Применение инсулина при воспалении

Роль поджелудочной железы и инсулина при заболеваниях легких.

Поджалудочная железа помимо функции важного экзокринного органа, участвующего в процессе пищеварения, выполняет также роль эндокринного органа, продуцирующего целый ряд полипептидных гормонов: инсулин, глюкагон, соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), гастроинтестинальный пептид (ГИП) и панкреатический полипептид (ПП).

Из литературы известно, что основной гормон поджелудочной железы – инсулин – является антистрессорным гормоном, обладающим также анаболическим действием, стимулирующим потребление глюкозы инсулинозависимыми тканями и подавляющим липолиз. Благодаря широте спектра действия инсулин, по-видимому, может принимать участие в регуляции различных патологических процессов в организме человека, в том числе и воспаления в бронхах и легких.

Об этом свидетельствуют данные об изменениях содержания инсулина в крови и связанных с ними нарушениях углеводного обмена у больных с различными заболеваниями бронхо-легочного аппарата: бронхиальной астмой; хроническим обструктивным бронхитом; туберкулезом легких.

Механизмы регулирующего влияния инсулина на воспалительный процесс недостаточно изучены, но, тем не менее, показано его стимулирующее действие на активность макрофагов и продуцирование ими кислой фосфатазы, фермента, являющегося одним из маркеров активности воспалительного процесса. На молекулярном уровне провоспалительный эффект инсулина связывают с активацией циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), стимуляцией активности фосфодиэстеразы и усилением распада цАМФ.

заболевания легких

По-видимому, этот механизм лежит в основе контрэффекта инсулина по отношению к таким гормонам, как катехоламины и глюкокортикоиды. Известно также, что инсулин усиливает образование продуктов перекисного окисления липидов, вызывающих повреждение клеточных мембран и поддерживающих активность воспалительного процесса. Кроме того, показано стимулирующее действие инсулина на иммуногенез у больных бронхиальной астмой, о чем свидетельствовало повышение у них уровня инсулина в крови, количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций (СД3+, СД4+, СД8+), а также содержания IgA, IgM, IgG, что позволяет предполагать участие инсулина в реализации иммунного механизма воспаления.

Однако не только гиперинсулинемия, но и снижение содержания инсулина в крови (и его секреции) может поддерживать воспалительный процесс в легких. Так, было отмечено более тяжелое течение туберкулеза легких у 19% больных на фоне гипоинсулинемии, причем тяжесть течения была сопоставима с таковой у больных сахарным диабетом.

Динамика содержания инсулина у больных ХНЗЛ зависит от его взаимоотношения с контринсулярными гормонами: катехоламинами, глюкокотикоидами, глюкагоном. Так, повышение уровня глюкокортико-идных гормонов в период длительного стресса (болезни) приводит к снижению содержания инсулина и уменьшению его эффектов. Именно это определяет переход организма на новый уровень регуляции и позволяет ему в условиях длительного стресса снизить метаболическое действие глюкокортикоидов.

Наличие тесной функциональной взаимосвязи между инсулином и кортизолом у больных бронхиальной астмой подтверждается высокой устойчивой корреляционной связью обратного характера между содержанием данных гормонов у обследованных больных с различными вариантами заболевания.

Содержание другого контринсулярного гормона – глюкагона – имело тенденцию к увеличению у больных бронхиальной астмой, причем была отмечена прямая корреляционная связь между уровнями катехоламинов и глюкагона. По-видимому, метаболические эффекты глюкагона носят преимущественно противовоспалительный характер.

Таким образом, исходя из современных представлений, инсулин обладает провоспалительным действием, однако эффект может проявиться только в условиях глюкокортикоидной недостаточности и/или снижения активности других контринсулярных гормонов (катехоламинов, глюкагона, СТГ), то есть он зависит от взаимодействия инсулина с другими гормонами.

– Также рекомендуем “Участие половых гормонов в развитии и обострениях воспалительного процесса.”

Оглавление темы “Нервная система и воспаление легких.”:

1. Глюкокортикоидная недостаточность при заболеваниях легких.

2. Минералокортикоидные гормоны и гормоны щитовидной железы при заболеваниях легких.

3. Роль поджелудочной железы и инсулина при заболеваниях легких.

