При воспалении легких боль может быть без кашля

Даже серьезное поражение легких может протекать без выраженного кашля. Врачи при этом говорят о пневмонии без кашля и предупреждают об опасности этого состояния, что связано с недооценкой степени серьезности заболевания. MedMe выяснял, у кого может развиться пневмония без кашля и как ее своевременно распознать.

Пневмония и ее симптомы

Пневмония – это воспаление легких, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, а также иными неинфекционными причинами. Так или иначе, при пневмонии развивается поражение легких. И основным симптомом этого процесса является кашель – сухой или мокрый (с желтой, зеленоватой слизью, иногда даже с прожилками крови).

Кашель – это рефлекторное действие организма, при помощи которого тот пытается освободить воздушные мешочки легких (альвеолы), обеспечивающие газообмен, от жидкости и гноя.

Помимо кашля, пневмония может проявляться следующими симптомами:

затрудненное дыхание и одышка;
боли в груди при кашле и даже при дыхании;
повышенная температура, озноб;
хроническая усталость, слабость;
у детей – повышенная капризность, беспричинный плач.

Но из любого правила бывают исключения. Пневмония может протекать атипично, то есть нестандартно, не по традиционной схеме. В этом случае особенно важно вовремя распознать заболевание, чтобы назначить лечение до развития серьезных осложнений.

Классификация пневмонии

Классифицировать пневмонию можно по разным признакам. Она бывает:

Внебольничная (человек заболел до поступления в больницу) и внутрибольничная (нозокомиальная, то есть человек заболел через 2 дня и более после госпитализации).
Легкая, умеренная и тяжелая.
Верхнедолевая, среднедолевая и нижнедолевая – в зависимости от того какая доля легкого поражена.
Очаговая – если в легких на рентгене видно несколько очагов воспаления в разных долях легких.
Бронхопневмония – если очаги воспаления расположены в бронхах.
Альвеолярная пневмония – если воспаление охватывает альвеолы.
Интерстициальная пневмония – если воспалена ткань между альвеолами.

Отдельно поговорим о пневмонии, при которой воспаление легких есть, а характерных симптомов – нет. Например, нет кашля.

Группы риска развития пневмонии без кашля

Как подчеркивают эксперты, нетипичное течение пневмонии, в том числе и отсутствие кашля, обычно наблюдается у людей из группы повышенного риска развития осложнений воспаления легких. К таким людям относятся:

Маленькие дети

Кашлевой рефлекс у младенцев может быть еще недостаточно сформирован в силу возраста. А вместо кашля при воспалении легких будет наблюдаться рвота, «хрюканье». Совсем маленький ребенок еще не может сообщить, что его что-то беспокоит, поэтому надо приглядеться к нему повнимательнее. На нарушения дыхания указывают расширение ноздрей при вдохе, учащенное дыхание, видимое глазу втягивание мышц между ребрами на вдохе, а также характерный голубоватый оттенок кожи лица, особенно в области носогубного треугольника. Малыш также будет выглядеть утомленным, но при этом беспокойным.

Пожилые пациенты

У пожилых людей с ослабленными рефлексами кашля при поражении легких может и не быть. А болезнь будет проявляться в виде пониженной температуры тела, патологической слабости (астении), спутанности сознания, дезориентации в пространстве. Вообще последний симптом – это тот «звоночек», на который обязательно надо обращать внимание. Если еще недавно пожилой член семьи демонстрировал ясный ум и трезвый взгляд на вещи, а тут вдруг стал заговариваться и «выпадать из реальности» – это повод обратиться к врачу. Впрочем, то же самое касается и пожилых людей с деменцией – резкое ухудшение состояния в сторону спутанность сознания и дезориентации может говорить о невидимом внешне заболевании. Многие недуги в преклонном возрасте могут проявлять себя в том числе и таким образом.

