При воспалении желчного холод
Оглавление
- Классификация
- Причины
- Холецистит у взрослых — симптомы
- Холецистит —признаки заболевания
- Хронический холецистит — симптомы
- Как снять приступ холецистита?
- Осложнения
- Диагностика
- Холецистит — лечение у взрослых
- Диета
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.
По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.
Классификация
Для классификации холецистита применяется несколько подходов:
- По характеру новообразований:
- Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
- С формированием камней в пузыре
- По типу проявления:
- Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
- Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
- По степени воспаления:
- Гнойный
- Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
- Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
- Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
- Смешанный
Причины
Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.
Причины возникновения:
- Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
- Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
- Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
- Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
Факторы риска:
- Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
- Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
- Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
- Аутоиммунные процессы
- Патологии развития желчного пузыря
- Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
- Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
- Ожирение
- Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
- Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
- Генетическая предрасположенность
- Аллергические реакции
Холецистит у взрослых — симптомы
Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.
Холецистит —признаки заболевания:
- Нарушение пищеварения
- Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
- Постоянная тошнота, отрыжка
- Озноб
- Пожелтение кожных покровов
- Нарушение аппетита
- Чрезмерное газообразование
Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.
Хронический холецистит — симптомы:
- Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
- Регулярная отрыжка и горечь во рту
- Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
- Проявление желтушных признаков
При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:
- Внезапная слабость и горечь во рту
- Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
- Сразу после приема пищи происходит рвота
- Кожные покровы пожелтели
- Справа появилась острая боль
Как снять приступ холецистита?
При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.
Во время ожидания приезда доктора следует:
- Обеспечить состояние покоя для больного
- Дать обезболивающее (спазмолитик)
- Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
- Наложить холодный компресс
Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:
- Прикладывать грелку
- Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
- Принимать алкогольные напитки
- Делать клизму
- Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков
Осложнения
Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:
- Прекращение работы желчного пузыря
- Реактивный гепатит
- Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
- Развитие холангита — воспаления желчных протоков
- Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
- Возникновение гангрены и перитонита
- Разрыв желчного пузыря
- Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
- Непроходимость кишечника
Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.
Диагностика
При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ мочи
- Анализы крови:
- На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
- Общий (для выявления признаков воспаления)
- На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
- Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
- Анализы кала:
- На антитела к паразитам (выявление лямблий)
- Копрограмма
Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:
- ЭКГ
- УЗИ брюшной полости
- КТ или МРТ с контрастом
- УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
- Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
- ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
- Посев желчи
- Рентгенография органов брюшной полости
- Дуоденальное зондирование
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)
Холецистит — лечение у взрослых
Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:
- Применение антибиотиков
- Назначение диеты
- Лечение симптомов
- Применение физиотерапии
При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:
- Антибиотики
- Ферменты для облегчения пищеварения
- Спазмолитики
- Противовоспалительные средства (нестероидные)
- Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
- Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
- Желчегонные препараты
Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.
При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.
Диета
При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:
- Овощные и молочные супы
- Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
- Нежирные молочные продукты
- Яйца в виде белковых омлетов
- Не кислые фрукты и овощи
- Крупы и макароны
- Не кислое варенье
- Несладкое печенье, хлеб, сухари
- Зелень (петрушка, укроп)
- Корица, ваниль
- Неострые соусы (включая соевый)
- Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада
При холецистите во время лечения диета должна исключать:
- Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
- Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
- Жирные молочные продукты
- Бобовые, грибы
- Яйца с желтками
- Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
- Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
- Кислые или острые овощи и зелень
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
- При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
- Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
- В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
- При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
- Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500
Источник
Холецистит – это воспалительный процесс, протекающий на внутренней поверхности желчного пузыря. Причина появления острого приступа болезни – застой желчи. Причина или провоцирующий фактор: атеросклероз стенок внутреннего органа, желчекаменная болезнь или дискинезия желчных протоков. Снизить риск возникновения обострения можно, если соблюдать определенные правила. Пациенту с данным патологическим процессом надо радикально изменить образ жизни, чтобы ощущать себя здоровым.
Симптомы приступа холецистита
Острый приступ холецистита проявляется у больных с хроническим воспалительным процессом. В качестве основной причины, провоцирующей обострение, медики выделяют нарушение пациентом режима питания. У взрослых людей проблема часто возникает после застолья, сопровождающегося употреблением жирной и острой пищи, крепких спиртных напитков.
Воспаление желчного пузыря может напоминать о себе не только в праздники, но и в будни дни. Надо помнить, что холецистит, как и любая болезнь ЖКТ требует внимательного отношения к себе и соблюдения определенного режима. Чтобы исключать риск проявления неприятной симптоматики надо отказываться от привычного быстрого питания, употребления пищи всухую и сладких газированных напитков, соков промышленного производства с повышенным содержанием сахара.
Идентифицировать симптомы обострения – не сложно, они всегда характерны. Пациент жалуется на периодические тупые боли в области правого подреберья и выраженную тяжесть в животе. При этом возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок, показатели достигают 37 градусов.
Возможно возникновение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота и другие расстройства. Если приступ холецистита случился у ребенка, медлить не следует, лучше сразу вызвать бригаду неотложной помощи.
Боль при приступе заболевания будет усиливаться при надавливании на центр эпигастральной область. Возможно учащение сердечных сокращений. При этом по состоянию больного можно установить тяжесть приступа. Если повышение температуры тела сопровождается учащенным пульсом, к этому присоединяется изматывающая рвота, не приносящая облегчения, вероятна флегмонозная или гангренозная форма болезни. Патологии этих типов – прямое показание для госпитализации.
Причины приступа холецистита
Перечень факторов, способных спровоцировать приступ острого холецистита можно представить в таком виде:
- хроническая желчекаменная болезнь у пациента;
- застой желчи в полости;
- инфекционные процессы, протекающие в протоках желчного пузыря;
- болезни желудка, провокаторами которых выступают патогенные микроорганизмы;
- нарушение больным предписанных рекомендаций, отказ от диеты;
- закупорка сосудов, атеросклероз;
- малоподвижный образ жизни.
Главная причина, почему у человека развивается холецистит – повышение давления в желчных путях. Проблема может быть спровоцирована спазмом сфинктера, образование камней в желчном пузыре, стенозом или закупоркой выводных протоков. В подавляющем большинстве случаев, истинная причина – сбой в системе пищеварения.
Диагностика
Оценить состояние пациента поможет ряд диагностических симптомов:
- при надавливании на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу выраженно проявляется боль;
- при пальпации правого подреберья или межреберного пространства с одновременным подъемом ноги боль становится сильнее;
- болевой синдром усиливается, если провести по реберной дуге ладонью;
- при пальпации пациента можно попросить вдохнуть, он непроизвольно задерживает дыхание (этот диагностический критерий – точный, так человек пытается заглушить болезненность);
- болевой синдром при глубокой пальпации меняет характер, становится резким и интенсивным.
Эти симптомы характерны только для холецистита. Подобная диагностика проводится врачами неотложной помощи на догоспитальном этапе. Также для установления диагноза собирают анамнез, опрашивая пострадавшего. Скорее всего, перед приступом имел место эпизод нарушений в работе пищеварительной системы. Подтверждают диагноз в стационаре при помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости. По результатам определяют выгодный метод лечения воспаления желчного пузыря.
Первая помощь в домашних условиях
Холецистит – это опасное состояние, требующее оказания неотложной помощи пациенту. Первое, что надо сделать – вызвать врача, а до приезда бригады, помочь пострадавшему снять болевой синдром. Сделать это можно следующим образом:
- уложить больного в горизонтальное положение;
- приложить к области правого подреберья что-то холодное (лед обязательно обернуть полотенцем);
- облегчать состояние можно спазмолитиками (допустимо взять препарат Но-шпа или Спазмалгон);
- предложить теплый чай или воду без газа (если нет рвоты).
Если у пациента неукротимая рвота надо обеспокоиться профилактикой обезвоживания. Для этого можно применять газированную воду с повышенной минерализацией или раствор электролита. Пить пострадавший должен часто, но небольшими порциями.
Если приступ холецистита у пострадавшего случается не в первый раз, диагностируют заболевание хронической формы. При этом дискомфорт будет возникать периодически. Он станет естественным ответом на нарушение режима питания, употребление копченых, соленых и жареных блюд. Продолжительность острой фазы – около 1 часа. Купировать неосложненное состояние – очень просто, достаточно дать пострадавшему спазмолитик.
После устранения острых симптомов больному надо обратиться к гастроэнтерологу. Курс лечения необходимо откорректировать, введя в принятую схему препараты, препятствующие рецидивам. Необходимо пройти обследование, для подтверждения или опровержения начала каменного процесса. Если новообразования блокируют просвет протоков, их удаляют хирургически. При небольших отложениях, лечение консервативное, дробление обеспечивают медикаментозно.
Лечение
Для устранения приступа воспаления желчного пузыря, если медикаментозное лечение неэффективно проводят операцию. Прямым показанием для вмешательства является закупоривание протоков желчи или нарастающий перитонит. В запущенных случаях проводят промывание брюшной полости.
Консервативное лечение эффективно лишь на начальной стадии, когда острая симптоматика отсутствует. На этом этапе целесообразно использовать антибиотики, спазмолитики и дезинтоксикационные препараты. Лечение чаще проходит в условиях госпитализации. Основные цели:
- подавление активности патогенных микроорганизмов;
- устранение симптомов;
- восстановление проходимости протоков желчного пузыря.
Эффективность достигается за счет применения таблеток, соблюдения диеты. В отдельных случаях оправдано использование методов народной медицины.
Медикаментозное лечение
При холецистите используются препараты инъекционной и таблетированной формы. Чаще назначаются средства таких групп:
- Антибактериальные средства. Устраняют активные очаги бактериальной инфекции и локальные воспаления. Часто используют: Ампициллин, Амоксициллин, Цефтриаксон.
- Сульфаниламидные противомикробные средства. Используются для уничтожения патогенной микрофлоры в кишечнике при наличии осложнений. Назначают: Сульфален, Сульфадимезин.
- Противогрибковые средства. Они обеспечивают уничтожение грибковых колоний. Применяют Нистатин или Флуконазол.
- Желчегонные средства применяют для восстановления нормального оттока желчного секрета. Назначают пациентам Холосас и его аналоги.
- Спазмолитики используют при острых приступах холецистита для устранения боли Чаще используют Но-шпу и дешевый аналог Дротаверин, Папаверин, Дюспаталин.
- В схему комплексной терапии также входят гепатопротекторы, усиливающие интенсивность восстановления клеток печени. Назначают Карсил, Урсосан, Эссенциале.
- Для нормализации процессов пищеварения применяют ферменты: Креон, Мезим, Фестал.
В отдельных случаях в состав схемы комплексного лечения вводят противовоспалительные препараты. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, но снять боль при холецистите не могут.
Диета
Для восстановления надо придерживаться диеты. В первые 1-3 суток после приступа холецистита медики настоятельно рекомендуют голодать. Можно пить воду и слабо заваренный чай из мяты – трава является растительным седативным и обезболивающим средствам. Минеральную воду лучше пить в теплом виде, удалив из нее газ.
Когда состояние стабилизируется, рацион расширяют. Диета заключается в употреблении таких блюд:
- суп-пюре, слабые мясные бульоны;
- вязкие каши (разваренные);
- компот, кисель и другие натуральные напитки.
Питание должно быть дробным. Есть лучше часто, но маленькими порциями, выбирая протертую пищу. Сырые фрукты и овощи из рациона убирают полностью, они могут раздражать пищевод.
Народные средства
Для лечения холецистита в домашних условиях целесообразно использовать народные методы. Натуральные средства помогают значительно облегчить состояние больного. К перечню популярных методов относят:
- Настой кукурузных рыльцев, приготовленный из расчета 1 ст.л на стакан крутого кипятка. Средство настаивают 20 минут и пьют утром, натощак.
- Отвар тысячелистника. Готовят из расчета 2 ст.л на 500 мл кипятка. смесь греют на паровой бане в течение 30 минут, а потом процеживают. Пьют отвар в чистом виде 2 раза в день, утром и вечером.
- Рекомендован прием комплексного сбора желчегонных трав. Средство употребляют 3 раза в день. Удобно покупать в пакетиках для разовой заварки.
- Смесь трав: зверобой, пустырник, бессмертник и перечная мята. Компоненты смешивают в равных долях и готовят чай из расчета 1 ст.л смеси на 250 мл кипятка.
Лечение воспалительного процесса – длительный процесс, требующий постоянного врачебного контроля. Пускать холецистит на самотек не следует, это опасно последствиями. Применять методы нетрадиционной терапии допустимо после консультации с лечащим врачом.
Приступ у беременной
Холецистит опасен для женщин в период беременности тем, что снять его приступ довольно сложно из-за запретов на прием медикаментов. Критической считают ситуацию приступа в первом триместре беременности из-за нарастания признаков токсикоза. Затянувшееся обострение способно отрицательно отразится на процессах развития плода в утробе. Синдром, сопровождающийся затяжной рвотой приводит к интенсивному вымыванию необходимых минералов и полезных веществ из организма женщины.
Совокупно с плохим самочувствием и болью прогрессирует гиповитаминоз, опасный не только для плода, но и для женщины. Ее организм перестает нормально работать, возникает слабость, упадок сил. На этом фоне повышается вероятность инфекционных болезней.
Медлить при обнаружении симптомов приступа холецистита у беременной женщины нельзя. Надо обращаться за помощью медиков в экстренном порядке. Для начала обеспечивается обезболивание, а потом прорабатывается схема медикаментозного лечения. В стационаре врачи проведут полноценную диагностику, исключат вероятность воспаления поджелудочной железы. Если воспаление желчного пузыря обнаружено в первом триместре и присутствует риск для здоровья матери, медики могут предложить ее прерывание.
Приступ у ребенка
Облегчить состояние ребенка и снять симптом приступа острого холецистита можно при помощи спазмолитика. пострадавшему надо дать одну таблетку Но-шпы, убедившись в ее переносимости. При этом его надо уложить в горизонтальное положение. На очаг боли можно приложить холодный компресс, но лед или замороженный продукт надо укутать в плотное полотенце, чтобы избежать переохлаждения.
Снимать приступы периодически недостаточно. Надо делать полноценную диагностику и устранять причину проблемы. Если проигнорировать болезнь она может перейти в хроническую форму.
Важно понимать, что холецистит в детском возрасте редко возникает спонтанно, чаще он имеет причину, которая может заключаться в неправильном питании или имеющемся заболевании.
Осложнения
При обнаружении первых признаков воспаления желчного надо обратиться за помощью к врачу, получить консультацию гастроэнтеролога или вызвать скорую помощь. Осложнения способны проявится уже в первые сутки после приступа холецистита. К их перечню относят:
- гангрена, эмпиема, перитонит;
- подпеченочный абсцесс, формирование желчного свища;
- механическая желтуха;
- осложненные формы холецистита;
- острый панкреатит, прободение желчного пузыря.
Наиболее опасен перитонит. Он проявляется бледностью кожных покровов, увеличением живота и его болезненностью. Вероятно повышение температуры тела.
Профилактика
Чтобы не допустить развития воспаления желчного пузыря важно правильно питаться. Меню должно быть сбалансированным, а приемы пищи – регулярные. Взрослым пациентам стоит контролировать вес своего тела, отказаться от поздних перекусов и употребления алкоголя. Возникновение спонтанных болевых приступов должно становиться поводом для диагностики, периодическое их купирование спазмолитиками – не выход. Препараты такого класса не устраняют болезнь, а маскируют ее.
Не менее важно уделять внимание соблюдению питьевого режима. Взрослый человек должен выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости. Также стоит устраивать организму разгрузочные дни, чтобы уменьшать нагрузку на внутренние органы и тем самым снизить риски возникновения калькулезного холецистита.
Приступ холецистита – это болевой синдром, проявляющийся на фоне болезней органов пищеварения. Состояние пациента при этом резко ухудшается, вкупе с болью может проявляться тошнота и рвота. Особенно опасен приступ холецистита для детей и беременных женщин, у них последствия бывают необратимыми.
Источник