Причины артериальной гиперемии в зоне воспаления
Развитие воспаления всегда связано с изменением периферического кровообращения.
Этот процесс можно рассматривать во времени и пространстве. В первом случае речь идет об изменениях периферического кровообращения, происходящих в одном конкретном месте при развитии воспаления, а во втором – об особенностях кровообращения в разных участках воспалительных очагов.
Стадии изменения кровообращения при воспалении
Последовательность (стадии) изменений кровообращения в очаге воспаления следующая:
- артериолярный спазм;
- артериальная гиперемия;
- венозная гиперемия;
- застой.
Артериолярный спазм
Временное сужение сосудов вызвано действием воспалительных этиологических агентов: они вызывают возбуждение гладкой мускулатуры сосудосуживающих нервов и артериол.
Артериолярный спазм
Спазм кратковременен, потому что первичное действие патогенных агентов быстро прекращается. Кроме того, норадреналин, медиатор симпатической иннервации артериол, быстро разрушается из-за повышения уровня моноаминоксидазы в воспаленных тканях.
Биологическая нацеленность на спазм артериол в организме заключается в подавлении дальнейшего распространения патогенного агента.
Артериальная гиперемия
Гиперемия развивается в следствии действия биологически активных веществ: сначала высвобождается гистамин (в течение 5-30 минут), затем хинины (в течение 1-8 часов), а затем – простагландины и другие медиаторы.
Эти медиаторы снижают мышечный тонус прекапиллярного сфинктера и артериол и тем самым способствуют их расширению. Кроме того, в условиях ацидоза и расслоения чувствительность α-адренорецепторов к сосудосуживающему действию адреналина на прекапиллярные сфинктеры снижается. Артериальная гиперемия развивается как в результате прямого сосудистого, так и аксонального рефлекса.
Увеличивается приток артериальной крови к очагу воспаления. По мере повышения артериального давления открываются ранее нефункционирующие капилляры. Вены расширяются, и в результате удаляется вся притекающая кровь.
Повышение артериального давления
При воспалительной артериальной гиперемии диаметр капилляров и вен увеличивается больше, чем когда артериальная гиперемия не связана с воспалением. Часто эти сосуды расширяются неравномерно – местами появляются варикозные выросты, что способствует «краевому положению» и эмиграции лейкоцитов.
По мере увеличения числа функционирующих капилляров линейная скорость кровотока и, в частности, объемная скорость увеличиваются. Увеличение линейной скорости кровотока увеличивает количество кислорода в венозной крови, и, таким образом, артериовенозный кислородный промежуток уменьшается.
Однако из-за увеличенного объема кровотока количество кислорода, получаемого тканями, увеличивается, что аналогично объему кровотока, умноженному на артериовенозную разницу в кислороде.
Сильная артериальная гиперемия наблюдается при остром воспалении кожи. Вызывает характерное для воспаления местное покраснение.
Венозная гиперемия
По мере прогрессирования воспаления артериальная гиперемия переходит в венозную. Биологически активные вещества, ацидоз, лизосомы лейкоцитов и бактериальные ферменты разрушают венозные и мелкие венозные десмосомы – волокна эластичной и коллагеновой соединительной ткани, окружающие капилляры и вены.
Лизосомные ферменты действуют как непосредственно на коллагеназу сосудистой стенки, так и опосредованно – они влияют на участие образующихся веществ (катионных белков, простагландинов). Катионные белки высвобождают гистамин из тучных клеток в периваскулярном пространстве. В результате капилляры и вены теряют тонус и расширяются под действием артериального давления. Уменьшается скорость кровотока, способствует переносу жидкой части крови к месту воспаления (экссудации).
Постепенно меняется расположение элементов формы в кровотоке. При артериальной гиперемии элементы формы располагаются в основном в центре кровеносного сосуда, но на стенках есть плазма и несколько лейкоцитов. Теперь это разделение исчезает. Кроме того, в кислой среде элементы плесени и стенки сосудов набухают, просвет сосудов сужается.
В первые минуты после смены начинают образовываться тромбы. В результате повреждения стенки формоэлементов и сосудов высвобождаются и активируются факторы свертывания (I, II, III, V, VII, X, XII и др.), Ускоряется свертывание крови. Тромбоз дополнительно затрудняет венозный отток и усиливает прохождение жидкой части крови к тканям, поэтому кровь продолжает сгущаться, образуются агрегаты эритроцитов и сгустки. По мере ускорения свертывания крови фибрин и глобулины откладываются в лимфатических сосудах, и образуются конгломераты лимфоцитов, что затрудняет возврат лимфы из места воспаления.
