Противовирусное при воспалении верхних дыхательных путей
Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.
Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием
Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян – бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет; содержащие солодку, сиропы – доктор МОМ, линкас; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо). Пертуссин, обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон, содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.
Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа – 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг – 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.
Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.
Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием
Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи и др.
Колдрекс ЛариПлюс, комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях – боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие – уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева.
Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.
Препараты с антибактериальным, противомикробным действием
Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.
Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс, назначаемые детям с 2,5 лет.
Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.
Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды – стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «–» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.
Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).
Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.
Препараты с антисептическим действием
Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.
Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде.
Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний – местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.
Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.
Препараты с местноанестезирующим действием
Стрепсилс плюс, это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие – до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.
Пастилки Дрилл, показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции –хлоргексидин биглюконат 3 мг.
Препараты с противовоспалительным эффектом
Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель – держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным – не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки – по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.
Облепиха, пастилки Доктора Тайсса, обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса, благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.
Стрепфен – препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.
Обладающие смешанным, комбинированным эффектом
Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.
Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.
Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин – антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин – эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.
Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.
Стогова Н.М.
Источник
Болезни верхних дыхательных путей в общем считаются самыми распространенными среди людей. Они являются главными причинами пропусков занятий в школе и непоявления на работе. К тому же, это наиболее частый диагноз, который выставляется больным при визите к врачу. Какими же бывают заболевания верхних дыхательных путей, и как нужно их лечить?
Причины заболеваний верхних дыхательных путей
Развитие болезней, как правило, происходит по следующим причинам:
- Инфекционным. Разные виды бактерий, вирусов, грибов после попадания в человеческое тело провоцируют воспалительные процессы (пневмонии, бронхиты).
- Аллергическим. Аллергены (бытовые, пищевые, пыльцевые и другие), с которыми человек постоянно контактирует, могут вызвать непредвиденную реакцию организма. Таким образом появляется опасное заболевание – бронхиальная астма.
- Аутоиммунным. Иногда в работе организма происходит сбой. В результате отклонения в нем начинает вырабатываться специфическое вещество. Действие последнего направлено на уничтожение собственных клеток.
- Наследственным факторам. Они определяют расположенность к возникновению отдельных патологий.
К провоцирующим условиям также относят: потребление алкоголя в больших дозах, переохлаждение, наличие патологий иных органов (например, сердечных болезней, сахарного диабета).
Группа факторов риска
Главные предполагающие условия возникновения болезней органов дыхания (факторы, которые понижают местную защиту слизистых поверхностей):
- вредные привычки: злоупотребление спиртными напитками, курение, трудоголизм;
- постоянное дыхание воздухом, который проходит через кондиционеры;
- предрасположенность к аллергическим болезням;
- отсутствие вакцинации против гемофильной и пневмококковой инфекций, гриппа;
- повышенный аллергологический фон.
Существенными факторами можно считать низкий иммунитет и генетическую склонность к болезням органов дыхания. Это особенно важно для такой болезни, как бронхиальная астма.
Симптомы инфекций
Большая часть пылевых частиц и микроорганизмов задерживается слизистой дыхательных путей (верхних отделов), своевременно обезвреживается и извлекается из них со слизью. Но некоторым все же удается проникнуть в органы дыхания, где они вызывают разные виды заболеваний: ринит, бронхит, трахеит и другие.
Начальные симптомы заболеваний:
- всеобщая слабость;
- высокая температура;
- насморк;
- сильная головная боль;
- неприятные ощущения в горле.
Поскольку видов инфекций, поражающих органы дыхания, существует много, а первые признаки у них похожи, то определить заболевание в первый день почти невозможно. На другой день появляются конкретные симптомы, указывающие на определенный вид инфекции.
Основные симптомы заболеваний органов дыхания
Заболевания | Симптомы |
Бронхит | Температура тела до 39°С, сильный озноб, вялость, быстрая утомляемость, чрезмерная потливость, кашель, прослушиваются хрипы и жесткое дыхание, одышка, боли в груди (в тяжелых случаях). |
Пневмония | Высокая температура, одышка и поверхностное дыхание, кашель с мокротой (зеленой или желтой), тахикардия, утомляемость, умеренные болевые ощущения в грудине, озноб. |
Гайморит | Выделения из носа, высокая температура, слабость, заложенность носа, озноб, боль, отдающая в глаз, голову, зуб. |
Туберкулез | Слабость и потеря сил, низкая работоспособность, скорая утомляемость, чрезмерное потоотделение, продолжительная субфебрильная температура, потеря аппетита и массы тела, кашель с кровохарканьем, увеличение лимфоузлов, апатия, боль в груди (при кашле), плохое настроение. |
Трахеит | Лающий кашель: сначала сухой, а потом влажный (с отделением мокроты), боли за грудиной, слабость, сонливость, головные боли, повышенная температура тела. |
Ринит | Отсутствие носового дыхания, постоянное чихание, головная боль, заложенность в ушах, сухость и жжение в носу, слизистые выделения из носа. |
Атопическая астма | Главный симптом – внезапные сильные приступы обструктивного удушья, которые возникают на фоне хорошего самочувствия. Накануне приступа может возникать зуд слизистой носа и его заложенность, чихание, першение в горле, кашель (сухой). |
Бронхоэктаз | Кашель, который сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. В каждом пятом случае в мокроте встречаются кровяные включения. При обострении или сильной распространенности в легких бывает одышка. Случаются повторные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию. |
Ларингит | Першение в горле, болевые ощущения во время глотаний, кашель (поначалу сухой, а потом превращается во влажный), осиплость голоса, температура до 38° С (если причиной стала острая вирусная инфекция), головная боль, всеобщая слабость. |
Диагностика
Заболевания дыхательных путей протекают длительно. Они нередко вызываю сильное ослабление организма и даже осложнения. В связи с этим важно вовремя поставить диагноз, и взяться за лечение. На практике применяются следующие методы обследования:
- Функциональные. Обычно используются при работе с больными, которые имеют проблемы с органами дыхания.
- Аппаратные. Применяются для профилактики и при наличии признаков заболевания.
- Лабораторные. Сдачу анализа мочи и крови предназначают абсолютно всем пациентам, анализ мокроты – только тем, кто страдает продолжительным кашлем.
Результаты последующих методов предоставляют описывают состояние больного, разрешают диагностировать ту или иную болезнь:
- Осмотр. Врач прослушивает дыхание, измеряет ритм, частоту вдохов.
- Пальпация. Такое обследование ведется с помощью прикосновений.
- Перкуссия. Легких исследуются постукиваниями по спине, грудной клетке.
Проверка биологического материала в медицинской лаборатории разрешает уточнить заболевание:
- Анализ мокроты. Позволяет выявить опасные микроорганизмы (болезнетворные), гнойные и кровяные примеси, злокачественные клетки новообразований. Также с помощью такого исследования определяется чувствительность к разным антибиотикам. Оно проводится в случае влажного кашля.
- Анализ газов крови. Показывает, насколько организм обеспечен кислородом.
Исследования органов дыхательной системы
Весьма распространенными и эффективными методами, помогающими поставить правильный диагноз заболеваний, считаются:
- Спирометрия. Качество дыхания анализируется специальным устройством – спирометром.
- УЗИ легких. Просматривается мельчайшая структура легких (при воздействии ультразвуковых волн). Метод позволяет выявить патологические нарушения органов, новообразования, наличие воспалительных процессов.
- Рентгеноскопия. Легкие просвечиваются рентгеновским прибором, изображение отображается на экране. В результате обследования можно проанализировать все патологические изменения в органах. Для повышения информативности такого осмотра часто применяется контрастное вещество. Оно вводится в организм пациента.
- Бронхография. При помощи рентгена, после введения специального контрастного вещества, исследуются бронхи и трахеи. Учитывая то, что процедура очень болезненная, обязательно используется наркоз.
- Компьютерная томография (КТ). Томографом выполняются послойные снимки, разрешающие точно определить изменения легочной и плевральной полостей, лимфоузлов. Этот метод является высокоинформативным.
- Флюорография. Принадлежит к рентгенологическим методам осмотра грудной клетки, который почти не имеет противопоказаний, не требует особенной подготовки. В профилактических целях его рекомендуется проходить ежегодно.
Основные визуальные методы:
- Ларингоскопия. Применяя зеркало или ларингоскоп, осматривается гортань, связки (голосовые), что помогает найти причины болей и изменения в гортани.
- Бронхоскопия. Состояние трахей, бронхов, слизистой оболочки определяется при помощи бронхоскопа. Назначается в случае утрудненного дыхания, кашля с выделением мокроты (гнойной, кровянистой).
- Торакоскопия. Плевральная полость осматривается с использованием торакоскопа, присутствует возможность провести биопсию.
Сегодня доступно много способов диагностирования заболеваний. При подборе метода исследования учитывается клиническая картина болезни и определяется самый информативный для конкретного случая.
Рекомендуем посмотреть видео:
Лечение
Для того, чтобы лечение было результативным, необходимо не только провести точную диагностику, но и подобрать наиболее эффективные лечебные препараты. Своевременный прием последних должен привести к скорому выздоровлению.
Назначаемые лечебные средства
Для купирования признаков болей разработано множество препаратов. Важно заметить, что антибиотики назначаются не во всех случаях. Во время лечения эффективными являются отхаркивающие, антигистаминные средства, ингаляции.
Обильное питье, увлажнение и проветривания помещений считаются обязательными. Если температура поднимается выше 38 °С, то применяются препараты с жаропонижающим эффектом.
Очень важно начать лечение при появлении первых симптомов и не допустить осложнений. Например, в случае воспаления легких требуется госпитализация. Для лечения острого ларингита назначают ингаляции гормональными лекарствами, чтобы предупредить ларингоспазм.
Заболевания верхних дыхательных путей опасны тем, что при присоединении бактерий, нередко переходят в тяжелые болезни нижних частей дыхательной системы.
Бронхиты и пневмонии
Такие болезни дыхательных путей считаются самыми тяжелыми. Если бронхит протекает три и более месяца, то его относят к хроническим патологиям. В случае присоединения одышки, которая усложняет выдох, диагностируется хроническое обструктивное заболевание легких.
Лечение острого бронхита проходит с помощью отхаркивающих и разжижающих мокроты средств. Если присутствует гнойная мокрота и высокая температура, то врачом назначается антибактериальная терапия.
Пневмония считается опасным заболеванием, которое в худшем случае может привести к летальному исходу. Лечение в домашних условиях допустимо лишь в случае несложной формы. В отличие от иных заболеваний органов дыхания, пневмонии чаще всего имеют бактериальный характер. При правильном назначении антибиотиков выздоровление настает быстро. Облегчение состояния происходит через несколько дней после начала приема лекарств, а через неделю организм в полной мере избавляется от инфекции.
Если прием назначенных антибиотиков в течение нескольких дней не улучшил состояния больного, то его нужно госпитализировать.
Советуем посмотреть видео:
Профилактика болезней органов дыхания
Самые эффективные методы предупреждения заболеваний:
- вести активный образа жизни, обеспечивать достаточную физическую нагрузку для стимуляции иммунитета;
- избавиться от вредных привычек;
- проводить достаточного времени на свежем воздухе;
- постоянно проветривать помещения;
- дышать через нос, чтобы воздух до попадания в нижние отделы дыхательной системы согрелся, увлажнился, профильтровался от микроорганизмов;
- ограничить контакт с заболевшими людьми;
- регулярно закаляться (обтираться, купаться, принимать воздушные ванны);
- выполнять специальные упражнения для укрепления дыхательной мускулатуры и улучшения вентиляции легких;
- не переохлаждаться;
- избегать стрессов;
- соблюдать режим работы и отдыха;
Эти рекомендации позволят сохранить здоровье не только органов дыхания, но и всего организма.
Причиной появления заболеваний верхних дыхательных путей в большинстве случаев становятся вирусы. Исходя из этого, с приходом холодов нужно позаботиться о собственном иммунитете. Это поможет предупредить любую проблему со здоровьем. Также есть много вакцин, действие которых предотвращает такие опасные заболевания, как грипп и пневмония.
Источник