При воспалении десен при онкологии

Рак десны входит в группу злокачественных новообразований ротовой полости вместе с карциномами языка, дна, щёк и нёба. Злокачественные процессы разных анатомических структур полости рта протекают по-разному, схожи причины их развития и методы лечение.

Причины рака десны

Статистика знает ежегодную заболеваемость раком полости рта — почти 9 300 россиян, но неведомо число заболевших раком десны или языка. Близкие по локализации процессы несхожи по прогнозу, к примеру, по агрессивности «две большие разницы» опухоль десны за зубом мудрости и под всем остальным зубным рядом, общее — причины, приводящие к злокачественной трансформации.

До 2000-х годов опухоли ротовой полости считались принадлежностью алкоголиков и заядлых курильщиков, а раковые процессы этой зоны именовали «маргинальными». Злоупотребление алкоголем и табаком всех видов — курение или жевание, и сегодня стоят первыми в ряду факторов риска.

В 2000-е годы резко возросла популяция молодых и никогда не куривших интеллигентных пациентов, ведущих трезвый и здоровый образ жизни. Было понятно, что у этой когорты не общепринятая первопричина рака, и её нашли — инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В отличие от рака шейки матки, также ассоциированного с ВПЧ-инфицированием, карциномы ротовой полости не считаются маркерами неразборчивых связей, для инициации болезни довольно однократной встречи с ВПЧ-16.

К современным факторам риска относят также фоновые процессы в слизистой оболочке — лейкоплакию и эритроплакию, изначально доброкачественные, но с большим потенциалом к пролиферации, что способно в отдалённом будущем привести к карциноме.

Третья причина рака десны — хроническая травма слизистой протезами, а также вяло текущий воспалительный процесс, поддерживаемый не удаленными своевременно разрушенными частями зуба.

Несоблюдение гигиены полости рта тоже входит в причинный список, правда современные иностранные учёные скептично относятся к этому фактору, предполагая, что все люди чистят зубы дважды в сутки. Как показывают целенаправленные опросы и осмотры стоматологов, в нашем государстве не во всех социальных группах однозначно с гигиеной, и для россиян эта причина пока актуальна.

В отличие от опухолей всех остальных зон полости рта, которыми мужчины болеют в несколько раз чаще, рак десны не имеет гендерной привязки — оба пола болеют одинаково. Рост заболеваемости начинается после 40 лет жизни, каждое последующее десятилетие жизни отмечая удвоением числа заболевших.

Стадии

В большинстве случаев рак десны выявляется не на ранней стадии, что типично для всех новообразований полости рта. Люди не привыкли заглядывать в собственный рот, пока для этого не появится веская причина — боль, которая возникает при вовлечении в процесс надкостницы.

Высота десны взрослого человека невелика, тем не менее, при стадировании рака градуировка опухоли идёт с «шагом» в 2 сантиметра: меньше 2 см, с 2 см до 4 см, и больше 4 см, потому что злокачественные процессы ротовой полости чаще не узловой формы, а плоские инфильтраты и язвы.

По стадиям рак десны распределяется следующим образом:

0 стадия или карцинома in situ — раковые клетки не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, как правило, заболевание визуально проявляется лейкоплакией, онкологический диагноз устанавливается только при микроскопии;
1 стадия — карцинома менее 2 см и больше нигде нет признаков поражения;
2 стадия — первичный очаг больше 2 см, но менее 4 см, вглубь прорастает не больше сантиметра, нет метастазов в лимфоузлах;
3 стадия предполагает вариабельность размеров первичного поражения десны, в том числе и больше 4 см, без метастазов или с раковыми клетками в одном лимфоузле не более 3 см в диаметре;
4 стадия делится на подгруппы:
- 4А — обширная опухоль без поражения лимфоузлов, либо меньшего размера с крупным лимфоузлом, но не больше 6 см;
- 4В — прорастающий в челюсть и окружающие ткани рак без метастазов, либо очаг меньшего размера с большими или множественными опухолевыми лимфоузлами с любой стороны шеи;
- 4С — местное состояние не важно, потому что есть отдаленные метастазы.

Симптомы онкологии десен

Опухоли десны по форме разделяют на:

экзофитные — растущие наружу и образующие узел;
эндофитные — распространяющиеся вглубь десны, в виде плоского инфильтрата или язвы;
смешанные — сочетание двух вариантов роста, как правило, это далеко зашедший или рецидивный процесс.

