При воспалении легких что показывает флюорография
Флюорография – это метод рентгенологического обследования, который позволяет посредством рентген-лучей проникнуть через тело человека, фиксируя полученную картинку на экране изображения. Качество и однородность снимка флюорографии обусловлены способностью разных тканей тела поглощать эти лучи. На снимке светлыми пятнами выглядят сердце, бронхиолы, ребра и сами бронхи. Неравномерность легочной ткани и белые пятна в ненадлежащем месте могут свидетельствовать о наличии различных патологий: флюорография показывает пневмонию, эмфизему, туберкулёз, обструктивную болезнь легких и другие заболевания легочной системы.
Врачи Юсуповской больницы внимательно подходят к каждому случаю, назначая проверенные лекарственные средства и процедуры, ускоряющие процесс лечения и минимизирующие риск возникновения осложнений.
Флюорография при воспалении легких
Воспаление лёгких (пневмония) – это острое поражение легочных долей, носящее инфекционно-воспалительный характер. В данный воспалительный процесс вовлечены альвеолы, легочная ткань, а при неправильном лечении или тяжелой форме и другие структурные элементы дыхательной системы. Диагностика воспаления легких проводится путем аускультации, анализов крови, а также с помощью таких распространенных методов, как рентген или флюорография. При пневмонии клиническая картина характеризуется сдедующими симптомами:
- лихорадка;
- кашель (сухой, влажный, с отделением слизи, приступообразный или непрекращающийся);
- отдышка или сбитое дыхание;
- боли в грудной клетке (наиболее часто – в правом боку);
- головокружения и головные боли;
- общая разбитость и слабость;
- увеличенное потоотделение;
- сонливость и пониженный аппетит.
Существует ряд факторов, предрасполагающих к развитию пневмонии:
- пожилой возраст или возраст до 5 лет;
- курение и алкоголизм;
- переохлаждение;
- недостаточная физическая нагрузка;
- несбалансированное питание;
- сахарный диабет;
- плохая работа иммунной системы (включая ВИЧ);
- хроническая сердечная недостаточность;
- атеросклероз;
- онкологические заболевания.
На сегодняшний день пневмония является одной из главных причин смерти среди взрослых и детей. Большая часть смертей возникает именно вследствие несвоевременного лечения. Очень важно начать лечить воспаление легких на первых порах его развития, так как это в несколько раз уменьшает риск развития побочных патологий.
Воспаление легких: рентген или флюорография?
Принято считать, что показывает флюорография легких показывает воспаление, а рентген может это лишь подтвердить. На самом деле, флюорография – это скорее профилактический метод, чем метод обследования конкретной патологии. Ответ на вопрос “Показывает ли флюорография воспаление легких и бронхит?” – спорный, так как полученная картинка всецело зависит как от серьезности самой патологии, так и от толщины тканей, через которые проникают радиоактивные лучи. Профилактический снимок флюорографии обезопасит от хронического воспаления легких или атипичной его формы и предупредит развитие другие патологий, однако именно рентген поможет определить локализацию воспалительного процесса и его сложность. Более того, метод рентгена является более безопасным, так как его доза облучения не так велика, как доза облучения при флюорографии.
Рентген легких при пневмонии
Рентген при пневмонии проводится в случае, если врач зафиксировал все видимые признаки заболевания и, если лабораторные анализы (анализы крови, мочи) это подтвердили. Противопоказаний к рентгену не существует, однако данного исследования рекомендуется избегать женщинам во время беременности. Но в случаях, когда ожидаемая польза для здоровья матери превышает вред ребенку, рентген все же используют и во время вынашивания ребенка, при этом делая все возможное, чтобы минимизировать попадание радиоактивных лучей. Существуют две классификации пневмонии, отличия которых хорошо прослеживаются на рентгенограмме: очаговая пневмония ( клиническим проявлениям относят лихорадку, хрипы во время дыхания, незначительное увеличение лейкоцитов в крови. На снимке начальную стадию очаговой пневмонии можно не выявить, так как из явных признаков возможно только присутствие небольшого инфильтрата в плевральной полости. Однако компетентный Юсуповской больницы способен определить воспалительный процесс в дыхательной системе по следующим признакам: по увеличению размеров корня легкого за счет выпотов в плевральной полости, по наличию неравномерной структуры легких, уровню плевральной полости (плеврита), темным пятнам в области легких, которые говорят о снижении воздушности легочной ткани) и крупозная пневмония (на снимке обычно прослеживается в виде крупного среднеинтенсивного затемнения. Может локализироваться в одной или двух легочных долях. Возбудителем крупозного воспаления легких наиболее часто становится палочка Фриндлера, которая является опасной для жизни человека и может вызвать более тяжелые последствия. К признакам крупозной пневмонии на флюорографии или рентгеновском снимке относят: тотальные или субтотальные затемнениях в области легких, деформацию куполов диафрагмы, тотальную или субтотальную деформацию структуры легкого, плевральные выпоты, изменение формы корней легких).
Флюорография: воспаление легких, фото и диагноз
Снимок флюорограммы также является действенным методом обследования, в особенности за неимением других способов. Существует ряд изменений, который может показать флюорография:
- изменение корней легких и легочного контура;
- фиброз;
- очаг воспаления легких и его локализацию;
- петрификаты и кальцинаты;
- увеличение лимфатических узлов;
- инфильтрат и очаги за тенью сердца.
Снимки флюорограммы являются достаточно информативными, однако они не способны уточнить диагноз в полной мере. Например, на них трудно увидеть тонкие линейные тени, присущие воспалению легких, а также некоторые виды пневмонии, вызванные определенными инфекциями.
Может ли флюорография показать пневмонию?
Пневмонию возможно увидеть, как на флюорографическом, так и на рентгеновском исследованиях. Проводить обследование, должен квалифицированный специалист, ведь от того, как он прочтет снимок легких при пневмонии, будет зависеть дальнейшее лечение пациента и, как следствие, его самочувствие.
Опытные врачи Юсуповской больницы определяют пневмонию и ее разновидности как по флюорографическим, так и по рентгеновским снимкам. Пульмонологи в свою очередь смогут внимательно и грамотно прописать лечение, включающее в себя качественные и проверенные многолетним опытом препараты. Записаться на прием возможно по телефону либо на нашем сайте, обратившись в круглосуточный онлайн сервис.
Источник
Рентенография грудной клетки является наиболее информативным методом в диагностике пневмонии.
Можно ли обойтись без рентгеновского исследования легких при подозрении на пневмонию?
Рентгенография органов грудной клетки – стандарт диагностики пневмонии, обойтись без которого можно только в случае, если нет физической возможности его проведения (например, в районных участковых и сельских больницах). Однако пренебрежение рентгенографией может сослужить больному плохую службу – может оказаться, что назначенное лечение неверно, а пациента несколько месяцев безуспешно лечили стандартными антибиотиками от туберкулеза легких или опухоли.
Каковы показания к рентгенографии органов грудной клетки при пневмонии?
Показанием к проведению рентгенологического исследование служат следующие симптомы пневмонии: кашель с отделением мокроты, лихорадка, озноб, а также изменения в анализах крови. Повторные рентгеновские снимки легких необходимы в процессе лечения для контроля его эффективности, в конце – для того, чтобы судить о выздоровлении, и через некоторое время после окончания лечения – для наблюдения и выявления остаточных изменений в легких и окружающей их плевре.
Противопоказания к проведению исследования
Абсолютных противопоказаний для рентгенографии не имеется вовсе – исключением является беременность, особенно ее первый триместр. В том случае, если риск осложнений для матери в случае отказа от процедуры больше, чем риск негативного воздействия ионизирующей радиации на плод, исследование проводится, а область живота и таза беременной пациентки при этом тщательно экранируется (закрывается фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи).
Как часто можно делать рентген?
Сейчас допустимой нормой облучения считается величина 4-5 мЗв в год. Некоторая часть этого облучения приходится на природные источники радиации (воздух, воду, почву, вдыхаемый радон и т.д.). На сегодня в России не рекомендовано превышать дозу 1 мЗв в год, полученную в результате медицинских исследований. Учитывая, что при однократной рентгенографии легких организм подвергается облучению величиной от 0,3 мЗв (в случае цифровой рентгенографии) до 3,0 мЗв (при использовании более старой – пленочной), безопасными можно считать в среднем до 3 исследований в год (цифровая РГ) и одно-единственное, если речь идет о пленочной.
Однако при пневмонии рентгеновское исследование проводится гораздо чаще – это правильно, ведь своевременное выявление осложнений и эффективный контроль лечения гораздо важнее, чем боязнь получить несколько «лишних» доз ионизирующей радиации.
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке
Признаки пневмонии на рентгенограмме не слишком специфичны, т.е. могут иметь место и при других заболеваниях. Достоверным признаком пневмонии является затемнение в каком-либо участке легочного поля (очаговое или распространенное) с нечеткими размытыми контурами, которое обусловлено инфильтрацией ткани легкого – пропитыванием его плазмой крови и клеточными элементами – лейкоцитами и другими (см. снимок 1). Пневмония может быть очаговой (занимающей небольшой участок ткани легкого), сегментарной (захватывающей один или несколько сегментов ткани), долевой или крупозной (см. снимок 2), тотальной (самый тяжелый вариант – в процесс вовлечено все легкое целиком).
Рентгенологические симптомы изменяются в зависимости от стадии болезни: в период разгара в пораженном участке ткани легкого можно отметить лишь некоторое снижение воздушности (на снимке проявляется как легкое неинтенсивное затемнение в виде дымки). Затем, когда под влиянием бактериальных токсинов происходит повышение проницаемости стенки капилляров, ткань легкого локально инфильтрируется, а на рентгенограмме появляется участок уже более интенсивного затемнения с нечеткими контурами (см. снимок 3). По мере разрешения болезни участок инфильтрации становится все более неоднородным, уменьшается в размерах, и, наконец, исчезает совсем. Часто, однако, после пневмонии остаются ее следы: участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, легочный рисунок вследствие этого может быть деформирован.
Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки
Основные органы грудной клетки, поддающиеся рентгенодиагностике – костная основа (грудина, ребра, лопатки, позвоночный столб); непосредственно органы (легкие, плевра, сердце, сосудистый пучок, средостение, щитовидная железа, вилочковая железа).
Рентгеновское изображение легких и костной основы грудной клетки – плоскостное (оценить и увидеть объем органов на одном двухмерном снимке не представляется возможным – вот почему для получения объемной картины используется рентгенография в двух проекциях), суммационное (все ткани, что лежат по ходу движения рентгеновского луча, отображаются на снимке) и плотностное (различные оттенки серого цвета отражают различия в плотности тканей), чаще всего негативное. Просветления (в данном случае темного цвета) – соответствуют наименее плотной структуре – мягким тканям, воздуху, и наоборот.
Дополнительно к рентгенографии для диагностики пневмонии также используются: рентгеноскопия легких и ребер – исследование, которое применяется преимущественно для оценки подвижности легких. Линейная томография (рентгеновская) позволяет устранить суммацию (наложение) теней различных структур грудной клетки друг на друга. При этом на снимке в фокусе будет лишь тот слой, который задан изначально. Ткани, соответственно, отражаются послойно. Компьютерная томография в основном используется для оценки распространенности изменений в легких, для выявления патологии в лимфоузлах средостения, для диагностики болезней и патологии средостения.
При расшифровке рентгеновского снимка вначале нужно оценить его качество и правильность укладки пациента – если это условие не соблюсти, дать точное рентгенологическое заключение будет сложно. При оценке рентгенограммы нужно учитывать форму легких, их размеры, структуру ткани легкого (легочных полей), состояние воздушности, размер и расположение органов средостения.
Очаги воспаления на рентгенограмме
Основным признаком пневмонии на рентген снимке является наличие участков затемнения на рентген снимке. Эти очаговые затемнения свидетельствуют о наличии инфильтрата (отечного воспаленного очага) в ткани легкого.
При этом учитываются размеры затемнения, его форма, контуры, положение, структура, количество.
По размеру затемнения подразделяются на:
- мелкоочаговые (до 3 мм)
- среднеочаговые (3-7 мм)
- крупноочаговые (8-12 мм)
- фокусные, распространенные, субтотальные, тотальные
Форма тени может быть округлой, веретенообразной, неправильной, кольцевидной. Затемнения могут быть низкой (более темные, чем костная ткань на снимке), средней (как кость), высокой интенсивности (почти как металл. Повышение интенсивности затемнения говорит о снижении воздушности ткани – что говорит об активности воспаления. Оцениваются также границы затемнения (четкие или расплывчатые), структура (однородная или неоднородная).
Оценка корней легкого
Затем производится оценка корней легкого – теней больших и средних бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов – структурны они или нет, определяются ли в корнях легкого лимфоузлы, изменены ли они в размерах.
После этого оценивается состояние плевральных синусов пространства между листками плевры, которая выстилает полость груди изнутри и покрывает легкие снаружи. В норме они должны быть свободны, что на снимке в прямой проекции проявляется как участок просветления с острым углом, образованным участком грудной стенки и диафрагмой (справа и слева). При наличии жидкости в них будет отмечаться интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем.
Оценка состояния диафрагмы
В заключение оценивается состояние диафрагмы (приподнята, опущена, с дефектами или нет), легочного рисунка, сердца.
Виды рентгенографии легких – цифровой рентген, флюорография, компьютерный томограф
Облучение при рентгене – риски, дозы, техника безопасности
Источник
Флюорография – метод диагностики заболеваний органов грудной клетки. Такую «фотографию» получают с помощью рентгеновских лучей, которые, проходя через тело человека, отражаются от специального светящегося экрана. Такой способ обследования грудной клетки знаком каждому. Он доступен, быстр, информативен и безопасен. Вместе с тем, несмотря на все свои преимущества, флюорографическое обследование до сих пор вызывает в обществе массу вопросов. «Здоровые люди» решили разобраться и расставить все точки над «i».
Фото: Reuters
О том, что такое флюорография и почему так важно делать ее регулярно, «Здоровым людям» рассказала исполняющая обязанности заместителя директора Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии по организационно-методической работе Виктория Кралько.
Для чего нужна флюорография
– Флюорография относится к рентгенологическим методам исследования грудной клетки. От обычного рентгена она отличается низкой лучевой нагрузкой. Лучи, которые используются при флюорографии, обладают меньшей жесткостью. Доза облучения, которую вы получаете при таком обследовании, равна той, которую можно «словить», проведя на улице несколько дней без рубашки под жарким весенним солнцем, – объясняет Виктория Кралько.
По словам специалиста, ни в одном источнике, как отечественной, так и зарубежной медицинской литературы, нет фактов, которые бы позволили выявить причинно-следственную связь использования флюорографии как метода обследования с ростом злокачественных новообразований.
Согласно исследованиям специалистов, человек, летящий трансатлантическим рейсом из Европы в США, получает дозу облучения, равную 0,05 мЗв, а это столько же, сколько и при флюорографическом исследовании.
Что видит врач на снимке?
Принято считать, что флюорографический снимок дает информацию лишь о состоянии легких и сердца. Помните: «Сердце и легкие без видимой патологии»? Только вот опытному врачу такая фотография расскажет о многом.
– На флюорографическом снимке видны легкие, тень сердца с перикардом, тень позвоночника. Иногда мы видим трахею, крупные бронхи, часть пищевода, диафрагму. Вместе с тем, наиболее информативна флюорография именно в отношении легких и сердца.
Исследуя снимок, врач оценивает наличие или отсутствие патологических изменений, есть ли поражения тканей легких, не увеличено ли в размерах сердце, нет ли новых образований или «теней», что также может свидетельствовать о наличии того или иного заболевания.
Эксперт отмечает, что флюорография – скрининговый или быстрый метод обследования органов грудной клетки. Это значит, что есть возможность быстро оценить, есть ли патология или все в норме. Это важно, так как уже на начальном этапе обследования можно сделать соответствующие выводы и, в случае необходимости, скорректировать дальнейшие исследования или лечение.
Что показывает флюорография
Флюорографическое обследование позволяет выявить у человека наличие самых различных заболеваний и помочь обнаружить причины нарушений в работе обследуемого органа:
- пневмонию;
- туберкулез;
- плеврит;
- злокачественные новообразования;
- опухоли;
- участки воспаления;
- склероз;
- фиброз;
- инородные предметы.
И если пневмония, как правило, сопровождается повышением температуры и кашлем, то рак и туберкулез зачастую «молчат» и долго не дают о себе знать. Тут на помощь медикам и приходит флюорография.
– Очень часто онкологические заболевания и туберкулез никак не проявляются. У пациента нет жалоб на здоровье, он хорошо себя чувствует, а на флюорографии – патологические изменения. Именно поэтому такое обследование важно проходить регулярно, чтобы не запустить болезнь, обнаружить ее на ранних стадиях, – напоминает Виктория Кралько.
Кому и как часто нужно делать флюорографию
Флюорографическое обследование периодически должны проходить все, кому исполнилось 18 лет. Однако существуют определенные группы людей, которым флюорографию надо делать раз в год в силу их профессиональной деятельности или определенных жизненных обстоятельств. К ним относятся:
- специалисты, чья профессиональная деятельность связана с возможностью заболеть туберкулезом (медицинские работники), а также люди, работающие в организованных коллективах: дошкольных учреждениях, школах или занятые в пищевой промышленности, торговле;
- группа медицинского риска (люди, которые имеют те или иные хронические заболевания). В частности, это пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеющие различные заболевания легких, иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ, серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, гепатиты, колиты). У таких людей из-за ослабленного здоровья довольно высок риск «подхватить» туберкулез;
- так называемая группа социального риска: люди, ведущие асоциальный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими либо психотропными веществами, без определенного места жительства, а также те, кто ранее находились в местах лишения свободы.
Остальным флюорографию нужно делать раз в два года. Однако в случае, если был зафиксирован контакт с человеком, который болен туберкулезом, в течение двух лет необходимо делать рентгенографию органов грудной клетки раз в полгода и находиться под наблюдением врача-фтизиатра.
Кому нельзя делать флюорографию
Круг тех, кому данный вид обследования нежелателен, довольно невелик. В основном он обусловлен ситуационными жизненными обстоятельствами. В частности:
- беременность;
- кормление грудью;
- возраст до 18 лет.
– Конечно, при «чтении» флюорографии случаются и погрешности. Это обусловлено разными факторами. Например, человек во время процедуры может пошевелиться и снимок будет «смазан». В любом случае, при любых возникших вопросах необходимо обратиться к врачу, который назначит дальнейшие исследования, – отмечает Виктория Кралько.
Источник