4. Участие половых гормонов в развитии и обострениях воспалительного процесса.

5. Клетки АПУД системы и нервная система при воспалении бронхов и легких.

6. Автономная нервная система легких и ее роль в воспалении.

7. Функции и задачи нервной системы легких.

8. Участие нервной системы в повреждении эпителия, нарушении микроциркуляции.

9. Бронхоспазм. Роль нервной системы в развитии бронхоспазма.

10. Нейрогенное воспаление. Причины развития и лечение нейрогенного воспаления.

Источник

Раздел 9. Инсулинотерапия при острых сопутствующих болезнях

Острые заболевания или обострение хронических – это стресс для организма, и в ответ на него вырабатываются соответствующие гормоны стресса, которые снижают чувствительность к инсулину. Снижение физической активности в этом состоянии, а также возможные нарушения питания (рвота, например) тоже изменяют потребность в инсулине. В этом случае нужно часто исследовать глюкозу крови и кетоновые тела в моче (каждые 1–4 часа или при каждом мочеиспускании). Если ранее не были даны рекомендации о лечении в таких обстоятельствах, то вы или ваша семья должны немедленно связаться с врачом. Рассмотрим режимы лечения в зависимости от способности принимать пищу.

9.1. Болезни, не сопровождаемые тошнотой и рвотой

• Если объем активности больного обычен (например, нетяжелая инфекция или травма, не требующая постельного режима), тогда базисный режим инсулинотерапии не меняется, а корректируют только болюсный режим в зависимости от потребляемых ХЕ и уровня глюкозы крови перед едой

• Глюкозу крови исследуют каждые 2–4 часа и, соответственно, кетоновые тела при резком повышении глюкозы крови.

• Если коэффициент ХЕ и дозы болюса неизвестны, то начальную расчетную болюсную дозу нужно проводить с высокого значения, примерно 1 ед. инсулина на 1 ХЕ (10–15 г).

• Если режим постельный, то калорийность пищи нужно уменьшать, по крайней мере, на треть, чтобы соответствовать сниженной активности больного

• Режим расчета дозы инсулина не отличается от того, когда активность не была ограниченной.

9.2. Болезни, сопровождаемые тошнотой, рвотой или отказом от приема пищи

• Глюкозу крови и кетоновые тела мочи или крови следует измерить при первой же возможности! И далее каждые 2–4 часа, пока ситуация не разрешится.

• Лечение инсулином ни в коем случае не прекращать, так как это чревато развитием диабетической комы.

• Если глюкоза крови > 13 ммоль/л и кетоновые тела в моче значительно повышены, нужно ввести корректирующую дозу инсулина:

– начальная доза инсулина, из расчета 1 ед. инсулина на каждые 2 ммоль/л, превышающие 6 ммоль/л; например, при глюкозе крови 16 ммоль/л корректирующая доза = (16 – 6)/2 = 5 ед.);

– нужна срочная госпитализация в отделение интенсивного наблюдения;

• Если глюкоза крови < 13 ммоль/л и уровень кетоновых тел невысок, то болюсную дозу вводят каждые 2–4 часа в зависимости от уровня глюкозы крови и принимаемых ХЕ (если вы в состоянии принять жидкую пищу).

• Следует потреблять достаточное количество некалорийной жидкости (обычная вода лучше всего), пока ситуация не разрешится.

9.3. Рвота, возникшая после введения обычной утренней (вечерней) дозы инсулина

• Следует потреблять каждые 20–30 минут небольшие количества содержащей сахар жидкости (50-100 мл), поддерживая уровень глюкозы в крови в пределах 6-10 ммоль/л.

• Если рвота продолжается и глюкоза крови снижается ниже 5,5 ммоль/л, то нужна срочная госпитализация, и в больнице назначают внутривенное введение 10 %-ного раствора глюкозы, скорость введения которой зависит от уровня глюкозы в крови.

• Если раствор глюкозы не удерживает гликемию, то в капельницу с глюкозой добавляют гидрокортизон (преднизолон). Возможно и подкожное введение глюкагона.

• Если состояние тяжелое, глюкоза крови превышает 13 ммоль/л, умеренно или значительно повышены кетоновые тела, то необходима немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии ввиду угрозы развития диабетической комы.

