Признаки воспаления легких у детей без кашля

Как определить, что у ребенка воспаление легких? Как правильно лечить пневмонию у детей?

Воспаление лёгких – опасная болезнь, поэтому ее нужно уметь правильно лечить. Особенно это актуально по отношению к малышам, так как согласно статистике, каждый год во всем мире от пневмонии умирают 1,4 миллиона детей в возрасте до 5 лет. Несмотря на достижения современной медицины, воспаление легких по частоте смертельных исходов занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний.

Пневмония или воспаление легких – это инфекционное заболевание, при котором поражаются самые нижние отделы дыхательной системы и нарушается функция легкого. Именно поэтому основным показателем пневмонии является не кашель и насморк, а одышка, потому что альвео-лярные мешочки при воспалении легких наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет газообмен и вентиляцию в легких.

Частое и кряхтящее дыхание ребенка – серьезный повод для обращения к врачу, даже если насморка и кашля при этом у него нет. В норме частота дыхания у детей в спокойном расслабленном состоянии должно быть следующим:

– у новорожденных младше 2 месяцев – до 50 вдохов в минуту;

– у малышей от 2 месяцев и до 1 года – до 40 вдохов в минуту;

– у детей в возрасте 1-3 лет – до 30 вдохов в минуту;

– у дошколят в возрасте 3 -7 лет – до 25 вдохов в минуту;

– у школьников 7 -10 лет – до 20 вдохов в минуту.

При воспалении легких эти показатели намного больше.

Заболеть пневмонией ребенок может в любое время года, а не только зимой. Особенно опасна пневмония для малышей до 5 лет, иммунитет которых еще неокрепший, а организм их еще не умеет справляться с инфекцией.

Воспаление легких у ребенка

Пневмония редко бывает самостоятельной болезнью, чаще всего она развивается на фоне бронхита, сильной простуды и заболеваний горла из-за загустевания и плохого отхождения мокроты, препятствующей вентиляции легких. Причиной развития воспаления в легких могут быть вирусы, бактерии и грибки. Встречаются и смешанные воспаления, например, вирусно-бактериальные.

По степени развития болезни пневмония может быть односторонней и двусторонней. Двусторонняя пневмония наиболее опасная, именно она является основной причиной детской смертности. К сожалению, многие родители ошибочно принимают пневмонию ребенка за обычную простуду и ждут, когда вот-вот ему станет лучше. И только тогда, когда ребенок уже становится сосвсем слабым, а его температура не падает даже после приема жаропонижающих средств, вызывают скорую помощь.

Важно: если у ребенка высокая температура, он жалуется на боль в груди при кашле и дыхании, у него одышка, то обязательно надо вызвать врача, чтобы исключить воспаление лёгких. Специфические симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию у ребенка, следующие:

– он болеет гриппом или другой вирусной инфекцией уже 3-5 дней, а состояние его не улучшается или после незначительного улучшения температура поднялась снова;

– жаропонижающие средства малоэффективны, они сбивают температура лишь на 30-40 минут ;

– у него частое и шумное дыхание, одышка;

– он часто кашляет, попытки сделать глубокий вдох каждый раз заканчиваются кашлем;

– он слабый, постоянно спит и ничего не хочет кушать;

– кожа у него стала бледной, а губы приобрели синюшный оттенок;

– он жалуется на боль в животе и тошноту.

Для диагностики пневмонии врач прослушивает дыхание ребенка стетоскопом, дает направление на сдачу анализа крови и прохождение рентгента грудной клетки. При пневмонии прослушиваются хрипы влажные и мелкопузырчатые, а при бронхите они сухие и свистящие. В последнее время для точной постановки диагноза “пневмония” терапевты используют результаты анализа крови на С реактивный белок.

По результатам такого исследования можно определить, насколько сильно воспаление в легких. Если уровень С реактивного белка меньше 20 мг/л, то, скорее всего, у ребенка – бронхит, а воспаления в легких нет. Если же этот показатель приближается к 100 мг/л, то надо срочно сделать рентгеновский снимок, чтобы окончательно подтвердить диагноз “пневмония”.

Рентгенограмма при пневмонии у ребенка.

Рентгеновский снимок – обязательный метод исследования при подозрении пневмонии (воспаления легкого).

Лечение пневмонии зависит от типа микроорганизма, который способствовал ее развитию. Вирусная пневмония, которая развивается на фоне ОРВИ, считается более легкой формы. Она не требует длительного лечения и обычно проходит вместе с вирусной инфекцией. Чего нельзя сказать о бактериальной пневмонии. Ее обязательно следует лечить антибиотиками. Они помогают не только бороться с инфекцией, но и снижают температуру. Поэтому в данном случае жаропонижающие средства врач может и не назначить.

Многие родители спрашивают врачей: “А можно ли лечить пневмонию ребенка дома?”, так как не желают оставлять его одного в больнице. Биодоступность современных антибиотиков высокая, поэтому при легких формах пневмонии врач может разрешить лечить ребенка и дома, но отказываться от госпитализации, пренебрегая врачебных рекомендаций, при воспалении легких нельзя. Особенно если родители несвоевременно вызвали терапевта и пытались лечить ребенка сами, успев дать ему попробовать 2-3 вида антибиотика. В этом случае понятно, что таблетки ребенку уже не помогут, надо делать инъекции. Начатое на ранней стадии лечение воспаления легких помогает избежать тяжелых осложнений.

Очень распространённая ошибка многих родителей – самостоятельно прекращать давать ребенку антибиотики. Полечились 3- 5 дней, температуры больше нет, и перестают давать лекарства, назначенные врачом. Этого делать ни в коем случае нельзя. Если врач назначил курс антибиотиков на 10 дней, значит, принимать их нужно именно столько времени, и ни днём меньше, даже если ребенок чувствует себя уже здоровым.

Во время болезни ребенок отказывается от еды и не хочет пить. Это нормальное явление, указывающее на то, что организм “экономит” силы, чтобы бороться с недугом. Заставлять ребенка насильно кушать не нужно, а вот поить его водой надо часто и небольшими порциями. Она разжижает слизь в легких и выводит токсины из организма. Вместо воды можно ребенку дать настой шиповника, компот из сухофруктов и ягод, а также свежевыжатые соки, разбавленные водой 1:1.

В период лечения пневмонии не нужно давать ребенку аптечные общеукрепляющие витаминные или иммуномодулирующие препараты. Они только увеличивают нагрузку на печень, которая во время болезни и так страдает. После окончания приема антибиотиков врач может назначить пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника, сорбенты, чтобы ускорить очищение организма от токсинов и витаминное питание.

В комнате, где лежит больной ребенок, должно быть чисто и свежо. Полезно там поставить увлажнитель воздуха, чтобы мокроты не пересыхали и не застаивались в легких, а ребенку было легче дышать. При правильном лечении пневмонии ребенок быстро восстанавливается. К нему возвращаются прежний аппетит, отличное самочувствие и хорошее настроение.

Видео уроки техники аускультации легких

Рекомендуем посмотреть другие видео ролики по пропедевтике

Предлагаем ознакомиться со звуками аускультации легких:

1. Везикулярное дыхание:

2. Бронхиальное дыхание:

3. Влажные хрипы:

3. Сухие хрипы:

4. Шум трения плевры:

5. Крепитация:

6. Жесткое дыхание:

7. Амфорическое дыхание:

8. Побочные дыхательные шумы:

9. Аускультация легких:

– Вернуться в оглавление раздела “Пульмонология”

Автор: Искандер Милевски

Рекомендуем ознакомиться с тематичными статьями на нашем сайте:

Простуда прошла, а кашель остался? Лечение кашля
Что делать, если ребенок кашляет? Лечим кашель у ребенка
Неврогенный кашель. Диагностика происхождения кашля
Как лечить сухой кашель у ребенка? Суприма бронхо и синекод от кашля
Как отличить бронхит от обычной простуды? Признаки бронхита
Замучил обструктивный бронхит у ребенка? Ингаляция – эффективный способ лечения бронхита
Кашель как причина эмфиземы легких. Обтурационная эмфизема с бронхиальным стенозом

Источник

Даже серьезное поражение легких может протекать без выраженного кашля. Врачи при этом говорят о пневмонии без кашля и предупреждают об опасности этого состояния, что связано с недооценкой степени серьезности заболевания. MedMe выяснял, у кого может развиться пневмония без кашля и как ее своевременно распознать.

Пневмония и ее симптомы

Пневмония – это воспаление легких, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией, а также иными неинфекционными причинами. Так или иначе, при пневмонии развивается поражение легких. И основным симптомом этого процесса является кашель – сухой или мокрый (с желтой, зеленоватой слизью, иногда даже с прожилками крови).

Кашель – это рефлекторное действие организма, при помощи которого тот пытается освободить воздушные мешочки легких (альвеолы), обеспечивающие газообмен, от жидкости и гноя.

Помимо кашля, пневмония может проявляться следующими симптомами:

затрудненное дыхание и одышка;
боли в груди при кашле и даже при дыхании;
повышенная температура, озноб;
хроническая усталость, слабость;
у детей – повышенная капризность, беспричинный плач.

Но из любого правила бывают исключения. Пневмония может протекать атипично, то есть нестандартно, не по традиционной схеме. В этом случае особенно важно вовремя распознать заболевание, чтобы назначить лечение до развития серьезных осложнений.

Классификация пневмонии

Классифицировать пневмонию можно по разным признакам. Она бывает:

Внебольничная (человек заболел до поступления в больницу) и внутрибольничная (нозокомиальная, то есть человек заболел через 2 дня и более после госпитализации).
Легкая, умеренная и тяжелая.
Верхнедолевая, среднедолевая и нижнедолевая – в зависимости от того какая доля легкого поражена.
Очаговая – если в легких на рентгене видно несколько очагов воспаления в разных долях легких.
Бронхопневмония – если очаги воспаления расположены в бронхах.
Альвеолярная пневмония – если воспаление охватывает альвеолы.
Интерстициальная пневмония – если воспалена ткань между альвеолами.

Отдельно поговорим о пневмонии, при которой воспаление легких есть, а характерных симптомов – нет. Например, нет кашля.

Группы риска развития пневмонии без кашля

Как подчеркивают эксперты, нетипичное течение пневмонии, в том числе и отсутствие кашля, обычно наблюдается у людей из группы повышенного риска развития осложнений воспаления легких. К таким людям относятся:

Маленькие дети

Кашлевой рефлекс у младенцев может быть еще недостаточно сформирован в силу возраста. А вместо кашля при воспалении легких будет наблюдаться рвота, «хрюканье». Совсем маленький ребенок еще не может сообщить, что его что-то беспокоит, поэтому надо приглядеться к нему повнимательнее. На нарушения дыхания указывают расширение ноздрей при вдохе, учащенное дыхание, видимое глазу втягивание мышц между ребрами на вдохе, а также характерный голубоватый оттенок кожи лица, особенно в области носогубного треугольника. Малыш также будет выглядеть утомленным, но при этом беспокойным.

Пожилые пациенты

У пожилых людей с ослабленными рефлексами кашля при поражении легких может и не быть. А болезнь будет проявляться в виде пониженной температуры тела, патологической слабости (астении), спутанности сознания, дезориентации в пространстве. Вообще последний симптом – это тот «звоночек», на который обязательно надо обращать внимание. Если еще недавно пожилой член семьи демонстрировал ясный ум и трезвый взгляд на вещи, а тут вдруг стал заговариваться и «выпадать из реальности» – это повод обратиться к врачу. Впрочем, то же самое касается и пожилых людей с деменцией – резкое ухудшение состояния в сторону спутанность сознания и дезориентации может говорить о невидимом внешне заболевании. Многие недуги в преклонном возрасте могут проявлять себя в том числе и таким образом.

Атипичные разновидности пневмонии – без кашля

Без кашля могут протекать на определенных стадиях и атипичные разновидности пневмонии. Таковой, например, может оказаться COVID-19. Кашель при этом заболевании развивается у большинства пациентов, однако же не у всех – только у 75% пациентов, то есть у каждого четвертого больного COVID-19 болезнь может протекать без выраженного кашля. Поэтому ориентироваться надо на совокупность симптомов и общее состояние пациента:

подъем температуры,
головные, мышечные и суставные боли,
быстрая утомляемость, астения,
нарушения и утрата обоняния и/или вкуса,
нарушения дыхания в виде одышки, боли в груди,
среди возможных симптомов также – конъюнктивит, расстройства работы желудочно-кишечного тракта и др.

Интересно, что в статье, опубликованной в сентябре 2020 года в журнале The American journal of emergency medicine, описывается несколько случаев развития COVID-19 без кашля – зато с выраженными кожными проявлениями болезни. И симптомы эти, что характерно, были разными у разных людей. В одном случае это были эритематозно-желтоватые папулы, которые превратились потом твердые зудящие бляшки, в другом – эритематозные отечные и не зудящие бляшки на теле и ладонях, и т. д. В случаях с крапивницей и петехиальной сыпью кашель все-таки появился, но существенно позже.

Сообщения о воспалении легких, при котором кашель появляется через 3-4 недели после начала заболевания, свойственны и микоплазменной пневмонии, возбудителем которой является Mycoplasma pneumonia. При этом у пациента имеются температура, одышка, инфильтраты на рентгене и нет кашля, который присоединяется позже остальных симптомов.

Выводы

Следует помнить, что пневмония – это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям в виде сепсиса, поражениям сердца, печени и почек, к развитию органной недостаточности и в худшем случае – к летальному исходу. Поэтому поводом для обращения к врачу является сочетание следующих факторов:

пациент входит в группу риска (маленькие дети, пожилые люди и пациенты с хроническими патологиями),
у него недавно было ОРЗ (даже если он вроде бы от него вылечился),
у пациента проявляются указанные в статье симптомы и любые признаки нарушения дыхания.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Пневмония сопровождается характерными изменениями в легких, которые видны на рентгеновских снимках. Если болезнь вовремя не диагностировать и не лечить, она может закончиться плачевно.

Пневмония довольно часто встречается у детей, особенно в сезон сезонного гриппа. Маленькие дети, особенно до трех лет, находятся в зоне риска.

Всем родителям будет полезно знать, каковы начальные симптомы, чтобы определить начало пневмонии. Прочтите нашу статью.

Как проявляются признаки воспаления легких?

Первые симптомы пневмонии у детей от одного до трех лет следующие:

Постоянный и глубокий кашель;
учащенное дыхание;

снижение аппетита или его отсутствие в сочетании с потерей веса;
Возникает раздражительность, апатия, сонливость и вялость;
Лихорадка до 40 ° C и может сохраняться более трех дней;
Бледная или красная кожа.

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, вам следует срочно обратиться к педиатру.

Это заболевание бывает нескольких видов. Зависит от симптомов и диагноза.

Как распознать разные виды болезни?

Существуют различные формы пневмонии, некоторые из них различаются симптомами или имеют разную динамику и степень выраженности клинических симптомов. Мы обсудим это более подробно ниже.

Бронхопневмония – это воспаление стенок бронхов. В группе риска дети до трех лет. Симптомы следующие:

кашель;
одышка;
аритмия;
лихорадка, превышающая 40 градусов;
головокружение;
усталость;
хрипы.

Левосторонняя пневмония. Этот тип более опасен, чем другие, он возникает при истощении организма из-за перенесенной болезни. Левый процесс проявляется

повышение температуры и озноба;
боль при глубоком вдохе;
влажный кашель, мокрота, одышка;
боль в левой половине груди;
тошнота, рвота, слабость.

Правостороннее воспаление – наиболее частая форма у детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Клиническая картина следующая:

потливость;
высокая температура тела;
синяки в носогубной области;
кашель с выделением мокроты;
Учащенное сердцебиение и дыхание.

При сегментарной форме заболевания кашель в первые дни может отсутствовать, что затрудняет его диагностику перед посещением больницы. Но при этом есть высокая температура, которая не снижается.

Причем болезнь может протекать без повышения температуры тела. Это может быть случай вирусной пневмонии. В этом случае основными признаками являются:

сухой кашель;
сонливость;
Мышечные боли;
По мере прогрессирования болезни появляются влажный кашель и жар.

Двусторонняя пневмония располагается в нижних отделах легких. Проявляется он следующими симптомами:

жар не спадает трое суток;
хрипы, кашель;
Дыхание тяжелое и быстрое;
При дыхании слышите свистящий или хрипящий звук.

Там есть скрытая форма. Он протекает без каких-либо явных симптомов, которые обычно сигнализируют о пневмонии. В такой ситуации болезнь легко спутать с простудой. Общие симптомы простуды включают:

сухой кашель;
кожная сыпь;
мышечная слабость;
Температура внезапно повышается до 39 ° C, а затем падает до 37-37,5 ° C.

Симптомы в зависимости от возраста

В разном возрасте у ребенка по-разному развита иммунная система. Поэтому симптомы немного другие.

Рассмотрим подробнее особенности проявления пневмонии у детей от года до трех лет.

У годовалых

После того, как ребенку исполнится год, педиатры немного расслабляются, считая, что сложнейший период адаптации закончился. Укрепился иммунитет, у ребенка увеличился вес, а это важный критерий лучшей устойчивости к таким патологиям, как пневмония.

Пневмония протекает легче через год, чем в первые месяцы жизни, потому что у нее менее агрессивные симптомы. Это связано с тем, что легкие ребенка уже укрепились и адаптировались к внешней среде. Поэтому неосложненные формы пневмонии успешно лечатся антибиотиками в домашних условиях под наблюдением педиатра.

Чаще всего диагностируется у ребенкапосле стойкого повышения температуры тела – кашель, бледность, затрудненное дыхание.

Большинство педиатров, независимо от выраженности симптомов заболевания, рекомендуют лечить пневмонию на первом году жизни только в условиях стационара. Мать и ребенок доставлены в больницу.

У 2-летних

В этом возрасте он поражает легочную ткань, в основном стрептококки, пневмококки и Haemophilus influenzae. Эти бактерии могут вызывать воспаление легочной ткани, но каждый микроб ведет себя по-своему.

Если вы заболели пневмококковой пневмонией, характерно одностороннее поражение легочной ткани. При отсутствии иммунодефицита симптомы исчезают через 7-10 дней при применении пенициллинов или макролидов. Симптомы в этом возрасте аналогичны симптомам пневмонии у годовалых детей.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, педиатры рекомендуют иммунизацию против Haemophilus influenzae в качестве превентивной меры. Также следует соблюдать графики вакцинации против других инфекций, которые часто осложняются пневмонией.

В 3 года

По мере созревания иммунитета в возрасте от 3 лет и старше количество определенных клеток крови изменяется. Лимфоциты и нейтрофилы «пересекаются» друг с другом. До трехлетнего возраста лимфоциты перевешивают нейтрофилы, затем их положение меняется на противоположное. На фоне этих изменений снижается иммунитет, и детскому организму становится сложнее бороться с различными инфекциями.

Наиболее частые симптомы пневмонии у детей трехлетнего возраста:

Реакции отравления (сонливость, отказ от еды, бледность, боли в суставах, боли в спине и мышцах);
цианоз носогубного треугольника;
повышение температуры тела;
тахикардия;
учащение дыхания (до 40).

Не стесняйтесь вызвать врача, ранняя диагностика и своевременное начало лечения предотвратят осложнения. Чтобы поставить такой диагноз, врач должен провести следующие манипуляции:

Личный осмотр и аускультация легких ребенка.
Выдача направления на флюороскопию легких и клинические анализы крови.
Рекомендации по лечению на основании полученных результатов.

Лечение следует начинать немедленно в случае вирусной или бактериальной пневмонии. В этом случае назначают антибиотики. При грибковой пневмонии назначают противогрибковые препараты.

Мнение доктора Комаровского

В целом доктор Комаравский не выделяет никаких новых симптомов пневмонии и рассказывает об общей симптоматике у детей разного возраста. Таким образом, стоит следовать предыдущей главе. Но если разобрать его видеосюжет, можно выделить следующую общую симптоматику:

Кашель стал основным симптомом болезни.
Ухудшение состояния ребенка.
Простуда, которая длится больше недели.
При вдыхании возникает болезненное ощущение или приступ кашля.
Бледная кожа.
Одышка.
Температура не спадает.

Предлагаем посмотреть это видео, в котором доктор Комаровский все подробно и доступным языком расскажет:

Профилактика

Также не стоит забывать о профилактике заболевания:

Есть вакцины, комплекс которых содержит антитела для защиты от пневмонии. Многие родители стали отказываться от вакцинации своих детей. Это потому, что есть опасения, что некачественный препарат нанесет вред ребенку. Не рекомендуется отказываться от прививок! Это позволит избежать многих заболеваний и осложнений, в том числе пневмонии.
Не пренебрегайте грудным вскармливанием хотя бы шесть месяцев.
Ужесточите ребенка.
Соблюдайте правильную диету.
Правильная личная гигиена для вашего малыша.
Регулярная влажная уборка и проветривание помещений.

Возможные осложнения включают сепсис, астенический синдром, задержку диуреза, плеврит и другие заболевания. Подробнее об этом читайте в статье Чем грозит пневмония?

Заключение

Существует множество видов пневмонии разной степени тяжести. Особенно это заболевание считается опасным для маленьких детей. Но если знать, как правильно распознать симптомы дебюта пневмонии, то осложнений этого заболевания можно легко избежать. А чтобы не допустить рецидива, следует правильно организовать процесс лечения и выздоровления.

Источник