Узел на поверхности десны обнаруживаю на ранней стадии, потому что он мешает, его «нащупывает» язык, он травмируется при чистке зубов или во время еды. Инфильтраты растут быстрее и находят их позже, когда появляются жалобы на боль или кровоточивость.

Рак в начальной стадии не болит, тем более, что слизистая рта привычна к раздражающим, острым продуктам и горячему. Временный дискомфорт во время еды далеко не у всех вызывает тревогу с желанием посмотреть, что там происходит. Рак десны может маскироваться под зубную боль, вынуждая обратиться к стоматологу. Чаще всего именно стоматолог обнаруживает злокачественный процесс.

В 3-4 стадии, когда рак прорастает в челюсть, разрушая кость, боль становится постоянной, резко усиливаясь во время еды, из-за элементарного недоедания приводя к значительной потере массы тела.

Большая раковая язва сопровождается воспалением окружающих тканей и распадом, вызывая интенсивный болевой синдром, отдающий в ухо и висок. Вторичное инфицирование ракового инфильтрата неизбежно, оно проявляется «тяжёлым» гнилостным запахом. Больной не может раскрыть рта из-за болезненного спазма жевательной мускулатуры — тризма. Общее состояние ухудшается, повышается температура, нарастает слабость.

Злоупотребляющие алкоголем граждане боль заглушают увеличением дозы спиртного, и обращаются с жалобами на появление болезненного и нередко воспаленного метастатического лимфоузла под челюстью или на шее. Присутствие во рту разнообразной микрофлоры осложняет вторичной инфекцией метастатические конгломераты в лимфатических узлах, при размере больше 3-4 см в центре лимфоузла формируется зона распада, часто с образованием свища. В этот период присоединяются симптомы интоксикации с высокой температурой.

Характерно рефлекторное повышение слюноотделения с нарушением глотания. Слюнотечение очень обильное, поэтому возможно ночное забрасывание слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Все злокачественные опухоли приводят к повышенному тромбообразованию и легкости развития в ослабленном организме бактериальной инфекции. Дополнительный негативный фактор — нарушение питания вплоть до полного голодания с истощением и развитием смертельного синдрома анорексии-кахексии.

Отдаленные метастазы нетипичны для карциномы десны, но после лечения часто возникают рецидивы. К тяжелому состоянию и смерти приводит раковая деструкция тканей полости рта с частыми кровотечениями из разрушенных опухолью сосудов на фоне хронического воспаления в метастатических лимфоузлах.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Диагностика онкологии десен

Онкопатология ротовой полости относится к визуальной, то есть диагностируемой при обычном осмотре без использования какого-либо оборудования.

Во время первичного осмотра из ранки соскабливаются клетки для цитологического анализа, либо при отсутствии язвы опухоль пунктируют тонкой иглой. При возможности специальным инструментом «откусывается» часть опухоли — это биопсия для гистологического анализа. Диагноз рака устанавливается исключительно по результату биопсии, цитология позволяет только заподозрить заболевание.

После морфологического подтверждения проводится УЗИ полости рта, разъясняющее взаимоотношения новообразования с окружающими тканями, в первую очередь, с костью и сосудами, по КТ уточняется состояние всей анатомической области.

Дальше — поиск метастазов: УЗИ шеи, КТ легких или МРТ.

Лечение рака десны

Оптимально выполнение операции на первом этапе, если технически возможно. Радикальность хирургического вмешательства обеспечивает отступ не менее 2 сантиметров от границы опухоли, понятно, что такое возможно при небольшом поражении 1 стадии.

При 2-3 стадии возможность операции ограничивается глубиной проникновения раковых клеток вглубь тканей челюсти, при большой глубине инфильтрации процесс считается сомнительно операбельным, но очень многое определяется опытом и талантом хирурга-онколога. Разработаны методики, позволяющие замещать большие хирургические дефекта челюсти лоскутами кожи, ребрами, металлоконструкциями или искусственными тканями. Пластические операции могут
откладываться до полного завершения противоопухолевого лечения.