• Повторная рвота, наблюдающаяся в течение 4–6 часов или сопровождаемая высокой температурой, болью в животе, сильной головной болью и нарушением сознания, требует срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для компенсации нарушений углеводного обмена в организме показана инсулинотерапия. Рассмотрим особенности данного метода, правила и принципы проведения, препараты.

При невозможности восстановить нормальные показатели сахара в крови с помощью таблеток, здорового образа жизни или правильного питания, необходим прием инсулина. Его использование напрямую связано с истощением поджелудочной железы. В органе находятся бета-клетки, которые вырабатывают гормон. Под действием определенных факторов железа истощается, к ним относятся:

Уровень глюкозы больше 9 ммоль/л. Высокий сахар оказывает разрушительное действие на поджелудочную железу, которая перестает вырабатывать гормоны и приводит к такой патологии, как глюкозотоксичность.
Длительное применение высоких дозировок сульфонилмочевины. Изменение уровня сахара происходит натощак, но железа сохраняет способность вырабатывать инсулин в ответ на прием препаратов сульфонилмочевины (Манинил, Диабетон, Амарал), стимулирующих ее работу
Несоблюдение врачебных рекомендаций по лечению эндокринного заболевания. Если в течение продолжительного время уровень глюкозы остается повышенным, а человек не придерживается диеты, но принимает медикаменты для нормализации сахара в крови, то бета-клетки поджелудочной дают сбой. Орган истощается, а глюкоза повышена независимо от приема пищи.

Согласно проведенным исследованиям, поджелудочная дает сбой через 6-8 лет после постановки диагноза сахарный диабет 2 типа. Введение в организм инсулина направлено на устранение синдрома глюкозотоксичности. Препарат разгружает пораженный орган и способствует его восстановлению.

В клинической практике инсулинотерапию используют не только для лечения диабета, но и при некоторых психических заболеваниях. Данная методика показана при диабете второго типа перед планируемой операцией, а также для лечения заболевания первого типа.

Преимущества применения препаратов инсулина:

Уровень глюкозы в течение длительного периода времени не изменяется и находится в пределах нормы.
Пациент самостоятельно определяет количество вводимого препарата.
Отсутствуют четкие рекомендации относительно режима приема лекарства.
Замедляется прогрессирование диабета и развитие его осложнений.

Что касается недостатков, то при таком методе лечения требуется регулярный контроль уровня сахара в крови с помощью глюкометра. При диабете легкой степени существует риск его прогрессирования.

На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существует множество препаратов инсулина, которые отличаются своими фармакологическими свойствами, степенью очистки и продолжительностью действия. Исходя из этого, все лекарства и рекомендации по их применению должен давать только лечащий врач эндокринолог.

Принципы инсулинотерапии

Как и многие лечебные методы, инсулинотерапия имеет определенные принципы, рассмотрим их:

Суточная доза препарата должна максимально соответствовать физиологической. В течение дня следует вводить до 70% дозировки, оставшиеся 30% – перед сном. Такой принцип позволяет имитировать реальную картину выработка гормонов поджелудочной железой.
На выбор оптимальной дозировки влияют суточные потребности в лекарстве. Они зависят от физиологических особенностей организма. Так, одному человеку для усвоения одной хлебной единицы достаточно ½ единицы инсулина, а другому 4.
Для определения дозы необходимо измерять уровень глюкозы в крови после приема пищи, учитывая при этом количество употребленных калорий. Если глюкоза выше нормы, то дозу препарата поднимают на несколько единиц до тех пор, пока данный показатель не придет в норму.
Корректировать дозы лекарства можно по гликемическим показателям. Согласно данному методу, на каждые 0,28 ммоль/л глюкозы при превышении 8,25 ммоль/л следует добавлять 1 единицу лекарства. То есть каждая дополнительная единица сахара требует 2-3 единицы препарата.

Проведенные исследования и отзывы пациентов указывают на то, что наиболее актуальный и адекватный способ поддерживать нормальный уровень сахара в крови – самоконтроль глюкозы. Для этого используют индивидуальные глюкометры и стационарные приборы.

