При воспалении тройничного нерва после удаления зуба
Довольно редко случается такое, что после избавления от больного зуба люди начинают ощущать острые боли в носовой, глазной областях, а также в височном нижнечелюстном суставе. Порой такие боли могут быть вызваны повседневными привычками. Например, чистка зубов, нанесение макияжа и прочее. Даже легкое прикосновение руками к лицу может стать причиной спонтанной боли.
Такая боль является вредной для здоровья человека, так как любой неожиданный болевой удар может обездвижить человека на 2-3 минуты. Всё это является проявлением невралгии, по-другому можно назвать – воспаление тройничного нерва.
Тройничный нерв является самым крупным из 12 черепных нервов, этот нерв состоит из 3 основных ветвей: глазничный, нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы, которые отвечают за чувствительность тканей лица, слизистой носа, рта, и за правильную работу лицевых мышц.
Самой известной патологией является воспаление тройничного нерва.
Воспаление тройничного нерва – это хроническое заболевание, которое поражает участки этого участка и сопровождается болями в одной части лица.
По статистике от подобных болевых ощущений чаще всего страдают женщины в возрасте 50-70 лет.
Воспаление может возникнуть из-за переохлаждения, инфекционных болезней, например, кариеса. Также невралгия появляется при опухоли в головном мозге.
Не нужно бояться, как в детстве, удаление зуба у стоматолога. Крайне редко стоматологические лечения приводят к воспалению нерва, это лишь исключения.
Но в интернете можно найти много недовольства от людей, которым посоветовали лечить воспаление тройничного нерва, когда причиной боли являлись проблемы с зубами. Иногда врачи по ошибке принимают болевые симптомы за невралгию, не догадываясь, что боль может быть связана с заболеваниями тканей зубов. Но помните, что чаще всего боль «эхом» отдаёт именно в соседние зубы, поэтому невралгию часто путают с зубной болью.
Так почему же невралгия может появиться после удаления зуба?
При неправильно поставленном диагнозе, могло проводиться лечение зуба вместо лечения воспаления нерва. В то время, когда нужно было лечить нерв, удаляли зуб. Следовательно, после чего, боли пациента не прекращались. И человек эти болевые симптомы связывал с некорректным удалением зуба и некачественной работой стоматолога.
Либо не удаляя зуб, но проходя длительное лечение, уже при воспаленном нерве, зуб может сильно травмироваться, из-за чего и возникает невралгия.
Поначалу такое воспаление относилось к стоматологическому лечению, но позже стало относиться к невралгии. Причину появления воспаления до сих пор никто точно сказать не может. Но многие врачи полагают, что это связано с давлением артерии или вены на нерв, из-за чего и происходит изменение.
Как проходит лечение тройничного нерва?
Если вы чувствуете какие-либо боли в лицевой части лица, лучше обратиться к неврологу. Если невролог осмотрит вас и точно скажет, что боль связана не с нервом, а причиной боли является больной зуб, только тогда идите к стоматологу.
Лечение воспаления разнообразно и многообразно. Лечащий врач может назначить вам предотвращающие и успокаивающие боли лекарства. Также широко применяется иглорефлексотерапия (суть данного лечения – это воздействие тонкими иглами на определенные точки на теле человека).
Но основным методом лечения невралгии нерва является хирургический способ. Так как боли – основные жалобы пациентов. А после проведения операции боль проходит навсегда или на очень длительный период.
На сегодня, существует много методов лечения как хирургические, так и традиционные. Чтобы вас не тревожили боли в различных частях тела, почувствовав малейшее недомогание лучше сразу обращаться к врачу, чтобы он выявил вашу проблему и не допустил развитие болезни.
- Просмотров: 264
Источник
В этой статье рассмотрены такие отдаленные местные осложнения после удаления зуба, как ограниченный остеомиелит лунки зуба, неврит нижнеальвеолярного невра и абсцесс после удаления. Ограниченный остеомиелит лунки зуба – это осложнение, при котором в стенках лунки развивается стойкий гнойно-некротический процесс.
Клиническая картина остеомиелита лунки зуба
Клиническая картина остеомиелита лунки зуба характеризуется жалобами на острую пульсирующую боль как в области лунки, так и в области соседних зубов. Также наблюдаются такие общие симптомы, как слабость, гипертермия, головная боль, озноб, нарушение работоспособности и сна. Развивается отек околочелюстных мягких тканей, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные при пальпации.
При остеомиелите лунки лишь одного моляра нижней челюсти воспалительный процесс может распространиться на область жевательной или медиальной крыловидной мышцы, что, в свою очередь, может вызвать затруднение при открывании рта. Осматривая полость рта врач может обнаружить грязно-серый налет на дне и стенках лунки. Еще и почувствовать специфический запах. Перкуссия рядом стоящих зубов болезненна.
Слизистая в области переходной складки гиперемирована, отечна. Пальпация альвеолярного отростка со щечной и оральной сторон резко болезненна как в области лунки, так и соседних зубов.
Острая фаза воспаления длится около 6-8 дней, иногда 10 дней. Потом воспалительные явления уменьшаются, процесс становится хроническим. Общее состояние улучшается, снижается температура тела. Также уменьшаются отек и гиперемия слизистых, а затем исчезают болезненность при пальпации альвеолярного отростка, отек тканей лица и поднижнечелюстной лимфаденит. Спустя 12-15 дней лунка зуба заполняется рыхлой, патологической грануляционной тканью, иногда выбухает из лунки, при надавливании может выделяться гной.
На рентгенограмме видим нечеткие размытые контуры компактной пластинки альвеолы; выражены остеопороз и деструкция кости в области альвеолярного края. В редких случаях спустя 20-25 дней от начала острого периода удается выявить мелкие секвестры.
Причины ограниченного остеомиелита лунки
1. как осложнение альвеолита.
2. в результате снижения иммунитета
Лечение остеомиелита лунки
В острой стадии заболевания терапию начинают с ревизии лунки. Под проводниковой или инфильтрационной анестезией лунку зуба очищают от остатков сгустка крови, пищи и патологической ткани. Затем лунку промывают из шприца со слабым раствором антисептика или биологически активным препаратом. Используют препараты: стафилококковый и стрептококковый бактериофаг, протеолитические ферменты, лизоцим. После этого на рану накладывают повязку с препаратом «Alvogyl».
Для уменьшения воспалительния и боли проводят рассечение инфильтрированного участка слизистой оболочки и надкостницы. Делают разрез по переходной складке длиной 1,5-2 см, а также разрез с внутренней стороны альвеолярного отростка. Назначают медикаментозную терапию: антибиотики, сульфаниламидные и антигистаминные препараты, анальгетики, физиотерапию (УВЧ, ультразвук, гелий-неоновый лазер). Для повышения специфической иммунологической реактивности назначают стимуляторы фагоцитоза: пентоксил, метилурацил, милайф, лимонник.
После купирования острого воспаления продолжают лечение поливитаминами и стимуляторами неспецифической резистентности организма (метилурацил по 0,5 г или пентоксил по 0,2 г 3-4 раза в день, нуклеинат натрия по 0,2 г 3 раза в день, милайф по 0,2 г). Необходима сопутствующая ультразвуковая или лазерная терапия очага воспаления. Примерно через 20 дней от начала острого воспалительного процесса, в случае, если рана не зажила, и на рентгенограмме обнаружили секвестры, хирургической ложечкой удаляют патологические грануляции и мелкие секвестры, выскабливают стенки и дно лунки. Рану промывают антисептическим раствором, высушивают и рыхло тампонируют марлей, пропитанной йодоформной жидкостью.
Перевязки (обработка лунки антисептическим раствором и смена в ней йодоформной марли) делают каждые 2-3 дня до образования на стенках и дне лунки молодой грануляционной ткани.
Профилактика остеомиелита лунки такая же, как и при альвеолите.
- перед вмешательством необходима профессиональная гигиена полости рта
- врач должен произвести ревизию лунки, провести гемостаз компрессией
- при удалении более двух зубов – наложить швы
- после удаления зуба нужно дать четкие рекомендации пациенту
Если все-таки появления альвеолита не удалось избежать, и пациент обратился с жалобами на боли, необходимо купировать процесс как можно быстрее. Поэтому пациенту необходимо сообщить о возможных осложнениях и мотивировать его при болезненных ощущениях не затягивать с посещением стоматолога.
Неврит тройничного нерва
На сегодняшний день травматический неврит тройничного нерва считается одной из самых частых причин развития болевых синдромов в челюстно-лицевой.
Как осложнение он возникает при удалении постоянных моляров нижней челюсти, вследствие повреждения нижнего луночкового нерва в нижнечелюстном канале. Верхушки корней нижних моляров находятся в непосредственной близости от нижнечелюстного канала и в некоторых случаях могут находиться в самом канале. Иногда из-за хронического апикального периодонтита кость между апексом корня и стенкой нижнечелюстного канала рассасывается. Во время расшатывания зуба элеватором можно травмировать нижний альвеолярный нерв, что приведет к частичному или полному нарушению функций третьей ветви тройничного нерва. Результат – появляение боль в челюсти, онемение нижней губы и подбородка, снижение или отсутствие чувствительности десны, снижение электровозбудимости пульпы зубов на пораженной стороне. Обычно все эти явления через несколько недель постепенно проходят.
Электроодонтометрия
Электроодонтометрия – наиболее эффективный метод оценки функционального состояния тройничного нерва при его повреждении. ЭОД основана на исследовании реакции зубов нижней челюсти на раздражение электрическим. Метод выполняется у всех зубов нижней челюсти, с сохраненной пульпой как в зоне поражения, так и на противоположной здоровой стороне.
Шкала С.Н. Федотова (1997) для оценки степени тяжести повреждения нижнего альвеолярного нерва на основании данных электроодонтометрии:
- легкая степень – реакция зубов с сохраненной пульпой на стороне повреждения нерва в переделах 20-40 мкА;
- средней степени тяжести – реакция зубов на токи от 40 до 100 мкА;
- тяжелая степень – полное выпадение болевой чувствительности, реакция зубов на токи свыше 100мкА
Использование ЭОД для диагностики травматических повреждений нижнего альвеолярного нерва невозможно, если :
- зубы нижней челюсти эндодонтически лечены
- зубы нижней челюсти покрыты ортопедическими конструкциями
- на зубах фиксированы металлические элементы шинирующих конструкций
- отсутствие зубов
Места измерения электровозбудимости кожи лица
Оценка зоны парестезии при травматическом неврите нижнего альвеолярного нерва
Проводится выявление зоны парестезии – нарушения чувствительности кожных покровов на основании тактильной пробы, фотографирование с последующей оценкой площади зоны парестезии: на границе участков нормальной чувствительности кожных покровов, красной каймы губ и зоны парестезии наносятся точки, которые затем соединяют непрерывной линией. Зоны гипер-, гипо- и анестезии отмечали различными цветами.
I – вертикальные линии:
- срединная линия,
- линия, проходящая через наружный край фильтрума,
- линия, проходящая через наружный край крыла носа,
- линия зрачков;
II – горизонтальные линии:
- линия смыкания губ,
- линия, проходящая по нижнему краю красной каймы губ,
- линия границы между подбородком и нижней губой,
- линия, проведенная по наиболее выступающей части подбородка,
- линия границы подбородочной и подподбородочной областей.
Схематическое изображение зон измерения парестезии кожи лица
Каждому из 12-ти образовавшихся квадратов присваивали балл в зависимости от характера нарушения чувствительности:
0-чувствительность не нарушена;
1-гиперестезия кожных покровов
2-гипостезия кожных покровов;
3-анестезия кожных покровов.
Далее высчитывали сумму баллов и делили на 12 (квадранты).
При результатах:
3,0-2,1 – диагностировали тяжелую степень нарушения чувствительности;
2,0-1,1 – среднюю степень тяжести;
менее 1,0 -легкую степень тяжести изучаемой патологии
Лечение неврита
Лечение неврита при травматических повреждениях должно быть своевременным и выжидательная тактика недопустима. При легкой степени повреждения нижнеальвеолярного нерва достаточно назначения противоотечной терапии (преднизолон, верошпирон). При средней степения тяжести повреждения к противоотечной терапии добавляются препараты, улучшающие проводимость нервного ствола (нейромедин). При тяжелой степени повреждения нервного ствола, при отсутствии положительной динамики в восстановлении чувствительности в течение 4-х месяцев пациента необходимо направить на консультацию к нейрохирургу с целью решения вопроса о возможности восстановления анатомической целостности нервного ствола.
В комплексном лечении заболеваний периферической нервной системы широко используются различные методы рефлексотерапии. В комплексном лечении заболеваний периферической нервной системы широко используются такие методы рефлексотерапии, как электроакупунктура и черезкожная элекстронейростимуляция.
Профилактика неврита
Профилактикой неврита нижнеальвеолярного нерва является правильная техника удаления зубов, правильная диагностика и корректное чтение рентгенограммы и щадящая техника вывихивания элеватором корней зубов на нижней челюсти.
Абсцесс после удаления зуба
Абсцесс после удаления зуба – отдаленное осложнение операции удаления зуба, возникающее в результате контаминации микроорганизмами раневой поверхности. При удалении зубов могут травмироваться не только ткани, окружающие зуб, но и слизистая полости рта и щёк. Свежая рана – благоприятная среда и входные ворота для микроорганизмов. Поэтому при соответствующих обстоятельствах в мягких тканях или в лунке может образоваться абсцесс, который со временем и без лечения может «разлиться» с образованием флегмоны нескольких областей.
Причины абсцесса
Причиной абсцесса может стать несоблюдение правил асептики и антисептики непосредственно во время операции удаления зуба. В результате неправильных действий врача, происходит попадание инфекции в лунку зуба и последующим нагноением. Также инфицирование лунки и мягких тканей может произойти по вине самого пациента при невыполнении им всех рекомендаций стоматолога. Пациент должен строго выполнять назначенные процедуры, в противном случае повторного оперативного вмешательства не избежать.
Профилактика и лечение абсцесса зуба
Профилактикой появления абсцесса после удаления зуба является элементарная регулярная гигиена полости рта и выполнение всех рекомендаций врача-стоматолога. Также к профилактическим мерам можно отнести посещение стоматолога при наличии болезненных ощущений в течение нескольких дней после удаления зуба. Лечение абсцесса заключается во вскрытии и очищении полости абсцесса, удалении гнойных образований и назначении противовоспалительной терапии. Иногда абсцесс вскрывается самостоятельно, и болезненность исчезает. Но это не означает, что процесс купирован, поэтому необходимо дальнейшее лечение у стоматолога. В противном случае, возможно распространение инфекции на контактные области и усиление процесса.
Источник
Иногда после удаления зуба пациенты испытывают сильные боли в области носа, глаз и височно-нижнечелюстного сустава. Их вызывают обыденные вещи, такие как чистка зубов, нанесение макияжа или резкий порыв ветра.
Внезапный болевой удар буквально обездвиживает человека на 1-2 минуты. Так проявляет себя невралгия (воспаление) тройничного нерва.
Тройничный нерв – это черепно-мозговой нерв, который обеспечивает чувствительность лицевой области. Имеет три отростка, каждый из которых передает сигналы в мозг из разных областей лица. Тройничных нервов у человека два, и они расположены симметрично по обе стороны лица.
Как часто тройничный нерв воспаляется после удаления зуба?
Не стоит панически бояться удаления зуба, ведь стоматологические манипуляции приводят к невралгии крайне редко, лишь в порядке исключений. К тому же при отложенном лечении есть риск допустить развитие серьезной болезни (например, развитие гингивита в пародонтит).
На некоторых форумах можно найти жалобы от пациентов, которые лечили невралгию, когда причиной боли оказывались проблемы с зубами, например, пульпит. Иногда лечение у стоматолога было необходимо, но врачи обезболивали тройничные нервы, не задумываясь, что симптомы связаны непосредственно с болезнями зубов.
Невралгия возникает из-за травмирования лица, опухолей и воспалений в лицевой части, любого воздействия на организм, врожденных аномалий, в результате которого тройничный нерв сдавливается близлежащими сосудами или сужается.
Опять-таки напомним, что часто боль отдает именно в зубы, поэтому невралгию легко перепутать с зубной болью.
И все-таки, почему невралгия может появляться после удаления зубов?
Так получается при некорректной стоматологической диагностике. Пациенту лечат или удаляют зуб, а нужно было лечить тройничный нерв. Пациент же склонен связывать усугубление боли с лечением у стоматолога.
При лечении тканей или пульпы постоянно травмировался нерв, так возникла невралгия.
Которое стало активнее себя проявлять вследствие неправильного лечения или ошибочной диагностики.
Не спешите ассоциировать неприятные ощущения после похода к стоматологу с невралгией! Однако если боль после лечения зуба не проходит, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Он должен провести осмотр и исключить все причины болевых симптомов. Возможно, боль действительно является признаком воспаления тройничного нерва.
Как лечится невралгия тройничного нерва?
С любыми болевыми ощущениями в лицевой области обращайтесь к невропатологу.
Для начала врач проведет полное обследование организма пациента, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний, вызывающих боли.
Бывает, что природа происхождения невралгии неизвестна, тогда врач назначит симптоматическое лечение – пропишет больному наиболее подходящий анальгетик.
Если известна причина болезни, с ней борются с помощью противовоспалительных и противосудорожных препаратов, в то же время назначают обезболивающие средства.
В самых крайних случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Современным и безопасным решением проблемы стал гамма-нож. Это новшество работает неинвазивно, воздействуя ионизирующим излучением на очаг болезни.
Реабилитационный период длится намного меньше, ведь не нужно накладывать и снимать швы после разрезов.
Чтобы болезнь не тревожила, нужно не допускать интоксикации организма, своевременно лечить заболевания носоглотки и инфекционные заболевания. Избегайте переохлаждений и стрессов. А еще обязательно вовремя лечите болезни зубов и десен.
Берегите себя и будьте здоровы!
Источник