Признаки воспаления матки у животных
Аванесова Марина Шамировна – ветеринарный врач ИВЦ МВА, хирург, эндоскопист, соискатель кафедры анатомии и гистологии животных им. профессора А.Ф. Климова
Гнойное воспаление матки – это инфекционно-воспалительное заболевание сопровождающиеся скоплением гноя в полости матки и воспалением эндометрия.
Данная патология возникает у животных преимущественно пожилых ( после 4-5 лет), но есть случаи возникновения и в более раннем возрасте ( с 4х месяцев), так как данная патология бывает неспецифична и варьирует среди пациентов в зависимости от хронизации заболевания .
Пиометра может возникнуть у любой породы собак и кошек. Породистой предрасположеностью к пиометре среди собак являются жесткошерстные колли, ротвейлеры, цвергшнауцеры, кавалер кинг чарльз спаниелей, золотистые ретриверы, бернские горные собаки, английский спрингер спаниелей.
Гнойное воспаление матки (пиометра) может быть смертельно опасным заболеванием, поэтому лечение должно быть своевременным!
Этиология и патогенез
Данное заболевание развивается у животных с отклонениями со стороны репродуктивной системы: любые нарушения полового цикла, непродуктивные вязки, имеющиеся в анамнезе патологические роды и послеродовые осложнения, последствием гидрометры или следствием развития атрезии цервикального канала травматического характера, атрофии и десквамации слизистой оболочки, хирургические вмешательства с не соблюдением правил асептики и антисептики ( например кесарево сечение), а так же закрытия цервикального канала неоплазией с дальнейшим развитием гнилостной микрофлоры в полости матки. Так же может быть спровоцировано приемом экзогенных гормонов. Некорректное применение гормональных препаратов для супрессии половой функции – являются основной причиной развития кистозной гиперплазии эндометрия.
Чаще всего данное заболевание возникает во время или после лютеиновой фазы репродуктивного цикла в следствии гиперплазии эндометрия со вторичной бактериальной инфекцией. В результате гормональных нарушений в этот период, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки . Гнойное воспаление матки бывает открытое и закрытое, в зависимости от состояния шейки матки. Считается, что существует несколько механизмов, объясняющих то, как прогестерон влияет на развитие этого заболевания:
– подавление иммунной реакции;
– стимуляция секреции маточных желез;
– функциональное закрытие шейки матки.
Однако, самым важным фактором в развитии пиометры является кистозная гиперплазия эндометрия. Еще в 1950-х годах были проведены исследования в результате которых выяснили, что кистозная гиперплазия эндометрия является предпосылкой для развития гнойного воспаления матки. Под влиянием прогестерона на железы, находящиеся в эндометрии, начинается их увеличение и выделяться секрет. Скопление жидкости внутри желез ведет к образованию кист. Кистозная гиперплазия эндометрия и накопление секрета в матке в конечном итоге обеспечивает отличные условия для роста бактерий. Инфицирование происходит во время течки, когда цервикальный канал шейки матки открыт. Таким образом, эта патология развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием избыточной реакции на нормальный уровень прогестерона матку попадают бактерии. Прогестерон может также ингибировать реакцию лейкоцитов к бактериальной инфекции. Обычно источником бактериального заражения являются собственная нормальная бактериальная флора влагалища или субклиническая инфекция мочевыводящих путей. И наоборот, послеродовая инфекция (эндометрит) развивается в результате попадания в матку чужеродных бактерий. Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, хотя также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus.
Клинические признаки
Клинические признаки проявляются обычно через 4-8 недель после течки. Большинство клинических признаков не являются специфическими. Но в основном клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками: анорексия (отсутствие аппетита), полидипсия (усиленная жажда), полиурия(повышенное мочеиспускание), рвота, угнетенное состояние. Так же помимо данных клинических признаков может развиваться заторможенность, гипертермия, диарея особенно в момент развития тяжелого синдрома системной воспалительной реакции. Повышение температуры тела более чем на 20% имеют признаки лихорадки. Температура может повышаться в начале развития болезни, но затем часто снижается до нормальной и субнормальной. Общее состояние и состояние шерстного покрова зависит от быстроты развития процесса. Иногда отмечают признаки интоксикации, серьезной анемии и шока.
Гнойное воспаление матки сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости (у крупных пород собак вес матки может достигать до 10 кг). У некоторых сук и кошек диаметр матки увеличивается незначительно.