По мере перехода жидкой части крови и элементов формы к месту воспаления (эмиграции) давление жидкости в воспаленных тканях увеличивается. Мелкие вены и лимфатические сосуды еще сильнее сдавливаются, в результате чего прогрессируют нарушения оттока крови и лимфы («магический круг» патогенеза).
Таким образом, переходу артериальной гиперемии в венозную способствуют два фактора:
- внутрисосудистые факторы – набухание и агрегация формоэлементов, положение края лейкоцитов, тромбообразование, загустение крови, набухание эндотелия, нарушения структуры вен и мелких вен;
- внесосудистые факторы (факторы экссудата) – лимфатическое подавление экссудатом.
Описанная венозная гиперемия (застой) была названа Конгеймом истинной воспалительной гиперемией. Выраженно часто встречается у пациентов с хроническим воспалением: оттенок воспаления синеватый.
Стазислокальное прекращение кровотока
Венозная гиперемия, скопление элементов формы, шлак и застой в очаге воспаления возникают в основном в капиллярах, венах и мелких венах, поэтому обычно говорят о застойных явлениях (венозных) и истинном застое капилляров.
Застой капилляров
Перед остановкой кровотока часто возникают колебательные движения крови – во время систолы кровь движется вперед, во время диастолы – назад. Когда пульсовая волна проходит через расширенные артериолы во время систолы, возникает так называемый капиллярный пульс.
Ионы водорода и калия повышают возбудимость нервных рецепторов в месте воспаления. Эти ионы, осмотически активные вещества, полипептиды (брадикинин), гистамин, а также механические факторы (экссудат, расширенные кровеносные сосуды и лимфатические сосуды) раздражают рецепторы чувствительных нервов и вызывают местные клинические признаки воспаления, боли. Капиллярные импульсы также механически раздражают рецепторы и вызывают пульсирующую боль, например, у пациентов с панаридозом, пульпитом и другими острыми воспалениями.
В дополнение к маятниковым движениям, которые происходят в сердечном ритме, на стадии венозной гиперемии происходят другие изменения кровотока – закупорка капилляров агрегатами состава, промывание тромба, сжатие открытия или закрытия просвета капилляров, региональное расширение капилляров и т. д. Эти нарушения не являются синхронными.
Однако наблюдаемые изменения кровообращения при развитии воспаления не всегда постоянны. Спазм артериол часто не обнаруживается. Острое воспаление после легкого ожога в основном характеризуется артериальной гиперемией, тогда как сразу после сильного кислотного ожога наблюдается застой. При хроническом воспалении кожи обычно наблюдаются признаки венозной гиперемии, отека и цианоза.
Если посмотреть на клинически выраженное очаговое воспаление в пространстве, наиболее выраженное повреждение ткани находится в центре очага (зона альтерации) – тромбоз сосудов, некроз тканей, гнойные тела, микрофаги, а также могут быть обнаружены наиболее серьезные отеки.
Зона альтерации окружена тканями с высокой концентрацией биологически активных веществ, в которых возникают тяжелые нарушения кровообращения – венозный застой и венозная гиперемия. Затем, по направлению к периферии, следует самая широкая область – артериальная гиперемия, которая вызывает покраснение от источника воспаления.
В области артериальной гиперемии концентрация биологически активных веществ ниже. Зона микрофага по направлению к периферии окружена зоной макрофагов и фибробластов.
Продолжение статьи
- Часть 1. Этиология и патогенез воспаления. Классификация.
- Часть 2. Особенности обмена веществ при воспалении.
- Часть 3. Физико – химические изменения. Роль нервной и эндокринной систем в развитии воспаления.
- Часть 4. Изменения в периферическом кровообращении при воспалении.
- Часть 5. Экссудация. Экссудат и транссудат.
- Часть 6. Эмиграция лейкоцитов. Хемотаксис.
- Часть 7. Фагоцитоз. Асептическое и острое воспаление.
- Часть 8. Распространение. Последствия. Принципы лечения воспаления.
Поделиться ссылкой:
Источник
Гиперемия – это чрезмерное наполнение тканей кровью, приводящее к изменению их внешнего вида. Артериальная гиперемия может иметь локальный характер либо распространяться на большие участки тела. В любом случае гиперемия портит внешний вид человека и может быть признаком серьезных отклонений в работе некоторых органов.
