Препараты от зубного воспаления

Сологова Диана Игоревна

Фунтовая Кристина Дмитриевна

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский университет)

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НПВП

По силе анальгезирующего эффекта Кеторолак значительно превосходит другие НПВП. Препарат не угнетает дыхания, не влияет на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. Также важно то, что препарат начинает оказывать анальгетический эффект уже через 15-30 мин. после приема. Препарат рекомендуют использовать в качестве средства патогенетической и симптоматической терапии при консервативном и хирургическом лечении генерализованного пародонтита. При его применении регистрируются ранее купирование болевых проявлений и признаков местной воспалительной реакции (отечность и кровоточивость десны). Также препарат способен снижать скорость резорбции костной ткани, в т.ч. и в присутствии микроорганизмов, что является существенным фактором в пользу включения препарата в схему фармакотерапии при пародонтите.

Кроме того, т.к. Кеторолак обладает высокой анальгетической активностью, он применяется в качестве альтернативы наркотическим анальгетикам при умеренных или сильных болях после операций в челюстно-лицевой области.

Кетопрофен – это мощное противовоспалительное средство нестероидного воздействия.

Он хорошо купирует болевые ощущения и помогает при большинстве подобных симптомов, а также снимает воспалительный процесс в мягких тканях. Помимо этого, кетопрофен способствует понижению температуры, если она повышена из-за какой-то серьезной патологии. Применяется он в виде раствора для полоскания – симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта, таких как стоматит, глоссит, гингивит, пародонтит, пародонтоз, для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного лекарственного средства). Кетопрофен снимает болевой синдром достаточно быстро, но этого мало. На саму причину заболевания (кариес, пульпит или пародонтит) он не действует. Основная опасность препарата состоит в том, что человек может очень долго заглушать боль и не идти к врачу, а это приведет к осложнениям как при стоматологических заболеваниях, так и для всего организма (возможно развитие головокружения, летаргии, рвоты, тошноты, болей в животе).

Кетопрофен в виде крема 1% при нанесении по 1,8 мл однократно в день в течение 6 месяцев на область десен резус-макак с пародонтитом способствовал восстановлению альвеолярной кости и значительно снижал в зубодесневой жидкости уровни ПГЕ2 и ЛТ В4 (через 2 и 3 месяца лечения). Препарат в виде геля 2% при нанесении на десны пациентов с хроническим пародонтитом дополнительно к инструментальной терапии способствовал значительному уменьшению глубины зондирования.

Нимесулид. Зубная боль не является прямым показанием к приему данного препарата.

Лекарственное средство используются преимущественно при ревматических заболеваниях, поражающих суставы и окружающие их ткани. Действие лекарства направлено на устранение симптомов воспаления, в число которых входит боль, в т.ч. и зубная. Но необходимо помнить, что эффективность Нимесулида зависит от того, по какой причине возникает зубная боль. При тяжелых стоматологических патологиях устранить симптом не способны даже сильнодействующие анальгетики.

Эффективно применять препарат при гингивите, т.к. он устраняет отек, способствует нормализации местной температуры. Эффект после приема отмечается достаточно быстро, в среднем он начинает действовать через 25-30 мин. Обезболивающее действие сохраняется на достаточно длительный период времени – до 10 ч.

Важно! Лекарство также характеризуется рядом недостатков: его нельзя применять при беременности и детям; он не предназначен для длительного применения; существует возможность привыкания; токсическое воздействие на печень; потенциальная – передозировки и отравления.

Ибупрофен тормозит синтез простагландинов, которые, в свою очередь, повышают чувствительность ноцицептивных рецепторов.

За счет этого происходит снижение болевых ощущений, но эффект – временный (длится до 12 ч). Принимать препарат при зубной боли можно, однако не более чем 5 дней подряд.

Назначение Ибупрофена пациентам с хроническим пародонтитом через 14 дней сопровождалось значительно более выраженным уменьшением кровоточивости и гиперемии десен, а также глубины пародонтальных карманов по сравнению с группой без фармакотерапии.

Применение НПВП:

при острой боли, возникшей в результате запущенного кариеса или пульпита;
перед гигиеническими процедурами (снятием твердых отложений, отбеливания), при повышенном болевом пороге у пациента;
для облегчения болей, возникающих после лечения;
для устранения болевых ощущений в период привыкания к брекетам, протезу и др. конструкциям;
при воспалительных процессах в мягких тканях полости рта (пародонтит, периодонтит, стоматит).

Нельзя принимать НПВП при:

заболеваниях кишечника;
беременности на сроке более 24 недель;
печеночной и почечной недостаточности;
неврите;
нарушениях свертываемости крови;
недавно перенесенных СС операциях.

Для того чтобы избежать интоксикации и негативного воздействия на слизистую оболочку желудка, необходимо принимать препарат после приема пищи.

НПВС. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. Большая популярность НПВС объясняется тем, что они обладают противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами и приносят облегчение больным с соответствующими симптомами (воспаление, боль, лихорадка), которые отмечаются при многих заболеваниях. Использование термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными свойствами стероидов.

За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло, и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения.

Ежегодно в России продается более 60 млн упаковок Ибупрофена и Кеторолака, более 25 млн упаковок Диклофенака, почти 20 млн упаковок Нимесулида.

Основной механизм действия НПВС – подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины (ПГ), простациклин (ПГ12) и тромбоксан (ТхАг). Особенно большое значение имеет характер влияния НПВС на изоформы ЦОГ – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 постоянно присутствует в большинстве тканей (хотя и в разном количестве) и относится к категории “конститутивных” (“структурных”) ферментов, регулирующих физиологические эффекты ПГ. ЦОГ-2 играет роль “структурного” фермента только в некоторых органах (головной мозг, почки, кости, репродуктивная система у женщин), а в других органах в норме она не обнаруживается. Однако экспрессия ЦОГ-2 существенно увеличивается под влиянием иммунных медиаторов (цитокинов), принимающих участие в развитии иммунного ответа, воспаления, клеточной пролиферации и др.

Угнетение ЦОГ-2 – один из важных механизмов противовоспалительной и анальгетической активности, а ЦОГ-1 – токсичности НПВС. Неселективные НПВС в одинаковой степени подавляют активность обеих изоформ ЦОГ и поэтому обладают примерно сходной эффективностью. Это открытие послужило основанием для создания новой группы НПВС, которые преимущественно угнетают ЦОГ-2 (селективные ингибиторы ЦОГ-2). Они обладают всеми положительными свойствами неселективных НПВС, но менее токсичны по крайней мере в отношении желудочно-кишечного тракта. По избирательности действия в отношении изоформ ЦОГ НПВС разделяются на 4 группы (табл. 1).

Табл. 1 Классификация НПВС по избирательности действия на изоформы ЦОГ

Группа	Действующие вещества
Неселективные ингибиторы ЦОГ	Индометацин, ибупрофен, диклофенак
Селективные ингибиторы ЦОГ-1	Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты
Селективные ингибиторы ЦОГ-2	Коксибы (целекоксиб, рофекоксиб, вальдекоксиб и др.); Мелоксикам, нимесулид, этодолак
Селективные ингибиторы ЦОГ-3	Парацетамол, метамизол натрия

Кроме того, НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. НПВС второй группы, оказывающие слабый противовоспалительный эффект, часто обозначаются терминами “ненаркотические анальгетики” или “анальгетики-антипиретики” (табл. 2).

Табл. 2 Классификация НПВС в зависимости от выраженности

противовоспалительной активности и химической структуры

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью
Кислоты
Салицилаты	Ацетилсалициловая кислота Дифлунизал Лизинмоноацетилсалицилат
Пиразолидины	Фенилбутазон
Производные индолуксусной кислоты	Индометацин Сулиндак Этодолак
Производные фенилуксусной кислоты	Диклофенак
Оксикамы	Пироксикам Теноксикам Лорноксикам Мелоксикам
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен Напроксен Флурбипрофен Кетопрофен Тиапрофеновая кислота
Некислотные производные
Алканоны	Набуметон
Производные сульфонамида	Нимесулид Целекоксиб Рофекоксиб
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
Производные антраниловой кислоты	Мефенамовая кислота Этофенамат
Пиразолоны	Метамизол Аминофеназон Пропифеназон
Производные парааминофенола	Фенацетин Парацетамол
Производные гетероарилуксусной кислоты	Кеторолак

НПВП В СТОМАТОЛОГИИ

По данным Оренбургского государственного университета, перечень наиболее часто применяемых нестероидных противовоспалительных средств в стоматологической практике в таблетированной форме по данным на 2015 г. оказался следующим (рис.):

Кетопрофен – частота назначения 56%, продолжительность действия 6 ч.
Кеторолак – частота назначения 20%, продолжительность действия 4-5 ч.
Нимесулид – частота назначения 14%, продолжительность действия 5 ч.
Ибупрофен – частота назначения 8%, продолжительность действия 4 ч.
Метамизол-натрий – частота назначения 2%, продолжительность действия 4 ч.

Рис.

В стоматологической практике НПВС широко применяются при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта, воспалительном отеке после перенесенных травм, операций, болевом синдроме, артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава, миофасциальном болевом синдроме челюстно-лицевой области, неврите, невралгии, послеоперационных болях, лихорадочных состояниях.

Соб. инф. МА

Источник

Какой антибиотик при зубной боли принимать?

Какой антибиотики при зубной боли принимать и как его правильно выбрать? Профессионально ответить на этот вопрос может только стоматолог. Существует множество антибиотиков, медикаментозных препаратов и народных средств, которые устраняют зубную боль. Но назначить подходящий препарат может только врач, после осмотра полости рта и диагностики причины, которая вызвала боль.

Антибиотики представляют собой отдельную группу препаратов, так как они не лечат причину боли, а только снимают болевые симптомы. Принимать антибиотики без надобности очень опасно, так как это может спровоцировать аллергическую сенситизацию организма. При данном заболевании у пациентов наблюдается повышенная чувствительность к лекарственным препаратам и аллергическая реакция на них. Кроме того, частый прием антибиотиков понижает эффективность их действия, так как организм привыкает к действующему веществу препарата.

Антибиотики – это медикаментозные препараты, которые используются для снятия воспаления, вызванного микробами. Это говорит о том, что прием антибиотиков должен осуществляться по специальной схеме. Для этого изучают симптомы боли, а также ее причины. Если боль появилась из-за удаления зуба, то необходимо принимать антибиотики, которые не только снимут боль, но и уберегут организм от распространения инфекции и локализуют воспалительный процесс. Если зубная боль появилась из-за травмы или ушиба, то антибиотики не помогут. Все это говорит о том, что прием антибиотиков должен быть оправданным, а определить это может только стоматолог. В ином случае, прием антибиотиков может стать причиной серьезных проблем с организмом и иммунной системой.

Название антибиотиков при зубной боли

Название антибиотиков при зубной боли помогает сориентироваться среди медикаментозных препаратов, представленных в аптеке.

Линкомицин при зубной боли

Линкомицин при зубной боли назначается в случае гнойных и воспалительных заболеваний. Препарат эффективен при лечении язвенного гингивита, то есть воспаления десен, гнойных процессах пародонта, развитии абсцессов и свищей. Препарат имеет две формы выпуска – инъекции и таблетки. В инъекциях линкомицин используется при воспалительных и гнойных процессах в полости рта, которые вызывают разрушение костной ткани.

Линкомицин при зубной боли эффективен и для профилактики гнойных процессов, возникающих в послеоперационный период лечения околозубных тканей. Препарат используется для профилактики распространения гнойных инфекций и лечения любых поражений полости рта. Линкомицин – это популярный в стоматологии антибиотик, который ценится за свою эффективность и широкий спектр действия.

Цифран при зубной боли

Цифран при зубной боли оказывает бактерицидное действие. Цифран разрушает клетки бактерий, что предотвращает их распространение. Антибиотик работает очень быстро и эффективно. Это позволяет устранять боль в короткий промежуток времени. Препарат не вызывает привыкания и всегда показывает высокую эффективность лечения. Цифран при зубной боли проникает глубоко в ткани, это делает его незаменимым при лечении инфекций, от которых сложно избавиться.

Цифран отлично взаимодействует с другими антибиотиками, что позволяет ускорить процесс лечения. Антибиотик имеет минимальную подавляющую концентрацию, это говорит о том, что для лечения заболевания необходимо совсем немного препарата. Кроме того, цифран борется со стафилококковыми инфекциями и другими возбудителями инфекционных и бактериальных заболеваний.

Прием антибиотиков при зубной боли может осуществляться внутрь или местно. Для этого необходимо:

Аккуратно измельчить таблетку и наложить на больной зуб.
Если препарат жидкий, то есть в ампулах, то налить немного на ватку и приложить к больному зубу.
Также, существуют специальные зубные капли, которые наносятся на пораженный больной зуб и устраняют боль намного быстрее, чем таблетки.

Также, давайте рассмотрим самые популярные лекарственные средства, которые принимают при зубной боли.

Анальгин – таблетки, которые эффективно устраняют зубную боль. Препарат рекомендуется принимать по 2 таблетки 3 раза в день. Но анальгин имеет ряд противопоказаний. Препарат запрещен для приема при заболеваниях крови и легких, нарушениях работы почек и печени. Беременным женщинам анальгин также не рекомендуется принимать.
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Хорошо снимает зубную боль, а также температуру, которая появляется при воспалении зубов. Принимают препарат по одной таблетке три раза в день. Основные противопоказания к приему данного средства – это индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации, сердечная недостаточность и заболевания почек и печени.
Кетанов – нестероидный противовоспалительный препарат, который оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Рекомендуется принимать по одной таблетке до четырех раз в сутки. Противопоказания к применению препарата кетанов схожи с противопоказаниями для ибупрофена.
Парацетамол – оказывает обезболивающее и эффективное жаропонижающее действие. Таблетки принимают до четырех раз в день по 1 штуке. Препарат противопоказано принимать при алкоголизме, нарушениях в работе почек и печени, а также при беременности и в период лактации.
Цитрамон – оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Препарат принимают по две таблетки до четырех раз на день. Цитрамон – это комбинированный препарат, в составе которого есть аспирин, кофеин и парацетамол. Что касается противопоказаний к применению данного препарата, то они такие же, как и у вышеописанных антибиотиков.

Антибиотики при зубной боли – это эффективные и доступные препараты, позволяющие убрать болевые симптомы. Многие заболевания, которые вызывают зубную боль, появляются из-за болезнетворных микроорганизмов, и в этом случае, прием антибиотиков эффективен. Сами по себе антибиотики не устраняют боль, поэтому их одноразовое применение не даст должного результата. Каждый антибиотик имеет свой показатель эффективности относительно лечения боли и устранения болезнетворных микроорганизмов. Это говорит о том, что назначать антибиотики при зубной боли должен только стоматолог.

Источник

Время чтения статьи: 1 минута

Флюс или периостит – это крайне неприятное заболевание полости рта. Факторами возникновения флюса выступает травма десны, инфекция, постепенно разрушающийся от кариеса зуб, в котором уже уничтожен дентин под воздействием патогенных микроорганизмов.

Большинство людей попросту не обращаются к стоматологу при зубной боли, предпочитая применять обезболивающие препараты. Но это может привести к серьезному воспалению зуба и его дальнейшей потере!

Виды флюса

Подобная патология характеризуется несколькими стадиями своего клинического развития. На первой стадии появляются незначительные болевые ощущения. Вторая стадия характеризуется припухлостью и покраснением десны в области попадания инфекции.

При третьей стадии появляется гной, повышается температура, заметно опухает щека и область десны. При четвертой стадии человек ощущает резкую пульсирующую боль, отек усиливается, может начаться обширный воспалительный процесс. Существуют следующие виды флюса:

Обыкновенный. Патологический процесс происходит без инфильтрации гноем надкостницы;
Фиброзный. При таком виде периостита воспаление переходит на ткани надкостницы;
Ортодогенный периостит. Болезнь проявляется в виде остеомиелита, который является серьезным осложнением, требующим оперативного удаления зуба;
Альбуминозный флюс. Хроническая патология, которая отличается вялым течением, субферильной температурой и нагноением.

Установить тип заболевания и назначить грамотное лечение может лишь стоматолог, но перед посещением надо обязательно купировать процесс.

Полоскание при флюсе

Растворы для полоскания оказывают регенерирующее и противовоспалительное действие на патологический очаг. Можно использовать раствор соды, который уменьшает боль и воспаление. Делать полоскание надо каждые два часа. Сода в объеме двух чайных ложек растворяется в 200 мл теплой воды и используется в течение всего дня.

Хорошую терапевтическую эффективность имеет раствор марганца. Он позволят уменьшать отеки, устраняя патогенные микроорганизмы. Можно применять препарат Ротокан, который включает в себя ромашку, тысячелистник и календулу. Для приготовления раствора в теплую воду достаточно добавить одну ложку Ротокана. Полоскать полость рта следует не менее 4-5 раз в день.

Также используются антисептические средства, такие как Хлоргекседин и Мирамистин. Их можно не растворять в воде. Достаточно делать орошения пораженной полости для того, чтобы снизить отеки, боль и воспаление. К средствам для полоскания, сходных по своему терапевтическому воздействию с Мирамистином и Хлоргексидином можно отнести еще Фурацилин, который продается в таблетках. Пары таблеток достаточно для приготовления 200 мл раствора для обработки полости рта.

Компрессы и примочки при периостите

Компрессы и примочки оказывают местное противовоспалительное и обеззараживающее действие, они уничтожают болезнетворные микробы и позволят избавиться от отека на слизистой. Можно применять препарат Димексид, который разводится с водой до достижения 20-30% концентрации. Компресс накладывается на область воспаления и держится около часа времени.

Также хорошо помогают примочки с содой. Пищевая сода разводится в объеме двух чайных ложек в 200 мл воды. Раствором можно смочить ватный диск или несколько слоев марли и затем приложить примочку к пораженному участку десны.

Хорошая терапевтическая эффективность наблюдается и при использовании солевых компрессов. Достаточно растворить пару чайных ложек в 100 мл теплой воды. Смоченный в растворе тампон из марли надо приложить к воспаленному участку и подержать между десной и щекой не менее получаса времени.

Противовоспалительные препараты и антибиотики

Использование антибиотиков помогает снять боль и купировать острый очаг воспаления. Можно применять такие антибиотики, как Трихопол, Линкомицин, Ципрофлоксацин, Флемоксин, Бисептол, Амоксиклав, Ципролет. Антибактериальные препараты нельзя использовать более пяти дней во избежание микробной устойчивости организма.

Для снижения отечности и покраснения дополнительно можно пропить Диазолин, Нимесил или Диклофенак, которые оказывают местное противовопалительное и противоотечное действие.

Гели и мази

Для местного применения используются мази. В частности, это мазь Вишневского, которая останавливает развитие гнойного процесса. Входящий в ее состав березовый деготь усиливает кровообращение тканей и ускоряет их естественную регенерацию.

Из современных гелей рекомендовано применять препарат Метрогил Дента, в состав которого входят антибактериальные компоненты в виде Хлоргексидина и Метронидазола.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Источник