В зависимости от состояния цервикального канала и истечений из влагалища, гнойное воспаление матки может быть как открытое так и закрытое.
При открытой помимо выше перечисленных клинических симптомов наблюдаются серозно-геморрагические и слизисто-гнойные выделения из влагалища, в следствии оттока гнойного содержимого снижается риск перерастяжения стенки матки и последующей перфорации с сопутствующим септическим перитонитом.
Более серьезно страдают животные с закрытой пиометрой, у них могут наблюдаться признаки шока, обезвоживания или коллапса. Выделения из влагалища отсутствуют из-за закрытой шейки матки, это препятствует ликвидации гнойного содержимого, тем самым количество гноя в полости матки увеличивается в объеме и развивается эндотоксинемия. Данное течение заболевания более опасно для животного, так как увеличивается вероятность осложнений, таких как сепсис и развитие перитонита в следствии разрыва матки, а так же затрудняет временно постановку диагноза. Симптомы могут быстро прогрессировать до шока и смерти.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании анамнестических данных, клинического осмотра, ультразвукового, рентгенологического, цитологического и гематологического исследований (клинический и биохимический анализы крови). В период патологического состояния животного наблюдается: повышенная жажда, полиурия, полидипсия, снижение или отсутствие аппетита, эпизодическая рвота , иногда диарея, влагалищные гнойные выделения. Если у пациента таковые выделения отсутствуют выделения установка диагноза может быть затруднена.
При физикальном осмотре при пальпации прощупывается увеличенная матка в брюшной полости и умеренная болезненность. Следует избегать агрессивных попыток пальпации для предотвращения самопроизвольного разрыва матки. Необходимо помнить про другие возможные причины выделений из влагалища и/или увеличение матки, включая беременность, течку, гидрометру, гематометру, вагинит, злокачественные новообразования, перекрут матки, все эти признаки должны рассматриваться как дифференциальный диагноз.
Общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи помогает исключить другие причины полидипсии, полиурии и рвоты, также с их помощью возможно оценить функцию почек, кислотно-основного состояния и септицемии.
Общий клинический анализ крови часто отражает наличие воспаления с явлениями интоксикации: лейкоцитоз в 2 раза и более, моноцитоз, повышение СОЭ, анемия, нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево, нейтропения со сдвигом влево может быть выявлена у животных с эндотоксикозом. Увеличение СОЭ, эритроцитопения ( вероятно вторичное подавление костного мозга связанное с воспалением матки и токсикозом), олигохромемия. Содержание тромбоцитов в пределах физиологических величин.
Биохимический анализ крови: умеренное повышение общего белка в следствии увеличения в крови белков острой фазы. Концентрация С-реактвного белка выше верхней границы нормы в 3.5 раза. Снижение альбуминов в 2.5 раза в следствии активации иммунологического процесса в острую фазу воспаления. Повышение уровней креатинина, аланинаминотрансферазы и ЩФ .
Общий анализ мочи: Наблюдается снижение плотности мочи, что свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек; незначительное повышение белка. При исследовании осадка – большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского эпителия и бактерий. В связи с пиометрой следствием которой была кишечная палочка возможны нарушения функции почечных канальцев с дальнейшим развитием пиелонефрита.
Цитология: цитология влагалищного мазка с открытой шейкой матки помогает определить количество нейтрофилов, внутриклеточные и внеклеточные бактерии. (Рис 1.) Данное исследование не является обязательным для постановки данного диагноза, так как схожая цитологическая картина возможна при вагините. Отсутствие нейтрофилов и бактерий во влагалищном секрете является основанием для пересмотра причины состояния пациента.
Рис.1 Дегенеративные нейтрофилы с
внутриклеточными бактериями, присутствующими в вагинальном
отделяемом при открытой пиометре.
Ультразвуковая диагностика брюшной полости: один из самых основных методов постановки данного диагноза. Диаметр рогов и тела матки увеличен в размерах, в полости рогов матки анэхогенное содержимое ( возможны гиперэхогенные мелкие включения. Рис 2). Так же визуализируется утолщение стенок эндометрия, что может свидетельствовать о кистозной гиперплазии в следствии которой развилась пиометра. У животных с разрывом матки наблюдается свободная жидкость в брюшной полости. Так же УЗИ диагностика важна при данной патологии так как возможно увеличение матки при ранней беременности.
