Признаки воспаления мениска коленного сустава
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 19.11.2013
Дата обновления статьи: 02.12.2018
Содержание статьи:
- Причины возникновения воспаления
- Симптомы
- Методы диагностики
- Лечение
Коленные суставы являются одними из наиболее «нагруженных» в организме, кроме того, они в значительной степени подвержены риску травмы. Поэтому вполне закономерно, что воспаление мениска – достаточно распространенная патология. Мениск коленного сустава (на самом деле в коленном суставе их два – внутренний и наружный) – это хрящевая ткань, выполняющая амортизирующую и стабилизирующую функции, а потому при заболеваниях либо травмах мениска страдает весь сустав. В группе риска находятся:
- спортсмены, особенно лыжники, конькобежцы, прыгуны, бегуны;
- люди, выполняющие тяжелую физическую работу;
- люди, страдающие ожирением;
- люди с хроническими заболеваниями, при которых нарушен обмен веществ и нормальное кровообращение.
Причины возникновения воспаления
Возможные причины воспаления коленных менисков:
- повреждение мениска, вызванное нескоординированными движениями или травмами во время неудачных прыжков и приседаний;
- постоянные сильные нагрузки на ноги и колени, связанные с тяжелым физическим трудом, занятиями спортом или из-за ожирения;
- нарушение кровоснабжения хрящевой ткани, которое становится причиной дегенеративных изменений в ней.
Причиной №1 являются все же травмы. При любых травмах коленного сустава в первую очередь страдает именно мениск.
Симптомы
При воспалении мениска чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
- Боль в коленном суставе, поначалу резкая, далее она становится привычной. Болевой синдром может также развиваться и по нарастающей, если воспаление вызвано нарушением кровообращения или длительными высокими нагрузками.
- Ограничение движений.
- При разрыве мениска – блокада сустава.
- Увеличение объема сустава, при дальнейшем развитии воспаления – отек прилегающих мягких тканей.
- Появление щелчка при движении и симптома переката – больной ощущает, что головки костей в суставе “перекатываются”.
- Чувство инородного предмета в колене.
В остром периоде основные симптомы (боли и ограничение движений) явно выражены, но их можно спутать с ушибом колена или растяжением связок. Через несколько дней после травмы боли локализуются в проекции мениска (вдоль суставной щели). Как правило, в этот период больной может достаточно четко указать наиболее болезненную точку.
При переходе воспаления в хроническую форму больного беспокоят неострые боли в суставе при спуске и подъеме по лестнице, чувство инородного предмета внутри колена и, иногда, щелчки.
На фото – разрыв мениска
Методы диагностики
Поскольку симптомы воспаления неспецифичны – его можно спутать с другими травмами и болезнями колена, поэтому для постановки верного диагноза необходимо провести тщательное обследование. Помимо осмотра ортопедом применяются методы аппаратной и инструментальной диагностики:
Рентгенологическое исследование. Стоит сказать, что на рентгеновском снимке повреждения менисков не видны – их хрящевая ткань для рентген-излучения прозрачна. Но рентген позволяет исключить другие заболевания либо травмы сустава.
УЗИ.
Компьютерная или магниторезонансная томография.
Только после проведения соответствующих исследований можно с уверенностью утверждать, что у больного именно воспаление мениска.
Лечение
Лечение при воспалении мениска будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание (а также от характера и локализации травмы, если воспаление развилось как ее следствие). Какие варианты лечения существуют?
- Первая помощь при травме заключается в снятии блокады сустава (если она есть) и устранении последствий травмы (удалении избытка синовиальной жидкости и крови из суставной сумки), обезболивание, обездвиживание конечности на срок до 4 недель.
- При консервативной терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде мази, крема либо геля, иногда НПВС принимают перорально (внутрь). После снятия иммобилизирующей повязки назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
- Хирургическое лечение. На сегодняшний день чаще всего применяется артроскопия – хирургическая операция (с минимальным разрезом и вмешательством в организм) по удалению части мениска или сшиванию рваных краев, если это представляется возможным.
Народные средства при данной патологии малоэффективны.
