При воспалении суставов тепло или холод
Боль в суставах периодически испытывает каждый. Можно ли предотвратить ревматические поражения и что делать, если болезнь уже возникла?
Рассказывает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава, научный руководитель НИИ ревматологии им. Насоновой академик РАН Евгений Насонов.
Лидия Юдина, «АиФ»: Евгений Львович, правда ли, что холодная погода – самое плохое время для суставов?
Евгений Насонов: Отчасти это так. В холодную погоду может снижаться барометрическое давление, что приводит к усилению отёка или нарушению кровоснабжения сустава. И это вызывает боль. Зимой также наблюдается усиление активности генов, регулирующих синтез медиаторов воспаления и боли. Однако более очевидная причина – сезонные вирусные инфекции, на фоне которых у людей с предрасположенностью к ревматическим заболеваниям часто развивается обострение уже существующего процесса. И суставы, которые молчали в тёплое время года, напоминают о себе в холода.
Каждый первый
– По статистике, болезнями суставов страдают 40% людей…
– Думаю, хотя бы раз в жизни с болью в суставах сталкивается каждый человек. Некоторые заболевания проявляются локальной болью, проходят самостоятельно или после краткого лечения анальгетиками, поэтому пациенты не доходят до врачей и не попадают в статистику. Однако многие хронические заболевания суставов начинаются как раз с такой незначительной боли. Поскольку у врачей больше всего возможностей помочь пациенту с ревматическими заболеваниями на ранней стадии, даже при умеренных, но стойких болях (особенно сразу в нескольких в суставах) мы рекомендуем обращаться к специалисту.
В возрасте 20–50 лет у женщин чаще всего развивается ревматоидный артрит (при котором боль в суставах редко проходит спонтанно и преследует человека всю жизнь), у мужчин – анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Для большинства людей старше 60 лет характерны дегенеративные изменения в суставах (остеоартрит).
– А может, болезни суставов неизбежны, ведь их срок службы рассчитан на определённое количество сгибаний-разгибаний?
– С точки зрения биомеханики предел у суставов, наверное, существует. Но запас прочности у них колоссальный, и человек за свою жизнь (какой бы продолжительной она ни была) исчерпать его не может. По разным оценкам, мы используем лишь 10–15% этого ресурса. Исключение составляет профессиональный спорт, при котором у людей с предрасположенностью патология суставов развивается очень рано. В остальных случаях физическая активность идёт только на пользу.
– При заболеваниях суставов рекомендуют хондропротекторы…
– Этот термин объединяет большую группу биологически активных веществ (биодобавок). Их роль в предотвращении прогрессирования дегенеративных заболеваний суставов невелика. Например, остеоартрит может развиться из-за множества причин, и наивно полагать, что их все реально устранить с помощью одного, пусть даже очень полезного вещества.
– Как же защитить суставы от разрушения?
– 90% успеха в лечении дегенеративных заболеваний суставов играют не лекарства. Основа профилактики и лечения – дозированная физическая нагрузка, которая улучшает работу сустава (это решающий фактор) и позволяет предотвратить как развитие, так и прогрессирование ревматических поражений.
Второе важнейшее условие – нормализация массы тела. Лишний вес – это лишняя нагрузка на суставы. Также у пациентов с ожирением всегда присутствует плохо контролируемое хроническое воспаление, которое провоцирует и воспаление в суставах. При ревматических недугах (в первую очередь остеоартрите) снижение массы тела всего на 10% даёт эффект, сопоставимый с приёмом анальгетиков. Ещё один доказанный фактор риска ревматоидного артрита – курение.
Как починить?
– Боль появляется внезапно и в неурочное время. Что лучше использовать как домашнюю скорую помощь – тепло или холод?
– Однозначного ответа нет. Выбор метода зависит не столько от интенсивности боли, сколько от стадии и характера болезни. При остром воспалении помогает холод – он вызывает сужение сосудов и уменьшает приток крови к поражённому суставу, тем самым ограничивая действие медиаторов воспаления, которые вызывают боль. В хронической стадии, при отсутствии острого процесса, хороший эффект дают тепловые процедуры. Однако нужно понимать, что и тепло, и холод – вспомогательные средства. Они помогают унять боль, но вылечить таким способом суставы невозможно. Необходимо врачебное наблюдение.
– Можно ли, своевременно начав лечение, восстановить повреждённый сустав?
– На сегодняшний день – нет. Ведётся большое количество исследований, цель которых – найти возможности восстановления разрушенного сустава (главным образом при остеоартрите коленных суставов). Большие надежды возлагаются на мезенхимальные стволовые клетки, которые позволяют вырастить и пересадить клетки хряща (хондроциты), но все исследования на эту тему находятся на ранней стадии. К тому же они предполагают коррекцию только локальных повреждений (которые в большинстве возникают из-за травм). А при системных ревматических заболеваниях одновременно поражается большое количество суставов, и «чинить» их нужно одновременно.
Регенеративная медицина развивается и имеет большие перспективы, но вряд ли она войдёт в повседневную врачебную практику ревматологов в обозримом будущем.
Сегодня любому пациенту рано или поздно понадобится операция по замене сустава. В США, например, ежегодно выполняется 500 тыс. таких операций – больше, чем кардиологических вмешательств (аортокоронарных шунтирований и стентирований). В России эта цифра пока скромнее – 100 тыс. операций в год, но их число постоянно растёт.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
Угроза № 1: холод
Артрит, то есть воспаление суставов, может возникать на фоне полного здоровья. Но, если спросить страдающих им людей, при каких обстоятельствах они впервые столкнулись с недугом, многие скажут: «Промерз, заболел ОРВИ, после этого и началось…». А некоторые не болели – хватило одного переохлаждения. При длительном воздействии на организм холода ослабевает иммунная защита, что создает условия для развития воспаления, в том числе и в суставах.
При артрозе воспаления в суставах нет (или оно значительно слабее, чем при артрите), но в суставном хряще нарушаются обменные процессы. Вещества, делающие его прочным, разрушаются быстрее, чем образуются. В этом случае холод опасен потому, что вызывает рефлекторный спазм мышц, окружающих сустав. Из-за этого уменьшается приток к нему крови, хрящ не получает питания, необходимого для построения новых клеток, и разрушение ускоряется.
Кажется, что переохлаждение – зимняя проблема. На самом деле к зиме мы уже привыкаем к тому, что на улице мороз, и соответствующе одеваемся. А вот в демисезонье относительно теплые дни чередуются с холодными, поэтому велик риск не угадать с нарядом.
Что предпринять?
Возьмите за правило одеваться «как капуста», чтобы при потеплении что-то можно было снять. Другой вариант – носить с собой дополнительный свитер. Следите, чтобы в тепле были проблемные суставы, а также стопы: их охлаждение негативно влияет на иммунитет, даже если остальное тело не мерзнет.
Если переохлаждение произошло, вернувшись домой, полезно принять теплую (но не горячую!) ванну: она поможет не только согреться, но и расслабить мышцы. Проблемные суставы можно смазать согревающей мазью, которая также снимает мышечный спазм и активизирует циркуляцию крови.
Угроза № 2: падения
Первые осенние морозы сопряжены с такой проблемой, как гололед. Падения и связанные с ними переломы, вывихи, разрывы и надрывы мениска или связок увеличивают риск артроза в будущем. Это один из немногих случаев, когда заболевание может развиваться даже у совсем молодых людей. Если же человек пожилой, травмы еще более опасны, потому что естественное восстановление хрящевой ткани суставов сильно замедлено.
Что предпринять?
Если вы знаете, что на улице скользко, надевайте обувь на устойчивой рифленой подошве. Пожилым людям лучше по возможности вообще не выходить.
Если гололед застал врасплох (утром было тепло, а к вечеру подморозило), старайтесь максимально обходить скользкие участки. Это невозможно? Тогда слегка согните колени и медленно идите, опираясь на всю стопу. Можно немного скользить, будто лыжник, но обязательно без спешки и с совсем маленькой амплитудой. Воздержитесь от покупок, чтобы не нести в руках сумки, и не кладите руки в карманы – так будет проще удержать равновесие.
Угроза № 3: нехватка движения
В холодное время года уровень нашей физической активности сильно снижается из-за непогоды, гололеда, короткого светового дня. При малоподвижном образе жизни ослабевают мышцы, поддерживающие сустав и снимающие с него часть нагрузки. Из-за этого даже обычная повседневная деятельность (убрать комнату, сходить в магазин) может приводить к микротравмам суставного хряща. К тому же при нехватке движения замедляется циркуляция крови, и значит – сустав не получает необходимого ему питания.
Что предпринять?
Больным с артрозом или артритом обычно рекомендуют специальную гимнастику. Многие, поделав упражнения пару недель после обострения, затем про них забывают. Если вы из числа таких нерадивых пациентов, самое время возобновить тренировки. Если же вы добросовестно упражнялись каждый день, комплекс можно расширить или увеличить продолжительность занятий.
Также можно заниматься дома йогой или пилатесом. А когда будет погожий денек, выходить на прогулку. Это не только поддержит тонус мышц и улучшит питание суставов, но и позволит получить достаточное количество витамина D, который необходим для здоровья опорно-двигательного аппарата.
Смотрите также:
- Каникулы для суставов. Как провести лето с пользой для опорно-двигательного аппарата →
- Мороз сковал суставы? Можно ли предотвратить зимний артроз →
- Артроз и спорт: какая активность полезна для суставов →
Источник
У артрита и артроза схожи симптомы, но противоположно лечение.
Названия этих болезней произошли от одного греческого слова – “артрон” (то есть сустав), и люди, испытывающие хронические боли в суставах, порой даже не могут точно сказать, чем они больны. А между тем различий между этими болезнями гораздо больше, чем сходства: артрит – это воспаление суставов, а артроз – их изменение, связанное не с воспалительным процессом, а с истончением хрящей, потерей их эластичности.
Откуда что берется
Да, артрит и артроз по внешним признакам и ощущениям весьма схожи: суставы припухают, при движении похрустывают, болят. Артрит и артроз одинаково не терпят ни сильного холода, ни жгучей жары – поэтому летом эти болезни у тех, кто много времени проводит на пляже, могут обостряться.
Но на этом общее у артрита и артроза заканчивается. А вот на различиях стоит остановиться подробнее.
Специалисты не пришли к единому мнению, почему у человека возникает артроз. Наиболее вероятными причинами называются генетическая предрасположенность, осложнение после острого артрита, возрастные изменения в суставах, избыточные нагрузки на хрящ в результате ожирения или особенностей профессиональной деятельности (поэтому артроз чаще случается, например, у бывших грузчиков и профессиональных спортсменов). Артрит же гораздо чаще возникает после инфекционных хламидиоза и стрептококка, вследствие заболеваний нервной системы или нарушений обмена веществ, хронической нехватки в организме витаминов и микроэлементов – да и заболевают артритом нередко 35-40-летние люди, в то время как артроз считается болезнью пожилого возраста.
Как узнать?
Артрит нападает внезапно и атакует остро. Вашим суставам вдруг может резко стать больно при физических нагрузках, во время ходьбы. Боль может прийти и ночью, разбудив вас. Вскоре вы увидите, что кожа над суставом покраснела, припухла, место артритного удара начинает ныть, вдруг необъяснимо и подолгу – до 37 градусов и выше – повышается температура, тело по утрам скованно. Для артрита характерны “летучие” боли, когда воспаление “перескакивает” с одних суставов на другие, причем симметрично: если, например, воспалился правый сустав, то, скорее всего, вскоре воспалится и левый. Чаще болезнь начинается с кистей и пальцев рук, потом может перейти на стопы, коленный и локтевой суставы, шею.
Поврежденный сустав – вот где возникает артроз, поражающий в первую очередь хрящи, причем в отличие от артрита несимметрично. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен и не болит, но по мере ее прогрессирования, особенно при чрезмерных нагрузках, появляется тупая ноющая боль, усиливающаяся к концу дня, но в состоянии покоя проходящая. Сустав постепенно – по мере деформации хрящей – теряет подвижность, при движении начинает хрустеть.
Как лечить?
При начинающихся болях в суставах не говорите себе “само пройдет”. Вы потеряете время, в тканях сустава произойдут необратимые изменения, что приведет к инвалидности. Опасно и самолечение, без врача вы точно не знаете – артрит у вас или артроз, а действия по смягчению симптомов заболеваний противоположны: при артрозе помогает прогревание, а при артрите же тепло категорически противопоказано.
Антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие мази, кремы, физиотерапевтические процедуры – это все средства преодоления артрита. Многое зависит и от образа жизни, который должен быть максимально подвижным, и от соблюдения диеты – пусть в вашей пище будет много витамина С и совсем не будет алкоголя.
Артрозному суставу хорошо несколько раз в день предоставлять покой, погреть его в горячей ванне, приложить согревающий компресс. Лечат артроз чаще амбулаторно, назначая гормональные и обезболивающие средства, массаж, лечебную гимнастику. В самых тяжелых случаях больному поможет только операция.
cоветы
Радикальных способов лечения заболеваний суставов пока, увы, не существует. Лекарства снимают боль и воспаление на время, затем болезнь снова прогрессирует. Но на начальных стадиях страдания суставов можно облегчить. Для этого:
1 Ешьте меньше мяса, мучного и сладкого, больше овощей, рыбы и морепродуктов. Меньше соли и острых специй.
2 Постарайтесь сбросить вес: не заставляйте суставы “носить” лишние килограммы.
3Не употребляйте алкоголь, он усиливает побочный (как правило, вредный) эффект антиревматических лекарств.
4Больше двигайтесь, ходите, ездите на велосипеде, танцуйте – причем быстрые танцы. Если вам уже много лет, то хотя бы вальсируйте: движение – это долгая жизнь суставов.
в помощь лекарствам
Растительные препараты и средства народной медицины при артрозе и артрите рекомендуется применять только дополнительно к лечению, назначенному врачом.
Вот несколько рецептов:
- Две чайные ложки листьев брусники залить одним стаканом воды. Кипятить 10 минут, процедить и выпить в течение дня.
- В пол-литра спирта или водки бросьте 20 г цветков конского каштана. Настаивайте две недели и растирайте этим суставы.
- Мед, йод, спирт и глицерин смешать в равных количествах и растирать больные руки и ноги.
- Ежедневно выполняйте по 2-4 растягивающих и 6-8 укрепляющих упражнений, но медленно, без рывков. Вот несколько упражнений для обеих ног при артрозе коленей.
- Лежа на спине, выпрямленную ногу (мысок на себя) плавно поднимите на 20-30 см от пола и удерживайте 30-40 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Другая – согнутая в колене – нога ступней опирается на пол, руки вдоль туловища. При следующем упражнении мысок поднятой прямой ноги максимально потяните на себя.
- Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, обе ступни на полу. Медленно выпрямите ногу и удерживайте на весу 20-30 секунд. Затем отводите удерживаемую на весу ногу в сторону.
- Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на бедрах, опускайте таз на 20-30 см (спина прямая), будто садясь, на 30-40 секунд.
Источник
Как говорят специалисты, чем холоднее, тем больше людей обращаются к ним, жалуясь на боли в суставах. Число диагноз «артрит» растет вместе с диагнозами «грипп» и ОРВИ.
А все дело в переохлаждении. Воспаление суставов – артрит – сигналит о себе довольно неприятными симптомами:
– боль сустава при движении,- покраснение и припухлость в месте поражения.
Только не стоит думать, что артрит – это болезнь пожилых людей. Увы, заболевание стремительно молодеет: оно может проявиться и в 30 лет, и даже иногда в детстве, встречаясь в среднем у одного из 1000 детей.
Артрит бывает разный
1. Инфекционный артрит возникает в результате поражения суставов инфекцией. Его причиной могут стать ангина, грипп, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз).
2. На развитие артрита может влиять и наличие условно патогенных микроорганизмов: микоплазмы, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, антитела к некоторым из которых обнаруживаются у 90% населения. А если вам приходится тяжело трудится и часто находится на улице, то эти инфекции могут спровоцировать заболевание. С возрастом же этот риск только увеличивается.
3. Артрит может развиться вследствие переохлаждения или травмы. Его развитию также способствуют: перегрузки, в том числе в результате чрезмерной физической активности, лишнего веса (что создает излишнюю нагрузку на сустав), нарушение обмена веществ, стрессы.
4. Широко распространен ревматоидный артрит – системное воспалительное заболевание, при котором, в основном, поражаются суставы. Организм почему-то начинает вырабатывать антитела, которые разрушают собственные суставы. Ревматоидный артрит поражает, как правило, людей трудоспособного возраста и требует пожизненного лечения. По некоторым данным, через 10-15 лет от начала болезни примерно 90% пациентов вынуждены прекратить трудовую деятельность, треть из них становятся полными инвалидами. Между тем, выявление и раннее лечение заболевания может предотвратить инвалидизацию.
Самостоятельно не лечится Медикаментозное лечение артрита сложно: нестероидные, гормональные, растительные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты, антибиотики в различных сочетаниях – оно подбирается для каждого строго индивидуально. Многие лекарства могут вызывать побочные явления. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно:
– Традиционно ведущее место в медикаментозном лечении ревматоидного артрита занимают нестероидные противовоспалительные препараты, – отмечает д.м.н., профессор Института ревматологи РАМН Лев Денисов. – Их длительное применение приводит к развитию целого ряда побочных эффектов: со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек. В связи с этим в последние годы достаточно большое внимание уделяется применению альтернативных методов лечения, в том числе фитотерапии. Так, применение препаратов сабельника в комплексном лечении позволяет снизить дозу нестероидных противовоспалительных средств и способствует уменьшению числа побочных явлений. Но помните, что все лекарственные средства следует применять только по рекомендации врача. Четко соблюдайте все рекомендации специалиста, не прерывайте курс, почувствовав облегчение. При отмене неприятные симптомы возвращаются, и могут даже усилиться.
Уже вне обострения могут назначаться физиопроцедуры, бальнеотерапия (наружное лечение минеральными водами). Хирургическое вмешательство проводится редко.
Береженый сам себе помогает
– Защищайте их от лишней нагрузки: не поднимайте тяжести, боритесь с избыточным весом.
– Подберите себе удобную обувь на устойчивом небольшом каблуке.
– В сырую, холодную погоду одевайтесь тепло, чтобы не спровоцировать обострение.
– Будьте бдительны: даже если ревматоидный артрит уже давно не дает о себе знать, не пренебрегайте плановыми визитами к ревматологу. Врач назначит профилактические курсы лекарственных препаратов, а если болезнь рецидивирует, оперативно начнет лечение.
Кроме того, помогает в борьбе с болезнью физическая активность (конечно, вне обострения). Особенно полезны при артритах плавание, пешие прогулки. Проконсультируйтесь со специалистом и подберите для себя оптимальный вариант физической активности, который вам принесет и здоровье, и радость.
ТОЛЬКО ФАКТЫ
– Анатомические исследования древнеегипетских мумий показали, что одной из распространенных болезней в Египте был артрит. Упоминание об артрите встречается и у Гиппократа.
– Ревматоидным артритом болел художник-импрессионист Ренуар. У него настолько были поражены суставы пальцев, что ему приходилось рисовать, привязывая кисть к руке.
– По рекомендации ВОЗ, 12 октября был объявлен Всемирным днем борьбы с артритом.
Источник