При воспалении слизистой на крайней плоти

Постит – это воспаление участка крайней плоти, прилегающего к головке (внутренний листок). При отсутствии адекватного лечения процесс быстро переходит на кожу головки, развивается сочетанное воспаление – баланопостит. В статье расскажем, как выглядит и от чего возникает постит, а также как его вылечить.

Почему воспаляется крайняя плоть

Две основные причины развития постита у взрослых – это незащищенный секс и несоблюдение личной гигиены. Нередко воспаление начинается на фоне сочетания этих факторов. В складке крайней плоти в районе венчика головки скапливается смегма (белый налет) – смазывающий секрет, который постоянно вырабатывается железами. Он является благоприятной средой для развития патогенной флоры. У некоторых мужчин вследствие длительного отсутствия гигиены смегма комкуется и твердеет, образуются камни, которые дополнительно травмируют крайнюю плоть.

Постит (красным обозначен воспаленный листок крайней плоти)

Постит (фото 18+) — https://prntscr.com/sb3hg4.

После секса постит развивается из-за заражения грибками, вирусом герпеса, стафилококком, стрептококком, половыми инфекциями (хламидии, гарднереллы, трихомонады). Ниже представлено фото воспаленного участка крайней плоти. Сочетание генитального герпеса, гарднереллы и стафилококка вызвало покраснение, отечность, выделение гноя, появление язвочек.

Другие причины воспаления внутреннего листка крайней плоти:

Аллергия на моющее средство, ополаскиватель для белья (проявляется при ношении белья), смазку презерватива или лубрикант (аллергический постит).
Сахарный диабет (диабетический постит). Данное заболевание провоцирует излишнюю сухость слизистых оболочек, в результате внутренний листок крайней плоти постоянно натирается и раздражается. В микротрещинки попадает разнородная микрофлора, которая вызывает воспаления.
Грибок. Мочеполовые органы поражают преимущественно грибы рода кандида. Причины кандидозного постита: заражение от партнерши, снижение иммунитета, например, после курса антибиотиков. Грибок может годами бессимптомно жить в уретре. При мочеиспускании он попадает на кожу крайней плоти и при благоприятных условиях начинает размножаться. Основные симптомы: покраснение кожи препуция, сильный зуд, появление белого комкующегося налета.
Раздражение мочой при нарушении ее нормального состава.
Повреждение песком, выходящим с мочой при мочекаменной болезни. В таких случаях пик дискомфорта приходится на период после мочеиспускания. Не все знают о наличии у себя камней или песка, поэтому при недообследовании возникают проблемы с лечением − инфекций нет, а раздражение крайней плоти присутствует. Ниже приведены ответы врачей на вопрос пациента с поститом при мочекаменной болезни.

Неинфекционные воспаления относятся к неспецифическим поститам.

Выдержки с форума https://sprosivracha.com/questions/225990-razdrazhenie-krayney-ploti-posle-mocheispuskaniya:

К провоцирующим факторам относятся: ношение тесного белья, фимоз, короткая уздечка, злоупотребление алкоголем, авитаминоз. В последнем случае ухудшается общее состояние кожи и слизистых.

Классификация воспаления крайней плоти

Классификация поститов в зависимости от причин развития представлена выше. Классификация по видам повреждений крайней плоти (морфологические изменения) выглядит так:

Катаральный (простой)− покраснение и отечность кожи, появление мокнущих красных участков (из кожи выделяется воспалительный инфильтрат). Характерно легкое жжение и зуд.
Эрозивный – появление болезненных изъязвлений различных размеров и форм. Постепенно их поверхность покрывается светлым рыхлым слоем отмерших клеток. Нередко эрозивный постит сопровождается паховым лимфаденитом (увеличение паховых лимфоузлов). Возможно осложнение в виде фимоза (из-за трещин крайняя плоть начнет сужаться, потеряет эластичность и перестанет открывать головку). При серозно-фибринозном постите происходит выделение фибрина, образующего пленку на коже. При гнойном постите выделяется гной. При обоих формах происходит склеивание крайней плоти с головкой.
Гангренозный – глубокие прогрессирующие язвы на фоне сильного отека и покраснения крайней плоти. Возможно гнойное расплавление тканей и последующая перфорация (прорывы). Дополнительные симптомы: лихорадка, слабость. Гангренозные язвы заживают долго, оставляют рубцы.

Постит может развиться после обрезания, как в вопросе пациента ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all?page=1). Воспаление начинается в случае занесения инфекции во время операции или при несоблюдении правил ухода за раной.

Эрозивный постит (фото 18+) — https://prntscr.com/sb3kn4.

Диагностика

При воспалении крайней плоти можно обратиться к дерматовенерологу, урологу, андрологу. Внешние признаки постита обычно налицо, задачей врача является выяснение причины его развития. Для этого берут мазок или соскоб в пораженной поверхности кожи для определения типа возбудителя. Производят микроскопическое исследование полученного биоматериала и делают бакпосев.

Если возбудителей не обнаружено, то применяют дополнительные диагностические методы:

УЗИ почек и мочевого пузыря.
Анализ мочи.
Анализ крови на сахар и гормоны.
Тесты на аллергию.

При необходимости пациента перенаправляют к другим специалистам: эндокринологу, хирургу, нефрологу.

Лечение воспаления крайней плоти у мужчин

Методы лечения определяют в зависимости от результатов диагностики. При выявлении патогенной микрофлоры назначают антибиотики:

Основные препараты широкого спектра действия: «Цефтриаксон», «Азитромицин»;
При гонококковой инфекции – пенициллины;
При трихомониазе − метронидазол.

Цена антибиотика азитромицин в аптеках от 32 рублей

Пример схемы лечения сочетанного постита, вызванного стафилококком, гарднереллой, герпетической инфекцией (недельный курс):

Внутривенно «Метрогил».
Внутримышечно «Роцефин».
Внутрь «Валтрекс» или «Валвир».
Наружно антисептические ванночки с ромашкой, фурацилином или марганцем.

Далее назначают антибиотики от стафилококка в соответствии с пришедшими результатами бакпосева.

Пример лечения постита у мужчины разбирает врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин

В домашних условиях

В домашних условиях пациент выполняет предписания врача: мажет крайнюю плоть мазями, делает ванночки. Самостоятельно прописывать себе лечение нельзя. Это может привести к переходу болезни в хроническую форму и углублению язв.

Мази

Мази при постите:

Противовоспалительные, противозудные: «Локоид», «Элидел», «Тридерм», «Адвантан».
Противогрибковые: «Клотримазол», «Миконазол».
Подсушивающие: «Циндол», цинковая.
С антибиотиком: «Эритромицин», «Гиоксезон», «Синтомицин».
Регенерирующие: «Бепантен», «Солкосерил», «Дермовейт».
Антисептические: «Левомеколь», стрептоцидная.

Левомеколь – антибактериальное средство наружного применения с выраженным иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Цена от 126 рублей

Общее правило нанесения: предварительно головку и кожу вокруг нее необходимо вымыть и обработать антисептиком – далее расскажем, как это лучше всего сделать.

Ванночки, примочки

Теплые антисептические ванночки являются лучшим средством для подготовки воспаленной крайней плоти к нанесению мази. Варианты растворов:

Марганец. Кристаллик растворить в прозрачной емкости, взять оттуда немного раствора и добавить его в ванночку. Вода должна быть светло-розового цвета.
Фурацилин. Растворить таблетку в стакане горячей воды, дождаться остывания до приемлемой температуры.
Водный раствор хлорофиллипта. Для приготовления ванночки нужно несколько капель развести в стакане теплой воды.

Хлорофиллипт — препарат растительного происхождения с антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным эффектом. Цена от 107 рублей

Держать член в растворе нужно 5-10 минут. Кроме того, можно орошать крайнюю плоть хлоргексидином или «Мирамистином», но следует учесть, что эти препараты вызывают сухость кожи.

Народные средства

Народные средства при постите:

Примочки с соком алоэ.
Ванночки с настоем ромашки. Столовую ложку сырья залить стаканом воды, 15 минут покипятить, остудить. Так же можно приготовить настой календулы, коры дуба, шалфея, зверобоя.
При кандидозном постите применяют содовые ванночки (чайная ложка на стакан воды).

При повышенной сухости слизистых, например, при сахарном диабете можно смазывать кожу оливковым или касторовым маслом.

Диета

Во время активной фазы воспаления рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, кофе и кофеинсодержащих напитков. Желательно сократить количество сладкого. Во избежание раздражения крайней плоти целесообразно уменьшить концентрированность мочи. Для этого достаточно пить 1,5-2 л воды в день.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется при развитии фимоза (на фото ниже). Микротрещины, образовавшиеся из-за воспаления, зарастают неэластичной соединительной тканью. В результате просвет препуция сужается, а его растяжение становится болезненным. При фимозе применяют несколько типов операций: пластика крайней плоти, обрезание.

Рубцовый фимоз на фото 18+ — https://prntscr.com/sb3t48.

К хирургическому вмешательству также прибегают в случае постоянно рецидивирующего постита. Частые воспаления возникают на фоне сахарного диабета и некоторых системных патологий, при короткой уздечке.

Видео пластики крайней плоти

Особенности лечения постита при сахарном диабете

При сахарном диабете необходимо нормализовать уровень сахара в крови, иначе лечение бесполезно. У таких пациентов на фоне повышенной сухости кожи могут возникать незаживающие язвочки, которые периодически мокнут. Присоединяется инфекция, усугубляющая воспаление. Заживлению кожи способствуют мази «Солкосерил», «Диа-дерм», «Пантенол». Хорошо помогает сок алоэ.

Солкосерил — препарат для быстрого заживления ран, ожогов и других повреждений кожи. Цена от 432 рублей

Возможные осложнения

Без адекватного лечения поститы чреваты осложнениями:

Развитие фимоза;
Баланопостит;
Уросепсис;
Сужение уретры;
Деформация головки;
Нефрит.

Профилактика

Меры профилактики постита:

Соблюдение интимной гигиены. Препуций следует полностью оттягивать назад и вымывать всю смегму. У некоторых мужчин ее выделение происходит более интенсивно. Регулировать этот процесс невозможно, поэтому врачи рекомендуют просто тщательнее соблюдать гигиену.
Ношение свободного белья из натуральных тканей.
Применение средств барьерной контрацепции при интимных контактах.

Не следует также злоупотреблять мастурбацией, поскольку механическое раздражение приведет к отеку и микроповреждениям крайней плоти, как в вопросе мужчины, приведенном ниже (https://03uro.ru/taxonomy/term/5622/all):

Отзывы о лечении

На форумах мужчины обсуждают преимущественно баланопостит, поскольку чаще всего воспаление распространяется и на головку. Отзывы о лечении с сайта https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=10990:

Вопросы пациентов и рекомендации врачей (https://03uro.ru/consultations/question/29585):

Заключение

Постит в той или иной форме возникает практически у каждого мужчины. Самостоятельно можно применять ванночки или примочки для снятия выраженного зуда, боли, а также с целью антисептической обработки. В день визита к врачу все манипуляции прекращают, иначе результат будет недостоверным. Затягивать с диагностикой нельзя, даже если симптомы прошли.

Источники:

https://www.ncagp.ru/index.php?_t8=409
https://kvd-moskva.ru/balanopostit/348/

Источник

Баланопостит — два сопутствующих и протекающий, как правило, вместе заболевания. Баланит проявляется воспалением головки полового члена у мужчин, постит – воспалением крайней плоти. Практически всегда эти два диагноза являются нераздельными и дополняют друг-друга.

Патология развивается, когда происходит нарушение естественной микрофлоры мужских половых органов. Основной этиологический фактор — попадание возбудителей инфекции (стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, протея и др.) в препуциальный мешок.

Это заболевание чаще всего развивается когда головка полового члена закрыта крайней плотью, особенно при узкой крайней плоти – фимозе. Главные симптомы баланопостита – боль и зуд в области поражения (головка полового члена), воспаление и отек крайней плоти.

Данное заболевание относится к достаточно распространенным патологиям. По статистике около 11% мужчин имели данную симптоматику. В этой статье мы попробуем подробнее рассмотреть проявления балапостита, его клинические симптомы, фото. Кроме этого, обсудим методы лечения в домашних условиях. Постараемся выбрать подходящие мази и препараты для лечения балапостита у мужчин.

Причины

Балапостит у мужчин чащего всего возникает в следствие недостаточного соблюдения гигиены половых органов. В результате этого под крайней плотью образуется идеальная среда для размножения бактерий – это неинфекционная природа заболевания.

В значительном числе наблюдений причина связана с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) и заражение происходит при половом контакте – кандида, трихомонада, герпес генитальный, реже гонорея и трепонема. Эти инфекции проникающие в организм при незащищенном сексуальном контакте, провоцируют сильные воспалительные процессы. Без участия инфекционного агента баланопостит развивается редко. В таком случае он может быть аллергическим, токсическим и т.д.

Предрасполагающими факторами, играющими существенную роль в развитии недуга, являются:

несоблюдение личной гигиены;
эндокринные болезни, такие как сахарный диабет;
химические раздражители (моющие средства, смазки);
фимоз – сужение крайней плоти;
патологические состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме.

Развитию благоприятствуют общие заболевания, ослабляющие естественную резистентность кожи к сапрофитирующей флоре, так и местные предрасполагающие факторы.

Симптомы баланопостита у мужчин

Баланапостит у мужчин проявляется определенными симптомами, их легко распознать, поэтому спутать его с другим заболеванием сложно.

Начинается остро – первыми симптомами баланопостита является ощущение жжения, отечность крайней плоти и покраснение, зуд и дискомфорт в области головки полового члена. Затем она покрывается грязно-белым налетом, иногда – мелкопапулезными высыпаниями. К этому присоединяется появление неприятных выделений из уретры.

Характер симптомов баланопостита у мужчин в каждом конкретном случае зависит от вида повреждающего агента (инфекционного и неинфекционного) и наличия предрасполагающих факторов.

Простой. Характеризуется разлитым покраснением, отечностью и мацерацией кожи головки и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, окруженных обрывками мацерированного эпителия. Субъективно-легкое жжение и зуд.
Гангренозный. Для этого вида в острой форме характерно: повышенная температура тела больного, сопровождающаяся слабостью в теле и конечностях; головокружения, иногда до предобморочного состояния. У больного возникают медленно заживающие некротические язвы из которых интенсивно выделяется гной. Наблюдается сильное покраснение и заметная отечность полового органа на головке и на крайней плоти.
При эрозивном типе возникают белые набухшие зоны омертвевшего эпителия, и крупные болезненные эрозии, с ободком разрушенных клеток по периферии. Возможно осложнение процесса сужением крайней плоти, не позволяющей полностью обнажить головку полового члена. Зачастую наблюдается паховый лимфаденит и болезненный местный лимфангит.

Если баланопостит у мужчин не лечить постепенно могут развиваться крайне серьезные осложнения: фимоз и гангрена тканей полового члена.

Лечение баланопостита

Тактика лечения баланопостита у мужчин зависит от того, что явилось причиной развития заболевания в каждом конкретном случае. Вначале врач должен определить возбудителя болезни. Для этого с пораженных участков берутся соскобы, которые затем отправляются на бактериальные посевы.

Кроме этого, схема лечения баланопостита в домашних условиях определяется стадией, запущенностью заболевания, вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов, других органов малого таза. В общем проводят терапию, направленную на устранение инфекции (противовирусные, противогрибковые, антибактериальные препараты). Местно – ванночки с дезинфицирующими растворами.

Легкая форма может излечиваться промыванием головки полового члена с помощью антисептических растворов (фурацилина, перекиси водорода, перманганата калия). Эти антисептики убивают все микроорганизмы и бактерии, которые вызывают заболевание.

Важно также помнить, что назначение антибиотиков оправдано лишь в случае доказанной бактериальной этиологии заболевания. Предпочтение отдается лекарственным препаратам в форме мазей и кремов.

Прежде чем приступить к лечению причины, ищут и устраняют следствие. Самое главное – не пускать болезнь на самотек и не думать, что все пройдет само по себе. Если возникает желание лечить баланопостит народными средствами, то нужно предварительно обсудить все ньюансы с доктором.

