Прыщи при воспалении желчного пузыря

4553 просмотра

21 марта 2020

здравствуйте.Меня зовут Ирина ,мне 52 года.Три года назад мне была назначена МГЗТ.С декабря 2019года на фоне назначенного дивигеля 1.0 г. и утрожестана 200 мг/2 р.в день у меня появилась сыпь на теле.УЗИ показало в желчном взвесь.МГЗТ отменила .гастроэнтеролог назначил одестон и урсофальк.Принимаю в течении месяца.Высыпания и зуд продолжаются в основном по вечерам после еды.Боли не беспокоят.

Возраст: 52

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ирина, добрый день!Прикрепите все свои обследования, пожалуйста, и фото высыпаний

Ирина, 21 марта 2020

Клиент

Терапевт, Гастроэнтеролог

В других местах высыпания есть?ФГС вы делали?

Педиатр

Здравствуйте! Попробуйте Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, пейте вместо желчегоногг магния сульфат по стол ложке *3 рдб, отдельно от него с интервалом 2 часа Энтеросгель или Полисорб 5-6 дн, и Лоратадин по1 т на ночь 1о дн . Уберите все аллергенное из рациона .

Педиатр

Здравствуйте паразитов исключали?

Терапевт, Гастроэнтеролог

Узи я вашего не увидела.Учитывпя нормальные показатели биохимии слабо вяжется зуд с холестазом.Вам необходимо принимать Урсофальк курсом, минимум 2 месяца с последующим контролем узи.Что касается зуд – было бы неплохо сдать кал на паразитов методом PARASEP

Инфекционист

Здравствуйте! Высыпания по типу крапивницы, возможно на патологию желчевыводящих путей. Вам надо сдать кровь на иммуноглобулин Е, принимать антигистаминные препараты, потому что какая бы крапивница не было возникает она на фоне активации гистамина. Продолжайте прием желчегонных препаратов, сдайте кал на дисбактериоз и сделайте тест на СИБР (на фоне дискинезии желчевыводящих путей возможно избыточное развитие микробов). Вам надо обратиться к гинекологу и проверить половые гормоны. На фоне длительной заместительной терапии возможны различные отклонения, что также может быть причиной появления сыпи. Соблюдайте гипоаллергенную диету и покажитесь аллергологу.По результатам дообследования возможна коррекция лечения.

Хирург

Ирина, здравствуйте !

Я, наверное плохо учился и вообще плохой врач , раз не знаю ,что такое МГЗТ !

Поясните пожалуйста , что это такое, кто Вам его назначил и по поводу чего ?

Ирина, 22 марта 2020

Клиент

Яков, МГЗТ- менопаузальная гормонозаместительная терапия.

Хирург

Здравствуйте, Ирина !

Подобную абравиатуру и в литературе не встречал !

Согласитесь, что это не ЭКГ и тем более , – не СССР !

Картина описанная Вами , действительно ,часто встречается при паразитарных заболеваниях , например при лямблиозе (паразиты, обитающие в желчевыводящих путях) !

Рекомендую провести анализ кала методом ПЦР(полимеразная цепная реакция ) на лямблиоз !

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) такде могут вызвать индивидуадбную непереносимотсь по тпу крапивницы. Рекомендую заменить Урсосан на препарат Хофитол по 2 табл 3 раза вдень за 15-30 мрнут доеды 3 недели. Здоровь Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 3.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря – он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе – к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению – лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Источник

Врач-косметологCтаж – 27 лет

Медицинский центр «Дом здоровья»

Дата публикации 24 октября 2018 г.Обновлено 13 августа 2019

Вступление

В клинику поступил молодой человек 24 лет с жалобами на множественные высыпания в области щёк и подбородка.

Жалобы

Пациента беспокоила жирная кожа, ярко-розовые округлые образования на щеках и рубцы, возникающие после исчезновения этих образований. Также молодой человек жаловался на чёрные точки в области носа, щёк и лба. Воспалительный процесс не проходит с 13 лет.

Со слов пациента, высыпания усиливаются при приёме жирной и сладкой пищи: спустя 2-3 дня появляются воспалённые и гнойные образования. После применения спиртосодержащих лосьонов кожа становится менее жирной, но затем жирность усиливается, и на фоне жирной кожи появляются гнойные высыпания, которые длительно не проходят и завершаются образованием рубцов.

Анамнез

Впервые сыпь появилась 11 лет назад в период полового созревания и не проходит по настоящее время. Образовались расширенные поры и рубцы. Ранее пациент к врачам не обращался и серьёзного лечения не получал.

Родился и вырос в Казахстане. Хронические заболевания, туберкулез, сифилис и ВИЧ отрицает. Вредные привычки отсутствуют. Аллергоанамнез не отягощён. У отца в молодом возрасте также были высыпания на лице.

Обследование

При осмотре обращают на себя внимание высыпания розового цвета с гнойным содержимым, а также множественные чёрные точки (комедоны) в области щёк, подбородка и носа. Заметны атрофические рубцы после акне. Кожа лица жирная, поры на щеках расширены. Гнойные высыпания завершаются гипотрофическими рубцами.

Кал на яйца глистов, ОАК, ОА мочи, биохимия крови – без патологии. При проведении УЗИ печени обнаружены признаки дискинезии желчевыводящих путей.

Диагноз

Жирная кожа. Угревая болезнь средней тяжести, обострение. Атрофические рубцы кожи лица. Дискинезия желчевыводящих путей.

Лечение

Комбинированное лечение проходило поэтапно и длительно (в течение 6-8 месяцев). На первом этапе назначены препараты для мягкой очистки организма от шлаков и токсинов и улучшения микробиоты кишечника: ⠀• литос антипаразитарный по 1/2 чайной ложки 2 раза в день на протяжении 1,5 месяцев, затем необходим перерыв и проведение повторного 1,5 месячного курса; ⠀• бактибацил (препарат, восстанавливающий микробиоту кишечника) по 2 столовые ложки на ночь 4 дня в неделю, затем трёхдневный перерыв и возобновление приёма (таких сессий должно быть 12, лечение препаратом длится три месяца); ⠀• талкан (обжаренные отруби для улучшения пассажа стула и чистки ворсин кишечника) по 1 столовой ложке с кефиром на ночь; ⠀• льняное масло “Рубин” (для улучшения оттока желчи) по 1 чайной ложке за 20 минут до приёма пищи; ⠀• “Фитолон” по схеме (длительно). Параллельно с назначенным курсом пациент проходил местное лечение: ⠀• уход за жирной кожей лица в период воспалений: умывание средством “Сетафил” для жирной кожи утром и вечером, точечное нанесение “Эффезел геля” (топического ретиноида), а также “Зенерита” 1 раз в день в течение двух недель; ⠀• продолжительный уход за кожей лица после снятия воспалений: применение препаратов “Холи Лэнд” более длительного действия, умывание ихтиоловым мылом 2 раза в день, использование тоника-суперлосьона 2 раза в день, маски “Double action” 3 раза в неделю и геля “Алоэ” после процедур. Кроме этого пациент получал профессиональные процедуры: ⠀• точечные aльфа-комплекс и ABR пилинги на элементы 1 раз в 14 дней; ⠀• чистка лица и экстракция чёрных точек между сеансами пилинга. После этого проведён курс лечения атрофических рубцов постакнэ: ⠀• фракционный лазер в сочетании с плазмотерапией 1 раз в 30-40 дней; ⠀• инъекции препарата “Коллост” 15% три раза между сеансами лазерного воздействия.

Пациент заметил значительное улучшение на третьей неделе комбинированного лечения: высыпания перестали гноиться, количество угрей уменьшилось.

В настоящее время пациент доволен результатом. Высыпания бывают единичными и не появляются в таком количестве, как раньше. Рубцы практически сгладились и имеют эстетический вид. Пациент успешно работает по специальности и недавно женился.

Заключение

Особенность данного случая – дискинезия желчных путей, выявленная в ходе обследования пациента. При таком заболевании нарушается пассаж желчи и развивается гнилостная микрофлора, которая поддерживает воспалительный процесс на коже. По этой причине проведена комбинированная терапия: сорбенты, пробиотики и препараты, способствующие повышению иммунитета организма и поддержанию полезной микробиоты кишечника. Результат такого лечения – стойкий положительный эффект.

Источник