Существуют определенные физиологические факторы, которые влияют на появление признаков гиперемии. Речь идет о перенапряжении мышечной ткани, гиперфункции внутренних органов или тканей. То есть проявления болезни являются симптомом многих проблем со здоровьем. Но не всегда гиперемия возникает при неправильной работе внутренних органов. Кроме того, они могут быть последствием того, что человек просто неправильно рассчитывает силы и подвергает организм чрезмерным перегрузкам. Специалисты считают, что очень часто гиперемия является нормальной реакцией организма на внешние и внутренние перегрузки.
Медики внимательно изучают проблему гиперемии, так как она способна дать понять о наличии некоторых серьезных патологиях в человеческом теле. В некоторых случаях гиперемические изменения на коже могут представлять очень большую ценность в диагностическом плане.
Гиперемия сосудов может быть не только артериальной, но и венозной. Обе патологии значительно отличаются по механизму развития, хотя нередко взаимосвязаны между собой. По тому, какой именно тип заболевания проявился у пациента, можно судить о проблемах с микроциркуляцией кожи и о стадии развития недуга. Каждый тип заболевания лечится своим методом.
Что такое артериальная гиперемия?
Данное заболевание является последствием переполненности тканей кровью. То есть артериальный тип представляет собой чрезмерные потоки крови, проходящие через артерии. Привести к развитию артериальной гиперемии могут расширенные капилляры, увеличение и разрастание сосудов, высокое артериальное давление, ускоренный поток движения крови, вызванный неправильным функционированием внутренних органов, и мн. др.
Из-за того, что кровенаполнение сосудов и тканей увеличивается, появляются микроскопические признаки проблемы в виде покраснений и выступающих капилляров. Ускорение метаболизма и тока крови может привести к повышению температуры на определенных участках тела. Кроме того, из-за окисленного гемоглобина может отмечаться сильное покраснение кожного покрова.
Как классифицируют артериальную гиперемию?
Всего различают два типа подобного заболевания: физиологический и патологический. В первом случае причины артериальной гиперемии заключаются в физических нагрузках, эмоциональных перенапряжениях и приеме неправильной пищи, к примеру, слишком острых блюд.
Физиологическая гиперемия может быть двух типов:
- Рабочая увеличивает кровоток в организме и функции некоторых органов. К примеру, в процессе пищеварения происходит гиперемия поджелудочной железы.
- Реактивная физиологическая гиперемия может развиться в почках, головном мозге, мышечной ткани и на коже. Подобное явление отмечается при временном ограничении кровотока с его последующим резким возобновлением.
Патологическая гиперемия заслуживает особого внимания, так как может быть признаком некоторых недугов. Она развивается на фоне определенных раздражителей. Их роль могут выполнять не только нервные клетки, но и различные вещества, которые вырабатывает тело человека. Артериальная гиперемия может развиться на фоне нехватки кислорода, при чрезмерной выработке серотонина, гистамина и при повышении уровня кислотности крови. Внешние раздражители могут действовать при травме, ожоге, избытке ультрафиолета.
Людям, которые не желают сталкиваться с артериальной гиперемией, необходимо следить за своим здоровьем. Чаще всего причиной развития патологии становятся физические и химические факторы, а также увеличение нагрузки на внутренние органы. Стоит избегать и психоэмоционального перенапряжения, что тоже является провоцирующим фактором развития гиперемии.
Признаки и патофизиология артериальной гиперемии
Данное заболевание всегда происходит на фоне увеличения кровяных потоков в сосудах. Какие именно из них будут задействованы, зависит от многих факторов.
Артериальная гиперемия считается активной. Она происходит в сопровождении повышенной скорости кровотока, расширения диаметра сосудов и роста артериального давления. Подобную проблему можно определить по некоторым признакам. При гиперемии происходит увеличение числа сосудов, покраснение пораженного участка, т.е. кожи либо слизистой, а также образуется большая разница по уровню кислорода между венами и артериями. Гиперемированный участок может увеличиться в объеме, а над артерией будет чувствоваться пульсация. Признаком проблемы является и повышение температуры кожного покрова.
Кроме того, что гиперемия вызывает ускорение кровообращения, это приводит еще и к усиленному выделению лимфы и активизации лимфообращения.
Все признаки гиперемии и патофизиология данного явления напрямую связаны между собой. К примеру, большая скорость движения крови не дает возможности эритроцитам передать тканям кислород. Большая часть молекул переходит в вены, что и приводит к образованию видимого покраснения. Тем не менее гипоксия не наблюдается, так как кровяной поток очень быстрый и ткани все же могут получить нужное количество кислорода.
