При воспалении сальной железы

В кожном покрове каждого из нас содержится огромное количество желез, которые выполняют очень важные функции. Сальные железы – это один из главных типов клеток кожи, располагающиеся возле волосяных фолликулов, который способствует формированию защитного барьера против патогенных микроорганизмов. Под воздействием внешних или внутренних факторов могут возникать какие-либо отклонения как в их структуре, так и в функционировании. Это может стать причиной возникновения воспаления сальных желез.
Функции сальных желез
Главной функцией сальных желез является выработка секрета, который проявляет антибактериальные свойства. Это препятствует размножению болезнетворных бактерий на поверхности кожных покровов. Кроме этого, в составе кожного сала, секретирующегося такими железами, содержится витамин Е, который очень полезен для кожи. Также следует отметить, что кожное сало может выступать буфером между внешней средой и клетками эпидермиса для доставки антиоксидантов и феромонов.
Причины воспалительного процесса, код по МКБ 10
Причинами развития воспаления сальных желез может быть:
- Сбой гормонального фона. Поскольку гормоны прямо или опосредованно воздействуют на выработку каких-либо соединений в организме человека, при нарушении синтеза хотя бы одного из них происходит сбой в функционировании всей гуморальной системы. Это не только отображается на состоянии кожных покровов, но и на работе других систем.
- Отравление. Зачастую воздействие токсических веществ негативно сказывается на здоровье кожи. Также влияют и различные пищевые добавки (консерванты, стабилизаторы и т.п.), которые содержатся в пищевых продуктах. Именно поэтому рекомендуется употреблять здоровую пищу, с преобладанием свежих овощей и фруктов.
- Воздействие патогенных микроорганизмов. Некоторые вирусы и бактерии могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
- Травма кожи. Чаще всего воспаление сальных желез может возникнуть из-за травмы кожного покрова в паховой или подмышечной области, а также ног.
- Ношение тесной одежды. Из-за этого может возникнуть воспаление сальной железы в паху или в подмышке.
- Повышенная потливость. Это может спровоцировать воспаление сальной железы под мышкой.
- Медикаментозные средства. В составе некоторых лекарственных препаратов содержатся соединения, которые могут воздействовать на те или иные органы, в том числе и сальные железы. Как правило, такой эффект оказывают гормональные препараты.
- Некачественная косметика. С целью экономии денежных средств как женщины, так и мужчины могут приобретать дешевую и некачественную косметику. В её составе зачастую содержатся вещества, которые разрушающе воздействуют на клетки кожи, тем самым образуя воспаление сальной железы на лице.
- Несоблюдение гигиены. Пренебрежение регулярной очистки кожных покровов особенно негативно отображается на состоянии сальных желез. Ведь именно закупорка пор приводит к развитию воспалительного процесса.
- Гидраденит, при котором происходит гнойное воспаление потовых желез из-за поражения клеток стафилококками, может спровоцировать осложнения, вследствие чего воспаляться сальные железы.
- Согласно психосоматике, постоянные стрессы могут вызвать воспалительный процесс.
Малышева О Потовых И Сальных Железах. Правила Ухода
Многие могут задаваться вопросом, которые столкнулись с такой проблемой, как воспаление сальных желез, как называется данное заболевание. Здесь нужно отметить, что болезнь может проявляться в нескольких видах:
- себорея – возникновение сыпи по телу вследствие нарушения обменных процессов в организме;
- железница – проявляется заболевание в виде высыпания после использования некачественных косметических средств;
- розацеа – причиной возникновения угрей на коже является нарушение гормонального фона или постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
- атерома – болезнь, которая характеризуется полной закупоркой пор и, соответственно, сальных проток вследствие чего развивается воспалительный процесс.
Эта группа заболеваний кожных покровов относится по МКБ 10 к коду D23 (Другие доброкачественные новообразования кожи).
Как протекает воспаление сальных желез?
Воспаление сальных желез может развиваться не только у человека, но и у кошек или собак. При этом причины возникновения такого патологического состояния у четверолапых несколько отличаются.
У человека
Заболевание может протекать в нескольких формах:
- легкая – на теле появляется несколько угрей, не более 10 штук;
- средняя – на коже можно насчитать от 10 до 40 папул и пустул;
- тяжелая – сыпь возникает по всему телу.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Лечить воспаление сальных желез, как правило, можно в домашних условиях. Но при возникновении атеромы чаще всего требуется оперативное вмешательство.
У собак и кошек
Стоит отметить, что причины возникновения воспаления сальных желез у собак или кошек еще не до конца установлены. Так, специалисты склоняются к версии генетической предрасположенности определенных пород к такому заболеванию. Тем не менее спровоцировать воспаление могут и повреждения кожных покровов или же болезнетворные микроорганизмы. Сначала происходит поражение небольшого участка кожи, после чего происходит распространение воспалительного процесса по всему телу.
Симптомы патологии у мужчин, женщин, детей
Возникновение воспалительного процесса – это небыстрый процесс. Начинается он чаще всего закупоркой пор.
Дерматологи выделяют ряд симптомов, по которым можно выявить воспаление сальной железы на веке, щеках, подбородке, подмышкой, шее, паху, руке или других частях тела:
- поры расширенные и имеют пробки, образующиеся из-за ненадлежащего ухода за кожей;
- покраснение;
- появление незначительной отечности;
- характерный жирный блеск кожи, вследствие значительной выработки кожного сала;
- появление одиночных прыщей, а затем угревой сыпи (акне);
- у женщин может появиться воспаление на соске.
ВАЖНО! Самостоятельно выдавливать гнойные прыщи нельзя. Это может привести к образованию шрамов на коже.
Для очищения кожи необходимы специальные процедуры, которые должен проводить косметолог.
Как уменьшить выработку сальных желез на лице?
Воспаление может возникнуть и на половом члене, а также и на половых губах женщины. Как правило, это происходит из-за частого ношения тесной одежды или же получения травм во время бритья. Также очень важно регулярное проведение интимной гигиены. Если же она проводится нерегулярно или же используются неподходящие средства, в таком случае существует большой риск развития болезни.
На веке воспаление проявляется в виде образования халязиона. Этот термин в переводе с греческого обозначает узелок или же затвердение. При таком процессе происходит значительное покраснение и отечность пораженного участка кожи.
Проявления воспаления у домашних питомцев
У собак и кошек проявление воспалительного процесса сальных желез несколько иной:
- образование фолликулярных слепков (перхоть серебристого или белого цвета вместе с кожными чешуйками);
- потеря блеска шерсти;
- поражаются сначала кожные покровы головы хвоста и спины, а затем других частей тела;
- воспаляются параанальные железы;
- у короткошерстных пород может отмечаться частичное облысение и появление характерных узелков на шерсти;
- при протекании заболевания в сложной форме появляется незначительная отечность пораженных частей.
ВАЖНО! Для того чтобы установить правильный диагноз, рекомендуется провести биопсию кожи с целью исключения других заболеваний.
Диагностика
Для выявления воспаления сальных желез и назначения правильного лечения необходимо обратиться к дерматологу. После осмотра и сбора анамнеза больного врач назначит ряд анализов:
- анализ крови – позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме;
- диагностика на выявление болезнетворных бактерий – не только поможет подтвердить диагноз, но и назначить эффективное лечение;
- биопсия кожи – ее назначают для установления степени поражённости кожного покрова, а также если имеется подозрение на доброкачественную опухоль – атерому.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Очень важно обратиться за помощью к специалисту. Это поможет не только своевременно получить правильное лечение, но и избежать негативных последствий.
Лечение воспаления сальных желез у человека
Чтобы начать лечение воспаления сальных желез, необходимо установить причину возникновения этого заболевания. Ведь от этого будет зависеть не только длительность терапии, но также и выбор медикаментозных средств.
Наиболее распространенные методы лечения воспалительного процесса в коже:
- Принятие лекарственных препаратов, которые нормализуют обменные процессы в организме и в частности коже.
- Использование антимикробных средств при заболевании средней и тяжелой степени. Они оказывают системный эффект.
- Применение витаминов, которые не только укрепляют иммунную систему, но и способствуют нормализации обмена веществ в организме.
- Процедуры для чистки кожи (физические и химические).
- Использование лазерной процедуры или же ультрафиолета.
- Проведение пилинга или же профессиональная очистка кожных покровов салициловой кислотой.
- В некоторых случаях (если выявлена доброкачественная опухоль) рекомендуется оперативное вмешательство.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Все вышеперечисленные процедуры следует проводить только после постановки диагноза и строго по согласованию с лечащим врачом.
Причины прыщей на спине у мужчин
Во время лечения немаловажным является ежедневное очищение кожных покровов. Также настоятельно рекомендуется исключить из рациона те продукты, которые являются потенциальными аллергенами (шоколад, пища с большим содержанием сахара). Чаще всего врачи назначают диету, которая не только нормализует обменные процессы, но также избавляет организм от токсинов.
Использовать народные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Если самостоятельно выбирать те или иные травы, существует вероятность усиления негативного эффекта. К тому же начинать терапию рекомендуется с малых доз.
Как лечить собак и кошек?
Для четверолапых лечение заключается в следующем:
- Необходимо тщательно очистить шерсть и кожу питомца. Для этого рекомендуется использовать специальный шампунь, в составе которого есть сера и салициловая кислота.
- Затем в кожные покровы нужно втереть средство на основе минерального масла. С этой целью можно использовать обычное детское масло по уходу за кожей. Потребуется выждать некоторое время (10-15 минут). Это необходимо для того, чтобы очистить шерсть и кожу питомца от ороговевших чешуек кожи.
- Затем требуется повторно вымыть животное, только уже используя специальный антибактериальный шампунь. Также возможно использование специальных кондиционеров для шерсти собак или котов.
Такие процедуры рекомендуется проводить несколько раз в неделю до полного устранения симптомов.
ВАЖНО! Было установлено, что использование гормональных препаратов для собак или кошек в большинстве случаев не дает лечебного эффекта.
Осложнения, возможные последствия
Если не предпринимать никаких действий для лечения воспалительного процесса, в таком случае существует большая вероятность образования доброкачественной опухоли – атеромы. Чаще всего они появляются в следующих местах:
- спина;
- лоб;
- виски;
- макушка;
- в ухе.
Атерома – это киста, которая выглядит в виде шишки. При возникновении такого жировика необходимо своевременно начать терапию.
Лечение атеромы медикаментозными препаратами – это длительный процесс, который не всегда имеет положительный результат. Поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
ВАЖНО! Атерома требует обязательного лечения. При бездействии она может переродиться в злокачественную опухоль.
Если воспаление развивается на веках, при неправильном или же несвоевременном лечении существует вероятность ухудшения зрения, а в некоторых случаях и полной ее потери.
При возникновении заболевания на половых органах существует риск развития сопутствующих болезней пениса, при которых будет поражаться головка члена.
Что делать для профилактики?
Дерматологи рекомендуют придерживаться некоторых правил, которые помогают значительно уменьшить риск возникновения воспалительного процесса в сальной железе:
- Хотя бы один раз в неделю следует умывать лицо водой с лимонным соком.
- Не лишним будет периодическое протирание кожи кубиком льда с отваром аптечной ромашки.
- Употреблять 1,5-5 л воды в сутки.
- Пользоваться только качественными косметическими средствами.
- Подбирать косметику строго для своего типа кожи.
- Ежедневно тщательно очищать кожные покровы.
- Строго запрещено выдавливать прыщи или угри.
- Во время укладки волос используются специальные средства, требуется следить за тем, чтобы они не только не попадали в глаза, но и на кожу лица.
- Не использовать мыло для мытья кожи лица, поскольку оно сильно пересушивает кожные покровы. Лучше всего использовать специальные гели.
- Регулярно проводить уборку помещения от пыли и других загрязнителей.
Воспаление сальных желез при несвоевременном выявлении или же неправильном лечении может спровоцировать тяжелые последствия – образование доброкачественной опухоли. Именно поэтому рекомендуется излечивать заболевание на начальной стадии, а также соблюдать ряд правил, которые помогут значительно уменьшить риск развития воспалительного процесса.
Источник
Угревая болезнь
Угревая болезнь (УБ) — хронический рецидивирующий дерматоз, отличающийся поливалентностью пусковых факторов и торпидностью течения.
Этиопатогенез включает следующие моменты:
— гиперпродукция и изменение состава кожного сала, уменьшение концентрации линолевой кислоты, увеличение рН кожного сала, фолликулярный гиперкератоз и гипертрофия сальных желез;
— активация сапрофитной и условно патогенной флоры (Propionebacteries acne, Staphyloccocus epidermidis, Pityrosporum ovale и др.), которая приводит к разложению триглицеридов кожного сала с образованием свободных жирных кислот. Вызывает воспаление сальной железы и окружающих тканей, образование комедонов.
Коринебактерия акне является анаэробом, поэтому в закупоренной сальной железе создаются благоприятные условия для ее размножения, что способствует формированию не только комедонов и милиумов, но и папуло-пустулезных, а также абсцедирующих угрей, их последующему рубцеванию и поствоспалительной гиперпигментации.
Таблица 15. Состав себума в сальных железах и на поверхности кожи взрослых людей (Leyden J.,1995)
Липиды | Изолированные сальные железы,% | Поверхность кожи,% |
Триглицериды | 57 | 42 |
Свободные жирные кислоты | 15 | |
Эфиры восков | 25 | 25 |
Сквален | 15 | 15 |
Эфиры холестерина | 2 | 2 |
Холестерин | 1 | 1 |
Отсутствие свободных жирных кислот в себуме сальных желез и появление их в составе липидов поверхности кожи объясняется ращеплением триглицеридов на поверхности резидентными микроорганизмами, в частности, пропионобактерией акне, живущей в протоках сальных желез и питающейся глицерином. Степень гидролиза триглицеридов варьирует от 5 до 50%.
Комедогенностью обладают триглицериды и свободные жирные кислоты. Сквален сам по себе не комедогенен, однако, его пероксиды, образующиеся под влиянием различных вредных факторов оказывают комедогенное действие. Триглицериды становятся комедогенными в результате деятельности пропионбактерий, которые ращепляют их до глицерина и свободных жирных кислот.
Разрешающими факторами в развитии угревой болезни являются:
• повышенный уровень андрогенной насыщенности крови и кожи (тестостерон), снижение количества эстрогенов (антагонисты тестостерона). Часто встречается гиперандрогенемия у культуристов, принимающих анаболики, у женщин с поликистозом яичников, в периоды гормональных дисбалансов — пубертатный, предменструальный;
• нарушение эпидермального барьера и снижение неспецифической резистентности кожи на фоне нерационального использования косметики, патологии ЖКТ и авитаминозов, нарушения диеты, патологии нейроэндокринной системы, травматизации кожи, применения антибиотиков и т. д.;
• наследственность (повышенное количество нервных окончаний, вырабатывающих нейропептиды, способные вызывать зуд и воспаление кожи; повышенная чувствительность сальных желез к дигидротестостерону (активный метаболит тестостерона, активирующий сальную железу), сверхактивность 5-а-редуктазы (превращает тестостерон в дигидротестостерон), недостаточность ароматазы (осуществляет конверсию андрогенных предшественников в эстрогены), кариотип XYY);
• запыленность и загрязненность воздуха, воздействие высокой или низкой температуры, контакт с синтетическими материалами, химическими продуктами;
• механические факторы: привычка подпирать подбородок рукой, придерживать подбородком телефонную трубку, ношение тесных головных уборов, рубашек с туго застегнутым воротником, грубое выдавливание пустул и комедонов;
• нервный и физических стрессы;
• использование при уходе за кожей косметических средств, в составе которых — комедогенные вещества. К комедогенным веществам относятся: ацетилированный ланолиновый спирт, гексиленгликоль, гидрогенезированное растительное масло, децилолеат, диметикон, изопарафин, изопропилланолат, изостеариновая кислота, кокосовое масло, кукурузное масло, ланолин, масло из семян винограда, минеральные масла, миристиллактат, миристилпропионат, олеиновая кислота, олеиновый спирт, персиковое масло, вазелин, лаурилсульфат натрия, сорбитанолеат, соевое и сладкое миндальное масло. Комедогенной может быть и декоративная косметика.
Наиболее опасны губная помада и жирные румяна. Красные пигменты D&CRed # 27, D&CRed # 40, D&CRed # 9 комедогенны в отличие от кармина и оксидов железа. При действии комедогенной помады возникает черная каемочка вокруг губ, состоящая из множества мелких угрей. Угревые высыпания на лбу могут появиться при использовании некачественного воска для волос.
Таблица 16. Результаты тестирования косметических ингредиентов на комедогенность (Fulton JE Jr et oth., 1994)
Ингредиент | Комедогенность |
Производные ланолина | |
Acetylated lanolin | 4 |
Ethoxylated Lanolin | 3 |
Anhydrous lanolin | 2 |
Lanolin alcohol | 2 |
Сурфактанты и детергенты | |
Myristyl stearate | 5 |
Isopropyl myristate | 5 |
Myristyl myristate | 5 |
Butyl stearate | 4 |
Isopropyl isostearate | 5 |
Isostearyl neopentanoate | 3 |
Isopropyl palmitate | 4 |
Decyl oleate | 3 |
PPG-2 myristyl propyonate | 5 |
Laureth-4 | 4 |
Sodium lauryl sulfate | 5 |
D&C красители | |
D&C Red № 2 | 3 |
D&C Red № 4 | 2 |
D&C Red № 6 | 3 |
D&C Red № 9 | 4 |
D&C Red № 19 | 3 |
D&C Red № 21 | 3 |
D&C Red № 27 | 4 |
D&C Red № 30 | 3 |
D&C Red № 33 | 2 |
D&C Red № 36 | 3 |
D&C Red № 40 | 4 |
Прочее | |
Oleyl alcohol | 4 |
Cetyl alcohol | 3 |
Propylene glycol monostearate | 4 |
Sulfated castor oil | 3 |
Примечание. Степень комедогенности определялась по пятибалльной системе, где 0 — комедогенность отсутствует, 5 — максимальная степень комедогенности.
Таблица 17. Некоторые комедогенные вещества, входящие состав косметики (журн. «Косметика и медицина», 1998, № 5)
Комедогенные ингредиенты | Примечание |
Бутил стеарат | Эмульгатор. Применяется для стабилизации эмульсионных систем |
D&C Red № 27 | Синтетический пигмент. Структурный налог кармина. Входит в состав изделий декоративной косметики (губная помада, румяна) |
D&C Red № 40 | |
D&C Red № 9 | |
Ацетилированный ланолин | Эмолент. Входит в состав кремов, губной помады |
Ацетилированный ланолиновый спирт | Эмолент. Растворитель. Часто встречается в декоративной косметике. |
Децил олеат | Эмолент. Растворитель. Улучшает потребительские свойства косметики |
Изопропил изостеарат | Эмолент. Растворитель. Помогает добиться нежирной, легкой консистенции косметических средств. Фиксируется в роговом слое, благодаря чему косметика хорошо ложится на кожу, равномерно распределяется, улучшает внешний вид кожи |
Изопропил ланолат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом. Широко применяется в декоративной косметике |
Изопропил линолеат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изопропил миристат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изопропил пальмитат | Эмолент, сходный по свойствам с изопропил изостеаратом |
Изостеариновый спирт | Эмолент, растворитель |
Кокосовое масло | Эмолент. Входит в состав питательных кремов |
Косточковое персиковое масло | Обладает увлажняющим, смягчающим, восстаналивающим свойством. Входит в состав кремов для век, кремов для увядающей кожи, бальзамов для губ |
Лаурил сульфат натрия | Сурфактант. Используется как эмульгатор и энхансер |
Миндальное масло | Эмолент, энхансер. Богато олеиновой кислотой, которая способствует высокой впитываемости масла. Масло комедогенно в неразбавленном виде |
Октил пальмитат | Эмолент. Повышает проницаемость рогового слоя для биологически активных компонентов косметики, улучшает впитываемость крема |
Олеиновая кислота | Энхансер. Повышает проницаемость рогового слоя для биологически активных компонентов косметики, улучшает впитывание крема |
Олеиновый спирт | Эмолент. Часто встречается в декоративной косметике (губная помада, тональные кремы и др.) |
• использование ряда медикаментов: противотуберкулезные, противоэпилептические препараты (люминал, фенобарбитал), барбитураты, хлоралгидрат, большие дозы витаминов группы В, анаболические стероидные препараты, препараты йода, хлора и брома, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, цитостатики, препараты лития, золота, контрацептивы с высоким содержанием прогестинов.
Классификация
Наиболее полной является классификация, предложенная Plevig и Kligman.
1. Юношеские угри: комедоны, папулопустулезные угри, узловато-кистозные угри, молниеносные угри.
2. Угри взрослых: поздние угри, инверсные угри, «bodybuilding acne», шаровидные или нагроможденные угри, piodermia faciale.
3. Угри детского возраста: угри новорожденных, угри детей.
4. Угри, вызванные экзогенными факторами (косметические акне, контактные акне).
5. Механические акне.
6. Акнеформные высыпания (акне от медикаментов, экскориированные акне, другие заболевания сальных желез).
Клиника
Юношеские угри
Основные морфологические элементы угревой болезни:
1. Комедоны — открытые (черные) и закрытые (белые).
2. Папулы и папуло-пустулы.
3. Узлы, изъязвления и кисты диаметром 1-4 см, абсцессы.
4. Свищевые ходы, образующиеся при вскрытии абсцедирующих угрей.
5. Рубцы атрофические и гипертрофические.
Локализация элементов — лицо, шея, плечи, туловище, ягодицы. В подмышечной зоне и зоне промежности могут локализоваться acne inverta, которые поддаются лечению только ретиноидами. Расположение беспорядочное.
По периодам течения заболевание подразделяется на период обострения и период ремиссии.
Период обострения по степени тяжести разделяется на:
• легкую степень, которая характеризуется наличием закрытых и открытых комедонов, единичных пустул и папул. Узлы отсутствуют. Рубцы, как правило, не образуются;
• среднюю степень, при которой имеется большое количество открытых и закрытых комедонов, папул, пустул, узлов, после разрешения которых образуются атрофические рубчики. Имеют место психоэмоциональные расстройства;
• тяжелую степень, которая характеризуется наличием огромного количества комедонов, флегмонозных и конглобатных угрей. После их исчезновения образуются атрофические и келоидные рубцы. Заболевание сопровождается тяжелыми психоэмоциональными расстройствами.
Для периода ремиссии характерно стихание всех клинических симптомов: уменьшается количество комедонов, исчезают папулы, пустулы и узлы, оставляя после себя стойкую гиперпигментацию и атрофические или келоидные рубцы.
Молниеносные угри — редкая и тяжелая форма угревой болезни у юношей 13-18 лет, страдающих легкой папулопустулезной формой заболевания. Характеризуется внезапным началом, повышением температуры до 38°С, нарушением общего состояния, артралгиями, миалгиями, болями в животе. На коже спины, груди, боковых поверхностей шеи и плеч появляются язвенно-некротические элементы. На лице высыпаний нет.
Угри взрослых
Поздние угри взрослых женщин. Регулярно за 2-7 дней до менструации появляются в области подбородка и нижней части лица папулезные, папулопустулезные и узловатокистозные угри, что связано с максимальной активностью желтого тела в этот период. Угри взрослых женщин плохо поддаются лечению. Иногда такие женщины страдают гирсутизмом или поликистозом яичников.
Шаровидные угри (конглобатные угри) — тяжелая форма абсцедирующих угрей с преимущественным поражением туловища, представлена конгломератами узлов, абсцессами, кистами. Эти угри появляются на фоне сгущения кожного сала, затруднения эвакуации его из сальных желез, то есть на фоне густой жирной себореи. Могут наблюдаться сливные элементы. После их разрешения остаются штампованные рубцы. Могут быть проявлением кариотипа XYY (мужчины высокого роста с легкой степенью умственной отсталости и агрессивным поведением).
Флегмонозно-некротические угри возникают при усугублении этиопатогенетических моментов, снижении реактивности организма и отсутствии должного лечения. Возникает гнойное расплавление тканей и образование множественных атером.
Келоидные угри возникают на фоне сниженной реактивности при длительно существующем воспалении и при наличии аутоиммунных реакций. Рубцевание глубоких элементов происходит с формированием келоидных рубцов.
Инверсные угри связаны с вторичным поражением апокриновых желез. Характерная локализация — подмышечные впадины, область промежности, пупка, ореол сосков груди. Начинаются как обыкновенные угри. Потовые железы вовлекаются в процесс вторично после окончания периода полового созревания.
Нередко это заболевание сочетается с тяжелыми формами акне, а также с повышенной массой тела. Начинается с болезненных бугристых инфильтратов, которые вскрываются на поверхности кожи, образуя фистулезные отверстия.
Угри культуристов.
Эта форма угрей связана с приемом анаболических гормонов. Нередко такие формы акне возникают через несколько недель после приема андрогенов. Основная причина — гиперандрогения, которая усиливает продукцию кожного сала. Аналогичный эффект вызывают глюкокортикостероиды, витамины группы В.
Pyoderma faciale.
У женщин 20-40 лет в центральной части лица возникают папулопустулезные элементы на эритематозном фоне, затем узлы и большие конгломераты, состоящие из узлов и кистозных образований. Некоторые исследователи относят эту форму заболевания к розацеа (предшествующая эритема и отсутствие комедонов). Высыпания четко отграничены от здоровой кожи. Кожа груди и спины не поражена.
Угри детского возраста.
Угри новорожденных связаны с явлениями гормонального криза или с избыточной продукцией тестостерона во внутриутробном периоде. Высыпания представлены закрытыми комедонами на щеках, лбу, подбородке, иногда появляются папулезные и пустулезные элементы, которые разрешаются самостоятельно и не требуют лечения.
Угри детей возникают на 3-6 месяце, могут прогрессировать, иногда вызывают тяжелые поражения, существующие годами. Заболевание может быть связано с врожденной гиперплазией надпочечников или андрогенпродуцирующей опухолью.
Угри, связанные с экзогенными факторами
Acne venenum.
Формирование комедонов после каких-либо эпикутанных воздействий. Комедогенные факторы содержатся в некоторых косметических средствах. «Истинный» комедогенный эффект возникает из-за наличия жиров, входящих в состав косметических препаратов (ланолин, вазелин, некоторые растительные масла).
Акнеподобные высыпания, вызванные использованием комедогенной косметики ,локализуются строго на участках контакта кожи со средством. Солнечные акнеподобные высыпания неожиданно появляются или усугубляются во время пребывания в жарких странах с высокой влажностью у лиц 25-40 лет.
Поэтому совершенно необходимо использование качественных некомедогенных фотозащитных средств с высокой степенью защиты, адаптированных к проблемной коже. Такие акне могут протекать крайне упорно, даже после устранения провоцирующего фактора.
Механические угри появляются у лиц, склонных к заболеванию, после механического воздействия, вызывающего обструкцию отверстий фолликулов (длительное ношение головного убора, спортивного шлема, гипсовой повязки, длительного использования постельного белья у обездвиженных больных и др.).
Акнеформные высыпания.
Это заболевания клинически сходные с вульгарными угрями, но при которых комедоны не являются первичными. Первично возникает воспалительная реакция сально-волосяного аппарата без комедонов. К этой группе относят розовые угри, периоральный дерматит, мелкоузелковый саркоидоз кожи, туберкулез кожи. Подобные поражения вызываются также различными лекарственными препаратами.
Экскориированные акне возникают чаще у женщин, склонных экскориировать даже минимальные высыпания, связаны с неврозом навязчивых состояний.
К постакне относится: расширение пор, неравномерная текстура кожи, рубцы, застойные пятна, поствоспалительная гипер- и депигментация, стойкая эритема и расширение капилляров в местах длительно существующего воспаления и постоянной травматизации (крылья носа, подбородок, скулы). Выраженность постакне всегда коррелирует с тяжестью угревой болезни.
Большую роль играет возраст пациента и длительность обострений. Расширение пор возникает вследствие избыточного скопления в протоках сальных желез их секрета, а также слущившихся ороговевших клеток, остатков макияжа и других внешних загрязнений.
Вследствие длительно существующего расширения протока наступает уплотнение его стенок и дефект становится заметным. Застойные пятна и стойкая эритема возникают вследствие нарушения микроциркуляции в очагах воспаления (папулы, пустулы, узлы, кисты), после травматичного удаления воспаленных элементов. Багрово-синюшную окраску имеют свежие рубцы, оставшиеся после разрешения глубоких инфильтратов.
В зимнее время на холоде пятна приобретают фиолетовую окраску, что значительно ухудшает внешний вид пациента. Рубцы при акне являются следствием воспалительного процесса и разнообразных косметических манипуляций (электрокоагуляция инфильтратов, вскрытие закрытых комедонов и др.), грубых чисток.
Рубцы постакне в основном атрофические, реже гипертрофические или келоидные. Окраска свежих атрофических рубцов от розово-синюшного до синюшно-багрового цвета. Старые рубцы могут быть де- или гиперпигментированными или не отличаться от цвета кожи.
Лечение угревой болезни
Коррекция угревой болезни должна быть направлена на:
• уменьшение фолликулярного гиперкератоза;
• уменьшение продукции кожного сала;
• создание неблагоприятных условий для размножения пропионовых бактерий.
Коррекция угревой болезни должна быть комплексной и включать как системную, так и наружную терапию. Системная коррекция (антибиотики, ретиноиды, антиандрогены и др.) назначается врачом. Наружная, как самостоятельный вид терапии, применяется только при легкой степени заболевания.
Для лечения угревой болезни назначают препараты цинка (цинктерал), вит. А, С, Е, группы В и др. Данные препараты практически не имеют противопоказаний и могут применяться как с профилактической, так и с лечебной целью. Также для лечения акне можно назначать гранулы кверцетина в виде наружных аппликаций и внутрь, гомеопатические средства: серу гомеопатическую, акнесан, графитес космоплекс (профилактика и коррекция постакне) и др.
А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко
Источник