Атипичные разновидности пневмонии – без кашля

Без кашля могут протекать на определенных стадиях и атипичные разновидности пневмонии. Таковой, например, может оказаться COVID-19. Кашель при этом заболевании развивается у большинства пациентов, однако же не у всех – только у 75% пациентов, то есть у каждого четвертого больного COVID-19 болезнь может протекать без выраженного кашля. Поэтому ориентироваться надо на совокупность симптомов и общее состояние пациента:

подъем температуры,
головные, мышечные и суставные боли,
быстрая утомляемость, астения,
нарушения и утрата обоняния и/или вкуса,
нарушения дыхания в виде одышки, боли в груди,
среди возможных симптомов также – конъюнктивит, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и др.

Интересно, что в статье, опубликованной в сентябре 2020 года в журнале The American journal of emergency medicine, описывается несколько случаев развития COVID-19 без кашля – зато с выраженными кожными проявлениями болезни. И симптомы эти, что характерно, были разными у разных людей. В одном случае это были эритематозно-желтоватые папулы, которые превратились потом твердые зудящие бляшки, в другом – эритематозные отечные и не зудящие бляшки на теле и ладонях, и т. д. В случаях с крапивницей и петехиальной сыпью кашель все-таки появился, но существенно позже.

Сообщения о воспалении легких, при котором кашель появляется через 3-4 недели после начала заболевания, свойственны и микоплазменной пневмонии, возбудителем которой является Mycoplasma pneumonia. При этом у пациента имеются температура, одышка, инфильтраты на рентгене и нет кашля, который присоединяется позже остальных симптомов.

Выводы

Следует помнить, что пневмония – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям в виде сепсиса, поражениям сердца, печени и почек, к развитию органной недостаточности и в худшем случае – к летальному исходу. Поэтому поводом для обращения к врачу является сочетание следующих факторов:

пациент входит в группу риска (маленькие дети, пожилые люди и пациенты с хроническими патологиями),
у него недавно было ОРЗ (даже если он вроде бы от него вылечился),
у пациента проявляются указанные в статье симптомы и любые признаки нарушения дыхания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 13.12.2020 13:23 Обновлено 13.12.2020 13:09

Пневмония – это медицинский термин воспаления легких, причиной которого является вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Пневмония обычно вызывает респираторные симптомы, такие как кашель, однако может протекать и без него.

Симптомы пневмонии

Симптомы могут быть различны. У некоторых людей пневмония протекает в легкой форме и проходит сама по себе. У других протекает тяжелее и симптомы могут угрожать осложнениями.

У пациентов с пневмонией обычно развивается кашель. Однако врачи утверждают, что пневмония возможна и без кашля и могут отмечаться атипичные симптомы. Атипичные симптомы пневмонии обычно отмечаются у:

маленьких детей
пожилых людей
людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями

Распространенные признаки и симптомы пневмонии:

сухой или влажный кашель
боль в груди при дыхании или кашле
одышка или затрудненное дыхание
озноб, который может вызвать попеременное ощущение холода или жары
лихорадка
слабость
плач или капризность у младенцев и маленьких детей

Пневмония и кашель

Пневмония вызывает раздражение и воспаление крошечных воздушных мешочков, известных как альвеолы, в легких. Альвеолы отвечают за обмен кислорода и углекислого газа, позволяя организму выполнять свои жизненные функции. Пневмония может привести к заполнению альвеол жидкостью или гноем. Кашель – это естественный рефлекс, направленный на удаление избытка жидкости из дыхательных путей. При кашле может появиться зеленая, желтая или кровавая слизь.

Атипичные признаки и симптомы у взрослых людей

Для пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями кашель может не быть основным симптомом пневмонии. Данная категория лиц вместо этого может иметь атипичные симптомы, такие как:

температура тела ниже нормы
слабость
спутанность сознания

Признаки и симптомы у младенцев

Дети с пневмонией также могут не иметь кашель. Вместо этого могут проявляться следующие признаки и симптомы:

рвота
слабость
беспокойство
хрюканье
раздувание ноздрей при дыхании
втягивание мышц между ребрами внутрь при дыхании
учащенное дыхание
синеватое обесцвечивание кожи и губ у светлокожих, хотя они могут казаться серыми или беловатыми у людей с темной кожей

Виды пневмоний

Врачи классифицируют пневмонию по этиологии, тяжести и локализации.

Классификация пневмонии по этиологии

Вирусная пневмония
Бактериальная пневмония
Грибковая пневмония – встречается реже, чем другие виды пневмонии.

Классификация пневмонии по тяжести

Врачи иногда классифицируют пневмонию по степени ее тяжести.

Легкая пневмония не представляет угрозы для жизни. Пациенты при легком течении обычно могут выздороветь дома практически без медицинского лечения.

Пневмония средней тяжести требует пребывания в стационаре для оказания поддерживающей помощи.

При тяжелом течении пневмонии легкие не получают достаточного количества кислорода и существует опасность, что инфекция может повредить другие органы. Пациентам с тяжелым течением требуется внутривенное введение препаратов, а также искусственная вентиляция легких для облегчения дыхания.

Классификация пневмонии по локализации

Пневмония может поражать одно или оба легких, также может поражать различные сегменты или доли. Рентгенография грудной клетки или другие медицинские тесты могут выявить локализацию и степень пневмонии.

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии зависит от ее причины и тяжести. Некоторые методы включают в себя:

антибиотики при бактериальной пневмонии
противовирусные препараты при вирусной пневмонии
противогрибковые препараты при грибковой пневмонии
стероиды для улучшения функции легких у людей с тяжелой пневмонией
лекарственные средства для облегчения боли и снижения температуры
питье жидкости для предотвращения обезвоживания

Пациенту с тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения, внутривенное введение жидкостей и препаратов, а также вспомогательное дыхание. Если это состояние опасно для жизни, может потребоваться удаление части инфицированного легкого.

Фактор риска

Большинство выздоравливают после пневмонии. Однако те, у кого имеются факторы риска развития данного заболевания, с большей вероятностью будут иметь серьезные и опасные для жизни осложнения.

Некоторые факторы риска развития пневмонии включают:

возраст старше 65 лет или до 2 лет
заболевания, которые ослабляют иммунную систему
хроническое заболевание легких, такое как бронхиальная астма, или хроническая обструктивная болезнь легких
другие респираторные инфекции, такие как COVID-19
пребывание на аппарате искусственной вентиляции легких
пребывание в больнице
слабоумие
курение
употребление алкоголя или наркотиков

Осложнения

Тяжелая, не леченая пневмония может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как:

повреждение легких, сердца, печени или почек
сепсис
полиорганная недостаточность
смерть

Профилактика

Следующие стратегии помогают снизить риск развития пневмонии:

частое мытье рук, особенно перед едой и после выхода на улицу
ношение маски для лица
не ходить в школу или на работу во время болезни
регулярное занятие спортом
получение пневмококковой вакцины
ежегодная иммунизация против гриппа
получение современных прививок от коклюша
прекращение курения

Когда нужно обратиться к врачу

Пневмония – это тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Даже если нет кашля, это не исключает возможности того, что у пациента умеренная или тяжелая пневмония. Необходимо обратиться к врачу, если:

имеются признаки и симптомы пневмонии, особенно на фоне респираторной инфекции
лечение пневмонии проходит на дому, и симптомы внезапно усилились
заболевание протекает у ребенка или человека пожилого возраста, который имеет типичные или нетипичные признаки и симптомы пневмонии
симптомы у человека с деменцией, у которого внезапно развивается обострение симптомов, таких как спутанность сознания или дезориентация

Если отмечаются трудности с дыханием, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Заключение

Пневмония – это респираторное заболевание, включающее воспаление воздушных мешочков (альвеол) легких. Болезнь обычно вызывается инфицированием вирусной, бактериальной или грибковой природы.

Статья по теме: Симптомы пневмонии у пожилых людей.

Источник

Заподозрить воспаление легких можно по характерным симптомам – высокой температуре тела в сочетании с сильным кашлем. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях температура не поднимается, но человек продолжает кашлять. Это может ввести в заблуждение больного и он откладывает визит к врачу. В результате теряется драгоценное время. При обращении в Юсуповскую больницу пациенту сразу назначают обследование, благодаря которому удается точно поставить диагноз и начать лечение вовремя.

Причины развития заболевания

Воспаление легких начинается в результате поражения органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Чаще всего пневмония имеет бактериальную природу. Среди возбудителей пневмонии выделяют следующие основные бактерии:

пневмококк,
стафилококк,
стрептококк,
микоплазма.

Пневмония может развиваться на фоне простудного заболевания, гриппа, бронхита; либо начинается как самостоятельное заболевание. Наиболее подвержены риску возникновения воспаления легких люди со слабой иммунной системой. Заболевание чаще встречается в детском и пожилом возрасте. Наличие иммунодефицитных состояний, хронических заболеваний способствует развитию пневмонии. У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем, заболевание проходит в более тяжелой форме и чаще развиваются осложнения. Это также связано со снижением защитных функций организма вследствие токсического воздействия алкоголя и табака.

Основные симптомы

Клиническая картина, которая чаще всего отмечается у больных воспалением легких, включает следующие составляющие:

повышение температуры тела выше 38С,
сильный кашель с выделением мокроты,
боли в груди во время кашля или при глубоком вдохе,
бледность кожных покровов,
слабость,
сонливость.

Некоторые виды пневмонии вызывают боли в суставах, головные боли, появление красных пятен на шее и лице. Во время обследования больного при аускультации хорошо слышны хрипы в легких. На основании этого фактора врач имеет основания для назначения дополнительных методов обследования, которые включают рентгенографию.

Воспаление легких без температуры

Во многих случаях первое, на что обращают внимание пациенты при возникновении болезни, это повышение температуры тела. Описанные выше симптомы являются типичными при пневмонии. Однако в некоторых случаях воспаление легких развивается без повышения температуры тела. Это может быть индивидуальная реакция на инфекционный раздражитель. В ситуациях с отсутствием температуры или кашля говорят об атипичной реакции и называют пневмонию «бессимптомной».

Высокая температура является ответом иммунной системы на воспалительный процесс. Если при развитии болезни она не поднимается, это может говорить о снижении защитных свойств организма. Дети и пожилые люди попадают в группу риска развития пневмонии без температуры и кашля. У людей старческого возраста понижена иммунная активность, что выражается в мнимой легкости течения пневмонии. У детей подобная реакция на воспалительный процесс возникает вследствие незрелости иммунной системы. Также в зоне риска – онкобольные, пациенты, находящиеся в лежачем состоянии длительное время, ВИЧ-инфицированные люди.

Данному течению заболевания подвержены также трудоголики, работающие без передышки и часто переносящие заболевание «на ногах». Полноценное питание и крепкий иммунитет помогают им справится с патологией, однако, вследствие замещения воспаленной ткани легких соединительной тканью может развиться дыхательная недостаточность.

Ослабление иммунитета может возникнуть и в результате постоянного присутствия очага инфекции, который чаще всего локализуется в лимфатических узлах, в миндалинах и зубах. Причинами атипичной пневмонии, протекающей без повышения температуры, являются такие микроорганизмы, как хламидия, микоплазма, пневмоциста, легионелла.

Пневмония без температуры обычно сопровождается следующими симптомами:

слабость,
повышенная потливость,
одышка,
кашель (сухой или влажный),
учащенное дыхание;
жажда;
затрудненное дыхание, сопровождаемое свистом;
несимметричность движения груди;
боль в нижней части грудной клетки;
нездоровый румянец на щеках.

Еще одной причиной развития пневмонии без температуры является бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Употребление большого количества антибиотиков приводит к общему ухудшения состояния здоровья. Антибиотики вызывают привыкание, что практически полностью нейтрализует их основную функцию и снижает терапевтический эффект.

Пневмония без температуры очень опасна, поскольку пациент не подозревает, что болен серьезным заболеванием. Он может чувствовать общее недомогание, но не придавать этому особое значение. В результате заражение прогрессирует и распространяется на все большие участки легких. В этом случае лечение пневмонии затрудняется и может привести к плачевным последствиям.

Воспаление легких без кашля

Бессимптомная пневмония может протекать с кашлем или без него. Нередко пневмония без температуры, но с кашлем, является следствием хронического бронхита. Поэтому при затяжном кашле следует обратиться за медицинской помощью для проведения более тщательного обследования.

Кашель также может отсутствовать при бессимптомной пневмонии. Такая реакция наблюдается при злоупотреблении противокашлевыми препаратами. Они подавляют кашлевой рефлекс. Таким образом, мокрота накапливается в легких и не выходит наружу, усугубляя состояние.

Диагностика

Для выявления пневмонии без температуры необходимы знания и большой практический опыт лечащего врача, поскольку при прослушивании легких патологический процесс может не обнаруживаться. Во время консультации пациента врач узнает жалобы, проводит осмотр грудной клетки и обращает внимание на симметричность дыхания. При прослушивании легких возникают хрипы, а воспаленные участки легких при простукивании имеют приглушенный звук.

Для постановки диагноза назначают общий анализ крови и мочи (для выявления воспалительного процесса в организме), бактериологический анализ мокроты (исследуется наличие бактерий и вирусов в организме), рентгенограмму. На рентгеновском снимке будет отчетливо виден очаг воспаления в легких и его размеры.

При подозрении на развитие подобного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. В Юсуповской больнице пациентам предоставляют полный спектр медицинских услуг, который включает достоверную диагностику. Юсуповская больница оснащена всем необходимым оборудованием для диагностики пневмонии, что позволяет выявлять заболевание быстро и точно.

Лечение

Важно помнить, что пневмонию нельзя лечить самостоятельно. Это заболевание слишком опасно, чтобы лечить его в домашних условиях или переносить на ногах. Лечение пневмонии проводится под контролем врача-терапевта или пульмонолога в условиях стационара.

Основным методом лечения пневмонии без температуры и кашля является антибактериальная терапия. Больному назначают антибактериальные препараты курсом на 10-14 дней. Чаще всего антибиотики вводят внутримышечно.

Дополнительно назначают отхаркивающие препараты для разжижения и отхождения мокроты из легких. Для устранения одышки применяют бронхорасширяющие препараты. Хорошим терапевтическим эффектом обладают ингаляции. При развитии бессимптомной пневмонии строго запрещены различные прогревания грудной клетки, бани, сауны, горячие ванны.

Больной пневмонией должен полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости, принимать поливитамины. Через некоторое время после начала приема антибиотиков подключают физиотерапевтические процедуры: массажи и лечебную дыхательную гимнастику.

Лечение в Юсуповской больнице

Пневмония без температуры – опасная патология, требующая проведения немедленного лечения, которое может предупредить развитие плачевных последствий. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Своевременно и грамотно подобранная терапия гарантируют благоприятный прогноз заболевания. Успешное лечение пневмонии без температуры проводят в Юсуповской больнице. Терапевты и пульмонологи клиники обладают большим опытом в диагностике и устранении различного вида пневмоний. Юсуповская больница предоставляет пациентам комфортные палаты стационара, где есть все необходимое для быстрого выздоровления.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и оказывает помощь пациентам круглосуточно. Обратиться за консультацией, записаться на прием и получить рекомендации специалистов можно по телефону.

Источник