Причин, которые могут повлиять на появление признаков гиперемии, может быть очень много. Выделяют пять основных видов. В первую очередь это механическое воздействие на ткани, например, трение либо давление. Кроме того, вызвать гиперемию могут физические явления, куда стоит отнести низкое атмосферное давление, высокую и низкую температуру. Ожоги кислотой и щелочью нужно отнести к химическим факторам.
В том случае, когда гиперемия является последствием определенного недуга, причиной ее возникновения будут биологические проблемы. Если болезнь была вызвана микроорганизмами, токсинами, шлаками и белковыми веществами, которые человеческий организм может принять за чужеродные вещества, они могут вызывать увеличение скорости кровотока и повышать давление.
Многие люди краснеют, когда стесняются, стыдятся или даже радуются. Подобное выражение эмоций тоже является одной из разновидностей гиперемии.
Врачи различают и два вида проблемы, которые связаны с управлением тонусом артериальных сосудов. Сюда нужно отнести нейротонический и нейропаралитический тип. Первый вариант возможен при повышенном тонусе артерий, что происходит из-за ненормальной активности нервной системы. То есть психоэмоциональные раздражители, которые приводят к появлению красных пятен на щеках, относятся к виду нейротонической гиперемии. Но это может быть вызвано и патологическими факторами, а именно токсинами при отравлении. Покраснение кожного покрова не исключается при заболевании гриппом, герпетической инфекции и лихорадочном состоянии.
Нейропаралитическое действие на артериальные сосуды тоже может привести к тому, что у человека появятся признаки гиперемии. Это связано со снижением тонуса артерий, что приводит к расширению их стенок. Подобным патофизиологическим механизмом отличается реакция на постишемическое состояние ткани и малокровие артерий. Это означает, что изначально наступает временный паралич сосудов, а затем их резкое расширение, что вызывает приток крови, покраснение, повышение температуры и иные симптомы гиперемии.
Артериальная гиперемия может быть вызвана и искусственным путем. В медицине подобная практика используется и довольно часто. К примеру, некоторые лечебные процедуры предусматривают использование подобного явления. УВЧ, магнитная терапия и применение токов Дарсонваля направлены на то, чтобы усилить кровообращение в определенных зонах. То есть эти процедуры специально вызывают гиперемию. Усиление кровотока в пораженной области дает положительный эффект при лечении многих заболеваний. Однако медики рекомендуют очень внимательно относиться к подобному изменению кровообращения. При назначении физиопроцедур, связанных с гиперемией, всегда учитывается возраст больного и общее состояние его здоровья. В некоторых случаях подобные изменения могут быть опасными. К примеру, увеличение кровотока может привести к «перегреву» головного мозга и его отеку.
Клиническая картина
Чаще всего гиперемия не является признаком болезни, поэтому переживать по этому поводу не стоит, если явление нечастое и не вызывает дополнительных неприятных симптомов. В зависимости от того, что именно стало причиной развития артериальной гиперемии, будет происходить локализация красных пятен. Гиперемия может поражать не только кожные покровы, но и слизистые. Поэтому далеко не всегда проблему можно увидеть сразу. Если увеличение кровотока произошло во внутренних органах, то без специальных тестов определить патологию будет невозможно.
Гиперемия и другие заболевания
Чаще всего артериальная гиперемия на коже сопровождается повышением температуры на проблемном участке, покраснением, покалыванием и даже отечностью. Кроме того, у больного могут отмечаться и иные симптомы, но они будут связаны с основным заболеванием, которое и стало причиной гиперемии.
В качестве примера можно рассмотреть конъюнктивную гиперемию. Если у пациента отмечается подобная проблема, это говорит о развитии патологии, а, скорее всего, о воспалительном процессе. В данном случае будет отмечаться слезотечение, рези в глазах, гнойные и слизистые выделения. Гиперемия конъюнктивы является частым симптомом конъюнктивита, аллергических реакций и механических воздействий, к примеру, трения при попадании грязи, песка.
У представительниц прекрасного пола не исключается появление гиперемии на половых органах. Слизистая часто страдает от различных раздражителей, что вызывает повышение притока крови, покраснение и увеличение температуры. Часто подобное сопровождается зудом, неприятным запахом, выделениями и иными признаками проблем с мочеполовой системой. В данном случае гиперемия является явным симптомом проблем со здоровьем.