Рис.2 Расширеные рога матки заполненные анэхогенным содержимым.
Лечение
Лечение данного заболевания возможно исключительно хирургическим путем. Овариогистерэктомия – это единственно возможный по эффективности вариант лечения гнойного воспаления матки. Этот вид оперативного вмешательство заключается в экстрипации (удалении) яичников и матки. Рис.3
Рис.3 Удаленная матка с яичниками при пиометре у суки
весом 65 кг.
Вес удаленной матки с гнойным содержимым 5 кг.
Решение о проведении хирургического вмешательства осуществляется только после согласия владельцев в отношении анестезиологического риска и состояния тяжести животного, а так же проведением стабилизации состояния животного непосредственно перед операцией. Потенциальные осложнения во время операции могут возникнуть у животных с кардиопатологией.
Если животное с клиническими признаками шока, то сначала его необходимо стабилизировать. Цель стабилизации заключается в восстановлении электролитного баланса, снятии интоксикации ( инфузионная терапия) , антибиотикотерапия, обезболивание. После проведения овариогистерэктомии рекомендуется проводить Бак посев из образцов удаленной матки для определения чувствительности к антибиотикам для подтверждения эффективности антибактериальной терапии. Продолжительность терапии от 10 до 14 дней. После операции таким пациентам необходим строгий мониторинг состояния в условия отделения ОРИТ до полной стабилизации общего состояния.
Терапевтический подход лечения гнойного воспаления матки с применением антибиотиков и стимулирующих сократительную функцию матки препаратов, дает лишь временное улучшение, сохраняя высоким уровень риска возобновления заболевания, но с более тяжелыми симптомами и даже летальным исходом.
Уровень смертности, связанный с пиометрой составляет около 5%, и большинство этих смертей из-за вторичного эндотоксикоза и шока.
Профилактика
Овариогистерэктомия – это самый эффективный способ лечении гнойного воспаления матки. Профилактику данного заболевания необходимо начинать с первого года жизни. Если животное не планируются в разведение, то целесообразно провести плановую овариогистерэктомию до первой течки. Если же животное планируют вводить в разведение, то необходимо соблюдать строгий контроль гормонального состояния, моциона и питания, а так же не применять препараты влияющие на гормональную функцию животного.
Список литературы:
- Ю.С. Мартынова, А.Н. Мартынов, В.Г. Турков, Л.В. Клети-Кова. Роль белков острой фазы воспаления в патогенезе пиометры. Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. 2015г
- Шафикова А.В. Морфофункциональные изменения эндометрия у собак при гормональных нарушениях. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы функциональной и морфологической диагностики болезней животных», – Новочеркаск. 2011г.
- Bartoskova A, Vitasek R, Leva L, et al. Hysterectomy leads to fast improvement of haematological and immunological parameters in bitches with pyometra. J Small Anim Pract 2007.
- Verstegen J, Dhaliwal G, Verstegen-Onclin K. Mucometra, cystic endometrial hyperplasia, and pyometra in the bitch: advances in treatment and assessment of future reproductive success. Theriogenology 2008.
- Pretzer SD. Clinical presentation of canine pyometra and mucometra: a review. Theriogenology 2008.
- Hagman R, Lagerstedt AS, Hedhammar A, et al. A breed-matched case-control study of potential risk-factors for canine pyometra. Theriogenology 2011.
Вернуться к списку
Источник
У представителей семейства кошачьих случаются болезни, которые поражают исключительно самок. Воспаление матки у кошки гнойной этиологии – одно из таких заболеваний. Помимо этого, пиометра является еще и одной из самых опасных кошачьих патологий. Игнорирование ее симптомов или несвоевременное принятие лечебных мер не оставляет животному шансов на выздоровление.
Пиометра – что это такое?
Под этим термином в ветеринарии понимают наполнение гноем маточной полости кошки. Это явление обусловлено попаданием в матку животного гноеродной микрофлоры (стрептококка, стафилококка, кишечной палочки) и нарушением оттока гнойного экссудата. Обычно болезни органов репродуктивной системы у представителей семейства кошачьих являются гормонозависимыми.
Каждый цикл эстроген и прогестерон в большом количестве влияют на эндометрий, способствуя образованию слизи, являющейся благоприятной средой для размножения патогенных агентов. В естественных природных условиях этот процесс практически исключен, поэтому гнойное воспаление матки – преимущественно проблема домашних питомиц. Регулярное повышение гормонального уровня без оплодотворения у этих животных приводит к образованию кист и размножению в маточной полости бактерий.
