Рак молочной железы рожистое воспаление

Воспалительный рак относится к редкой патологии молочной железы и характеризуется самым агрессивным поведением.

Он является разновидностью инвазивной протоковой карциномы, однако отличается от других типов рака груди своими симптомами, гистопатологическим видом и лечением. При данном типе злокачественной опухоли возникают отек, покраснение, то есть проявления воспалительной реакции, но ни инфекция ни травма не являются причиной патологии. Проявления вызваны блокировкой лимфатических сосудов раковыми клетками, из-за этого железа становится «воспаленная».

Воспалительная опухоль может не выявиться на маммографии или УЗИ, поэтому часто ошибочно диагностируется как инфекция. К моменту постановки окончательного диагноза он обычно инфильтрирует в кожу и часто успел метастазировать в другие органы.

Ранняя и точная диагностика воспалительного рака и индивидуальный план лечения специалистами, специализирующимися именно на этом типе, имеют важное значение, поскольку он имеет один из худших прогнозов из-за жесткого течения. Но в настоящее время достигнуты значительные успехи: сочетание неоадъювантной химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии привело к улучшению прогноза.

Характеристика воспалительного рака молочной железы

Воспалительная опухоль – это редкое агрессивное клинико-патологическое образование, при котором клетки рака блокируют кожные лимфатические сосуды молочной железы. Он называется «воспалительным», потому что молочная железа выглядит отечной и гиперермированной, т.е. воспаленной.

Воспалительная опухоль

Преимущественное большинство форм данной патологии представляют собой инвазивные протоковые карциномы. Это означает, что они вначале развиваются из клеток, которые выстилают молочные протоки, а затем распространяются (инфильтрируют) за их пределы.

Воспалительный рак очень быстро прогрессирует, часто за несколько недель или месяцев. На момент окончательной диагностики он относится как минимум к стадии III или IV (все зависит от того, насколько злокачественные клетки метастазировали по лимфатической системе или на другие органы).

Воспалительная карцинома может возникать у мужчин, но обычно в более старшем возрасте, по сравнению с женщинами.

Воспалительный рак также может называться:

• местно-распространенный рак груди;
• карцинома молочной железы с инвазией лимфатических сосудов кожи;
• воспалительная карцинома.

Фото 1. Воспалительная карцинома молочной железы

Фото 2. Воспалительная карцинома молочной железы

Распространенность: воспалительные опухоли занимают от 1% до 6% всех случаев рака молочной железы. Первое описание ВРМЖ в научной литературе было опубликовано в 1814 году сэром Чарльзом Беллом, затем в 1938 году были введены термины “истинный ВРМЖ” или “первичный”, чтобы различать то, что сейчас считается “воспалительным раком” и “вторичный ВРМЖ”. Вторичный воспалительный рак определялся вторичными изменениями в молочной железе или рецидивом рака молочной железы.

Заболеваемость данной патологией значительно варьируется в разных регионах мира. Исследования показали, что она чаще встречается в Северной Африке, чем в других частях мира. Самые последние оценки показывают, что она составляет 5 до 7% всех раков молочной железы в Тунисе, 4% до 5 % в Марокко, в то время как в Египте он занимает целых 11%.

Например, в США он составляет от 2% до 4% всех случаев рака молочных желез. Это на самом деле не мало, поскольку из-за своего агрессивного характера в тех же США на него приходится 10% случаев смерти от рака молочной железы.

Таким образом, воспалительная карцинома, несмотря на то, что редко встречается, характеризуется также непропорционально большим количеством смертей от рака молочной железы ежегодно.

Воспалительный рак называют «тихим убийцей», и «главным метастазатором», потому что его часто неправильно диагностируют, протекает быстро и успевает распространиться по организму.

Отличительные особенности воспалительной карциномы

Воспалительная карцинома отличается от других типов рака грудной железы по нескольким показателям:

• Не похож на типичные варианты рака груди. Часто это не возникает уплотнения и его невозможно ощутить при клиническом осмотре. К тому же, опухоль часто не обнаруживается на маммографии. Это затрудняет диагностику.
• Чаще встречается в молодом возрасте (моложе 40 лет).
• Лимфатическая система настолько вовлечена в микроэмболии образования, что дренаж кожи блокируется, вызывая лимфедему и уплотнение кожи на большой площади железы.
• У женщин негроидной расы возникает несколько чаще, чем у европеоидной.
• Чаще развивается при наличии избыточного веса или ожирения.
• Также имеет тенденцию быть крайне агрессивным – он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные типы рака груди.
• Всегда находится в локально распространенной стадии, когда впервые диагностируется, потому что клетки рака уже вросли в кожу (это означает, что опухоль будет как минимум III стадии).
• Примерно в 1 из каждых 3 случаев воспалительного рака уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
• У пациентов с воспалительным раком, как правило, худший прогноз, чем у женщин с другими распространенными типами рака груди.

Факторы риска воспалительного рака

В настоящее время не существует установленных факторов риска развития ВРМЖ. Однако многие эпидемиологические исследования проясняют изученные характеристики патологии. Наиболее важными предполагаемыми факторами риска, связанными с этим заболеванием, являются:

• негроидная раса. На самом деле частота воспалительных злокачественных опухолей у афроамериканских женщин по меньшей мере на 50% выше, чем у остальных;
• индекс массы тела (ИМТ);
• возраст. Также в качестве факторов риска были определены высокий ИМТ и молодой возраст при возникновении этого заболевания;
• регион проживания. Страны Северной Африки сообщили о более высоком проценте случаев ВРМЖ, чем другие регионы. Исторические отчеты из Туниса зафиксировали самую высокую заболеваемость в мире с 50% вновь диагностированных случаев рака молочной железы.

Использование более единообразного подхода в критериях классификации привело к более четкому разграничению между “истинным воспалительным раком” и запущенным местнораспространенным раком молочной железы. Предполагаемая заболеваемость в этом регионе в настоящее время составляет от 5% до 10%.

Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак груди вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев). К ним относятся:

• припухлость (отек) кожи молочной железы;
• покраснение, охватывающее более одной трети молочной железы;
• язвы или утолщение кожи;
• кожа выглядит и ощущается как апельсиновая корка;
• одна молочная железа выглядит больше другой из-за отека;
• одна грудь кажется теплее и тяжелее другой.

Симптом апельсиновой корки при восплительном раке молочной железы

Эти симптомы вызваны скоплением жидкости (лимфы) в тканях молочных желез. Это накопление жидкости происходит из-за того, что злокачественные клетки блокируют лимфатические сосуды в коже, препятствуя нормальному току лимфы через ткани. Лимфа накапливается и вызывает вышеперечисленные симптомы.

Иногда в груди может быть солидная опухоль, которую можно почувствовать во время медицинского осмотра, но чаще опухоль не прощупывается.

Другие симптомы воспалительного рака груди включают:

• быстрое увеличение размера железы;
• ощущение тяжести, жжения в железе;
• втянутый, сплющенный сосок;
• припухшие, увеличенные, ощутимые, подмышечные лимфоузлы и/или рядом с ключицей.

Втянутый сосок

Важно отметить, что эти симптомы также являются признаками других заболеваний или состояний, таких как инфекция (мастит), травма или другой тип злокачественной опухоли. По этой причине у женщин с воспалительным раком молочной железы часто задерживается диагностика заболевания.

Стадии воспалительной опухоли молочной железы

Все воспалительные раковые образования начинаются со стадии III (T4dNXM0).

Этот тип опухоли обычно находится на одной из трех стадий:

• Стадия IIIB: все воспалительные типы рака начинаются на этой стадии, поскольку они поражают кожу.
• Стадия IIIC: присутствует распространение на лимфоузлы вокруг ключицы и/или внутри самой железы.
• Стадия IV: есть распространение на другие части тела (за пределы грудной железы, близлежащих лимфатических узлов).

Продолжение статьи

• Часть 1. Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии.
• Часть 2. Диагностика воспалительного рака молочной железы.
• Часть 3. Лечение воспалительного рака молочной железы.

Источник

782 просмотра

14 февраля 2018

Полгода назад мне сделали двустороннюю радикальную мастэктомию. Семь дней назад по шрамом возник отек по скорой отвезли в больницу, где поставили диагноз флегмона, не требующая оперативного вмешательства и отправили домой пить антибиотики. Два первых дня была температура 40, отек красный и очень болезненный. В понедельник поехала к участковому хирургу. Она поставила диагноз рожистая флегмона. отек и покраснение распространяются дальше по шву. Интенсивность боли спала с 10 до 8, но отек теперь и на спине – по шву. Не могу сидеть, приснившись, лежать. Скажите, есть ли вообще такое заболевание (я о нем ничего не нашла), можно ли как-то купировать боль (пробовала все: трамадол, кетанов)? Может, какими-то блокадами? И что мне делать дальше?

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Рожистое воспаление лечат в стационаре вас должны были положить на стационарное лечение. Если трамадол не действует, то должны выписать препараты более сильные. Обратитесь онкологам. Вы наверно у них наблюдаетесь тоже ( операцию по их части делали)..

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Татьяна, здравствуйте! в каком отделении лечат рожистые воспаления? Современная медицина – хирург говорит: иди к онкологу, онколог отправляет к хирургу. Я с трудом хожу от боли. Опять вызывать скорую. И опять меня отфутболят. Сильнее трамадола в онкологии нет сейчас ничего.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Ваше состояние однозначно лечат в стационаре!! В отделение гнойной хирургии или в общей хирургии. Оптимальнее всего в отделение гнойной хирургии.

Это опасное состояние и не даёт возможности лечиться доме, так как есть вероятность тяжёлых осложнений.

Врач УЗД, Терапевт

Лечить вас должны в хирургическом стационаре, а если боли очень сильные то могут и наркотические препараты назначить. Попробуйте решить вопрос через заведующую если врачи не могут этот вопрос решить. Поругайтесь.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Если консервативное лечение не помогает, нужно делать надрез чтобы гной начал отходить, а он у вас распространяется дальше. Обязательно должны были вас положить в стационар. Вас обязательно нужно снова обратится к хирург, а лучше ещё плюсом к онкологу, чтобы он вас посмотрел.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Дарья, онколог принимает у нас раз в месяц, вернее – только на месяц вперед к нему можно записаться.

Акушер, Гинеколог

Настаивайте на госпитализации, ссылайтесь на нестерпимые боли, температуру, распространение процесса! Постарайтесь сегодня же лечь в стационар.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте!Попробуйте проконсультироваться у другого онколога,так как в данном случае необходимо дифференцировать банальное рожистое воспаление от рожеподобного рака молочной железы.Может быть хирург и не случайно перенаправил Вас к онкологу.

Симптомы данной формы рака схожи с рожистым воспалением :

– уплотнение молочной железы

– покраснение кожи, имеющее нервные края

– повышение температуры

– при пальпации уплотнения и узлы не выявляются.

Блокады не помогут,да они и в принципе не показаны при такой патологии.Если Вы наблюдаетесь у онколога,то можете поговорить с доктором,объяснить,что не помагают назначенные препараты, и Вам должны выписать наркотические средства.Сейчас в онкологии пользуется успехом ” фентаниловый пластырь” – пластырь содержит наркотическое средство фентанил ,наклеивается на кожу и путём всасывания действует на центр боли.Всего Вам доброго и берегите себя!

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Татьяна, у меня нет молочных желез, а так же лимфоузлов подмышечных, над- и подключичных.

Ортопед, Травматолог

Загрузите фото проблемного места.

Диагноза “Рожистая лимфома” в международном классификаторе болезней МКБ 10, которая сейчас используется, не существует. Можете сообщить об этом доктору.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Константин, спасибо. Вот мне тоже казалось, что что-то не то. Не нашла нигде про эту болезнь. Вечером я загружу фотографию и прошу ВАС посмотреть ее сегодня или завтра с утра. С благодарностью, Елена.

Ортопед, Травматолог

На фото внутренняя поверхность плеча?

Это и есть вся проблема? А где же шов, по которому все распространилось?

Если все будете загружать вечером, то и ответ пишите, когда загрузите.

Иначе я не увижу.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Константин, я еще не отсылала фото за неимением фотоаппарата или даже смартфона. Вечером ко мне заглянет по друга, тогда я вставлю фотографию здесь.

Хирург

Здравствуйте! Рука тоже отекшая?

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Рузанна, да, у меня лимфростаз. Но она несильно сейчас отекшая, бывает гораздо сильнее.

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Вам нужно в любом случае к онкологу, попробуйте подойти безочереди, или к другому сходить. Так как да возможно хирург и мог неправильный диагноз поставить. Часто такое бывает, к сожалению. А делать что либо они боятся раз у вас была такая операция. Может вам попробовать через терапевта срочно к онкологу попасть без очереди

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Дарья, без очереди он не принимает. А к другим запись уже на середину апреля. В КОММЕРЧЕСКИЕ структуры обращаться не хочется.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Дарья, и терапевт с онкологом у нас в разных поликлиниках.

Маммолог, Онколог

Рожистая лимфома-это что-то новенькое!

Хирург

Здравствуйте. Такое заболевание есть. Но я бы повнимательнее посмотрел бы рану на предмет гнойных затекла. Сделал бы УЗИ области раны и рядом расположенных мягких тканей,на предмет свободной жидкости. Чтобы всё таки не пропустить флегмону. Рожу так же лечат антибиотиком , место ультрафиолет и мазевые повязки. Ещё используют гормонотерапии,для снятия реактивности. Поэтому не тяните и идите к другому хирургу, желательно к гнойному!) Берегите себя!)

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Роман, где я возьму гнойного хирурга? В платном секторе? Там и залечить могут.

Педиатр

Здравствуйте,почему лимфома то? Пишите флегмона. Рожистая флегмона есть такое заболевание. Лечение антибиотиками,но лучше в/в. В/м или внутрь лечение эффекта может не дать. Настаивайте на стационарном лечении.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Елена, так назвал хирург. Я от всего этого далека.

Акушер, Гинеколог

Константин, а причём тут “рожистая лимфома”? Пациент говорит о “рожистой флегмоне” и тут либо флегмона из-за рожистого воспаления, либо рожистое воспаление из-за флегмоны.

Елена, из-за удалённых лимфатических узлов нарушился отток лимфы, образоваласб лимфедема, затем присоединилась инфекция и получили флегмону. Гнойной содержимое надо удалять, промывать, обрабатывать, дать ране заживать. У вас для этого все показания, температура, увеличение очага распространения, боль.

Обращайтесь в хирургию!

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Маргарита, в том-то и дело, что последний диагноз именно таков.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Маргарита, температура была только первые два дня. После этого 36.6.

Ортопед, Травматолог

ок. Это я в другом вопросе фото смотрел, извините, не туда отписался.

Педиатр

Ну ошибся врач. Забегался ,замучали,оговорился. Флегмона у вас не лимфома.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Елена, я сказала, что поставили диагноз флегмона, а она осмотрела и сказала: Это не флегмона, а рожистая лимфома. Где же тут оговорка.

Хирург

Клиника Медси на Пречистенке. Я там принимаю. Могу посмотреть и мы определимся куда дальше.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Роман, это уже интересно. Сколько стоит прием? Адрес, время?

Акушер, Гинеколог

Лимфома – наверняка описка! Не более того!

Лимфедема или флегмона у вас, но никак не лимфома.

В любом случае вам нужно лечение в стационаре!

Распространение процесса, некупируемая боль это повод для госпитализации. Эту скопившуюся жидкость надо убирать, иначе могут повторно присоединяться инфекционные процессы.

Под контролем узи намечают точку для пункции и удаляют жидкость.

Если жидкость будет гнойной, то необходимо будет вскрыть место и лечить как гнойную рану.

Если ли будет лимфатическая жидкость – лечение антибиотиками, осмотр и контроль Узи. При повторном скопление жидкости – снова пункция.

Чаще это осложнение возникает сразу после операции, поэтому лечить это хирург, который удалял молочную железу и другие ткани.

Позже этим вопросом может заниматься и общий хирург.

Либо обращайтесь к хирургу, который вас оперировал.

Ваше состояние лечат не дома!

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Маргарита, а оперировали меня в 62 больнице, я сама лучше бы к своему врачу обратилась, но это за городом.

Хирург

Я сегодня до 14.00 работаю. Прием по-моему сейчас 1300 плюс если надо будет манипуляции.

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Роман, А во сколько можно подъехать? И какой точный адрес, кабинет и телефон на всякий случай.

Хирург

Адрес- Зубовский бульвар 22

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Роман, а дальше куда? И во сколько?

Педиатр

Не переживайте,все будет хорошо,сходите к Роману и все решите,и кто то оговорился,описался,бывает….

Хирург

Подойдёте на ресепшен. Скажите хотите консультацию хирурга Лапин Роман Викторович. Подъезжайте в любое время до 14.00

Елена, 14 февраля 2018

Клиент

Роман, хорошо. Постараюсь.

Акушер, Гинеколог

Если не решится вопрос в ближайшее время, то все же найдите способ поехать к своему хирургу.

На выписке может номер отделения оставили, позвоните туда, объясните ситуацию.

Только ваш доктор знает особенности вашей операции и течения послеоперационного периода.

Может он даст вам рекомендации!

Удачи вам!. Берегите себя!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник