При воспалении легких бывает мокрота

Одним из основных клинических симптомов пневмонии является обильная мокрота, часто гнойного характера. Чтобы назначить наиболее эффективное лечение, анализ секрета трахеобронхиального дерева проводят в лабораторных условиях.

В этой статье мы подробно обсудим специфику этого исследования, а также его эффективность и важность в диагностике пневмонии. Не забыли и примеры с фото.

Как подготовиться к анализу?

Важнейшую роль в анализе мокроты играет подготовка к диагностике. Многие факторы могут исказить результат микроскопического исследования мокроты. Перечислим правила, которые необходимо соблюдать, чтобы результат был точным:

• Забор биоматериала и его дальнейшее исследование не производятся, если пациенту начата антибактериальная терапия. Это означает, что перед началом лечения следует сделать анализ.
• Образцы мокроты собирают натощак, поскольку частицы пищи могут исказить результат. По этой причине тест проводится утром, и перед тестом можно пить только воду.
• Перед приемом биоматериала пациенту следует почистить зубы, чтобы бактерии не попали в мокроту из ротовой полости, не полоскать горло.
• Мокрота при пневмонии, даже обильно скопившаяся, отхаркивается плохо. Поэтому перед сном, накануне сдачи анализа рекомендуется принять отхаркивающее средство, достаточно 1-2 таблеток Мукалтина. Это необходимо для облегчения отхождения мокроты и упрощения процесса анализа.
• Мокроту нужно собирать сразу после появления кашля, т.е. после приступа кашля.
• Биоматериал собирается в стерильные контейнеры, которые можно купить в аптеке.

Плюсы и минусы метода

Польза исследования мокроты при пневмонии очевидна. Метод диагностики позволяет определить характер заболевания (бактериальный, вирусный или грибковый), выявить основной возбудитель, играющий значительную роль в дальнейшем лечении.

Однако анализ мокроты имеет ряд серьезных недостатков:

1. Высокая степень погрешности результатов – даже при соблюдении всех правил сбора мокроты погрешность результата высока, то есть он может быть ложноположительным или ложноотрицательным. Это связано с большой вероятностью проникновения микрофлоры полости рта в мокроту.
2. Ограничения на транспортировку – важно, чтобы биоматериал прибыл в лабораторию как можно скорее (максимальное время транспортировки – 2 часа). Чем больше время транспортировки, тем менее надежен тест.

Для увеличения вероятности «правильного» анализа мокроты и повышения точности конечного результата рекомендуется собрать биоматериал в 2 контейнера. Выполнение теста позволит сравнить результаты и повысить точность диагностики.

Этапы проведения

Это принцип анализа в лабораторных условиях. Во время обследования специалист обращает внимание на такие характерные особенности, как цвет мокроты, ее консистенцию и запах. После того, как визуальная оценка биоматериала завершена и все важные характеристики зарегистрированы, проводится 3 этапа диагностики:

1. Микроскопия – обнаружение бактериальных агентов в анализе мокроты. На этом этапе также проводится оценка по Грамму.
2. Микробиологическое обследование – уделяется внимание выделению патогенного микроорганизма, вызвавшего развитие пневмонии. Определяется чувствительность микроорганизма к определенному типу антибактериальных средств.
3. Биохимия – это окончательный анализ, при котором в биоматериале выявляется наличие пятен крови, белка, различных ферментов, желчного пигмента и активных биологических веществ.

Цвет мокроты и другие характеристики

Некоторые из перечисленных показателей действительны только для врача. Однако первое, что следует знать пациенту, – это того, какого цвета мокрота и на что указывает цвет слизистых выделений из горла. Рассмотрим для наглядности возможные варианты с фото:

1. Прозрачный или сероватый (в случае повышенного количества отделяемого и его вязкости) – свидетельствует о благоприятном течении болезни, в большинстве случаев речь идет о мелкоузловой очаговой пневмонии.вирусный.
2. Белый – часто этот цвет свидетельствует о грибковой природе пневмонии, обычно в этом случае мокрота еще более липкая и имеет неприятный запах.
3. Зеленый цвет – тревожный симптом наличия гнойного содержимого в мокроте. Речь идет о тяжелых формах пневмонии бактериального генеза. Тяжелая клиническая картина и отхаркивание слизи с примесями зеленого цвета является поводом для госпитализации пациента, так как кроме пневмонии есть подозрение на образование абсцесса.
4. Желтая слизь также может указывать на присоединение бактериальной флоры и соответствующее течение пневмонии. Но желтая мокрота также может пожелтеть, если пациент употребляет лекарства с соответствующим красителем или курит.
5. Коричневый или ржавый – речь идет о патологическом процессе, сопровождающемся образованием гнойного отделяемого в легких. В таких случаях врачи сразу предполагают фолликулярную пневмонию.
6. Розового цвета или с одиночными прожилками крови – в таких случаях предполагается тяжелое течение пневмонии. Мокрота крови у взрослых может указывать на повреждение капилляров, отек легких и другие серьезные изменения легочной ткани.

Помимо цвета и консистенции откашливаемой мокроты, эти особенности играют важную роль в диагностике и лечении:

• Тип возбудителя пневмонии – в большинстве случаев это стафилококки, пневмококки или стрептококки, но могут быть выявлены и другие микробы. Знание возбудителя заболевания позволит выбрать наиболее эффективный антибиотик.
• Уровень Ph в исследуемом биоматериале дает информацию о природе и степени развития воспалительного процесса.
• Наличие или отсутствие в тесте продуктов распада гемоглобина и Mycobacterium tuberculosis. От результата будет зависеть курс лечения.

Справочные материалы (скачать)

Щелкните выбранный документ, чтобы загрузить его:

Заключение

Исследование мокроты – не самый точный метод диагностики, но иногда он необходим. После успешного прохождения теста можно провести диагностику и дифференциальный диагноз. Выявление возбудителя пневмонии позволит определить, к какому антибиотику наименее устойчиво, что значительно увеличит шансы на выздоровление с наименьшими потерями для организма.

Источник

Мокрота состоит преимущественно из слизи, выделяемой эпителием трахеи и бронхов.

У здорового человека слизь также выделяется, но в незначительных количествах (около 100 миллилитров в сутки). С помощью слизи происходит очистка дыхательных путей. В норме слизь без проблем эвакуируется из дыхательной системы посредством мукоцилиарного транспорта (так называется перемещение с помощью колебаний ресничек, покрывающий эпителий). Слизь доставляется снизу вверх по дыхательным путям в глотку; мы её сглатываем, обычно не замечая этого.

При патологической ситуации происходит резкое увеличение вырабатываемой слизи (до 1500 миллилитров в сутки). Мокрота заполняет просвет трахеи и бронхов, мешая дыханию. Её эвакуация происходит с помощью кашля (мокроту приходится откашливать). Кашлевой рефлекс – это нормальная реакция организма на ощущение помехи в дыхательных путях.

Иногда пациенты жалуются на мокроту, но у них отсутствует кашель. Например, утром ощущается, что горло забито мокротой, – обычно так бывает при хронических воспалительных заболеваниях носа. Густая слизь стекает по задней стенке и скапливается во время сна.

Какой бывает мокрота

Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.

Мокрота может быть:

• довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать серого и даже почти черного цвета;

• густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета. Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте. Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;

• общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;

• ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.

Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным).

Отклонение от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Анализ мокроты

Цвет – только одна из характеристик; чтобы вывод о заболевании был точным, необходимо получить больше данных. Для этого проводится лабораторное исследование мокроты. Оно включает в себя не только клинический анализ (оценивается общее количество, цвет, запах, наличие патологических примесей), но и изучение мокроты под микроскопом (как в естественном виде, так и специально окрашенной). Микроскопическое исследование позволяет обнаружить волокнистые и кристаллические образования, клеточные элементы, грибы, бактерии и паразитов.

Но патогенные микроорганизмы не всегда удаётся обнаружить с помощью микроскопии. Для точной идентификации возбудителя проводятся другие виды исследований – бактериальный посев или ПЦР.

Сбор мокроты для анализа, как правило, проводится пациентом самостоятельно. Чтобы мокроту было проще собрать (чтобы она лучше отделялась), накануне стоит выпить побольше жидкости. Мокрота собирается до завтрака. Предварительно нужно как следует почистить зубы и прополоскать рот, чтобы в пробу не попали бактерии из полости рта. Сбор производится в контейнер для анализов, который продаётся в любой аптеке. Достаточно 5 миллилитров слизи. Если мокрота не отходит, можно сделать ингаляцию, используя дистиллированную воду с содой или солью.

При проведении бронхоскопии (эндоскопического исследования дыхательных путей) забор мокроты может быть проведён с помощью эндоскопа.

Как избавиться от мокроты

Густая мокрота мешает нормальному дыханию, изнуряя больного, поэтому понятно желание от неё избавиться. В то же время, не следует упускать из виду, что выделение мокроты – это ответ организма на проблему, и основные усилия необходимо направлять на её устранение (т.е. на лечение заболевания, вызвавшего мокроту).

Прежде всего, следует добиться лучшего отхождения мокроты. Для этого:

• пейте больше жидкости. Если в организм будет поступать больше воды, мокрота станет более жидкой и будет лучше откашливаться. Не забывайте, что питьё должно быть тёплым (с температурой не ниже комнатной);

• позаботьтесь об увлажнении воздуха. Если воздух в комнате сухой, пересыхает гортань. Мокроту сложнее откашливать, она становится более густой;

• по назначению врача принимайте муколитики (препараты, разжижающие мокроту) и отхаркивающие средства. Хорошо помогают ингаляции. Но помните, что заниматься самолечением нельзя, особенно если речь идёт о применении медикаментов;

• применяйте постуральный дренаж и дренажную гимнастику. Суть постурального дренажа состоит в том, чтобы очаг воспаления в лёгких на какое-то время стал выше точки, в которой трахея разветвляется на главные бронхи. Тогда мокрота будет уходить из бронхов под воздействием силы тяжести. Когда же она достигнет точки разветвления, подключится кашлевой рефлекс (это место особенно чувствительно к раздражению). Существуют различные упражнения. Например, больной становится в постели на колени и сгибает туловище вперёд (6-8 раз подряд), потом минуту отдыхает и повторяет упражнение (до 6-ти раз). Другое упражнение состоит в том, чтобы лёжа в постели на боку максимально свесить верхнюю часть туловища – сначала на одну сторону кровати, потом на другую. Можно убрать подушку, подложить под ноги валик: задача – обеспечить небольшой наклон тела (30-45°) от диафрагмы к голове. Лежать в такой позиции следует 15 минут.

Источник