Причины пиометры у кошек
Воспаление матки кошки гнойной этиологии вызывается:
- гормональным сбоем;
- нарушением работы иммунной системы;
- родоразрешением в антисанитарных условиях;
- травмами, полученными во время родов;
- использованием гормональных препаратов, направленных на угнетение полового влечения к самцам;
- не до конца вылеченными заболеваниями органов мочеполовой системы;
- бесконтрольными вязками;
- половыми контактами с нездоровыми партнерами.
Больше всего подвержены этому заболеванию рожавшие самки старше 5 лет и нерожавшие после 3 лет. В ряде случаев пиометра может быть следствием малоподвижного образа жизни и травм тазовых костей.
Симптомы гнойного воспаления матки
Коварство этого заболевания заключается в том, что появление гноя в кошачьей матке долгое время никак не выдает себя. Клиническая картина зависит от формы болезни. Пиометра бывает открытого и закрытого типа. Чтобы вовремя распознать симптомы патологии, надо знать, как проявляется каждый из видов заболевания. Подробная информация об этом представлена в таблице:
| Формы кошачьей пиометры | Описание | Симптомы |
| Закрытая | Отток гнойного экссудата из маточной полости нарушен из-за закрытия шейки матки. |
|
| Открытая | После заражения маточная шейка остается открытой, поэтому отток гноя не нарушен. |
|
Диагностика в ветклинике
Лечение назначается только после постановки точного диагноза. Сначала ветеринар осматривает и ощупывает четвероногого пациента. Сведения о том, чем болела раньше кошка, рожала она или нет, как давно появились первые симптомы болезни, помогут врачу в диагностировании. Информация о том, как обычно проводится диагностика, размещена в таблице:
| Диагностические мероприятия | Цель проведения | Результат процедуры в случае наличия у кошки пиометры | |
| Лабораторные | Анализ крови | Определение количества лейкоцитов, мочевины, белка, глобулина. | Гиперпротеинемия, лейкоцитоз, гиперглобулемия, сдвиг влево лейкоцитарной формулы, повышение уровня мочевины до 300 мг. |
| Анализ мочи | Оценка удельного веса, определение уровня белка и наличия патогенных бактерий. | Протеинурия, бактериурия, снижение удельного веса мочи. | |
| Инструментальные | УЗИ органов малого таза | Оценка состояния исследуемых органов, исключение беременности. | Матка сильно увеличена, ее стенки утолщены, имеются кистозные образования. |
В ряде случаев четвероногой пациентке назначается рентгенография. Однако эта диагностическая процедура при раскрытой маточной шейке может быть нерезультативной из-за постепенного самостоятельного выведения гноя.
Лечение гнойного воспаления матки у кошек
Воспаление матки гнойной этиологии лечится консервативным или хирургическим способом. Некоторые ветеринары считают первый метод неэффективным. Их скептицизм подтверждается данными статистики:
- три из четырех пациенток выздоравливают на ранних стадиях заболевания, одна из четырех – при запущенных формах болезни;
- у половины вылеченных лекарственными средствами кошек случается рецидив после ближайшего эстрального цикла;
- в 7% случаев животные после медикаментозного лечения становятся бесплодными.
Терапия ветеринарными препаратами
К медикаментозному лечению прибегают лишь в том случае, когда необходимо сохранить питомице способность к размножению. При этом ветеринар тщательно взвешивает все за и против. Медикаментозная терапия не только не считается щадящей, она не всегда допустима и применяется исключительно на начальных стадиях заболевания. В таблице представлена стандартная схема лечения пиометры:
| Группы лекарственных препаратов | Названия лекарств | Примечания |
| Гормональные | Окситоцин | Использовать это гормональное средство, вызывающее сокращение матки и тем самым способствующее выходу гноя, надо крайне осторожно. Нарушение дозировки может привести к разрыву матки и гибели животного. |
| Антибактериальные | Бруламицин | Антибиотик вводится внутримышечно. |
| Амоксициллин | ||
| Цефтриаксон | ||
| Синтетические простагландины | Клопростенол | Средство вводится подкожно. |
| Иммуномодулирующие | Имунофан, Риботан | Иммуномодуляторы вводятся подкожно или внутримышечно. |
Операция по удалению матки
Если при лечении большинства болезней к хирургическому методу прибегают только в крайних случаях, при пиометре операция – это скорее предпочтительная, чем крайняя мера. Данный способ терапии подразумевает удаление яичников и матки. Если болезнь выявлена на ранней стадии, хирургическое вмешательство будет не сложнее стандартной кастрации. Если же заболевание было диагностировано поздно, хирургу придется изрядно потрудиться, призвав на помощь все навыки и знания.
В любом случае оперативный метод на 90% повышает вероятность выздоровления. Операция проводится под общим наркозом, поэтому четвероногая пациентка не ощущает боли. После процедуры у кошки остается 2–3-сантиметровый шрам. Шов срастается быстро и не мешает животному. Обычно после хирургического вмешательства используются антибактериальные и иммуномодулирующие препараты.
Помогут ли народные средства?
Заниматься лечением гнойного воспаления матки народными средствами строго запрещено. Они не могут устранить симптомы болезни и лишь приведут к усугублению ситуации. Отвары и настои лекарственных растений допустимо применять только в качестве поддерживающей терапии вместе с медикаментозными препаратами и после удаления матки и яичников.
При лечении пиометры используют отвары и настои, приготовленные из ромашки и календулы, чтобы остановить воспалительный процесс и восстановить пораженные ткани. Настой или отвар крапивы применяется в послеоперационный период в качестве гемостатического средства.
Нюансы течения и терапии пиометры у беременных и окотившихся кошек
Это заболевание иногда выявляют у беременных питомиц. Диагностирование пиометры осложняется тем, что его часто путают с беременностью, т. к. одним из его симптомов является увеличение живота. Зачастую у кошки, которая вынашивает детенышей, болезнь выявляется на поздних стадиях. Обычно потомство не удается сохранить, зато маму в большинстве случаев получается спасти.
Если пиометра была выявлена у животного сразу после родов, когда в открытую во время родоразрешения матку проникли болезнетворные микроорганизмы или появление гноя спровоцировал не вышедший послед, важно начать лечение до наступления течки. В этой ситуации прибегают к консервативной терапии, после которой самка сохраняет способность к размножению. Нередко после выздоровления питомица приносит здоровое потомство.
Уход за больным и прооперированным животным
Уход за больной и прооперированной пациенткой призван ускорить выздоровление, облегчить ее состояние и предупредить появление послеоперационных осложнений. Ухаживать за ней надо, соблюдая следующие рекомендации:
- Поместить животное в теплое помещение, защищенное от сквозняков.
- Обеспечить питомице полный покой. Не следует слишком часто заходить в комнату, в которой она находится. Также надо исключить пребывание в ней других домашних животных.
- Надеть на кошку попону (см. на фото), чтобы она не разлизывала шов.
- Ежедневно обрабатывать шов антисептическим составом. При их загнивании или воспалении нужно немедленно показать животное ветеринару. Если матка была удалена лапароскопическим методом, предполагающим накладывание внутрикожных швов, уход за ними не требуется.
- Обеспечить питомице круглосуточный доступ к чистой воде. Она должна быть комнатной температуры. Лучше поставить миски с водой и едой возле кошачьей лежанки.
- В первое время после операции кормить животное теплой полужидкой едой. Если кошка питается готовым кормом, предварительно его следует размачивать в воде.
Профилактические меры
Лучшим способом профилактики этого заболевания считается ранняя кастрация. Некоторые владельцы кошек делают эту процедуру в 2–3-месячном возрасте. Однако большинство ветеринаров рекомендуют осуществлять ее после первой течки.
Чтобы предупредить появление у кошки этой болезни, надо принять следующие профилактические меры:
- избегать использования гормональных препаратов для подавления полового влечения;
- оградить питомицу от бесконтрольных вязок;
- выбирать для вязки только проверенных половых партнеров, прошедших все необходимые обследования и процедуры;
- регулярно (минимум 1 раз в год) проводить профилактические ветеринарные осмотры, включающие ультразвуковое исследование органов малого таза;
- при выявлении заболеваний репродуктивной системы немедленно приступать к их устранению;
- питомице, готовящейся стать матерью, создать условия для окота;
- показать ветеринару окотившуюся кошку;
- внимательно следить за состоянием животного, и при появлении выделений из половых органов отвезти в ветеринарную клинику.
Источник