Рак груди с воспалением

Воспалительный рак относится к редкой патологии молочной железы и характеризуется самым агрессивным поведением.

Он является разновидностью инвазивной протоковой карциномы, однако отличается от других типов рака груди своими симптомами, гистопатологическим видом и лечением. При данном типе злокачественной опухоли возникают отек, покраснение, то есть проявления воспалительной реакции, но ни инфекция ни травма не являются причиной патологии. Проявления вызваны блокировкой лимфатических сосудов раковыми клетками, из-за этого железа становится «воспаленная».

Воспалительная опухоль может не выявиться на маммографии или УЗИ, поэтому часто ошибочно диагностируется как инфекция. К моменту постановки окончательного диагноза он обычно инфильтрирует в кожу и часто успел метастазировать в другие органы.

Ранняя и точная диагностика воспалительного рака и индивидуальный план лечения специалистами, специализирующимися именно на этом типе, имеют важное значение, поскольку он имеет один из худших прогнозов из-за жесткого течения. Но в настоящее время достигнуты значительные успехи: сочетание неоадъювантной химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии привело к улучшению прогноза.

Характеристика воспалительного рака молочной железы

Воспалительная опухоль – это редкое агрессивное клинико-патологическое образование, при котором клетки рака блокируют кожные лимфатические сосуды молочной железы. Он называется «воспалительным», потому что молочная железа выглядит отечной и гиперермированной, т.е. воспаленной.

Воспалительная опухоль

Преимущественное большинство форм данной патологии представляют собой инвазивные протоковые карциномы. Это означает, что они вначале развиваются из клеток, которые выстилают молочные протоки, а затем распространяются (инфильтрируют) за их пределы.

Воспалительный рак очень быстро прогрессирует, часто за несколько недель или месяцев. На момент окончательной диагностики он относится как минимум к стадии III или IV (все зависит от того, насколько злокачественные клетки метастазировали по лимфатической системе или на другие органы).

Воспалительная карцинома может возникать у мужчин, но обычно в более старшем возрасте, по сравнению с женщинами.

Воспалительный рак также может называться:

местно-распространенный рак груди;
карцинома молочной железы с инвазией лимфатических сосудов кожи;
воспалительная карцинома.

Фото 1. Воспалительная карцинома молочной железы

Фото 2. Воспалительная карцинома молочной железы

Распространенность: воспалительные опухоли занимают от 1% до 6% всех случаев рака молочной железы. Первое описание ВРМЖ в научной литературе было опубликовано в 1814 году сэром Чарльзом Беллом, затем в 1938 году были введены термины “истинный ВРМЖ” или “первичный”, чтобы различать то, что сейчас считается “воспалительным раком” и “вторичный ВРМЖ”. Вторичный воспалительный рак определялся вторичными изменениями в молочной железе или рецидивом рака молочной железы.

Заболеваемость данной патологией значительно варьируется в разных регионах мира. Исследования показали, что она чаще встречается в Северной Африке, чем в других частях мира. Самые последние оценки показывают, что она составляет 5 до 7% всех раков молочной железы в Тунисе, 4% до 5 % в Марокко, в то время как в Египте он занимает целых 11%.

Например, в США он составляет от 2% до 4% всех случаев рака молочных желез. Это на самом деле не мало, поскольку из-за своего агрессивного характера в тех же США на него приходится 10% случаев смерти от рака молочной железы.

Таким образом, воспалительная карцинома, несмотря на то, что редко встречается, характеризуется также непропорционально большим количеством смертей от рака молочной железы ежегодно.

Воспалительный рак называют «тихим убийцей», и «главным метастазатором», потому что его часто неправильно диагностируют, протекает быстро и успевает распространиться по организму.

Отличительные особенности воспалительной карциномы

Воспалительная карцинома отличается от других типов рака грудной железы по нескольким показателям:

Не похож на типичные варианты рака груди. Часто это не возникает уплотнения и его невозможно ощутить при клиническом осмотре. К тому же, опухоль часто не обнаруживается на маммографии. Это затрудняет диагностику.
Чаще встречается в молодом возрасте (моложе 40 лет).
Лимфатическая система настолько вовлечена в микроэмболии образования, что дренаж кожи блокируется, вызывая лимфедему и уплотнение кожи на большой площади железы.
У женщин негроидной расы возникает несколько чаще, чем у европеоидной.
Чаще развивается при наличии избыточного веса или ожирения.
Также имеет тенденцию быть крайне агрессивным – он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные типы рака груди.
Всегда находится в локально распространенной стадии, когда впервые диагностируется, потому что клетки рака уже вросли в кожу (это означает, что опухоль будет как минимум III стадии).
Примерно в 1 из каждых 3 случаев воспалительного рака уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
У пациентов с воспалительным раком, как правило, худший прогноз, чем у женщин с другими распространенными типами рака груди.

Факторы риска воспалительного рака

В настоящее время не существует установленных факторов риска развития ВРМЖ. Однако многие эпидемиологические исследования проясняют изученные характеристики патологии. Наиболее важными предполагаемыми факторами риска, связанными с этим заболеванием, являются:

негроидная раса. На самом деле частота воспалительных злокачественных опухолей у афроамериканских женщин по меньшей мере на 50% выше, чем у остальных;
индекс массы тела (ИМТ);
возраст. Также в качестве факторов риска были определены высокий ИМТ и молодой возраст при возникновении этого заболевания;
регион проживания. Страны Северной Африки сообщили о более высоком проценте случаев ВРМЖ, чем другие регионы. Исторические отчеты из Туниса зафиксировали самую высокую заболеваемость в мире с 50% вновь диагностированных случаев рака молочной железы.

Использование более единообразного подхода в критериях классификации привело к более четкому разграничению между “истинным воспалительным раком” и запущенным местнораспространенным раком молочной железы. Предполагаемая заболеваемость в этом регионе в настоящее время составляет от 5% до 10%.

Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак груди вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев). К ним относятся:

припухлость (отек) кожи молочной железы;
покраснение, охватывающее более одной трети молочной железы;
язвы или утолщение кожи;
кожа выглядит и ощущается как апельсиновая корка;
одна молочная железа выглядит больше другой из-за отека;
одна грудь кажется теплее и тяжелее другой.

Симптом апельсиновой корки при восплительном раке молочной железы

Эти симптомы вызваны скоплением жидкости (лимфы) в тканях молочных желез. Это накопление жидкости происходит из-за того, что злокачественные клетки блокируют лимфатические сосуды в коже, препятствуя нормальному току лимфы через ткани. Лимфа накапливается и вызывает вышеперечисленные симптомы.

Иногда в груди может быть солидная опухоль, которую можно почувствовать во время медицинского осмотра, но чаще опухоль не прощупывается.

Другие симптомы воспалительного рака груди включают:

быстрое увеличение размера железы;
ощущение тяжести, жжения в железе;
втянутый, сплющенный сосок;
припухшие, увеличенные, ощутимые, подмышечные лимфоузлы и/или рядом с ключицей.

Втянутый сосок

Важно отметить, что эти симптомы также являются признаками других заболеваний или состояний, таких как инфекция (мастит), травма или другой тип злокачественной опухоли. По этой причине у женщин с воспалительным раком молочной железы часто задерживается диагностика заболевания.

Стадии воспалительной опухоли молочной железы

Все воспалительные раковые образования начинаются со стадии III (T4dNXM0).

Этот тип опухоли обычно находится на одной из трех стадий:

Стадия IIIB: все воспалительные типы рака начинаются на этой стадии, поскольку они поражают кожу.
Стадия IIIC: присутствует распространение на лимфоузлы вокруг ключицы и/или внутри самой железы.
Стадия IV: есть распространение на другие части тела (за пределы грудной железы, близлежащих лимфатических узлов).

Продолжение статьи

Часть 1. Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии.
Часть 2. Диагностика воспалительного рака молочной железы.
Часть 3. Лечение воспалительного рака молочной железы.

Поделиться ссылкой:

Источник

Воспалительный рак молочной железы – распространенное заболевание среди женщин преимущественно в возрасте от 40 лет. Специалисты определили несколько разновидностей патологии, среди которых выделяют воспалительную форму.

Общая информация

Рак молочной железы диагностируется чаще всего у женщин в возрасте от 40 лет. Патологический процесс затрагивает железистую ткань, постепенно распространяясь на здоровые участки.

Воспалительная форма заболевания устанавливается редко. Свое название она получила в результате механизма развития. Первоначальная измененная клетки попадает в млечный проток. Именно оттуда начинается патологический процесс, напоминающий по своей клинической картине гнойное воспаление.

Характерной особенностью считается отсутствие узла или уплотнения в области поражения. В результате своевременно установить рак затруднительно.

Кроме этого, патология отличается агрессивным течением. Патологический процесс стремительно распространяется на здоровые клетки и проникает в глубокие слои ткани.

Метастазирование возникает на ранних стадиях. Мутированные клетки проникают в лимфу и проникают в отдаленные органы.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов рака молочной железы в соответствии с особенностями течения патологического процесса:

Внутрипротоковый.
Папиллярный.
Медуллярный.
Метапластический.
Карцинома.
Рак Педжета.
Воспалительный.

По теме

Это основные формы злокачественных заболеваний, при которых патологический процесс поражает молочные железы.

Воспалительный рак классифицируется как заболевание 3В стадии вне зависимости от времени появления симптомов, их интенсивности и области распространения мутированных клеток.

Причины

Точных причин возникновения воспалительной формы рака грудной железы не установлено. Считается, что главными провокаторами возникновения патологического процесса являются генетическая предрасположенность и изменение гормонального фона.

Также ученые предполагают, что причинами развития рака могут стать ранние или поздние роды, естественные процесс старения организма, ожирение.

К факторам, увеличивающие вероятность распространения мутированных клеток, относится наличие метастатических поражений в лимфатических узлах, вредные привычки, неправильный образ жизни, травм молочных желез, кормление грудью.

Считается, что спровоцировать возникновение патологического процесса может воздействие химических, токсических веществ, облучение радиацией.

Воспалительный рак молочных желез способен развиваться на фоне мастопатии, сахарного диабета, эндокринных заболеваний.

Клиническая картина

Первыми признаками воспалительной формы рака молочной железы являются зуд, раздражение и покраснение кожного покрова. Может наблюдаться отечность мягких тканей.

Женщины отмечают, что в результате патологического процесса пораженная грудь увеличивается в размерах. При пальпации ощущается тепло. Болезненные ощущения и зуд сначала возникают при прикосновении, затем носят постоянный характер.

Симптомами воспалительной формы рака также являются изменение соска, появление выделений из них. Нарушается структура кожи. Она становится похожа на апельсиновую корку. Область вокруг соска темнеет.

На пораженной груди может обнаруживаться синяк. По мере распространения мутированных клеток увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах.

Диагностика

Своевременно установить рак молочной железы воспалительной формы затруднительно, так как он по своим симптомам схож с маститом. Кроме этого, одной из особенностей заболевания является отсутствие уплотнения в месте поражения. Нарушение не устанавливается с помощью маммографии.

Единственным достоверным методом диагностики является биопсия. По мнению специалистов, только с помощью данной методики можно установить наличие заболевания.

С целью определения стадии развития патологии пациентке назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография. Послойное сканирование пораженных тканей позволяет установить степень и глубину распространения воспалительного процесса.

По теме

Для выявления наличия метастатических поражений используется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях может быть назначено сцинтиграфия костной ткани. Методики используются в целях определения количества метастаз, поражающих кости.

Специалист проводит и дифференциальную диагностику, так как патология схожа с иными заболеваниями молочной железы воспалительного характера. Точный диагноз устанавливается только на основе изучения всех результатов исследований.

Методы лечения

Основным методом терапии при раке молочной железы является хирургическое удаление пораженных тканей. Улучшить прогноз позволяет сочетание нескольких методик.

Оперативное вмешательство

В соответствии с областью распространения патологического процесс может использоваться мастэктомия. Процедура предполагает сохранение органа и резекцию только пораженных тканей. Но подобная методика используется в редких случаях, так как заболевание может развиваться повторно.

Зачастую используется лампэктомия, при которой полностью удаляется молочная железа и лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине.

Химиотерапия

Использование химиотерапевтических препаратов позволяет уменьшить размеры очага патологического процесса, снизить риск развития осложнений. Химиотерапия назначается до и после оперативного вмешательства, что помогает значительно улучшить прогноз.

Выбор препаратов, определение продолжительности и количества курсов осуществляется лечащим врачом на основе результатов диагностических мероприятий.

Лучевая терапия

Также применяется в качестве дополнительной методики. Чаще всего назначается в комплексе с химиотерапией. Используется перед процедурой по удалению очага патологического процесса.

После проведения курса лечения при установлении воспалительной формы рака женщине чаще всего требуется процедура по восстановлению внешнего вида грудной железы.

Осложнения

Заболевание характеризуется агрессивным течением. Мутированные клетки стремительно распространяются по организму, проникая в кровь и лимфу.

В результате метастатические поражения наблюдаются уже на ранних стадиях развития патологии. Самым опасным осложнением становится летальный исход. Смерть наступает на фоне нарушения работоспособности органов, где формируются метастазы.

Именно поэтому не следует затягивать с лечением рака молочной железы воспалительной формы.

Прогноз

Дальнейший прогноз в случае установления заболевания неблагоприятный. Это обусловлено быстрым развитием патологического процесса, ранним формированием метастаз.

Даже после проведения терапии средняя продолжительность жизни составляет не более 3 лет. При отсутствии лечения патология развивается стремительно, и смерть наступает в течение 1-2 лет.

Меры профилактики

Специальных профилактических мер воспалительного рака молочной железы не существует, так как специалисты не могут определить точные причины его развития. Онкологи рекомендуют соблюдать общие правила:

Правильно питаться.
Вести здоровый образ жизни.
Отказаться от вредных привычек.
Избегать травм молочной железы.
Исключить стрессы, неврозы.
Поддерживать иммунитет.
Первые роды должны быть до 23 лет.

Также женщинам следует каждый месяц проводить самостоятельно обследование груди на предмет наличия различных изменений. В случае появления признаков патологии важно сразу же обратиться к врачу. Минимизировать риск возникновения осложнений позволит только своевременное лечение.

Воспалительный рак молочной железы – опасное заболевание. Характерной особенностью патологии является отсутствие уплотнения в груди. В результате установить наличие злокачественного очага на ранних этапах затруднительно.

Кроме этого, даже после проведенного лечения прогноз неблагоприятный. Это обусловлено высоким риском повторного развития болезни. Снизить вероятность развития болезни можно с помощью соблюдения правил профилактики и регулярных обследований у врача.

Источник

Воспалительный рак молочной железы.

Маммология – Болезни молочной железы – Mammalogy.su

Результаты проведенного исследования американским национальным центром изучения проблемы рака с 1988 по 1999 года показали, что воспалительный рак был обнаружен у 2% пациенток с диагностированным раком молочной железы. За период с 1988 по 1999 года число обнаруженных форм рака молочной железы увеличилось с 2 до 2, 5 из 100 тысяч пациенток. Напротив, частота встречаемости других форм рака молочной железы несколько снизилось.

Средний возраст пациенток у которых был выявлен воспалительный рак молочной железы был 59 лет – это на 3 – 7 лет моложе среднего возраста пациенток с другими формами рака молочных желез.

Средняя продолжительность жизни пациенток с воспалительным раком молочной железы составляла 3 года по сравнению с 6 – 10 годами при других типах рака молочных желез.

Исследователи пришли к выводу, что воспалительный рак молочной железы остается все еще редкой формой рака. Однако с 1988 по 1999 года частота ее встречаемости несколько повысилась. Кроме того, было выяснено, что процент выживаемости после воспалительного рака молочной железы по сравнению с другими формами рака меньше, но за последние несколько лет он немного повысился. Еще один обнаруженный факт – воспалительный рак молочной железы встречается у более молодых пациенток.

Воспалительный рак молочной железы является одной из относительно редких форм рака молочной железы, однако эта форма рака довольно серьезная и относится к III B стадии рака. Частота ее встречаемости по сравнению с другими формами рака молочной железы составляет 5 -10 %. Тем более, что данная форма рака мало изучена по сравнению с другими формами. Зачастую она принимается за банальное воспаление молочной железы, так как ее признаки схожи с воспалением.

Воспалительный рак молочной железы довольно трудно поддается диагностике. Наиболее характерной чертой этой форма рака молочной железы является покраснение части либо всей молочной железы. Кроме покраснения отмечается повышение местной температуры, то есть покраснение на ощупь будет теплым. Иногда это покраснение кожи может проходить и затем снова появляться. Изменения кожи проявляются в виде апельсиновой корки. Пораженная часть молочной железы бывает увеличенной и уплотненной.

Примерно у 50 % пациенток отмечается опухолевидное образование, но прощупать его практически невозможно ввиду увеличения молочной железы и ее уплотнения. Иногда эта форма рака молочной железы путается с обычным ее воспалением – маститом.

Воспалительный рак молочной железы диагностируется в более молодом возрасте по сравнению с остальными формами рака. Кроме того, этот рак отличается большей степенью метастазирования. У мужчин эта форма рака встречается крайне редко. Обычно всегда считалось, что смертность от данной формы рака высокая, однако современные методы лечения и раннего выявления опухолей позволяют вылечиться и от этого рака.

Основные проявления воспалительного рака молочной железы

На первый взгляд воспалительный рак молочной железы напоминает обычное воспаление – мастит. Поэтому очень часто эта форма рака не распознается с первого раза. Итак, приведем основные проявления этой опухоли.

Покраснение в области молочной железы. Это самый характерный признак воспалительного рака молочной железы. При этом отмечается покраснение либо ее части, либо всей железы. Иногда покраснение может пройти.
Отек молочной железы. Отек может наблюдаться либо в определенной части молочной железы, либо может захватывать всю железу, железа выглядит увеличенной, может быть уплотненной.
Повышение температуры. При этом отмечается местное повышение температуры – при ощупывании молочная железа горячая.
Эффект апельсиновой корки. Иногда при отеке молочной железы ее кожа может приобретать вид апельсиновой корки. Это связано с инфильтрацией (как бы «пропитыванием») кожи молочной железы раком.
Другие изменения со стороны кожи. Могут отмечаться и другие признаки со стороны кожи над молочной железы: пятна синего или розового цвета, борозды и т.д.
Увеличение лимфатических узлов. Обычно могут поражаться лимфоузлы в подмышечной области и над ключицей.
Втяжение или уплощение соска.При этом сосок становится как бы втянутым внутрь.
Боль.
Изменение цвета кожи в области ареолы.

Как видно, очень часто можно спутать признаки воспалительного рака молочной железы с ее воспалением (маститом). Обычно мастит встречается у молодых женщин, кормящих грудью. При воспалении молочной железы обычно появляется лихорадка. Воспаление легко лечится с помощью антибиотиков.

В отличие от мастита, при раке никогда не бывает лихорадки.

В некоторых случаях покраснение, повышение местной температуры и отечность молочной железы могут быть вызваны предшествовавшим оперативным вмешательством либо лучевой терапией, при которых затрагивались наружная часть молочной железы или подмышки. Такое лечение может приводить к нарушению лимфооттока, в результате чего возникает отек и покраснение. Это также может симулировать воспалительный рак молочной железы.

Диагностика воспалительного молочной железы затруднительна. В первую очередь это, конечно, связано с тем, что эта форма рака очень напоминает обычное воспаление молочных желез – мастит. Зачастую при воспалительном раке не отмечается никаких опухолей. Кроме того, на маммограмме также может не выявиться никакой патологии.

Поэтому наиболее приемлемый метод диагностики воспалительного рака если у врач есть а то подозрения – это биопсия. Именно этот метод может выявить раковые изменения в клетках. Если при биопсии подтвердился диагноз воспалительного рака молочной железы, то следующий этап диагностики – это выяснить стадию рака, то есть насколько рак успел развиться.

Зачастую женщины с воспалительным раком молочной железы приходят к врачу уже на поздних стадиях. Для того, чтобы выяснить стадию и степень распространенности этой формы рака, проводятся такие методы исследования, как:

рентгенография грудной клетки,
КТ
МРИ,
радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) костной ткани.

Цель этих методов – выявить наличие метастазов.

Источник