Чаще всего, если у женщины отмечается покраснение половых органов, что сопровождается иными неприятными симптомами, врачи ставят диагнозы, связанные с бактериальной инфекцией либо болезнями, передающимися половым путем. Диагностика проводится с использованием результатов анализа крови и мазка слизистой влагалища. Но далеко не всегда гиперемия влагалища является признаком серьезной болезни. Нередко именно таким образом проявляет себя аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов и использование презервативов. Но в данном случае покраснение и увеличение притока крови будет происходить только после контакта с возбудителем аллергии.
Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с тем, что у них гиперемия будет отмечаться не только на внешних, но и на внутренних половых органах. К примеру, врач может диагностировать покраснение шейки матки. Это нередко происходит после полового контакта, если он был слишком активным. Лечение в такой ситуации не потребуется, так как достаточно просто воздержаться на некоторое время от сексуальных отношений и подождать, пока все придет в норму.
При развитии бактериальной и вирусной инфекции в организме человека может возникнуть гиперемия горла. Сюда могут подключиться воспалительные процессы в носоглотке, что вызовет очень неприятные процессы. Дополнительными симптомами, которые будут сопровождать гиперемию при воспалении или инфекции, являются повышение температуры тела, боль во время глотания и сильная отечность. Часто это дополняется заложенностью носа и даже образованием гноя.
На внутренних органах клиническую картину гиперемии можно чаще всего наблюдать в желудке. Это явный симптом того, что тут намечается или уже происходит воспалительный процесс. Гиперемия желудка является симптомом язвы и гастрита. Чаще всего покраснение на слизистой органа вызывает бактерия Хеликобактер Пилори. Именно она изначально вызывает гастрит, а после и язвенную болезнь.
Далеко не всегда гиперемию нужно лечить. Однако определить ее причину необходимо обязательно. Не исключено, что это будет признаком серьезного заболевания либо воспалительного процесса, требующего активного лечения.
Как лечить гиперемию?
Очень часто покраснение кожи отмечается на лице. Некоторым людям достаточно даже незначительного эмоционального либо физического перенапряжения, чтобы получить гиперемию на щеках и на лбу. Здесь расположено немало мелких сосудов, которые расширяются и становятся видны при увеличении уровня кровотока. В такой ситуации проблему вылечить невозможно. Единственное, что человек может сделать, это научиться управлять своими эмоциями и страхами.
Воспалительные элементы на коже лица тоже могут стать причиной гиперемии. Реакция кожи на любые раздражители, в том числе и на использование бритвы (будет возникать покраснение). Если избавиться от прыщей и угрей можно и простыми косметическими средствами, то сосудистые звездочки удаляют уже в косметических салонах при помощи особых процедур. К примеру, некоторые клиники предлагают услугу склеротерапии, которая удаляет скопления сосудов, и гиперемия кожи лица беспокоит пациентов значительно реже.
Вызвать покраснение некоторых участков кожи могут и некоторые препараты. К примеру, подобными свойствами обладает глюконат кальция, никотиновая кислота и хлористый кальций. Как правило, в инструкции указывается, что лекарственное средство может вызывать повышение артериального давления и покраснение кожи.
Люди, больные остеохондрозом, тоже часто сталкиваются с такой проблемой, как гиперемия, но у них в основном краснеет одна половина лица. Причиной развития данного процесса является передавливание пучка сосудов в области шеи остеофитами. Решить проблему с остеохондрозом полностью не получится, а предупредить развитие гиперемии и многих других неприятных симптомов можно при помощи массажа и гимнастических упражнений.
При частых проявлениях покраснения кожи специалисты рекомендуют обратить внимание на тонус сосудов. Для этого существуют специальные лекарственные средства. В качестве профилактической меры можно использовать витаминный комплекс, где имеется высокая концентрация витаминов группы В. И все же лечение должно зависеть исключительно от вида заболевания, которое вызвало гиперемию. Лекарственные препараты может назначить только врач после осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Гиперемия, вызванная аллергической реакцией, должна купироваться антигистаминными препаратами. При отравлении нужно исключить действие токсинов, а инфекции и воспаления устраняются специальными лекарствами, в том числе антибиотиками.
Но нередко гиперемия не требует специального лечения. Если щеки периодически краснеют на морозе либо от смущения, в этом нет ничего страшного. Но при этом покраснение должно проходить сразу после того, как действие раздражающего фактора прекратится. Если краснота, жжение и отечность будут длиться долго, возможно речь идет о заболевании, которое требует обращения к врачу.
Источник