Причина воспаления уздечки у мальчиков
Список заболеваний уздечки полового члена члена:
- Короткая уздечка;
- Надрывы уздечки;
- Разрывы уздечки;
- Трещины на уздечке;
- Рубцы на уздечке полового члена;
- Киста уздечки члена;
- Склероатрофический лихен уздечки члена;
- Френулит;
- Язвы на уздечке полового члена;
- Кондиломы на уздечке;
- Атерома на уздечке;
- Гранулы Фордайса на уздечке;
- Перламутровые папулы на уздечке;
- Милиумы;
- Ожог уздечки;
- Рак уздечки полового члена;
- Вены на уздечке;
- Папилломы на уздечке;
- Мягкий шанкр на уздечке члена;
- Твёрдый шанкр на уздечке члена;
- Половой герпес;
- Кожный рог на уздечке;
- Эритроплазия Кейра;
- Перфорация уздечки;
- Лейкоплакия полового члена;
- Витилиго;
- Родимые пятна;
- Гематомы;
- Отёк при парафимозе;
- Нагноение уздечки полового члена;
Короткая уздечка члена
Это врождённое или приобретённое укорочение длины уздечки, проявляющееся болями при эрекции, неприятными ощущениями во время полового акта, искривлением головки члена книзу, побелением уздечки при натяжении крайней плоти. Иногда головку члена из-за укорочения уздечки, вовсе, невозможно открыть. Основным осложнением короткой уздечки является её разрыв и кровотечение, чаще всего разрыв возникает при сухих половых контактах или мастурбации. Эффективное лечение, это пластика уздечки лазером или высокочастотным радиоволновым пинцетом, без наложения швов.
Надрыв уздечки крайней плоти
Надрыв уздечки это неполный разрыв, причиной являются половые контакты, интенсивная мастурбация, использование сексуальных игрушек. Во время надрыва мужчина чувствует боль, но кровотечение бывает не всегда. При осмотре видно, что на уздечке есть неглубокая рана с ровными краями. Если не сделать пластику уздечки, то появится рубец, который ещё больше укоротит её и приведёт к повторному надрыву, а возможно и разрыву.
Разрыв уздечки полового члена
Разрыв уздечки это травма, которая возникает во время секса или же грубой мастурбации. При разрыве сразу появляется боль и обильное кровотечение. При осмотре в области уздечки видна рана с неровными краями. Чтобы остановить кровотечение, необходимо взять стерильную, бинтовую салфетку и пальцами сдавить уздечку на 15-20 минут до полной остановки кровотечения. Если уздечка полностью разорвана, необходимо обрабатывать ёё хлоргексидином, бетадином, банеоцином и ждать заживления. Если разрыв неполный проводится операция френулотомия.
Трещины уздечки пениса
Причиной трещин на уздечке являются натёртости и воспаление кожи на фоне грибково- бактериальной инфекции. Трещины выглядят, как маленькие красные бороздки на уздечке, их сопровождает зуд, жжение и боль. Очень часто трещины на уздечке приводят к развитию рубцов. Лечение трещин уздечки заключается в применении противогрибковых и антибактериальных мазей, таких как тридерм, тримистин, триакутан, клотримазол, кандид-Б. Но самое эффективное лечение трещин, это пластика уздечки, после которой трещины больше не появляются.
Рубцы на уздечке члена
Рубцы на уздечке появляются после надрывов, разрывов или трещин, иногда причиной рубцов является сахарный диабет, а бывает и небрежно проведенная операция «Циркумцизия». Рубцы на уздечке имеют вид белых полос с бороздками. В области рубцов часто происходят новые разрывы, что приводит к увеличению рубцового процесса и перерождению уздечки в сплошной рубец. Лечение рубцов заключается в полном удалении уздечки (френулэктомия).
Киста уздечки
Киста уздечки имеет характерный вид, под уздечкой или рядом с ней определяется округлое, объёмное образование от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров, которое может сдвигать уздечку в сторону. Иногда киста уздечки может сдавливать наружное отверстие уретры, вплоть до нарушения мочеиспускания. При пальпации киста уздечки эластична и безболезненна, цвет кожи над ней полупрозрачный. Кисты уздечки имеют свойство в течение жизни увеличиваться в размерах и выглядят не эстетично. Лечение заключается в удалении кисты уздечки хирургическим путем с использованием лазера или радиоволнового скальпеля.
Склероатрофический лихен на уздечке (лейкоплакия, крауроз)
Склероатрофический лихен начинается на крайней плоти, затем по уздечке поднимается к головке. При склероатрофическом лихене уздечка становится белой, за счёт образования на ней рубцовой ткани, помимо уздечки белые пятна располагаются на крайней плоти, головке и вокруг отверстия мочеиспускательного канала, приводя, со временем, к стриктуре уретры. Единственно правильным лечением склероатрофического лихена является обрезание крайней плоти, удаление уздечки и высокочастотная, радиоволновая шлифовка белых пятен на головке.
Воспаление кожи уздечки (френулит)
При воспалении уздечка становится красной, отёчной, увеличенной, болезненной, мужчина ощущает жжение и зуд. К воспалению уздечки приводят патогенные бактерии, грибы, сухой секс, частая мастурбация, неправильное использование экстендера и стретчера. Для лечения воспаления используют таблетированные препараты флуконазол, итраконазол, левофлоксацин, юнидокс, крема и мази клотримазол, тербизил, экзодерил и пр.
Язвы на уздечке
Язвы на уздечке могут появиться, как следствие эрозивно-язвенного баланопостита. Появление язв уздечки связано со снижением иммунитета, агрессивностью бактериально-грибковой микрофлоры, заболеваниями передающимися половым путём (гонорея, трихомониаз, хламидиоз). Язвы на уздечке небольшие, неровные, по периферии определяется гиперемия. Воспалительный процесс сопровождается зудом. В ходе лечения назначаются антибиотики, антимикотики, антипротозойные средства, как местно, так и системно.
Кондиломы уздечки полового члена (ВПЧ)
Кондиломы уздечки могут быть единичными, множественными, а в запущенных случаях отмечается полное замещение уздечки кондиломатозным процессом. Кондиломы на уздечке часто сопровождаются появлением этих образований на крайней плоти, головке и в уретре. Разрастание кондилом провоцирует наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). Кондиломы уздечки выглядят как неровные, ворсинчатые разрастания, напоминающие цветную капусту. Осложнениями кондилом могут быть воспаление, кровотечение, некроз, перерождение в рак члена. Основное лечение кондилом уздечки это их удаление лазером, радионожом, или электропинцетом. Самым эффективным лечением при кондиломатозном процессе является обрезание крайней плоти и удаление уздечки, вместе с кондиломами. Часто, после такого лечения кондиломы на уздечке больше не появляются.
Атерома уздечки (жировик)
Атерома уздечки выглядит как жёлтый или белый шарик возле уретры, размерами от нескольких миллиметров до сантиметра. Каких либо симптомов не даёт. Выглядит непривлекательно, что и подталкивает мужчину обратиться к урологу. Лечением является удаление жировика уздечки лазерным способом или же сургитроном.
Гранулы Фордайса на уздечке члена
Гранулы Фордайса на уздечке это белые, круглые, мелкие образования, напоминающие просо, размером 1-2-3 мм. Они могут быть единичными и множественными. Данные образования являются гипертрофированными железами. Какого либо специфического лечения гранул Фордайса не требуется, обычно они удаляются по желанию пациента высокочастотным, радиоволновым способом с косметической целью.
Перламутровые папулы на уздечке головки члена (Жемчужные папулы)
Перламутровые папулы это небольшие 1-2 мм, продолговатые образования телесного цвета. Они являются продолжением «Жемчужного ожерелья», которое распространяется с венца головки на уздечку. Жемчужные папулы на уздечке не являются патологическим процессом, обычно удаляются лазером, только лишь, с целью эстетики.
Милиумы на уздечке крайней плоти
Милиумы это неопасная белая сыпь на уздечке. Появляется в периоде созревания мужчины. Выглядит как манная крупа на уздечке и крайней плоти. Милиумы протекают бессимптомно, являются косметическим дефектом. Удаляются с эстетической целью лазерной или радиоволновой шлифовкой.
Ожог уздечки члена
Причиной ожога уздечки может быть смазывание её йодом, необоснованное использование экстракта чистотела при лечении кондилом, применение криопрепаратов. Ожог уздечки напоминает язву с неровными краями и жёлто-серым налётом. При возникновении ожога необходимо прекратить применение препарата, который его вызвал. Врач обычно назначает медикаментозное лечение, промывание головки хлоргексидином, ванночки с ромашкой и корой дуба, приём антибиотиков левофлоксацин, моксифлоксацин, вильпрафен.
Рак уздечки
Обычно, рак появляется в какой-то зоне головки, и в ходе роста, опухоль переходит на уздечку. Чаще всего рак уздечки провоцирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Как правило, сначала появляются кондиломы на головке и уздечке, если их во время не вылечить, то они малигнизируются и перерождаются в рак. Также, к раку уздечки полового члена может привести склероатрофический лихен, лейкоплакия полового члена и эритроплазия Кейра. При осмотре рак уздечки выглядит, как опухолевидное образование, при пальпации каменистой плотности. Иногда рак уздечки может напоминать язву с плотными краями, кровянистыми или гнойными выделениями и мокнутием в области дна. При метастазировании рака уздечки в паховые лимфоузлы, последние становятся бугристыми и увеличиваются в размерах. Лечение рака уздечки заключается в удалении головки члена вместе с опухолью, проведении лучевой и химиотерапии.
Вены уздечки
Вены уздечки выглядят как тёмно-синие, извитые образования под кожей. Являются нормой и не нуждаются в лечении.
Папилломы
Папилломы уздечки это плоские, бородавчатые, телесного цвета новообразования на широком основании. Течение папиллом доброкачественное, но прогрессирующее. Причиной является хроническое раздражение кожи уздечки. Папилломы уздечки нуждаются в удалении лазером или электропинцетом.
Шанкроид (мягкий шанкр, венерическая язва)
Шанкроид на уздечке члена вызван стрептобациллой. Сначала имеет вид ярко-красного, отёчного пятна, который со временем перерождается в узелок, этот узелок, превращается в пузырёк с гнойным содержимым, последний вскрывается и на его месте образуется болезненная, неправильной формы язва размером от 2 до 10 мм. Мягкий шанкр на уздечке лечится антибиотиками системно и местно. В запущенных случаях прибегают к оперативному лечению, френулэктомии- удалению уздечки с иссечением язвы.
Твёрдый шанкр (Сифилис)
Твёрдый шанкр на уздечке проявляется одной или несколькими язвочками красного цвета, они округлые, плотные и безболезненные. Причиной твёрдого шанкра является бактерия «бледная трепонема», которая вызывает сифилис. Лечение сифилиса проводят курсом препаратов пенициллина.
Половой герпес на уздечке (Генитальный герпес)
Для полового герпеса на уздечке, характерны, появление мелких, прозрачных пузырьков, зуд, болезненность, увеличение паховых лимфоузлов. Через 3-4 дня пузырьки вскрываются, на их месте появляются болезненные язвочки, со временем они подсыхают и превращаются в желтоватые корочки. Данные симптомы вызывает вирус герпеса 2 типа. В ходе лечения используются противовирусные препараты в таблетках валавир, вальтрекс и мази герпевир, ацикловир. Научно и практически доказано, что если больной, имея в организме половой герпес, решается на обрезание крайней плоти, то вирусные высыпания появляются крайне редко или прекращаются вовсе.
Кожный рог на уздечке
Кожный рог на уздечке это предраковое заболевание, выглядит как плотное, конусное образование, и своим видом действительно напоминает рог. Причинами кожного рога на уздечке являются хроническая травматизация, вирусы, повышенная инсоляция, эндокринопатии. Диагноз кожного рога ставится на основании осмотра, дерматоскопии и биопсии. Лечение кожного рога на уздечке заключается в удалении новообразования вместе с уздечкой (Френулэктомия).
Эритроплазия Кейра уздечки
Эритроплазия Кейра на уздечке считается предраковым заболеванием. Проявляется багровым или ярко-красным пятном на уздечке с бархатистой поверхностью. Довольно часто эритроплазия Кейра перерождается в плоскоклеточный рак. Лечение эритроплазии заключается в круговом иссечении крайней плоти, пластике уздечки или её удалении, а также лазерной шлифовке области поражения.
Перфорация уздечки
Перфорация это округлое отверстие в уздечке. Причинами перфорации могут быть врождённые факторы, хроническое воспаление, травма, пирсинг. Мужчины описывают перфорацию как «Дырка в уздечке». Лечением перфорации является пластика уздечки.
Лейкоплакия уздечки
Лейкоплакия – это предонкологическое заболевание, которое проявляется белыми пятнами, с участками покраснений на уздечке и головке полового члена. Поверхность пятен неровная, матовая, края приподняты. Иногда процесс сопровождается жжением. Лейкоплакия по уздечке может переходить на губки уретры и ладьевидную ямку, приводя к стриктуре уретры. Самое грозное осложнение лейокплакии уздечки это рак члена. Лечение лейкоплакии заключается в обрезании крайней плоти, плактике уздечки с возможным её удалением и шлифовке участков поражения, путём электрокоагуляции или лазерным воздействием.
Витилиго на уздечке
Это заболевание при котором кожа уздечки теряет пигмент меланин и становится полностью белой. Структура кожи уздечки при нарушении пигментации, не изменяется. Никаких дополнительных симптомов витилиго не провоцирует. Эффективного лечения витилиго уздечки нет.
Родимое пятно уздечки
Имеет вид родинки или пятна с неровными контурами. Родимые пятна на уздечке желательно удалять, чтобы они не переродились в злокачественную меланому.
Гематома уздечки
Возникает при травме уздечки, вследствие, интенсивных половых актов, мастурбации или после операций на половом члене, таких как обрезание крайней плоти, пластика уздечки. Лечения не требует, проходит самостоятельно.
Отёк уздечки при парафимозе
При парафимозе возникает значительный отёк в области уздечки в виде полупрозрачного шара. Лечение парафимоза оперативное «Круговое иссечение крайней плоти с пластикой уздечки».
Нагноение уздечки после операции
Выглядит как нагноившаяся рана с жёлтым налётом. В ходе лечения назначают антибиотики, антибактериальные мази (банеоцин, левомеколь), растворы (бетадин, хлоргексидин, мирамистин), ванночки с ромашкой и корой дуба.
Описание всех заболеваний уздечки подготовил уролог в Николаеве Смерницкий Владимир Сергеевич
Источник
Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.
Общие сведения
Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.
Баланопостит у мальчиков
Причины
Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).
Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).
Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.
Симптомы баланопостита у мальчиков
Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.
Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.
Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.
Диагностика
При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.
В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний – бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.
Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.
Лечение баланопостита у мальчиков
В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.
Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.
При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).
Профилактика
Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.
В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.
Источник