Своевременная диагностика и лечение дают хорошие результаты, позволяя полностью восстановить работу коленного сустава. Поэтому при малейшем подозрении на воспаление следует обращаться к врачу. А людям, находящимся в группе риска, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, ведь любую болезнь гораздо легче предупредить, чем потом лечить.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что чаще всего вызывает воспаление менисков коленного сустава, его симптомы, чем оно опасно. Диагностика, лечение и профилактика.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 24.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Кратко про анатомию и функцию менисков
- Причины воспаления менисков
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
В суставе колена наиболее часто подвергаются повреждениям именно мениски – хрящи, которые размещаются между большеберцовой и бедренной костями. Их воспаление (менисцит) чаще всего вызывается постоянной нагрузкой, небольшими травмами или становится следствием дегенеративных процессов.
Дегенерация – это изменение строения тканей, вследствие которых нарушаются их функциональные возможности. Наиболее ярким примером дегенеративных процессов в мениске является старение тканей (и, соответственно, нарушение функций, разрушение), при котором нормальные клетки хряща замещаются соединительной тканью.
Поражение менисков не опасно для жизни человека, но оно может стать причиной значительного ограничения функций колена и даже возникновения определенной степени нетрудоспособности.
У большинства людей с менисцитом удается добиться полного восстановления функций сустава. К сожалению, при дегенеративных изменениях восстановить полностью нормальный мениск невозможно,
Проблемой патологии менисков занимаются врачи-травматологи.
Кратко про анатомию и функцию менисков
Мениски – это особые хрящевые пластинки, которые разделяют поверхности суставов бедренной и большеберцовой костей и выступают амортизатором в колене.
В колене есть два мениска – латеральный и медиальный (наружный и внутренний соответственно). По внешнему виду они похожи на букву С, по краям они толще, чем в центральной части. Мениски равномерно распределяют давление по всему коленному суставу и уменьшают трение костей во время движения ногой, гарантируя стабильность сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Причины воспаления менисков
Воспаление мениска обычно имеет травматическое или дегенеративное происхождение (то есть возникает из-за его старения, разрушения, или, например, артроза колена – тоже дегенеративного заболевания).
Воспаление
Обычно травматическое воспаление развивается остро, после резких движений сустава с вращением. Чаще всего поражается один мениск. Подобные травмы могут произойти как во время занятий спортом, так и во время повседневной деятельности. Особенно резко повышается риск разрыва менисков при занятиях теми видами спорта, которые требуют резких остановок и поворотов: футбол, баскетбол, теннис.
Разрыв менисков. Нажмите на фото для увеличения
В последнее время травмы менисков все чаще встречаются у детей, занимающихся в спортивных секциях с раннего возраста.
Дегенеративные изменения
Дегенерация в менисках – закономерный результат старения организма и постоянной нагрузки на суставы, из-за чего пластинка хряща истончается и «ослабевает». Воспаление, вызванное дегенеративным процессом – прогрессирует постепенно и медленно.
У пожилых людей с ослабленными менисками их повреждение может возникнуть при любых движениях.
Характерные симптомы
Самым распространенным симптомом, указывающим на возможность воспаления, является боль. Локализация боли зависит от того, какой мениск поражен: если воспален латеральный – боль размещается ближе к внешней поверхности колена; а если медиальный – к внутренней. У многих пациентов воспалительный процесс захватывает оба мениска, тогда колено болит полностью.
Обычно при менисците боль становится более интенсивной при движениях ноги.
Пациенты замечают хруст или щелчки в суставе при движениях конечностью, иногда эти ощущения или звуки сопровождаются болью.
Часто развивается отек колена, внутри сустава может накапливаться избыточная жидкость.
Болевые ощущения при менисците могут быть резкими и появляться внезапно, или тупыми и возникать постепенно (если причина воспаления дегенеративные изменения).
Боль и отек ограничивают подвижность ноги. Часто люди с воспалением менисков отмечают слабость в больной ноге, жалуясь, что колено не может поддержать вес тела.
В тяжелых случаях заболевания эти симптомы могут очень сильно ухудшить качество жизни пациента и значительно снизить его трудоспособность. Особенно критичным воспаление является для спортсменов, которым для полного восстановления приходится отказаться от занятий спортом в течение достаточно длительного времени.
Дегенеративные изменения в менисках, вызвавшие хроническое воспаление, могут стать причиной постоянных проблем с коленными суставами.
Дегенеративные изменения мениска
Диагностика
Симптомы менисцита не являются специфичными и могут наблюдаться при других заболеваниях (артрит, артроз и др.). Чтобы установить верный диагноз, врачи осматривают пациента, назначают дополнительное обследование.
Во время осмотра врач проверяет диапазон движений в суставе, определяет наличие областей с повышенной чувствительностью.
Для уточнения диагноза проводится инструментальное обследование, включающее:
- Рентгенографию – хотя этот метод и не может обнаружить патологию менисков, он способен определить наличие признаков других заболеваний (артрита или артроза).
- Магнитно-резонансную томографию – этот метод позволяет создать четкое изображение внутренних структур коленного сустава, включая мениски и связки.
- Ультразвуковое исследование – обследование, использующее для получения изображения структур колена ультразвуковые волны.
- Артроскопию – диагностическое малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором врач рассматривает структуры сустава с помощью введенной в его полость миниатюрной видеокамеры. Этот метод используется, когда врачи затрудняются с установкой точного диагноза неинвазивными методами обследования. Для проведения делается маленький разрез рядом с коленом, через который в полость сустава заводят артроскоп – тонкое устройство с источником света и видеокамерой. Артроскопия также применяется и для лечения патологии менисков.
Ультразвуковое исследование коленного сустава
Методы лечения
Корректное, вовремя назначенное и проведенное лечение менисцита обычно дает хорошие результаты – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления функций сустава, особенно при воспалении, вызванном травмой.
При дегенеративных изменениях прогноз не настолько хороший, так как восстановить нормальное строение постаревшего и изношенного мениска невозможно, но симптомы можно облегчить, а прогрессирование разрушений – приостановить.
Лечение в домашних условиях
В легких случаях симптомы воспаления мениска можно облегчить самостоятельно. Первая помощь при этой проблеме включает:
- Отдых для колена. Чтобы предотвратить любые нагрузки, можно использовать костыли. Также следует избегать любых действий, которые усиливают боль.
- Прикладывание льда. В течение 2 дней после возникновения симптомов необходимо прикладывать к колену пакеты со льдом, обернутые в полотенце. Делать это нужно на 15–20 минут каждые 3 часа.
- Повязки из эластичного бинта на пораженное колено, которые слегка сдавливают мягкие ткани, помогая уменьшить отек и снять воспаление.
- Повышенное положение колена, которое способствует уменьшению отека.
Прикладывание льда
Повышенное положение колена
Медикаментозная терапия
Для уменьшения боли и отека можно также использовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, диклофенак, напроксен. Эти медикаменты можно применять в виде таблеток, мазей или гелей.
Лечебная физкультура
Полезными при заболеваниях менисков являются занятия лечебной физкультурой (ЛФК), которые проводятся на стадии восстановления. Врачи-реабилитологи помогают пациентам создать индивидуальную программу упражнений, с помощью которых можно увеличить объем движений в пораженном суставе, укрепить мышцы ног и уменьшить симптомы болезни.
Также возможно проведение массажа, уменьшающего отек и скованность движений в колене.
Внутрисуставные инъекции
Если патология менисков вызвана старением и изнашиванием тканей в суставе, врач может назначить внутрисуставные инъекции следующих средств:
- Кортикостероидов – уменьшают воспаление и временно облегчают проявления болезни.
- Гиалуроновой кислоты – она используется при артрозе колена, заменяет синовиальную жидкость в суставе, уменьшает нагрузку на мениски.
- Обогащенную тромбоцитами плазму (стволовые клетки) – экспериментальные способы лечения, с помощью которых проводится стимуляция регенерации хрящевой ткани.
Артроскопия
При неэффективности традиционного лечения врачи иногда рекомендуют проведение артроскопической операции, которая осуществляется через разрезы под контролем видеокамеры. В процессе этого хирургического вмешательства врачи либо удаляют поврежденную часть мениска, либо проводят ее восстановление.
Артроскопическая операция на коленном суставе
Профилактика
Предотвратить воспаление менисков можно с помощью регулярных занятий физкультурой, направленной на укрепление мышц ног, и нормализации веса (при наличии избыточной массы). Это помогает стабилизировать и защитить сустав от повреждений.
В процессе занятий спортом можно носить наколенники, которые правильно поддерживают сустав и снижают вероятность травм. Также важно проводить разминку перед упражнениями, использовать для их выполнения правильную технику, носить хорошую и удобную обувь.
Прогноз
У большинства пациентов с воспалением менисков прогноз благоприятный – у них удается добиться практически полного восстановления функций колена с помощью консервативного или хирургического лечения. Правильно проведенное лечение и реабилитация позволяют людям вернуться к обычной жизнедеятельности и даже занятиям спортом.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
- Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК, под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Повреждения мениска коленного сустава. Е. Е. Черняк. 2013.
- Диагностика и лечение повреждений менисков при травме коленного сустава. Филиппов О. П. 2004.
- Клинический протокол диагностики и лечения. Повреждение мениска коленного сустава, 2015.
https://docplayer.ru/42919512-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava.html - Неотложная медицинская помощь под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. – М.: Медицина, 2001.
Загрузка…
Источник
Статьи по теме:
Определение заболевания
Мениски коленных суставов необходимы для нормального распределения нагрузки на кости конечностей, для сглаживания и уменьшения трения соприкасающихся поверхностей костей и выполняют стабилизирующую функцию. В анатомии коленного сустава присутствует два мениска – это наружный (латеральный) и внутренний(медиальный).
Причины воспаления мениска коленного сустава
Из-за определенных трудностей в диагностике и схожести симптомов с другими заболеваниями коленного сустава, не всегда выявляется первичное повреждение менисков. Проводится стандартное консервативное лечение как при обыкновенных ушибах или растяжениях связок.
Благодаря наложению тугих повязок или гипсовых лангет, обеспечивающих состояние покоя травмированному суставу, действительно наступает облегчение и временная нормализация состояния. Но если повреждение носит тяжелый характер, улучшение будет лишь кажущимся.
Симптомы воспаления мениска коленного сустава
Как правило, после окончания лечения и стабилизации состояния, больной возвращается к привычному образу жизни. Спустя какое то время нагрузка на поврежденный сустав осуществляется в полном объеме, и это может послужить причиной развития посттравматического синовита, если заболевание не было пролечено должным образом. Повторная травма, даже незначительная или неловкое движение приводят к тому, что в суставе вновь скапливается синовиальная жидкость, нарушаются его функциональные возможности или повторяется блокада. Это называется вторичным воспалением мениска коленного сустава или застарелое повреждение мениска.
Клиническая картина складывается из локального болевого синдрома, возникающего при движении. Больной не может полностью разогнуть ногу или присесть, то есть присутствует ограничение движения в полном объеме. Часто пациенту очень трудно, или вовсе невозможно передвигаться без посторонней помощи. При снятии блокады функция сустава обычно полностью восстанавливается.
Так как в суставе скапливается синовиальная жидкость, присутствуют симптомы повторного воспаления или посттравматический синовит. Это заболевание приводит к тому, что постепенно ослабевает мышечная сила поврежденной конечности, нарушается координация мышц и отмечается их гипотрофия. Застарелое воспаление мениска опасно ещё тем, что может послужить причиной возникновения посттравматического артроза или постепенного разрушения суставного хряща.
Диагностика воспаления мениска коленного сустава
Для исключения переломов назначается рентгенографическое обследование, которое, к сожалению, не показывает повреждение менисков, так как они состоят из хрящевой ткани, прозрачной для рентгеновских лучей. Решающую роль в постановке диагноза играет подробный сбор анамнеза и особенно механизма травмы, а также физический осмотр пациента.
В современной медицине информативным методом исследования при данном заболевании является магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Самым доступным и широко распространённым методом является ультразвуковое исследование.
Воспалительные заболевания менисков редко бывают самостоятельным заболеванием, чаще они сопровождаются повреждением и других составляющих коленного сустава – связок, хрящей или самой суставной капсулы. Окончательный диагноз подтверждается при первом этапе артроскопической операции, то есть при визуальном осмотре полости коленного сустава с помощью новейших технологий.
Лечение воспаления мениска коленного сустава
Выбор метода лечения зависит от характера повреждения и степени тяжести состояния пациента. В тяжелых случаях, когда процессом охвачено более половины мениска, или когда воспаление носит обширный характер, показано оперативное лечение. Первостепенное значение имеет обезболивание, в остром периоде применяют даже наркотические анальгетики. В обязательном порядке назначаются противовоспалительные препараты и препараты, стимулирующие соединение хрящевой ткани, усиливающие обмен веществ в соединительной ткани и внутрисуставной жидкости – хондроксиды.
Часто назначаются биологически активные добавки с коллагеном, который является составляющим веществом хрящевой ткани мениска, и помогают устранить воспаление. Кроме того, скорейшему выздоровлению способствует и приём витаминов групп А, С и Е. Часто для получения максимального результата от лечения, накладывается гипсовая повязка сроком не более двух недель.
Современные методы лечения и применяемые медикаментозные средства позволяют вылечить заболевание и избежать возможных осложнений. А систематические занятия спортом помогут избежать тяжелых травм менисков коленного сустава.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник