Признаки воспаления легких у подростка 13 лет
…, . .., . 1 . .. ,
– , , – , , , . , , .
() (, ). , , , , , . , , , .
. . , 40 1000 . , , . 10 1000 /1, 2/. . ( 18- 2-3 /3/), , , , .
( ) 13,1 100 . . (30,4 100 . ), (0,8 100 . ) 10-14 . , .. 15-19 , ( 2,3 100 . ) /4/.
– (), ( ), ( ), .. () ( ). /5, 6, 7/.
, , , . – , (, ), , , , ..
Streptococcus pneumoniae ( 20-60% ); Mycoplasma pneumoniae ( 5-50% ); Chlamydia pneumoniae ( 5-15% ); Chlamydia trachomatis ( 3-10% ); Haemophilus influenzae ( 3-10% ); Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli .) ( 3-10% ); Staphylococcus aureus ( 3-10% ); Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella burneti . (). , /7-10/.
, .. . E. oli, K. neumoniae S. aureus . , – . – , , C. trachomatis, / (), . P. carinii, .
6- 6-7 S. pneumoniae, 60% . . H. influenzae b , 7-10% , , , , .
, S. aureus S. pyogenis, , , , , , 2-3%. , , M. pneumoniae C. pneumoniae. , M. pneumoniae . – . C. pneumoniae, , .
, – . – () , – ; 3 1 . . , , . , , , . , , – .
. S. pneumoniae ( 35-40% ), M. pneumoniae (23-44% ), C. pneumoniae (15-30% ). H. influenzae b , Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli .). S. aureus .
/12/. , – P. carinii Candida, M. avium-intracellare . S. pneumoniae, , – ( 1).
1
Candida | |
(-, ) | Candida |
Candida, Aspergillus, Fusarium |
– , . . , , . / / .
/ , , , , .
: , , , , . , , / 60 , 50 , 40 , 38 °C /12/.
:
● () ;
● , ;
● ( ).
, , , , , , 50-70% /8, 12, 13/. , , , , ( ) . , , , , .. , 15-25% .
« » . , :
● ;
● ;
● .
, , . 4-5 . / . .
. >10-12·109/ >10% , <3·109/ >25·109/ .
, – – :
● ( >38 °C);
●;
● ;
● >10-12·109/ / >10%.
, . , , . – . .
, , . , 10-40% /14/. 7-10 . , . .
. , , . -, , , . , , .
/15/ :
● «» , / , / ;
● ;
● «», – , ;
● .
. , , .
, .. . , , . , , -, . -, , , , , , ( , ), , α-.
– , , , IgA. , , , , α1- .
.
– ( ), ( , ..).
, .. .
( ). :
● ;
● ;
● ( );
● ( ).
:
● ;
● ;
● 2-3 ;
● , ;
● ( , ), – , (), ;
● ;
● ( , – , .. , , .., ..) .
() , :
● 80 60 ;
● ;
● , (, );
● – ;
● ;
● , .
( , , , ..). , . , , – ; – , – ( – ).
/5, 7, 8, 12/. .
/ 36-72 , . : 38 °C / , / ; – .
, .. .
– ( + ) I-II ( ), – III-IV (, .) .
, , , , C. trachomatis. (, ) .
, P. carinii. -, -, .
, , – III-IV – , , ; ( , ). , , .
, , , , ( 2).
2
+ II | II III |
+ III IV | |
– | – |
6-7 6-7 3 :
● , ;
● , , ;
● .
– – . , + II . ( , ) , 2-3 , . + , , . .
– . , ( 7-10%) , , H. Influenzae. – , – . pneumoniae, C. pneumoniae, . , III .
– ( ) – . , + , , . III IV , .. ; . .
, – , , IV . ( 3).
3
( 6-7 6-7 )
6-7 2 :
● ;
● , , , .
( ) + . , , + . , , , , + II . III IV . – , M. pneumoniae . Pneumoniae ( 4).
4
( 6-7 18 )
III-IV , . , , , , Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coli .), S. aureus S. pneumoniae, – (20 1 ) , . , , , – .. ( 5).
5
P. carinii Candida | – 20 / 10-12 / B , 150 / 500 1000 / | |
(K. pneumoniae, E. coli .) (S. aureus, epidermidis .) | III IV + | |
(-, ) | Candida | – 20 / 10-12 / B , 150 / 500 1000 / |
Candida, Aspergillus, Fusarium | III IV B , 150 / 500 1000 / |
6 , , .
6
,
100-150 . / | /, / | 3-4 | |
50-100 /. 12 2-4 6 | /, / | 3-4 | |
25-50 /. 12 0,25-0,5 8 | 3 | ||
+ | 20-40 / ( ). 12 0,5 8 1 ( ) 12 | 2-3 | |
+ | 30 / ( ). 12 1 ( ) 8 6 | / | 2-3 |
II | |||
60 /. 12 1-2 8 | /, / | 3 | |
50-100 /. 12 0,75-1,5 8 | /, / | 3 | |
20-30 /. 12 0,25-0,5 12 | 2 | ||
III | |||
50-100 /. 12 2 8 | /, / | 3 | |
50-75 /. 12 1-2 1 | /, / | 1 | |
50-100 /. 12 2 8 | /, / | 2-3 | |
IV | |||
100-150 /. 12 1-2 12 | / | 3 | |
30-60 /. 12 0,5 6 | /, / | 4 | |
30-60 /. 12 1 8 | /, / | 3 | |
40 /. 12 1 12 | /, / | 3-4 | |
10 / | /, / | 3 | |
5 / | /, / | 2 | |
15-30 / | /, / | 2 | |
5 / | /, / | 2 | |
40-50 /. 12 0,25-0,5 6 | 4 | ||
15 . /. 12 500 . 12 | 2 | ||
5-8 /. 12 0,25-0,5 12 | 2 | ||
10 / , 5 / 3-5 . 12 0,5 1 | 1 | ||
[* 8 *] | |||
5 /. 12 0,5-1 8-12 | 2 | ||
2,5 /. 12 0,25-0,5 12 | / | 2 |
, , . 6-10 2-3 . 2-3- . , .
. . :
● ;
● , ;
● ;
● , .
/ , 1-2 . ( 500 800 /), 2-3 , . IgG 800 %. , IgG IgM.
. , . , , .
, , . 20-30 /, , 100-120 / .
, . , . 3-7-10 . , , , .
, , . . 40 °C , 2,5% 0,5-1,0 0,5-1,0 , / /. 10% – 0,2 10 .
, , .
3-5 ( – 7) , , (C. psittaci, Ps. erugenozae, Leptospira, Coxiella burneti), .
, , .
, , , , /16/. , 1-2 .
.
1. / .. .- ., 1999.- . 66-68, 116-120.
2. – 2001 / . . .- ., 2002.- 3.- . 64.
3. : . / .. , .. . – .: , 2000.- 496 .
4. ( 2002 ).- .: , 2003.- 46 .
5. : / .. , .. , .. .- ., 2001.
6. .., .., .. … .- 2001.- . 3.- 4.- . 355-370.
7. : . 2 ./ .. , .. , .. .- .: , 2007.- . 451-168 ( : . ; . 1).
8. / .. .- .: , 2006.- . 187-250.
9. Buckingham S.C. Incidence and etiologies of complicated pneumonic effusion in children 1996-2001// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2003.- 22.- 6.- P. 499-504.
10. Juven T., Mertsola J., Waris M. et al. Etiology of -acquired pneumonia in 254 hospitalized children// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2000.- 19.- P. 293-296.
11. Henrickson K.J. …Seminars in Pediatric Infection Diseases, 1998.- V. 9.- 3 (July).- P. 217-233.
12. . WHO/ARI/91/20. Geneva: WHO, 1991.
13. .., .., .., .. // .- 2006.- . 3.- 3.- . 38-46; 4.- . 22-31.
14. Gendrel D. Pneumonies communautaires de l`enfant: etiologie et traitement// Arch. Pediatr.- 2002.- V. 9.- 3.- P. 288-289.
15. Guidelines for manadegment of adult – acquired lower respiratory tract infections. European Study on -acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee// Eur. Resp. J.- 1998.- 14.- 986-991.
16. Bush ., Carlsen R.-H., Zach M.S. Growing up with lung disease: the lung in transition to adult life// ERSM- 2002.- P. 189-213.
Источник
Пневмония чаще встречается у детей в возрасте от 3 до 10 месяцев, чем в других возрастных группах. Опасность заболевания у грудничков заключается в том, что воспаление развивается быстро (иногда в течение нескольких часов) и нарушается работа пищеварительной системы.
Если инфекцию не лечить быстро, могут воспалиться другие органы, например мочеполовая система.
Важно знать первые симптомы, чтобы вовремя вызвать врача. Об этом наша статья.
Первые признаки
Заболевание у детей до 1 года обычно начинается с общей слабости, бледности, замедления движений. Более того, он может не сразу проявиться решительно. Даже температура в некоторых случаях сначала не поднимается выше 38 ° C. Чаще всего выявить первые симптомы пневмонии способен только опытный педиатр.
Заподозрить пневмонию можно в следующих случаях:
- Если у ребенка недавно была острая респираторная инфекция, у него постоянный сильный кашель и одышка;
- Развивается дыхательная недостаточность;
- Половины грудной клетки по-разному участвуют в процессе дыхания;
- ритм дыхания нарушен;
- кожа прячется между ребрами;
- мраморность кожи, особенно на крыльях носа и кончиках пальцев – развивается цианоз
- тахикардия;
- несогласованность учащенного сердцебиения и температуры тела;
- крылья носа бледные, иногда даже совершенно неподвижные;
- У грудных детей могут появиться пенистые выделения изо рта;
- сонливость и вялость.
Симптомы очаговой пневмонии очевидны и легко заметить родителям: кашель нарастает постепенно, затем следует одышка и затрудненное дыхание. Между ребрами на стороне пораженного легкого может наблюдаться втягивание кожи и мышц.
Сегментарная пневмония, которая чаще всего вызывается вирусами, очень сложно диагностировать и обычно определяется после направления на рентгенологическое обследование. Сопровождается редким кашлем, но с одышкой с задействованием добавочных мышц, гипертермией и потливостью.
При осмотре педиатром можно обнаружить незначительные альвеолярные шумы в больном легком, частый кашель.
У детей младше 6 месяцев пневмония может протекать без температуры – это может произойти при заражении ребенка трихомонадой.
Как правило, у детей до одного года симптомы могут быть необычными, поэтому проводят не только рентген, но и обследование.
Воспаление легких со слабыми проявлениями
У детей до 1 года иммунная система еще не развита, поэтому внешние симптомы заболевания у них гораздо слабее, чем у детей старшего возраста. Иногда болезнь у маленьких детей можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании. Его следует назначать в любом подозрительном случае – этому заболеванию очень подвержены маленькие дети.
Достаточно сказать, что дети школьного возраста заболевают пневмонией во много раз реже. Если у детей до 1 года пневмония возникает в 15-20 случаях на 1 тыс. больных, это число снижается до 7 в школьном возрасте.
При отсутствии кашля и лихорадки, но затрудненном дыхании, потливости, симптомах общей интоксикации при медицинском обследовании обычно следует выявить наличие хрипов в легких.
Кашель
В большинстве случаев пневмонии у детей до 1 года кашель является основным симптомом заболевания, особенно если он длительный. Есть разные виды кашля:
- Сухой. Так обычно начинается болезнь. Вирусы и микробы уже есть в организме, но еще не начали активно размножаться.
- Мокрый. Возбудитель активируется, в альвеолах скапливается инфильтрационная жидкость. Такой кашель, если можно так выразиться, полезнее сухого, так как отводит мокроту с вирусами и бактериями.
- Лай. Возникает при повреждении гортани и трахеи. Как правило, это следствие вирусного поражения организма на фоне ОРЗ или бронхита.
Есть также другие типы кашля, которые у вашего ребенка меньше, но которыене следует игнорировать:
- Битонал. Это начинается как осложнение пневмонии, когда в легких образуются язвы, а дыхательное горло сдавливается. Он называется битональным, потому что состоит из 2 тонов – низкого, основного и высокого, согласного.
- Спастический. Это хриплый кашель, вызванный аллергическими процессами. Например, после приема антибиотиков во время лечения.
- Синкопал. Возникает в виде дыхательной недостаточности перед обмороком, может сопровождаться потерей сознания.
- Похож на коклюш. Иногда он внезапно начинает активироваться на фоне пневмонии, но какие причины это пока не выявлено.
Лечить кашель следует только после консультации педиатра. Выделение вместе с мокротой от кашля из организма вытягивает инфекцию. Этот кашель обычно заканчивается с окончанием болезни или в период выздоровления (остаточный кашель).
Температура
Помимо других симптомов, верным признаком пневмонии является высокая температура. Не стоит сразу его бояться – это знак того, что детский организм борется с болезнью. Поделитесь такими видами температуры у детей с воспалением:
- Переохлаждение – наблюдается у новорожденных, у которых еще плохо функционирует терморегуляция в организме.
- Нормальное – течение болезни «без температуры» может наблюдаться при скрытой (летаргической) пневмонии.
- Субфебрильная температура – 37-38 ° С; Маленькие дети могут этого даже не заметить, но борьба уже началась.
- Лихорадка – до 39 ° С; Тут надо быть осторожным – детский организм не справляется, ему нужна активная помощь.
- Около 40 ° C – состояние критическое, требуется немедленная медицинская помощь.
Отношение медицинских работников к применению жаропонижающих средств в настоящее время неоднозначно. Считается, что температуру ниже 38 ° С у ребенка лекарствами лучше не понижать.
У маленького человечка недоразвит дыхательный аппарат, и тогда возникает пневмония, употребление жаропонижающих средств в этих условиях часто приводит к недостатку кислорода. Достаточно использовать, например, специальные компрессы.
Источник
Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.
Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.
Симптомы пневмонии
Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.
Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:
- Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
- Кашель с мокротой
- Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
- Усталость
- Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
- Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
- Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)
У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.
Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:
- Взрослые старше 65 лет
- Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
- Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
- Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
- Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
- Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
- Длительно лежащие в постели
Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.
Причины пневмонии
Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.
Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.
Внебольничная пневмония
Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:
Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.
Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.
Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.
Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.
Внутрибольничная пневмония
Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.
Пневмония, связанная с медицинским вмешательством
Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.
Аспирационная пневмония
Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
Факторы риска
Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:
- Дети 2 лет или младше
- Люди в возрасте 65 лет и старше
Другие факторы риска включают в себя:
- Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
- Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
- Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
- Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.
Осложнения при пневмонии
Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:
- Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
- Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
- Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
- Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.
При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!
Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.
Профилактика пневмонии
Чтобы помочь предотвратить пневмонию:
- Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
- Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
- Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
- Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
- Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
- Своевременно лечите хронические заболевания.
Диагностика и лечение пневмонии.
Источник