При воспалении легких болит плечо

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Это распространенное заболевание может иметь легкую и угрожающую жизни формы. Врач-терапевт Артем Кошкин называет симптомы классической пневмонии и объясняет, почему не при каждой пневмонии назначают антибиотики.

Артем КошкинВрач-терапевт 2-й городской клинической больницы Минска

Какие первые симптомы пневмонии можно заметить самому?

Резкий подъем температуры тела (38,5 градусов и более) в первые сутки заболевания, кашель, одышка и/или боль в грудной клетке, выраженная общая слабость, ночное потоотделение – все это позволяет заподозрить развитие пневмонии в классическом ее проявлении. Симптомы заболевания – особенно на начальной стадии развития – неспецифичные и напоминают симптомы, характерные для острой респираторной инфекции. А это часто влияет на то, что пациенты позже обращаются за медицинской помощью.

Пациентам с острой респираторной инфекцией, у которых на фоне проводимого лечения появились жалобы, указанные выше, и наблюдается общая отрицательная динамика течения заболевания, нужно внимательно следить за своим состоянием в плане развития пневмонии.

Стоит отметить, что у пожилых людей, пациентов с иммунодефицитными состояниями, страдающих онкологическими и другими хроническими заболеваниями, течение пневмонии может быть без некоторых классических симптомов и иметь стертую клиническую картину.

Всегда ли при пневмонии есть боль в грудной клетке?

Боль в грудной клетке возникает не всегда. Чаще всего она связана с вовлечением в воспалительный процесс межреберных мышц и/или плевры (пленка, которая выстилает легкие и грудную стенку изнутри, создавая пространство для движения легких при дыхании), которая имеет хорошую иннервацию. При пневмонии боль в грудной клетке усиливается при глубоком дыхании или кашле. При наличии жидкости в плевральной полости и растяжении плевры эта боль может иметь постоянный характер.

Почему появляется пневмония?

Чаще всего появление пневмонии связано с воздействием патологических инфекционных агентов на организм человека. Это могут быть бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка); вирусы (коронавирус, грипп, респираторно-синцитиальный, аденовирус), грибы (кандида, аспергил), другие атипичные возбудители (микоплазма, легионелла, пневмоциста), а также их ассоциации (например, вирусо-бактериальная).

Также существуют неинфекционные варианты пневмоний, например аспирационная (при попадании агрессивных жидкостей, пищи в дыхательные пути), застойная (у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) и др.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Какой бывает пневмония?

Пневмония может классифицироваться по месту возникновения инфекции. В таком случае выделяют несколько видов:

Внебольничная пневмония возникает у пациента во внебольничных условиях или не ранее, чем через четыре недели после его выписки из стационара. Также к внебольничным видам пневмонии относят те, которые выявляют в первые 48 часов с момента госпитализации в стационар.
Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония развивается у пациента в стационаре. Это пневмонии, ассоциированные с ИВЛ, а также развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (получающих химиотерапию, у пациентов после пересадки органов и др.) Такую разновидность заболевания чаще всего вызывают антибиотикорезистентные штаммы бактерий, а также вирусо-бактериальные ассоциации – это создает определенные трудности в лечении таких пневмоний.
Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи. Это может быть пневмония у тех, кто живет в домах престарелых, на фоне антибактериальной терапии в предшествующих три месяца, обработки раневых поверхностей в домашних условиях и др.

Также пневмонию могут называть в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают.

Может ли человек не заметить пневмонию и перенести ее на ногах?

Такое встречается достаточно часто, особенно у работающих людей, которые не имеют возможности или желания посетить врача из-за своей занятости. Как правило, пациент при наличии классических респираторных жалоб самостоятельно начинает стандартное лечение «без отрыва от производства»: принимает безрецептурные антибиотики, препараты от кашля, антиоксиданты, обильное питье и др.

При условии небольшого пневмонического очага, хорошего функционального состояния здоровья человека, его иммунитета и самостоятельного приема препаратов иногда может наступить выздоровление. Позже, например, при прохождении пациентом профилактических осмотров, на рентгенограмме врач-диагност может обнаружить признаки перенесенного воспалительного заболевания легких, о котором пациент до этого момента не знал.

Чем опасна пневмония, если ее не лечить?

Пневмония – достаточно опасное заболевание и при отсутствии адекватного лечения может привести к жизнеугрожающим состояниям: острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, отеку легких и прочее.

К осложнениям течения пневмонии также относят плеврит, абсцесс, гангрену легкого, менингит, перикардит, которые затягивают продолжительность лечения, ухудшают прогноз на выздоровление, требуют более длительного нахождения пациента в стационаре.

Почему не при любой пневмонии назначают антибиотик?

Исходя из этиологии заболевания, для лечения пневмонии используют разные препараты. Если речь идет о бактериальной инфекции, то назначение антибиотиков однозначно оправдано. При этом проводится бактериальный посев мокроты на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. На период проведения посева мокроты пациенту назначается антибиотик широкого спектра действия, обязательно с учетом клинико-лабораторных и инструментальных данных, указывающих на вероятно бактериальный характер заболевания.

Если же пневмонию вызывают вирусы или грибы, то лечение антибиотиками бессмысленно.

Для кого пневмония наиболее опасна?

Для пожилых людей старше 65 лет, детей до 5 (и особенно до двух) лет, беременных женщин, пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патология сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения, заболевания органов дыхания, болезни почек с нарушением их функции, цирроз печени, онкологические заболевания, пациенты с ожирением) и с иммунодефицитами, а также для получающих химиотерапию. У всех этих групп высока вероятность осложненного течения пневмонии.

Как можно диагностировать пневмонию?

В настоящее время основной метод диагностики пневмоний – рентгенологический. Стандартная рентгенограмма в двух проекциях позволяет определить наличие, локализацию и степень распространенности пневмонии.

В диагностически более сложных случаях пациенту выполняют компьютерную томографию органов грудной клетки, в том числе и при подозрении на пневмонию вирусной этиологии.

Для диагностики плеврита используется УЗИ плевральных полостей. В комплексе с рентгенологическим методом учитываются данные клинической картины и лабораторных данных. В исключительных случаях в самом начале развития заболевания диагноз может быть установлен на основании только клинико-лабораторных данных, а также данных объективного осмотра пациента без подтверждения на «рентгене».

Из лабораторных исследований при подозрении на пневмонию назначается общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, выполняется посев мокроты, оценивается уровень С-реактивного белка, биохимический анализ крови (при наличии сопутствующей патологии и развитии осложнений).

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

здоровьемедицинаНаш организмонкологияОРВИ, грипп

Источник

СОДЕРЖАНИЕ

Общая информация
Причины боли
Возможные заболевания
Артрит
Артроз
Бурсит
Капсулит
Плечелопаточный периатрит
Тендинит
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Кальциноз связок
Неврит плечевого нерва и плечевой плексит
Опухоли
Заболевания внутренних органов
Травмы
Характер боли
Диагностика
Лечение боли в плече
Возможные последствия
Профилактика
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Преимущества клиники

Боль в плече может появиться в любом возрасте. Кратковременная или постоянная, сильная или слабая, острая или ноющая, она бывает следствием банальной перегрузки или сигнализировать об угрожающем жизни состоянии. При появлении болевых ощущений важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы выявить их причину и принять необходимые меры.

Общая информация

Плечевой сустав – один из самых подвижных в организме. Головка плечевой кости имеет форму шара, а соответствующая поверхность лопатки практически ровная. Конструкция дополнительно фиксируется прочной суставной сумкой, многочисленными сухожилиями и связками. В результате человек может двигать рукой в любую сторону.

Причиной болевых ощущений может стать любой из элементов суставного аппарата, а также проходящие рядом нервные пучки и мышцы. Проблема может исходить и от соседних структур: позвоночного столба, сердца, желудка, пищевода. Зачастую, только врач может точно определить причину боли в плечевом суставе руки и назначить правильное лечение.

Записаться на прием

Причины боли

Боль в плечевом суставе может возникать под влиянием различных причин, среди которых наиболее распространенными являются:

малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
чрезмерная нагрузка на суставной аппарат (поднятие тяжестей, вибрация, профессиональный спорт);
неправильная осанка;
перенесенные травмы и операции на суставе;
возраст более 50 лет (ухудшается регенерация тканей, в особенности, хряща);
инфекционные и аутоиммунные поражения;
нарушения обмена веществ;
нарушения работы желез внутренней секреции, а также резкие гормональные перестройки (беременность, климакс);
наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Эти неблагоприятные факторы становятся причиной развития тех или иных патологий, которые, в свою очередь, вызывают боли в плече.

Возможные заболевания

Боль в плечевом суставе может быть вызвана заболеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, онкологическими и другими процессами.

Артрит

Одна из наиболее частых причин боли в плече. Заболевание связано с развитием активного воспалительного процесса в плечевом суставе, которое сопровождается:

выраженным болевым синдромом;
повышением температуры и отечностью пораженной области;
покраснением кожи над больным суставом.

Патология возникает на фоне травмы, инфекционных заболеваний, переохлаждений, высокой физической нагрузки, аллергических и аутоиммунных реакций. В зависимости от длительности и выраженности симптоматики может быть острым и хроническим.

Артроз

Артроз плечевого сустава – это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. В результате соприкасающиеся участки костей теряют гладкость. Повышенное трение при движениях вызывает боль, которая постепенно нарастает по мере прогрессирования заболевания. В дальнейшем внутри суставной полости формируются костные разрастания (остеофиты), сами кости деформируются, а движения практически полностью блокируются. Помимо боли, заболевание проявляет себя тугоподвижностью пораженного сустава и характерным грубым хрустом.

Бурсит

Бурсит – это воспалительное заболевание, при котором происходит накопление жидкости внутри суставной сумки. Чаще всего возникает на фоне травмы. Патология проявляется:

острой болью при движениях и менее выраженной в покое;
повышением температуры тела (в легких случаях горячей становится только область пораженного сустава);
выраженный отек, при надавливании на который четко ощущается перемещение жидкости внутри ограниченной полости.

Капсулит

Хроническое воспаление капсулы, окружающей сустав и стабилизирующей его. Второе название «синдром замороженного плеча». В результате длительного патологического процесса капсула сокращается, а окружающие ее связки частично атрофируются. Боль обычно возникает в ночное время, а само заболевание носит волнообразный характер и то обостряется, то затухает. После затухания активного воспаления человек ощущает выраженное затруднение движений, особенно вращение руки кнаружи.

Плечелопаточный периатрит

Воспалительный процесс поражает ткани, окружающие плечевой сустав, в результате чего развивается выраженный болевой синдром, который усиливается при движениях. Человек не может поднять руку вверх и завести ее за спину. При переходе процесса в хроническую фазу отмечается заметная тугоподвижность.

Тендинит

Воспаление сухожилия – тендинит – возникает на фоне значительной физической перегрузки области плеча. В зависимости от выраженности патологического процесса, боль провоцируется физической нагрузкой или имеется и в покое. Поражение может захватывать различные сухожилия, что определяет симптоматику.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Заболевание связано с уплощением межпозвоночных дисков, в результате чего происходят защемления нервных окончаний. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени поражения, часто усиливается при поворотах и наклонах головы. Процесс может также сопровождаться онемением руки, резкими «прострелами». Нередко боль распространяется на другие участки тела.

Кальциноз связок

Заболевание связано с отложением солей кальция в тканях связок. Точные причины до сих пор не изучены. Процесс становится причиной интенсивных болевых ощущений при движениях и в покое.

Неврит плечевого нерва и плечевой плексит

Поражение плечевого нерва или нервного сплетения в этой области обычно возникает на фоне травмы, переохлаждения или инфекционного заболевания. Боль захватывает не только плечо, но и всю руку, нередко сопровождается онемением, жжением, ощущением бегающих по коже мурашек. В тяжелых случаях может развиться паралич отдельных мышц.

Опухоли

Патологические образования в области плеча появляются довольно редко. По мере роста они сдавливают окружающие ткани. В результате пациент испытывает сначала дискомфорт и ощущение инородного тела в этой области, а затем боли разной степени интенсивности.

Заболевания внутренних органов

Из всех заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, но вызывающих боль в плече, инфаркт миокарда является наиболее опасным. Болевые ощущения обычно носят сдавливающий или жгучий характер и появляются сначала в загрудинной области или между лопаток, а затем распространяются шире, в том числе и на левое плечо, руку, левую половину шеи и лица. Патология обычно сопровождается:

резкой слабостью;
потливостью;
головокружением;
ощущением нехватки воздуха;
страхом.

Это состояние смертельно опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Если причиной проблемы стал острый холецистит или желчекаменная болезнь, боль начнется в области солнечного сплетения и будет отдавать в правое плечо. Приступ часто возникает на фоне переедания и сопровождается тошнотой и рвотой.

Травмы

Ушибы, растяжения, разрывы и надрывы связок, вывихи сустава, переломы костей неизбежно вызывают острую боль. В зависимости от вида поражения она может сопровождаться:

ограничением подвижности;
визуальной деформацией сустава;
образованием гематомы;
патологической подвижностью костей и хрустом отломков.

Диагноз обычно не вызывает сомнений, поскольку сам пациент четко связывает появление боли с травмой.

Характер боли

Понимание характера боли и умение описать ее пригодятся каждому, поскольку от этого зависит качество и скорость постановки диагноза. Зачастую, уже по особенностям ощущений врач может предположить наличие той или иной патологии. Боль может быть:

острая: возникает резко и, зачастую, неожиданно, обычно носит простреливающий характер и обладает высокой интенсивностью; часто возникает на фоне травмы, защемления межпозвонкового нерва;
ноющая: интенсивность ощущений невелика, нередко они носят тянущий характер; симптом часто сопровождает хронические заболевания (артроз) и воспалительные процессы (артрит, бурсит, плечелопаточный периартрит и т.п.) в период восстановления;
связанная с движением: характерная для большинства патологий плечевого сустава и окружающих мышц; важно отметить, какие именно движения вызывают усиление боли, поскольку это помогает поставить правильный диагноз;
отраженная: эпицентр ощущений расположен не в области плеча, волна боли захватывает и эту область; симптом характерен для сердечно-сосудистой патологии: стенокардии, инфаркта миокарда, а также желчекаменной болезни, плеврита, панкреатита;
стреляющая, пульсирующая: резкие болевые импульсы характерны для поражения спинномозговых корешков, мышечных спазмов и т.п.;
постоянная: ощущения не проходят ни днем, ни ночью, при этом движения могут усиливать их; характерны для воспалительных процессов.

Помимо описания характера боли, важно рассказать врачу о сопутствующих ощущениях. Так, поражения нервов нередко сопровождаются жжением и покалыванием, потерей чувствительности и т.п.

Диагностика

Чтобы определить причину, по которой у человека болит плечо, врач использует следующие методы:

опрос: выявление характера и интенсивности боли, обстоятельств ее возникновения, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.;
осмотр: врач оценивает объем движений в суставе, цвет и температуру кожных покровов, наличие отека, ограничений движения и т.п.; невролог оценивает чувствительность тканей, мышечную силу, качество рефлексов;
рентгенография и КТ: снимки и томограммы дают возможность оценить состоянии костной ткани и частично хряща; это незаменимый метод диагностики артроза, вывихов, трещин и переломов костей, остеохондроза позвоночника;
МРТ: магнитно-резонансная томография позволяет увидеть состояние не только костей, но и мягких тканей, сделав виртуальные срезы в заданных плоскостях;
УЗИ: ультразвуковое обследование области плечевого сустава позволяет увидеть очаги воспаления, скопление жидкости в суставной сумке, абсцессы и новообразования;
лабораторная диагностика: общий анализ крови дает информацию о наличии воспаления или аллергии; при подозрении на ревматоидный артрит берется анализ на С-реактивный белок и т.п.;
пункция сустава: диагностический прокол суставной сумки, через который берут анализ синовиальной жидкости или проводят артроскопию (осмотр сустава изнутри с помощью миниатюрной камеры);
электромиография: оценка эффективности работы мышечных волокон.

При необходимости назначаются консультации узких специалистов и дополнительные методы обследования: электрокардиограмма, УЗИ органов брюшной полости и т.п.

Лечение боли в плече

Лечение боли в плечевом суставе зависит от ее причины. Если проблема связана именно с опорно-двигательным аппаратом, на первое место выходят обезболивающие средства:

нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и капсул, мазей и кремов, пластырей, ректальных свечей; необходимы для быстрого купирования воспалительного процесса и снятия боли;
глюкокортикостероиды: применяются в виде таблеток и инъекций, в том числе для внутрисуставного введения;
миорелаксанты: используются для снятия мышечных спазмов при артрозе, остеохондрозе и других патологиях;
согревающие средства в виде мазей: улучшают кровообращение в пораженной области.

В зависимости от причины, вызвавшей болевые ощущения, врач может назначить:

антибиотики (при воспалительных заболеваниях);
хондропротекторы (при артрозе);
витамины группы В (при неврологической патологии) и т.п.

При острых процессах и травмах важным лечебным фактором является иммобилизация руки. Специальные повязки и ортезы сокращают объем движений и позволяют тканям полноценно восстановиться. После стихания активного воспаления назначаются разнообразные физиопроцедуры:

магнитотерапия: воздействие на пораженную область магнитными волнами;
ударно-волновая терапия: разрушение патологических костных разрастаний звуковыми волнами определенной длины;
озонотерапия: введение в сустав специальной газовой смеси;
электромиостимуляция: воздействие на мышцы электрическими импульсами для их сокращения;
ультрафонофорез и электрофорез: насыщение тканей лекарственными препаратами с помощью ультразвука или электрического тока;
лазерная терапия: глубокое прогревание тканей лазерным лучом.

Эти методики направлены на улучшение микроциркуляции в тканях и стимулирование процессов регенерации.

Дополнительно используется:

лечебная физкультура и механотерапия;
массаж;
вытяжение суставов для минимизации нагрузки.

При наличии показаний прибегают к хирургическому лечению:

пункция сустава с удалением патологического содержимого (жидкость, гной, кровь);
восстановление целостности костей или связок после травмы;
эндопротезирование: замена сустава на искусственный при запущенном остеоартрозе;
удаление новообразований.

Записаться на прием

Возможные последствия

Последствия боли в плече зависят от ее причины. Без обследования и лечения поражение опорно-двигательного аппарата и нервов может привести к:

ограничению подвижности вследствие артроза;
переходу воспаления на костную ткань (остеомиелит);
потере чувствительности и двигательной функции;
выраженной деформации конечности и т.п.

При наличии у человека инфаркта миокарда, желчекаменной болезни, панкреатита последствия могут быть намного серьезнее вплоть до летального исхода. Важно вовремя обратиться к врачу, а не обходиться народными средствами.

Профилактика

Профилактика боли в плече – это, в первую очередь, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она включает:

дозированные физические нагрузки без стремления к рекордам;
исключение или минимизация профессиональных вредностей;
ношение правильной обуви;
коррекцию осанки;
сон на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке;
нормализацию массы тела;
правильное питание с минимумом вредных продуктов (алкоголь, газированные напитки, чрезмерно жирная или острая пища и т.п.).

При первых признаках неблагополучия необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностики и подбора лечения.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если у Вас появилась начало болеть плечо, врачи клиники «Энергии здоровья» всегда придут на помощь. Мы предлагаем полный комплекс обследований для выявления заболевания, а также современное комплексное лечение:

индивидуальные схемы приема лекарственных препаратов;
медикаментозные блокады для быстрого устранения боли;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура;
профессиональный массаж;
лечебные пункции суставной сумки с введением анальгетиков или аналога синовиальной жидкости;
PRP-терапия.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» заботится о комфорте каждого пациента. В нашем центре ортопедии мы занимаемся диагностикой и лечением конкретных заболеваний и проблем, а также предлагаем комплексные программы обследования для выявления скрытых патологий. Комфортабельные кабинеты, опытный персонал, прием по предварительной записи и доступные цены на все услуги – все это делает заботу о здоровье действительно приятной.

Боль в плече – это симптом, который нельзя терпеть. Запишитесь на прием в «Энергию здоровья» и избавьтесь от проблемы!

Источник