Показания

Использование лекарственных препаратов для компенсации нарушений углеводного обмена в организме имеет определенные показания к проведению, рассмотрим их:

Инсулинозависимый диабет 1 типа.
Декомпенсация диабета 2 типа.
Диабетический кетоацидоз.
Диабетическая кома.
Комплексное лечение шизофрении.
Снижение массы тела при эндокринных патологиях.
Диабетическая нефропатия.
Гиперосмолярная кома.
Беременность и роды при диабете.

Сахарный диабет второго типа является инсулиннезависимым, хотя и относится к метаболическим заболеваниям. Патология протекает с хронической гипергликемией из-за нарушения взаимодействия инсулина с клетками поджелудочной железы. Инсулинотерапия при втором типе диабета имеет такие показания к проведению:

Индивидуальная непереносимость или неэффективность препаратов, снижающих уровень сахара в крови.
Впервые диагностированная болезнь с высоким уровнем глюкозы в течение 24 часов.
Обострение хронических заболеваний.
Инфекционные болезни.
Признаки дефицита инсулина в организме.
Серьезные нарушения почек и печени.
Обезвоживание организма.
Прекома и кома.
Заболевания кроветворной системы.
Обнаружение кетоновых тел в урине.
Планируемое хирургическое вмешательство.

На основании вышеперечисленных показаний, эндокринолог составляет схему лечения, подбирает оптимальную дозировку и рекомендации относительно проведения терапии с применением инсулиновых лекарств.

[1], [2], [3], [4], [5]

Подготовка

Перед введением инсулина, пациенту необходимо пройти специальную подготовку. В первую очередь выбрать способ введения – с помощью шприца-ручки или инсулинового шприца с маленькой иглой. Участок тела, в которые планируется сделать укол необходимо обработать антисептиком и хорошо размять.

Не позже чем через полчаса после инъекции нужно принять пищу. При этом противопоказано вводить более 30 единиц инсулина в день. Оптимальную схему лечения и точную дозировку подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Если состояние пациента ухудшается, то дозировка корректируется.

Техника проведения инсулинотерапии

Сахарный диабет первого типа относится к одним из самых распространенных и опасных заболеваний эндокринной системы. Из-за нарушения работы поджелудочной железы и выработки гормонов, глюкоза, поступающая в организм, не усваивается и не расщепляется. На этом фоне происходит резкое снижение иммунной системы и развиваются осложнения.

Введение синтетических аналогов гормона, позволяет восстановить нормальный уровень сахара в крови и наладить функционирование организма. Как правило, препараты для инсулинотерапии вводят подкожно, в экстренных случаях возможно внутримышечное/внутривенное введение.

Техника проведения инсулинотерапии с помощью шприца представляет собой такой алгоритм действий:

Подготовьте флакон с препаратом, шприц, средство для обеззараживания кожи.
Обработайте антисептиком и немного разомните участок тела, в который будет производиться инъекция.
Наберите шприцом необходимую дозу лекарства и введение под кожу (при больших дозах внутримышечно).
Еще раз обработайте место укола.

Шприц можно заменить более удобным приспособлением для инъекций – это шприц-ручка. Она имеет специальную иглу, которая сводит болезненные ощущения от укола к минимуму. Удобство ее применения позволяет делать инъекции в любое время и в любом месте. Кроме того, некоторые шприц-ручки имеют флаконы с инсулином, что дает возможность комбинировать лекарства, используя разные схемы терапии.

Если вводить лекарство под кожу в живот (справа или слева от пупка), то так оно намного быстрее всасывается. При уколах в бедро всасывание медленное и не полное. Введение в ягодицы и плечо по скорости всасывания занимает промежуточное значение между уколом в живот и бедро. Инсулин длительного действия необходимо вводить в бедро или плечо, а короткого – в живот.

Длительное введение препарата в одно и тоже место вызывает дегенеративные изменения со стороны подкожной жировой клетчатки, что негативно сказывается на процессе всасывания и эффективности медикаментозной терапии.

Правила инсулинотерапии

Как любой лечебный метод, инсулинотерапия имеет ряд правил, которые следует соблюдать при ее проведении.

Количество сахара в крови утром и после приема пищи следует поддерживать в нормальных границах, которые индивидуальны для каждого человека. К примеру, для беременных глюкоза должна быть в пределах 3,5-6.
Введение гормона направлено на имитацию его нормальных колебаний при здоровой поджелудочной железе. До еды применяют короткий инсулин, в течение дня средний или длинный. После сна вводится короткий и средний, до ужина – короткий и перед сном – средний.
Кроме соблюдения дозировки лекарства, следует придерживаться здорового питания и поддерживать физическую активность. Как правило, эндокринолог разрабатывает пациенту план питания и дает гликемические таблицы, позволяющие контролировать процесс лечения.
Регулярный контроль уровень глюкозы. Процедуру лучше проводить как до, так и после еды, а также в случае гипогликемии/гипергликемии. Для измерений следует приобрести персональный глюкометр и фильтр полоски к нему.
Дозировка инсулина должна варьировать от количества употребляемой пищи, времени суток, физической нагрузки, эмоционального состояния и наличия сопутствующих заболеваний. То есть доза не является фиксированной.
Все изменения относительно вида используемого лекарства, его дозировки, способа введения, а также самочувствия, следует обсуждать с лечащим врачом. Связь с эндокринологом должна быть постоянной, особенно если есть риск развития экстренных ситуаций.

Вышеперечисленные правила позволяют поддерживать нормальное состояние организма при таком серьезном метаболическом нарушении, как диабет.

Инсулинотерапия в психиатрии

Лечение с применением инсулиновых препаратов в психиатрии, имеет такие показания к применению:

Психозы.
Шизофрения.
Галлюцинации.
Бредовый синдром.
Кататония.
Гебефрения.

Инсулиношоковая терапия обладает выраженным антидепрессивным эффектом, уменьшает или полностью устраняет симптомы апато-абулии и аутизма. Способствует нормализации энергетического потенциала и эмоционального состояния.

Лечение данным методом шизофренического расстройства состоит из нескольких этапов. Первую инъекцию пациенту делают утром на пустой желудок с начальной дозировкой 4 единицы и ежедневно увеличивают ее до 8 единиц. Особенность данной схемы в том, что инъекции делают пять дней подряд с двухдневным перерывом и дальнейшим продолжением курса.

Первый этап состоит из введения пациента в состояние гипогликемии на 3 часа. Для восстановления уровня глюкозы больному дают чайный напиток, который содержит не менее 150 г сахара. Также необходимо богатое углеводами питание, которое окончательно нормализует состояние.
Второй этап лечения состоит из увеличения дозировки препарата и более длительного отключения сознания больного. Для нормализации состояния пациенту ставят капельницу для внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы. Как только больной пришел в сознание, ему дают сахарный сироп и плотный завтрак.
Третий этап терапии заключается в дальнейшем увеличении дозировки. Это провоцирует состояние, которые граничит с сопором (полное угнетение) и комой. Больной может пребывать в таком положении не более 30 минут, так как есть риск развития необратимых последствий. Для устранения гипогликемии используют капельницы с глюкозой.

Во время лечения следует учитывать, что инсулиношоковая терапия грозит больному такими проблемами:

Судорожные припадки, схожие с приступами эпилепсии.
Затянувшаяся кома.
Повторное коматозное состояние после восстановления из инсулиновой комы.

Курс лечения состоит из 20-30 сеансов, во время которых больной впадает в сопорно-коматозное состояние. Из-за опасности данного метода и риска развития серьезных осложнений, он не получил широкого распространения в психиатрии.

Противопоказания к проведению

Лечение инсулинозависимых форм диабета, как и любая медикаментозная терапия имеет определенные ограничения. Рассмотрим основные противопоказания к использованию инсулина:

Острые формы гепатита.
Цирроз печени.
Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
Мочекаменная болезнь.
Гипогликемия.
Нефрит.
Панкреатит.
Декомпенсированные пороки сердца.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью, болезнью Аддисона.

Также следует учитывать индивидуальную непереносимость отдельных видов препарата и риск развития аллергических реакций на компоненты инсулина. Ингаляционные формы лекарства противопоказаны для пациентов детского возраста, а также при бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе и больным, которые курили в течение последних 6 месяцев.

Во время инсулинотерапии нужно принимать во внимание склонность инсулина к взаимодействию с другими препаратами. Его активность существенно увеличивается при применении с пероральными сахаропонижающими лекарствами, этанолом, b-адреноблокаторами. При взаимодействии с глюкокортикостероидами есть высокий риск развития гипергликемии.

[12], [13], [14], [15]

Питание при инсулинотерапии

Режим питания при сахарном диабете полностью зависит от схемы и режима инсулинотерапии. Количество приемов пищи рассчитывается на основе дозировки инсулина, вида вводимого гормона, места инъекции и особенностей организма больного. Диета должна содержать физиологическое количество калорий, а также необходимую норму белков, жиров, углеводов и других полезных веществ. Все эти факторы определяют частоту и время еды, распределение углеводов (хлебные единицы) по приемам пищи.

Рассмотрим особенности питания при разных схемах компенсации углеводного обмена:

Лекарство ультрабыстрого действия – применяется за 5 минут до еды, снижает глюкозу через 30-60 минут.
Инсулин короткого действия вводят за 30 минут до еды, при этом максимальное снижение глюкозы происходит через 2-3 часа. Если после укола не употребить углеводной пищи, то развивается гипогликемия.
Препараты средней продолжительности и пролонгированного действия – понижают сахар через 5-8 и 10-12 часов.
Смешанные инсулины – это инъекции короткого и промежуточного действия. После введения дважды вызывают максимальное снижение глюкозы и требуют углеводной компенсации посредством еды.

При составлении режима питания учитывается не только вид вводимого лекарства, но и частота уколов. Особое внимание уделяется такому понятию как хлебная единица. Это условная оценка количества углеводов в продуктах. К примеру 1 хлебная единица – это 10-13 г углеводов без учета пищевых волокон, но с учетом балластных веществ или 20-25 г хлеба.

Двукратное введение – утром вводится 2/3 дневной дозы, а вечером 1/3.

Первый завтрак должен содержать 2-3 хлебных единицы, поскольку лекарство еще не начало действовать.
Перекус должен быть через 4 часа после укола и состоять из 3-4 хлебных единиц.
Обед – через 6-7 часов после последнего введения лекарства. Как правило, это плотное питание на 4-5 хлебные единицы.
Перекус – уровень сахара может быть немного повышенным, поэтому следует употреблять не более 2 хлебных единиц.
Последний прием пищи – это плотный ужин из 3-4 хлебных единиц.

Такая схема пятиразового питания чаще всего применяется при незначительной суточной дозе вводимого инсулина.

Пятикратное введение лекарства – перед завтраком и перед сном используют препарат промежуточного действия, а перед основными приемами пищи – короткого действия. Такая схема требует шестиразового питания, то есть три основных приема и три перекуса. После введения гормона промежуточного действия необходимо съесть 2 хлебных единицы, чтобы свести к минимуму риск развития гипогликемии.
Интенсивная инсулинотерапия – данный режим характеризуется многократным введением лекарства в удобное для пациента время. Задача больного учитывать количество хлебных единиц во время первых приемов пищи и контролировать уровень глюкозы в крови. Многие пациента при данной схеме переходят на профилактическую или либерализованную диету №9.

Независимо от схемы питания, на один прием пищи не должно приходиться более 7 хлебных единиц, то есть 80-85 г углеводов. При этом следует исключить из рациона простые, то есть рафинированные углеводы и правильно рассчитывать дозировку сложных углеводов.

Отзывы

Многочисленные отзывы пациентов, которым был поставлен диагноз диабет 1 или 2 степени, подтверждают эффективность инсулинотерапии при ее правильном проведении. Успех лечения зависит от правильности выбранного лекарства, режима компенсации углеводного обмена и соблюдения диетического питания.

Источник

Применение инсулина при воспалении

Роль поджелудочной железы и инсулина при заболеваниях легких.

Читайте также

3. Остров острых ощущений

Глава 8 Неотложная помощь при острых отравлениях

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях

10.8. Первая помощь при болезнях

Что нужно знать о женских болезнях

Инсулинотерапия при сахарном диабете II типа

Самомассаж при болезнях головы

Профилактика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

2.10. Защита веревки на перегибах и острых кромках

Глава III Неотложная помощь при острых отравлениях

О вредителях и болезнях

Представления о теле и болезнях

Глава 8 О здоровье и болезнях