При толщине опухоли больше 4 миллиметров в план операции включается удаление лимфоузлов шеи, при локализации раковой инфильтрации посередине ротовой полости узлы удаляются с обеих сторон. Лимфаденэктомия позитивно отражается на продолжительности жизни, но снижает её качество. Отказаться от лимфаденэктомии можно, если нет метастазов, что доказывает или отвергает морфологическое исследование биоптата, полученного из «сторожевого» лимфоузла.

Хирургия рака выше 1 стадии дополняется профилактическим облучением, его следует начать через полтора месяца после операции.

Первоначально неоперабельные опухолевые конгломераты 3 стадии стараются уменьшить облучением в сочетании с химиотерапией платиновыми производными, откладывая хирургию на второй этап.

Противопоказания для операции: 4 стадия, прорастание метастазов из лимфоузла в кожу или ткани шеи, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

При невозможности хирургии проводится 7-недельная лучевая терапия на первичный очаг и лимфоузлы шеи, с введением каждые 3 недели платиновой химиотерапии. При противопоказаниях к облучению прибегают к химиотерапии, также поступают при рецидиве после химиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика у взрослых заключается в устранении факторов риска. Предполагается, что вакцинация против онкогенных ВПЧ в детском возрасте защитит от последующего инфицирования.

Прогноз

Индивидуальный прогноз течения заболевания строится на основании размера новообразования и глубине проникновения его вглубь челюсти, вовлечении в конгломерат сосудов и нервов.

На продолжительности жизни отражается степень поражения лимфатических узлов, метастазы почти вдвое уменьшают вероятность излечения. Многое определяет агрессивность раковых клеток, низкая дифференцировка не в пользу пациента.

Конкретные проценты по годам дожития неизвестны, потому что заболеваемость невысокая и статистически рак десны не выделяется из группы карцином полости рта.

Возможные осложнения при раке десны

В первую очередь пациентов беспокоят косметические последствия лечения, в этом отношении химиолучевое лечение предпочтительнее, но чревато большей частотой рецидивов и проигрывает хирургии по выживаемости.

В списке опасных осложнений карциномы — ухудшение питания с истощением и развитием фатального синдрома анорексии-кахексии. Длительная терапия, спасающая от рака, ухудшает питательный статус и усугубляет недостаток веса. В обязательном порядке с первых дней лечения пациенту необходима коррекция питания и нутритивная поддержка специальными белковыми смесями. В некоторые периоды больному может потребоваться зондовое и парентеральное
питание, поскольку серьезно нарушается глотание и развивается спазм мышц лица вплоть до невозможности открыть рот из-за тризма.

Недостаточность питания и выпадение зубов после облучения ухудшают течение сопутствующих заболеваний, способствуют развитию инфекций на фоне закономерного снижения иммунитета. Изменение глотательного рефлекса при слишком интенсивной выработке слюны, буквально текущей ручьем, приводит к ночному забросу слюны с остатками пищи и бактериальной флорой в дыхательные пути и возникновению тяжелой аспирационной пневмонии.

Блокада оттока лимфы и прорастание метастатическими лимфоузлами сосудов шеи осложняется постоянными головными болями и потерями сознания.

Распад раковой язвы чреват кровотечениями, остановить которые может только перевязка артерии. Прорастающие в кости опухолевые массы вызывают интенсивный болевой синдром, усугубляемый вторичной инфекцией. Самые тяжкие страдания семьи больного вызывает распад раковой язвы с присоединением вторичной инфекции и зловонным запахом. Совершенно невозможно самостоятельно очистить от некроза прогрессирующую опухоль, это очень сложная
задача даже для специалистов.

Лечение таких пациентов — большое онкологическое искусство, которое доступно специалистам нашей клиники. Мы готовы помочь любому пациенту, с осложнениями и без, долго лечившемуся и только начинающему борьбу за жизнь.

Список литературы:

Алиева С.Б., Алымов Ю.В., Кропотов М.А. и др. /Рак слизистой оболочки полости рта. Онкология. Клинические рекомендации// Под ред. Давыдова М.И.; М.: Изд.группа РОНЦ, 2015.
Гельфанд И.М., Романов И.С., Удинцов Д.Б. /Тактика лечения локализованных форм рака слизистой оболочки полости рта// Опухоли головы и шеи; 2016; 6.
Романов И.С., Яковлева Л.П. /Вопросы лечения рака полости рта// Фарматека; 2013; 8.
Kurokawa H., Yamashita Y., Takeda S. et al. /Risk factors for late cervical lymph node metastases in patients with stage I or II carcinoma of the tongue// Head Neck; 2002; 24.
Little M., Schipper M., Feng F.Y. et al. /Reducing xerostomia after chemo-IMRT for head-and-neck cancer: beyond sparing the parotid glands// Int J Radiat Oncol Biol Phys; 2012; 83.
Midgley A.W., Lowe D., Levy A.R. et al. /Exercise program design considerations for head and neck cancer survivors// Eur Arch Otorhinolaryngol; 2018; 275(1).

Источник

Рак десны – это злокачественное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое поражает мягкие ткани десны. Вначале болезнь поражает ткани челюсти, затем переходит на другие органы ротовой полости. Диагноз встречается часто. Каждое десятое заболевание, обнаруженное стоматологами, это – опухоль десны.

Чаще всего данный вид онкологии выявляют у мужчин старше 50 лет. Но встречается и у женщин, и у детей. Последнее время специалисты отмечают омоложение рака десны.

Причины

Причины развития онкологии ротовой полости неизвестны. В настоящее время выявлены лишь предрасполагающие факторы. Их можно разделить на две группы.

Местные

Любой онкологический процесс начинается с зарождения раковой клетки. Она способна бесконтрольно делиться и расти. Злокачественный процесс быстро захватывает окружающие ткани и органы. К появлению раковой клетки в ротовой полости приводит:

Курение. Табачный дым, содержащий онкогенные вещества, при попадании в рот вызывает мутации в клетках. Это ведёт к образованию злокачественного очага.
Алкоголь. Регулярное употребление крепких спиртных напитков вызывает хронический ожог ротовой полости и истончение тканей.
Хронические травмы дёсен. Неправильно подобранные стоматологические конструкции (брекеты, протезы и т.д.) регулярно травмируют ткань десны, вызывая впоследствии её перерождение.
Выпадение зубов. При отсутствии своевременного протезирования слизистая оболочка на месте выпавшего зуба постоянно повреждается твёрдой пищей и другими зубами.
Нелеченный кариес зубов. В кариозной полости размножаются опасные микроорганизмы, поражающие слизистую оболочку полости рта.
Воспаление дёсен. Хронический воспалительный процесс истончает и разрыхляет ткань десны. Она становится чувствительной к онкогенным факторам, воздействию микроорганизмов, повреждениям.
Несоблюдение гигиены полости рта. Ротовая полость населена патогенными микроорганизмами. При отсутствии ежедневного туалета полости рта происходит бесконтрольный рост болезнетворной флоры. Это вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки самими микроорганизмами и поражение её токсинами микробов.
Термические и химические ожоги. Данный фактор актуален для любителей острой, пряной и горячей еды. Всё это приводит к истончению и разрушению тканей десны, делая их чувствительнее к повреждениям.
Пирсинг полости рта. Учёные установили чёткую закономерность этой процедуры и онкологии ротовой полости. Сначала происходит ранение нежной слизистой оболочки. Далее появляется металлический инородный предмет, который постоянно натирает эту рану или рубец.

Общие

В организме постоянно образуются раковые клетки. Но они распознаются и уничтожаются иммунитетом. По каким-то причинам иммунитет перестает узнавать опухолевые клетки. И тогда онкологический процесс развивается беспрепятственно. Снижению противоопухолевого иммунитета способствуют:

ВИЧ инфекция. Вирус иммунодефицита человека поражает иммунные клетки. Страдают все защитные силы организма, в том числе и антираковый иммунитет.
Диета. Недостаток белка, витаминов, микроэлементов нарушает процесс восстановления всех тканей организма. Для слизистой оболочки полости рта особенно значим дефицит витаминов А и Е. При несбалансированном питании страдает и общий иммунитет.
Наследственность. Предрасположенность к онкологическим заболеваниям связана с наследственным ослаблением противоопухолевого иммунитета. Логично предположить, что наличие злокачественных заболеваний у родственников повышает риск онкологии пациента.
ВПЧ (вирус папилломы человека) и герпетические вирусы. В настоящее время доказана ведущая роль ВПЧ и герпес инфекции в возникновении рака шейки матки у женщин. Эти вирусы способны поражать эпителиальные клетки, которые образуют кожные и слизистые покровы. ВПЧ и герпетические вирусы меняют генетический фонд клетки, превращая её в опухолевую. Медицина разработала эффективные противовирусные схемы лечения, которые способны остановить болезнь на стадии предрака.
Наркомания. Этот порок истощает организм, вызывает серьёзные нарушения в обменных процессах и гормональном фоне.

Стадии онкологического процесса

Как и любой онкологический процесс, рак десны протекает по стадиям. Знание их характеристик позволит вовремя заподозрить и поставить правильный диагноз.

Развитие раковой опухоли

Стадия предрака. Стадию называют «рак на месте», так как прорастания в ткани ещё нет. При обнаружении процесса на этом этапе прогноз благоприятный. Опухоль может быть удалена без последующего лечения. Сложность в том, что эта стадия не имеет клинических проявлений, поэтому диагностировать её можно только случайно при профилактическом осмотре.
Первая стадия. Это начальная стадия инвазивного рака. Опухоль прорастает в подлежащие ткани. Размеры опухоли до 2 сантиметров. Поражение лимфоузлов и других органов отсутствует. На этом этапе появляется кровоточивость дёсен, можно обнаружить подозрительную язвочку или белесый участок на десне.
Вторая стадия. Она характеризуется распространением онкологического процесса вглубь тканей. Очаг имеет размеры от 2 до 4 сантиметров. Регионарные лимфоузлы ещё не затронуты болезнью. Характерно появление постоянной боли в десне. Обнаружить эту стадию способен любой человек, если он не проигнорирует первые симптомы опухоли. Вероятность полного излечения высока при своевременном обращении за медицинской помощью.
Третья стадия. На этой стадии опухоль разрастается более 4 сантиметров. Специфичным является поражение регионарных лимфатических узлов (шейных и подчелюстных). Они увеличиваются в размерах, теряют подвижность, становятся болезненными. Кожа над лимфоузлами отёчна и гиперемирована (краснеет). Появляются выраженные общие и местные симптомы. Пропустить опасный процесс на этой стадии практически невозможно. Шансы на полное излечение значительно ниже.
Четвёртая стадия. На этой стадии в процесс вовлекаются другие части ротовой полости. Опухоль с нижней челюсти переходит на губу, кости, язык, нёбо. Выявляются отдалённые метастазы в лёгких, печени, головном мозге. Весь организм поражен болезнью. Появляются признаки интоксикации, выраженный болевой симптом. Смертность на последней стадии высока. Организм истощён злокачественной болезнью, поражены жизненно важные органы.

Симптомы заболевания

Признаки болезни зависят от стадии онкологического процесса. Развитие клинической картины происходит постепенно. На начальных этапах опухоль маскируется под другие заболевания, что затрудняет раннюю диагностику. Только на поздних стадиях болезни, когда шансы на излечение крайне невелики, появляются специфические симптомы рака. Все клинические проявления рака десны можно разделить на две группы.

Местные

Повышенная контактная кровоточивость. При любом прикосновении слизистая травмируется и кровоточит. Иногда кровотечение трудно остановить и оно приобретает внушительные объёмы. Это связанно с изменением структуры ткани опухоли и хроническим воспалением в ротовой полости. Позднее кровотечение приобретает постоянный характер. Эту стадию принимают за хронический гингивит (воспаление дёсен). Назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, но без эффекта.
Отёк. На первых стадиях болезни отёк локализуется только в области опухоли, на ощупь – мягкий. Позднее он распространяется на прилежащие ткани. Возникает чувство дискомфорта, связанное с увеличением участка десны. Иногда отёк сопровождается болевыми ощущениями, связанными со сдавлением нервных окончаний.
Специфическая окраска. Опухолевые клетки расположены хаотично. Они имеют особое свойство накапливать пигмент. В результате на десне возникает окрашенный участок. Он может быть белёсым, багровым или ярко-красным. Это важный диагностический признак ракового процесса.
Местная боль. Этот симптом на разных стадиях заболевания проявляется по-разному. Сначала боль обусловлена сдавлением опухолью подлежащих тканей. Она носит ограниченный пульсирующий характер. Позднее в процесс вовлекается костная ткань, и боль становится нестерпимой и более разлитой.

Нарушение процесса жевания. На ранних этапах онкологического процесса пережевывание пищи вызывает боль в поражённой десне. Больной переходит на полужидкую и протертую пищу. По мере прогрессирования процесса любые движения челюсти вызывают резкую болезненность. Больной перестаёт питаться и разговаривать.
Уплотнение. При формировании опухолевого процесса сначала образуется уплотнение. Оно может быть малоболезненным или совсем безболезненным. На этом этапе рак десны выглядит как гингивит или стоматит.
Изъязвление. Позднее уплотнение изъязвляется. Сначала язвочка небольшая, обнаруживает чёткие контуры, правильную форму, кровоточит. Постепенно язва разрастается, захватывая новые ткани.
Нарушение процесса зевания. Зевота сопровождается болью в ушной раковине и виске на стороне поражения. Это связано с особенностями иннервации лица. Ротовая полость и лицо иннервируются разными веточками тройничного нерва. При раздражении одной из веток тройничного нерва возбуждение распространяется на другие, вызывая боль в зоне иннервации. На поздних стадиях процесса боль беспокоит больного постоянно. Сон нарушается, речь затруднена, обезболивающие препараты не помогают.
Сухость. При вовлечении в онкологический процесс большой площади слизистой оболочки ротовой полости поражаются слюнные железы. Выработка слюны нарушается. Больной жалуется на постоянную выраженную сухость. Ситуация ухудшается после химиотерапии, которая ещё больше повреждает слюнные железы.
Запах гнилого мяса. Сначала он обусловлен изъязвлением слизистой оболочки опухолью. Больной уже не производит туалет полости рта из-за болевых ощущений. Ротовая полость активно заселяется гнилостной флорой, которая вызывает разложение тканей язвы. На поздних стадиях неприятный запах связан с распадом самой опухоли и гниением разрушенных тканей.

Лимфаденит. При вовлечении в онкологический процесс заушных и подчелюстных лимфатических узлов они также меняются. Происходит их значительное увеличение, слияние между собой в единые конгломераты. Они становятся неподвижными, болезненными. Такие отёчные лимфоузлы видны невооруженным глазом.
Воспаление в ротоглотке. При распространении опухолевого заболевания поражаются соседние ткани, в том числе ротоглотка. Воспалительный процесс носит постоянный прогрессирующий характер. Появляются боль в горле и кашель. Боль схожа в начале поражения с першением, дискомфортом. Кашель – сухой, навязчивый. Это напоминает картину фарингита и уводит процесс диагностики в ложном направлении. Больному назначают антибиотики, местные антисептики, отхаркивающие препараты. Но состояние, несмотря на интенсивное лечение, ухудшается.

Читайте также: Воспаление и кровь десна

Общие

Симптомы этой группы возникают на поздних стадиях процесса, когда патология охватывает обширные участки ротовой полости и метастазирует в лимфоузлы и другие органы.

Лихорадка. Повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия носит сначала временный характер и напоминает симптом обычного ОРВИ. При прогрессировании процесса подъем температуры становится постоянным. Приём жаропонижающих препаратов не приносит облегчения.
Потеря веса. Беспричинное снижение массы тела за короткое время – неблагоприятный признак. Такие системные изменения возникают на поздних стадиях опухолевого процесса.
Астенический синдром. Его проявления: слабость, апатия, раздражительность, сонливость, утомляемость, плохое настроение. Развитие этих симптомов связано с истощением организма в целом и нервной системы в частности. Это происходит под воздействием токсинов распадающейся опухоли на последних стадиях.

Ранние стадии онкологического процесса имеют только местные симптомы, схожие с другими заболеваниями. Диагностика рака на этом этапе затруднена.

Общие ярко выраженные симптомы появляются в запущенных случаях, когда лечение малоэффективно и прогноз неблагоприятный. В этом заключается основная опасность злокачественного процесса.

Диагностика

При обнаружении у себя подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к опытному стоматологу. Врач опросит больного. При беседе выясняются особенности возникновения очага, его развития, уточняются жалобы. Доктор осмотрит ротовую полость. При подозрении на злокачественный процесс назначаются дополнительные методы диагностики:

Флуоресцентный анализ слизистой оболочки полости рта. При этом обследовании слизистая рта осматривается в свете специальной флуоресцентной лампы. Здоровые ткани имеют интенсивное зеленое свечение. Раковые клетки не накапливают особого вещества, которое обуславливает свечение. Опухолевый процесс имеет вид «слепого пятна» и не светится.
Рентгенография челюстно-лицевой области. Это исследование позволяет выявить поражение костной и хрящевой ткани верхней и нижней челюсти. На снимках оценивают глубину проникновения опухоли в кость.
УЗИ лимфоузлов и печени. Это исследование выявляет отдалённые метастазы.
Рентгенограмма лёгких. Снимок лёгких помогает обнаружить метастазы на поздних стадиях онкологии.
Биопсия подозрительного участка с последующим исследованием ткани. Гистологический анализ позволяет поставить окончательный диагноз и выявить гистологический тип опухоли.
Компьютерная томография. Метод позволяет получить детальную информацию о глубине и распространённости опухолевого процесса.
МРТ. Метод уточняет степень поражения других органов метастатическим процессом.
Анализ крови на специфические онкомаркеры. Опухолевые клетки выделяют особые белки – онкомаркеры. Их уровень в плазме крови зависит от степени запущенности опухолевого процесса.

Только после полного обследования онколог выставляет диагноз. Указываются стадия опухолевого процесса, степень поражения органа (десны), количество вовлечённых лимфоузлов, наличие метастазов.

Лечение

Лечение рака десны преследует две цели: уничтожение опухолевого очага и профилактика рецидива; симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния больного. Первая задача выполняется одним из трёх способов, которые мы сейчас рассмотрим.

Хирургическое лечение

При операции иссекается поражённый участок и часть здоровых тканей вокруг него. Объём оперативного лечения зависит от стадии. На начальных стадиях удаляют только опухоль с сохранением органов ротовой полости. На поздних стадиях приходится удалять поражённые кости и органы (челюсть, язык, нёбо, лимфоузлы и т.д.). После восстановления и выздоровления проводят пластику удалённых участков.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается в приёме препаратов – цитостатиков. Эти вещества уничтожают клетки, которые быстро делятся и растут. Но такими способностями обладают не только раковые клетки, поэтому химиотерапия угнетает и здоровые ткани: кроветворную систему, слизистую оболочку кишечника и желудка, печень и ряд других. Приём цитостатиков сопровождается осложнениями: рвота; понос; снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов; выпадение волос.

Химиотерапия назначается как подготовительный этап перед операцией при обширных опухолевых поражениях. Она направлена на уменьшение размеров злокачественного образования. Когда провести удаление ракового очага невозможно, выбор падает на химиотерапию. При отдалённых метастазах также возлагают надежды на лечение цитостатиками.

После оперативного лечения некоторым больным показана химиотерапия для профилактики рецидива и метастазов.

Лучевая терапия

Этот метод лечения сводится к облучению патологического очага рентгеновскими гамма-лучами. На первых стадиях процесса такого облучения хватает для полного выздоровления. Лучевая терапия чаще назначается как дополнительное лечение после операции.

Симптоматическая терапия включает приём обезболивающих препаратов, общеукрепляющих комплексов, организацию питания.

При лечении онкологии у детей предпочтение отдается хирургическому методу и лучевой терапии. Химиотерапия назначается избирательно и осторожно, так как она оказывает на растущий организм множество побочных действий.

При обнаружении онкологического процесса у беременной женщины тактика зависит от срока беременности и стадии рака. При необходимости проведения лучевой и химиотерапии и при сроке до 12 недель рекомендуют прервать беременность. Это позволит провести лечение в полном объёме.

Профилактика

Профилактика рака десны направлена на устранение предрасполагающих факторов. Важна и профилактика поздней диагностики онкологии полости рта. Основные направления профилактики просты и выполнимы любым человеком:

Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания).
Сбалансированное и правильное питание. Отказ от острого и горячего.
Ежедневное соблюдение гигиены полости рта.
Нужно регулярно удалять зубной налет. Проводить процедуру должен грамотный стоматолог.
Своевременное протезирование после удаления или выпадения зуба.
Регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра (раз в 6 месяцев).
Обращение с жалобами к специалисту и прохождение назначенного лечения.

Эти правила помогут предотвратить онкологический процесс или выявить его на начальном этапе.

Источник