Осложнения

Продолжительный воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к понижению чувствительности полового члена. Это негативно влияет на дальнейшую половую жизнь мужчины, так как снижаются ощущения во время полового акта, наполненность и яркость оргазмических ощущений, что может привести к импотенции.

К профилактическим действиям относится лечение местных и общих расстройств, способствующих возникновению болезни. Следует обязательно соблюдать личную гигиену, и следить за гигиеной полового партнера.

Источник

воспаление крайней плоти члена

Воспаление крайней плоти члена называется постит.

Из-за близости головки пениса она тоже обычно вовлекается в воспалительный процесс.

Существуют большое количество причин, по которым это происходит.

Рассмотрим основные из них.

Воспаление крайней плоти при кандидозе

Грибки кандида являются наиболее частой причиной воспалительного процесса соответствующей локализации.

Кроме того, грибковое воспаление нередко присоединяется на фоне постита другой этиологии.

Основные симптомы:

зуд;
покраснение;
белые налеты;
густые выделения из препуциального мешка.

Иногда на крайней плоти появляются болезненные эрозии и пустулы.

Возможно гнойное отделяемое.

При пальпации боль усиливается.

При осмотре врач обнаруживает очаги сухой кожи.

Выявляются также мацерированные поверхности.

У некоторых мужчин кандидозное воспаление крайней плоти приобретает рецидивирующее течение.

В таком случае увеличивается риск склероза.

Появляется большое количество мелких рубцов.

Они делают ткани крайней плоти менее эластичными.

Исходом может стать фимоз – формирование кольца, которое ущемляет головку.

Факторы риска: пожилой возраст, сахарный диабет, дефицит иммунитета.

Воспаление крайней плоти при бактериальной инфекции

Тяжелое воспаление может вызывать анаэробная флора.

Это гарднерелла, бактероиды, Fusobacterium.

Он может быть эрозивным, пустулезным, гангренозным.

На пенисе обнаруживается зловонное отделяемое.

Он отекает, краснеет.

Появляются поверхностно расположенные эрозии.

Увеличиваются лимфатические узлы.

Воспаление крайней плоти может быть вызвано стафилококками или стрептококками, энтеробактериями.

Симптомы обычно выражены слабее.

Хотя тяжесть заболевания существенно варьирует.

При легкой степени воспаления появляется лишь небольшое покраснение и отек препуция.

Случаются и тяжелые клинические формы.

Может появляться сильный отек, трещины, нагноения.

Воспаление крайней плоти при сифилисе

При сифилитической инфекции крайняя плоть может воспаляться в первичном или вторичном периоде.

В первичном появляется эрозия.

Она возникает на фоне плотноэластичного инфильтрата.

Патология проявляется лимфаденитом.

Если первичная сифилома располагается на крайней плоти, формируется массивный инфильтрат.

Он нарушает подвижность препуция.

Такая форма сифилиса часто заканчивается фимозом в результате рубцевания.

В первичный период при наличии сифиломы часто происходит травматизация крайней плоти, в том числе её разрыв.

Некоторые варианты атипичных шанкров с локализацией на крайней плоти:

ожоговый шанкр – появляется эрозия, которая склонна к росту по периферии, имеет неправильные границы;
баланопостит Фолькмана – на крайне плоти и головке появляются множественные эрозии, без плотных инфильтратов.

Во вторичном периоде на крайней плоти могут появляться элементы сыпи: папулы, розеолы, пустулы.

Воспаление крайней плоти и выделения при ЗППП

Помимо сифилиса, существуют и другие инфекции с половым путем передачи, вызывающие постит.

Это могут быть гонококки.

При гонорее воспаляется обычно не только препуций, но также:

головка пениса;
уретра;
парауретральные железы.

Нередко патология распространяется на простату, яички, семявыносящие протоки.

При гонорее в крайней плоти образуются лимфоидные инфильтраты.

В случае длительного течения инфекции они могут замещаться рубцовой тканью с развитием фимоза.

Дополнительным симптомов гонореи являются обильные гнойные выделения из уретры.

Воспаление плоти полового члена могут вызывать трихомонады.

На ней появляются эрозии.

Дополнительные симптомы:

дизурия;
выделения из уретры;
диспареуния.

У мужчин течение трихомониаза обычно не тяжелое.

В случае заражения хламидиозом поражается чаще уретра.

Но воспалиться может и крайняя плоть.

Болезнь проявляется покраснением и отеком препуция.

Осложнения:

бесплодие;
фимоз;
эпидидимит;
реактивный артрит.

Воспаление крайней плоти при половом герпесе

В среднем после заражения генитальным герпесом симптомы появляются через неделю.

На крайней плоти возникают мелкие пузырьки с жидкостью.

Обычно присутствуют субъективные ощущения: жжение, боль.

Со временем группы везикул превращаются в эрозии.

Они могут сливаться с образованием обширных язв.

Поверхность – мокнущая.

Возможно увеличение паховых лимфоузлов.

Разрешаются элементы спустя 2-4 недели после их появления.

После себя они оставляют пигментированные пятна.

У 80% пациентов происходят рецидивы.

Но они слабее выражены.

Иногда протекают в легкой форме и даже не диагностируются.

Воспаление крайней плоти при кондиломах

Около 40 типов папилломавируса могут поражать крайнюю плоть.

На ней возникают кондиломы – небольшие наросты на ножке.

Симптомы воспаления обычно отсутствуют или выражены минимально.

Может наблюдаться незначительная отечность, зуд, покраснение.

Кожные заболевания и воспаление крайней плоти

Дерматологические патологии могут вызывать воспаление крайней плоти.

Псориаз – патология, которой страдают до 2% населения.

Высыпания появляются в основном на туловище и конечностях.

Но могут возникнуть и на половых органах.

На крайней плоти появляются красные бляшки, которые шелушатся.

В зоне поражения возможна зуд и болезненные ощущения.

Себорейный дерматит – воспаление участков тела, содержащих сальные железы.

На крайней плоти появляются желтые или красные пятна.

Они имеют диаметр в среднем около 1 см.

Появляются корки и бляшки.

Красный плоский лишай – болезнь неизвестного происхождения.

Крайняя плоть у мужчины краснеет.

Появляется зуд, болезненность.

Мужчины жалуются, что не могут заниматься сексом из-за болевых ощущений.

На крайней плоти при осмотре обнаруживаются папулы и бляшки.

На них есть сетка Уикхема.

Дополнительно папулы могут обнаруживаться на головке пениса и мошонке.

Во рту часто выявляются эрозии.

Пузырчатка – болезнь аутоиммунного происхождения.

Встречается обычно после 40 лет.

На крайней плоти появляются пузырьки различного размера.

Некоторые бывают достаточно крупными, иногда кровоточат.

На цвет – как обычная кожа.

Склероатрофический лихен – хроническое заболевание кожи, часто имеет генитальную локализацию.

Точные причины неизвестны.

Риск повышается при травматических повреждениях крайней плоти и использовании местнораздражающих средств.

Чаще всего они применяются для борьбы с генитальными кондиломами.

На головке и крайней плоти появляются белые атрофические пятна.

Могут образоваться пузыри с кровянистым содержимым, эрозии и язвы.

Часто отмечается сужение крайней плоти.

Суживаться также может дистальный отдел уретры, что затрудняет мочеиспускание.

Еще одним осложнением может быть злокачественное перерождение лихена.

Ксеротический баланопостит

Причины заболевания неизвестны.

При острой форме заболевания развивается отек, покраснение головки и крайней плоти.

Возникают эрозивные поверхности с белым ободком.

Из препуциального мешка отмечается обильное отделяемое.

Оно может быть серозным или кровянистым.

При присоединении вторичной бактериальной флоры становится гнойным.

В случае суперинфекции возникает боль при эрекции.

Ксеротическое воспаление крайней плоти у мужчин может протекать в хронической форме.

Тогда на ней появляются зоны рубцевания.

Формируются папулы и бляшки, которые могут сливаться.

Крайняя плоть становится со временем тонкой и покрытой морщинами.

На ней выявляются при осмотре участки телеангиэктазий (сосудистые звездочки).

Воспаление крайней плоти при аллергии

Аллергические реакции могут проявляться как фиксированная токсидермия.

Она возникает чаще всего при местном использовании таких препаратов:

тетрациклиновая мазь;
сульфаниламиды;
метронидазол;
марганцовка;
нитрат серебра;
антисептики для предотвращения заражения половыми инфекциями;
спиртсодержащие растворы;
спермициды.

Обычно появляются высыпания в виде пятен.

Иногда появляются пузыри с последующим образованием на крайней плоти язв.

Ещё одной формой является аллергический баланопостит.

Он проявляется отеком и покраснением.

Другие заболевания, которые могут быть ассоциированы с воспалением крайней плоти:

чесотка – поражение кожи чесоточным клещом;
контагиозный моллюск – вирусная инфекция, передающаяся половым путем;
отрубевидный лишай – грибковая патология, развивается на фоне себорейного дерматита;
цирцинарный баланит – реактивное воспаление на фоне болезни Рейтера (встречается как осложнение при хламидиозе и других ЗППП).

Воспаление крайней плоти: диагностика

Кандидозную этиологию воспаления можно подтвердить с помощью микроскопии.

В мазке-отпечатке врач видит псевдомицелий и почкующиеся клетки.

Вид грибка может быть установлен при помощи ПЦР.

В диагностике анаэробного воспаления крайней плоти используют микроскопию.

Препарат окрашивают по Граму.

Выявляют граммнегативную флору: палочковую или веретенообразную.

Воспаление может быть вызвано аэробной флорой.

Тогда выявляются кокки, расположенные поодиночке или в виде виноградных гроздьев.

Они окрашиваются по Граму положительно.

Может быть проведен посев на флору.

Он требуется для установления точного вида возбудителя, что облегчает подбор медикаментозной терапии.

Диагностика сифилитического воспаления крайней плоти в первичном периоде может быть прямой и непрямой.

Прямые методы включают:

обнаружение бледной трепонемы в темном поле микроскопа (соскоб);
ПЦР – выявление ДНК возбудителя.

Во вторичном периоде можно взять соскоб с высыпаний.

Но чаще для подтверждения диагноза используют анализы крови на антитела.

Гонококковая инфекция у мужчин при наличии выраженных симптомов воспаления крайней плоти и уретры может быть диагностирована с помощью микроскопии.

Выявляются граммнегативные диплококки.

Они имеют бобовидную форму, располагаются парами внутри клеток и внеклеточно.

Если выявить гонорею не удается, но симптомы сохраняются, проводят ПЦР или посев на гонококк.

Эти методики более чувствительные.

При подозрении на трихомониаз микроскопия иногда помогает выявить этих микроорганизмов.

Но у мужчин это исследование малоинформативно.

Обычно проводится ПЦР или культуральное исследование.

Для диагностики хламидиоза наиболее предпочтительный метод – ПЦР.

Изредка используется микроскопия или посев, но эти методы менее чувствительные.

Для выявления герпетической инфекции крайней плоти используется ПЦР.

Аналогичным методом выявляют ВПЧ.

С помощью ПЦР возможно установление типа вируса, что важно для прогноза и выбора методик лечения заболевания.

При псориазе врач обращает внимание на наличие высыпаний на других участках тела.

Они не появляются только на крайней плоти.

Подтверждается диагноз путем биопсии кожи.

При гистологическом исследовании определяется акантоз, удлинение сетчатой гряды, скопление нейтрофилов в эпидермисе.

Для подтверждения диагноза себорейного дерматита тоже требуется патоморфологическое исследование кожи.

Признаками являются очаговый паракератоз, межклеточный отек.

Морфологические признаки красного плоского лишая:

акантоз;
гипертрофированный зернистый слой;
дистрофический базальный слой.

В диагностике пузырчатки используется непрямая иммунофлюресценция.

Она позволяет выявить пемфигус-антитела.

Применяется морфологическое исследование кожи.

Выявляются клетки Цанка, акантолиз, образование над базальным слоем формируются полости.

Лечение воспаления крайней плоти

Для лечения кандидозного воспаления крайней плоти у мужчин назначают крем, содержащий клотримазол, миконазол или эконазол.

При сильном воспалительном процессе могут использоваться местные глюкокортикоиды.

Предпочтение отдают бетаметазону или гидрокортизону.

Если кандидоз вызван не кандидой альбиканс, применяется местно нистатин.

При выраженных симптомах внутрь принимают таблетку флуконазола 150 мг.

Если лечение неэффективно:

проводится определение видовой принадлежности грибка;
врач должен убедиться, что пациент не лечится антибактериальными препаратами;
выполняется анализ на ВИЧ;
делается исследование крови на сахар, чтобы исключить диабет.

Если диабет обнаружен, лечение кандидозного воспаления крайней плоти проводится с использованием флуконазола.

Его назначают внутрь по 150 мг.

Препарат принимают 1 раз в 3 дня.

Всего требуется 3 таблетки.

Половых партнеров не лечат, если у них нет симптомов.

Но их желательно обследовать.

Для лечения анаэробного воспаления крайней плоти назначают внутрь метронидазол по 500 мг, дважды в сутки, курсом 1 неделя.

Альтернативные препараты:

амоксициллин, желательно защищенный;
клиндамицин в виде крема.

При стафилококковой инфекции назначают эритромицин.

Местно используют фузидиевую кислоту.

В случае сифилиса в первичном периоде назначают пенициллины.

Обычно используются препараты длительного действия.

Врач назначает Ретарпен 1 раз в неделю, курсом 3 инъекции.

Доза на одно введение – 2,4 млн ЕД.

При гонококковой инфекции в случае отсутствия осложнений вводят однократно 250 мг цефтриаксона.

Лечить нужно и полового партнера.

При трихомониазе воспаление крайней плоти лечат метронидазолом или тинидазолом.

В лечении хламидиоза используют такие антибиотики:

джозамицин;
азитромицин;
доксициклин.

Препараты резерва – фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Лечение длится 7-10 дней.

При хроническом или осложненном хламидиозе – до 3 недель.

Для лечения герпетического воспаления крайней плоти назначают ацикловир.

Его продолжают 7-10 дней.

Вовремя назначенный препарат позволяет снизить симптомы и уменьшить риск осложнений.

Но полной эрадикации герпеса не происходит.

Он сохраняется в организме и может становиться причиной рецидива.

При ВПЧ лечение симптоматическое.

Проводят удаление кондилом на крайней плоти.

Это делают с помощью жидкого азота или лазера.

При псориазе лечение в период обострения заключается в местном применении глюкокортикоидов.

Назначается бетаметазон.

В периоды ремиссии используются эмоленты.

В лечении себорейного дерматита применяют:

ультрафиолетовое облучение;
крем кетоконазол (для подавления липофильных грибков);
при сильном воспалении – гидрокортизон местно.

Красный плоский лишай лечат топическими глюкокортикоидами сильного действия.

Применяется циклоспорин.

В случае эрозивной формы показана операция циркумцизия.

Потому что красный плоский лишай является предраковым процессом.

В лечении пузырчатки используют:

глюкокортикоиды;
иммунодепрессанты;
экстракорпоральное очищение крови от циркулирующих антител;
ванночки и примочки с антисептическими растворами для борьбы со вторичным воспалением крайней плоти бактериальной этиологии.

При склероатрофическом лихене лечение назначается, только если:

имеются признаки воспаления крайней плоти и головки;
произошло утолщение кожи в соответствующей области.

Используются кортикостероиды вплоть до достижения ремиссии.

Когда она достигнута, лечение прекращают или дозы препаратов снижают до поддерживающих.

В случае стриктуры наружного отверстия уретры проводят меатомию.

При развитии фимоза выполняется циркумцизио.

Все пациенты подлежат наблюдению.

Потому что при склероатрофическом лихене риск развития рака составляет 1% в год.

Для лечения ксеротического баланопостита назначают фонофорез йодистого калия.

Местно назначают глюкокортикоиды с антибактериальными средствами.

Применяется и общеукрепляющее лечение.

Для терапии аллергических поражений крайней плоти п?