с диабетом 1 типа высок риск развития диабетического кетоацидоза – опасного состояния, при котором развивается гипергликемия (повышенный уровень сахара) и возрастает уровень кетоновых тел в крови, в результате чего может развиться диабетическая кома. При этом организм теряет способность полноценно сопротивляться сепсису, который развивается при критических формах COVID-19.
• У диабетиков также нарушен адаптивный иммунитет, что подразумевает, в частности, недостаточную активность лейкоцитов, борющихся с инфекцией, и чрезмерную воспалительную реакцию организма на развитие COVID-19 – так называемый цитокиновый шторм.

Ингибиторы АПФ: хорошо или плохо?

При сахарном диабете страдают разные органы и системы. Но в 65-80% случаев диабетики умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), что не удивительно: они и болеют ими в 2-4 раза чаще, чем люди без диабета. Чаще всего ССЗ сопутствуют и другие хронические патологии из списка факторов риска развития COVID-19: хроническая болезнь почек, ожирение, гипертония и др.

И вот для коррекции гипертонии и профилактики ССЗ диабетикам часто назначают гипотензивные препараты. К которым в частности относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Не следует путать АСЕ (АПФ) и ACE2 (АПФ2). АСЕ превращает ангиотензин I в ангиотензин II, и именно на АСЕ направлено действие ИАПФ. Белок АСЕ2, который является рецептором для вируса, этими препаратами не угнетается.

Более того, опубликован ряд небольших исследований (в основном на животных), которые утверждают, что ингибиторы АПФ повышают выработку АСЕ2. Однако врачи подчеркивают, что достоверных данных об этом пока нет, поэтому повода отказываться от приема данных препаратов, если они были назначены врачом, нет.

Правила жизни при пандемии для людей с диабетом

• Врачи в один голос относят диабетиков к группе повышенного риска. Так что даже молодым людям с этим диагнозом следует соблюдать обязательный режим самоизоляции. Надо понимать, что они очень уязвимы перед коронавирусом, и если заражение произойдет, то переболеть без опасных осложнений им будет труднее, чем обычному среднестатистическому человеку.
• При контактах с другими людьми, при выходе на улицу надо строго придерживаться правил социального дистанцирования. Это может спасти жизнь прежде всего самому человеку с диабетом.
• Снижает риски строгое следование принципам гигиены в период пандемии: использование санитайзеров, мытье рук положенные 20 секунд, регулярная уборка помещения, обязательное проветривание несколько раз в день.
• Пациентам, которые должны принимать инсулин, следует озаботиться запасом этого жизненно необходимого препарата. Если зашла речь о госпитализации, надо быть готовым к тому, чтобы взять с собой в клинику запас инсулина – даже зарубежные врачи указывают, что не всегда в инфекционных больницах, где лечат коронавирусных пациентов, есть инсулин.
• Следует строго контролировать уровень сахара в крови. Любое прогрессирование заболевания значительно повышает риски в период пандемии.
• Несмотря на режим самоизоляции, следует поддерживать физическую активность – это стабилизирует состояние диабетика и уменьшает угрозу развития тяжелых форм COVID-19 при инфицировании коронавирусом.
• Обязателен контроль потребления жидкости. Ни в коем случае нельзя допускать нехватки влаги в организме.

Пройдите тестРасположены ли вы к простудеПройдите тест и выясните, подвержены ли вы простуде или нет.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

113 просмотров

8 марта 2021

Добрый день. Маме 62 года. Диабет 2 типа. После перенесённой пневмонии сахар 10-14, а сегодня 16. Натощак. Принимает на постоянной основе галвус и гликлазид. Можно как-то снизить сахар другими лекарствами? Анализы какие можно сдать? Проживает в маленьком городе, эндокринолога нормального нет. Говорят ждать, все пройдёт. Уже 4 месяца такая ситуация с сахаром. До пневмонии сахар был 6-8

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

Здравствуйте. Метформин получала раньше? переносит хорошо? Доза гликлазида какая?

Лена, 8 марта

Клиент

Наталия, раньше получала метформин, сейчас нет. Кишечник плохо переносил. Дозировка гликлазид 30 мг

Эндокринолог

Повышайте Гликлазид до 60 мг и галвус 50 мг 2 р в день.

Лена, 8 марта

Клиент

Наталия, она гликлазид пьёт по 2 таблетки. То есть, те же 60 мг и получается( галвус 50 мг принимает 2 раза в день.

Эндокринолог

Тогда нужна подколка продленного инсулина вечером – Левемир 10 ед п/к в 21 час. Уже принимает максимальные дозировки препаратов.

Можно было попробовать препараты, но нужно обследование тогда – креатинин, биохимия, липиды.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, увеличьте дозировку гликлазида и галвуса.

Эндокринолог

Добрый день, для изменения лечения нужно сдать биохимический анализ крови (алт, аст, креатинин, мочевина, холестерин), с-пептид, Инсулин, измерить дома сахар в течение дня натощак, перед едой и через 2 часа после еды хотя бы 1 день.

Лена, 8 марта

Клиент

Анастасия, она проверяет. Натощак сахар 12, после приема пищи 16-17. За анализы-спасибо) отправлю сдавать ее

Эндокринолог

Пожалуйста, анализы нужны, чтобы подобрать препарат с учётом противопоказаний и чтобы определить сохранена ли функция поджелудочной железы

Терапевт, Невролог

А с питанием соблюдает всё? После пневмонии, особенно если делали гормоны (дексаметащон) сахар длительно в высоких цифрах держится, спустя время должен прийти в норму, строгое собл .питания с исключением углеводов базовый фактор в терапии

Лена, 8 марта

Клиент

Разият, питание старается соблюдать. Но иногда, конечно, может съесть что-то не то. Но редко.

Да, лечили ее гормонами. Потому что пневмония была вирусная, с 40% поражения лёгких

Эндокринолог

Здравствуйте. Для подбора сахароснижающей терапии необходимо сдать кровь на креатинин, мочевина, общий билирубин, аст, алт, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды. Гликлазид можно увеличивать до 120 мг в сутки, галвус у вас максимальная доза. Гликлазид принимайте 90 мг утром это снизит сахар после еды но вам необходимо снизить ещё натощаковую для этого нужен метформин если есть непереносимость тогда продленный инсулин вечером

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Гликлазид модно увеличить до максимальной дозы 120 мг и через 3 дня померить уровень сахара почаще (4-6 раз в день в разное время). Если данный способ не снизит уровень сахара, то необходимо добавить инсулин, нпр гларгин (лантус, туджео) в дозе 8 ед в 22:00. Сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, триглицериды, общий белок), гликированный гемоглобин для оценки работы организма

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Сахар натощак высокий, нужен продленный инсулин-лантус или левемир 10 ед п/к вечером. Вместо метформина можно попробовать принимать Глюкофаж Лонг 750 мг вечером, лучше переносится. Сдайте биохим. анализ крови (алт, АСТ, билирубин, креатинин,холестерин).

Эндокринолог

Здравствуйте,можно перейти на подколки продлённого инсулина 1 раз в день,скорее всего это будет даже временная время,и поможет восстановиться после перенесённой инфекции

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Стаж диабета такой, что галвус может не работать . Рекомендую поменять его на джардинс25 мг утром в 10-11 часов. И сдайте, конечно, биохимический анализ крови, ЛПНП, , ЛПВП, ТГ.

Эндокринолог

Здравствуйте, добавьте просто форсигу по 10мг в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник