Препараты от воспаление придатков
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Придатки – это органы женской половой системы, напрямую отвечающие за деторождение.
Придатками называют яичники с маточными трубами.
Воспаление придатков или аднексит – это достаточно распространенное женское заболевание, характеризующееся болями внизу живота или в районе поясницы. Воспаление придатков может быть односторонним (поражается один придаток) или двухсторонним.
Причины аднексита
Различные воспаления мочеполовой системы вызывают вирусы или бактерии. Органы находящиеся выше шейки матки надежно защищены.
Шейка является своеобразным барьером, но в редких случаях инфекция все же проникает через барьер в шейку и начинается воспалительные процессы.
Симптомы воспаления придатков зависит от типа и вида инфекции – одни проявляют себя сразу, другие же через определенное время. Для того чтобы избавится от инфекции после комплексного обследования назначают определенные таблетки снимающие воспаление.
Способы распространения инфекции
- Возраст – установлено, что до 25 возраста шейка не полной мере выполняет защитные функции.
- Спринцевание вымывает благоприятную микрофлору, вследствие чего нарушается кислотность и развиваются патогенные микроорганизмы.
- Внутриматочная спираль. По ее нитям бактерии проникают в половые органы.
- Частая смена половых партнеров увеличивает риск воспаления придатков.
- Во время месячных шейка расширяется и инфекция легко проникает, поэтому половые контакты в эти дни нежелательны.
- Воспаления и хирургические вмешательства в органы малого таза в анамнезе.
При невылеченной до конца инфекции бактерии остается и размножаются.
При несоблюдении гигиены возможно попадание патогенных бактерий в маточную полость.
Симптомы
Признаки воспаления не всегда сразу проявляют себя, а в некоторых случаях вообще себя никак не показывают. Во время воспалительных процессов наблюдается общая слабость организма, увеличивается температура тела, больная чувствует распирание в низу живота и покалывание. Сильные боли в области придатков усиливающиеся во время месячных и при половом контакте могут отдавать в промежность или поясницу. Менструационные выделения в это время увеличиваются, и может сбиться цикл. Во время воспаления придатков начинаются гнойные выделения с неприятным запахом. Воспаление придатков различают на острую и хроническую форму.
Острый аднексит характеризуется помимо болей тошнотой, запором, увеличением температуры, головокружением, ознобом. Все симптомы увеличиваются после полового акта, переохлаждения или перенапряжения. При несвоевременном лечении перетекает в хроническую форму.
Хронический аднексит характеризуется болями, которые отдают в задний проход, пах и область крестца. Появление спаек приводит к нарушению работоспособности мочеполовой системы. Наблюдается первичное бесплодие.
Диагностика
При первых признаках воспаления необходимо обратится к специалисту, самостоятельное лечение занятие бессмысленное и многие ИППП выглядят как воспаление придатков. Правильный диагноз можно поставить после осмотра на гинекологическом кресле и различных диагностических процедур. На основании анализов назначают лечение.
Лечение придатков
Лечение придатков напрямую зависит от стадии воспаления. Для подавления деятельности патологических микроорганизмов зачастую назначают специальные таблетки, которые наиболее подходят больной исходя из многих факторов (возраст, состояние организма, переносимость).
При вторичном заболевании лечение зависит от пораженности органов. Во время беременности воспаление придатков наблюдается в редких случаях. Употреблять таблетки, назначенные вам специалистом в не беременном состоянии ни коем случае нельзя. Лечение в этом состоянии назначают с учетом вашего теперешнего состояния по возможности с минимальным влиянием на плод.
Если аднексит провоцируется инфекцией, то в большинстве случаев лечение придатков осуществляют антибиотиками. Для снятия воспаления возникшего во время оперативного вмешательства назначают антибиотики широкого спектра действия, главное действие которых направлено на уничтожение патогенной микрофлоры. Если результаты показали наличие разных типов бактерий, то назначают несколько антибиотиков подряд. Лечение воспаления антибиотиками достаточно эффективно, но категорически запрещается заниматься самолечением.
Аднексит по симптомам схож с другими гинекологическими заболеваниями и прием таблеток только может ухудшить состояние.
При аднексите обычно назначают следующие типы препаратов:
- Десенсибилизаторы – блокируют возможное проявление аллергической реакции на назначенные таблетки – супрастин, тавегил, фенистил, кларитин.
- Антибиотики – снимают воспаление — нолицин, офлаксин, цифран.
- Обезболивающие препараты назначают при сильных болях – нурофен, ибупрофен, диклофенак, найз.
- Местные препараты эффективны в комплексе с антибиотиками.
- Физиотерапия назначается в комплексе после снятия основного воспаления.
- При низком иммунитете аднексит периодически повторяется, поэтому назначают иммуномодуляторы – циклоферон, полиоксидоний, ликопид.
Воспаление придатков отлично лечится на грязевых курортах.
В некоторых случаях врач назначает принятие ванны с радоновой или сероводородной водой.
Иссечение яичников назначают в крайних случаях, и прежде чем согласиться на эту процедуру желательно получить консультацию у нескольких специалистов.
Препараты
Супрастин. К противопоказаниям относят глаукому, опухоли предстательной железы, проблемы с желудком во время обострения, бронхиальная астма, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до одного месяца, гиперчувствительность к препарату. Принимают препарат после еды. В тяжелых случаях можно вводить в/в. К побочным действиям относят вялость, головокружение, проблемы со стулом, тошнота, нарушение артериального давления, аллергические реакции. С осторожностью назначают при одновременном приеме с транквилизаторами, анальгетиками, антидепрессантами. При приеме исключают спиртные напитки и занятия, требующие быстроты реакций.
Тавегил. Противопоказания, как и у супрастина. Детский возраст – с шести лет. При бесконтрольном приеме наблюдается нервозность, утомляемость, мигрень, тремор, заторможенность, нарушение зрительного восприятия, бессонница, судороги. При лечении необходимо отказаться от спиртного и от действий, требующего повышенного внимания. Усиливает действие снотворных, анестезию и седативных препаратов.
Фенистил. Побочные эффекты проявляются в виде сонливости, возбуждении, мигрени, желудочно-кишечными расстройствами, аллергические реакции. К противопоказаниям относят глаукому, проблемы с мочеиспусканием, детский возраст до одного месяца, не рекомендуется принимать во время лактации и действий, требующие повышенного внимания. При бесконтрольном приеме наблюдается угнетение ЦНС, тахикардия, галлюцинации, судороги, покраснение лица. В таких случаях назначают лечение в виде промывания желудка и приеме адсорбирующих средств.
Нолицин. Противопоказания – беременность, лактация, гиперчувствительность, возраст до 18 лет, проблемы с кровообращением, эпилепсия, печеночная/почечная недостаточность. Побочные действия при приеме проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, головокружение, кандидоз, галлюцинации, нарушение зрения, разрывы сухожилий. При бесконтрольном приеме наблюдается головокружение, рвота, «холодная» потливость, «одутловатость» лица. При первых признаках необходимо оказать первую помощь.
Офлаксин. К побочным эффектам относят проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемию, тромбоцитопению, заторможенность при работе с механизмами требующие повышенного внимания, головокружение, бессонница, галлюцинации, нарушение зрения, проявление аллергической реакции. Противопоказания к приему – эпилепсия, индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, детский возраст до 15 лет, болезни ЦНС, различные нарушения кровообращения. При бесконтрольном приеме наблюдается заторможенность, рвота, головокружение, дезориентация. Для лечения необходимо промыть желудок и принять абсорбирующие вещества.
Цифран. Противопоказания – категорически запрещен прием до 18 лет, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость. С осторожностью – эпилепсия, нарушения кровообращения, печеночной/почечной недостаточностью, пожилой возраст. Побочные эффекты при приеме – пожелтение слизистой и кожных покровов, вялость, нарушение координации, легкая глухота, изменение вкуса, нарушение сердцебиения, анемия, аллергические реакции.
Нурофен. Разрешен к приему старше шести лет. При бесконтрольном приеме наблюдается тошнота, рвота, депрессивное состояние, заторможенность, мигрень, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, кома. Для лечения необходимо промыть желудок, принять абсорбент и пить много жидкости. Одновременно нурофен и ацетилсалициловую кислоту принимать нежелательно, так как снижается их лечебный эффект. К противопоказаниям относят последний триместр беременности и кормление грудью, в первых двух триместрах разрешен в том случае когда польза от лечения превышает риск плода. Побочные действия при приеме препарата наблюдают со стороны желудочно-кишечного тракта, головокружение, тошнота, стоматит, галлюцинации, менингит, анемия, различные аллергические реакции, одышка, усиление потоотделения, нарушение зрительного восприятия.
Ибупрофен. При передозировке наблюдают головокружение, заторможенность, почечная недостаточность, понижение артериального давления. Для лечения необходимо промыть желудок, принять абсорбирующее вещество и увеличить питьевой режим. Одновременно принимать ибупрофен и ацетилсалициловую кислоту нежелательно. К противопоказаниям относят беременность, в период кормления грудью назначают с особой осторожностью. Побочные действия проявляются в виде нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Циклоферон. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций на компоненты препарата. К противопоказаниям относят цирроз печени и аллергические реакции, во время беременности употребление циклоферона нежелательно, а во время лактации возможен прием производных препарата. Прием препарата с проблемами щитовидной железы необходимо строго под присмотром врачей.
Ликопид. К противопоказаниям препарата относят период беременности и грудное вскармливание, увеличение температуры тела, индивидуальная непереносимость. К побочным действиям относят повышение температуры в начале приема до 38 градусов, отмены препарата не требует и проходит самостоятельно.
Лечение воспаления в острой форме необходимо проводить в больнице. Снимают воспаление эффективным комплексом антибиотиков:
- гентамицин и левомицетин;
- линкомицин и клиндомицин;
- клиндомицин и хлорамфеникол;
- пенициллин и канамицин/гентамицин (при наличии анаэробной инфекции).
При обострении хронической формы лечение включает в себя инфузионную, антибактериальную и десенсибилизирующую терапию. Воспаление можно снимать в домашних условиях. Применяют антибиотики типа абактала, офлоксина, бактрима, сифлокса. Таблетки сочетают с местной терапией, и дополняют иммуномодуляторами и поливитаминами.
После обострения аднексита назначают физиотерапию, направленную на снижение образования спаек, обезболивают и рассасывают. Через несколько суток состояние стабилизируется, и дальнейшее лечение дополняют группой аминогликозидов и пенициллинов с антигистаминными препаратами типа димедрола или супрастина. Для снятия интоксикации прописываются капельницы с витаминами, глюкозой, гемодезом.
Лечение заканчивают обычно приемом оральных контрацептивов на протяжении шести месяцев.
В некоторых случаях при несвоевременном лечении могут возникнуть различные осложнения, требующие оперативного вмешательства. На сегодняшний день успешно используют лапароскопию и минилапароскопию.
В интернете можно найти много народных рецептов снимающих воспаление придатков. Перед их применением в обязательном порядке требуется консультация специалиста.
Источник