Разлитое воспаление наружного слухового в

Диффузный наружный отит характеризуется воспалением кожи наружного слухового прохода, охватывающим перепончато-хрящевой и костный его отделы. Воспаление охватывает все слои кожи и подкожную клетчатку, может распространяться на барабанную перепонку, вызывая ее воспаление (meryngitis).

Причины разлитого воспаление наружного слухового прохода

Чаще всего диффузный наружный отит возникает как осложнение хронического гнойного среднего отита в результате контакта кожи с гнойными выделениями либо как следствие инфицирования грамотрицательными гноеродными микроорганизмами пораженной экземой кожи или при фурункулезе наружного слухового прохода. Диффузный наружный отит нередко возникает вследствие травмирования кожи наружного слухового прохода и заноса инфекции. Заболевание может возникнуть также при наличии ИТ в наружном слуховом проходе или при попадании в него агрессивных веществ. Способствующими факторами являются те же, что и при заболевании экземой наружного слухового прохода.

Симптомы разлитого воспаление наружного слухового прохода

В начале заболевания больной ощущает в наружном слуховом проходе сильный зуд, чувство распирания и теплоты. Затем появляется нарастающая боль, усиливающаяся при жевательных движениях. Боль иррадиирует в соответствующую половину головы. Эндоскопически определяются диффузная гиперемия и отечность кожи наружного слухового прохода. На коже появляются эрозии и серозный выпот, который затем превращается в гнойные выделения. В дальнейшем явления воспаления прогрессируют, инфильтрат кожи и подкожной клетчатки увеличивается и полностью обтурирует наружный слуховой проход. Кожа резко утолщается и покрывается трещинами и язвами, из которых выделяется желтовато-зеленоватый гной. Региональные лимфатические узлы (пре-, ретро-и субаурикулярные) увеличены, болезненны на ощупь и при несвоевременном лечении могут абсцедироваться.

Период разгара может продолжаться 2-3 нед, после чего заболевание может спонтанно или в результате проводимого лечения получить обратное развитие и ликвидироваться. Однако в затяжных случаях процесс приобретает хроническое течение, вследствие чего возникают рубцовые стенозы наружного слухового прохода, вплоть до его полной облитерации. В последнем случае возникает выраженная кондуктивная тугоухость.

Наряду с описанной банальной формой диффузного наружного отита аналогичное заболевание может возникать при некоторых общих инфекционных заболеваниях, например геморрагическая форма вирусной этиологии, при дифтерии, оспе и др. При особо тяжело протекающих формах диффузного наружного отита процесс может распространяться на ушную раковину и периаурикулярные области.

Диагностика разлитого воспаление наружного слухового прохода

Основанием для постановки прямого диагноза является описанная выше клиническая картина. Дифференцируют заболевание от острой экземы, фурункула, рожи, острого гнойного среднего отита. Для каждого из указанных заболеваний характерны свои особенности.

Лечение разлитого воспаление наружного слухового прохода

Основная цель проводимых лечебных мероприятий – предотвращение часто возникающих стеноза и облитерации наружного слухового прохода. В начальной стадии местно рекомендуют турунды с буровской жидкостью или 1-2% желтую ртутную мазь, вводимые в наружный слуховой проход 2-3 раза в день. Возможно также орошение наружного слухового прохода раствором пенициллина. При появлении гнойных выделений наружного слухового прохода промывают антисептическими растворами с последующим введением на турунде спиртового раствора борной кислоты, или 2% раствора серебра нитрата, или соответствующего антибиотика. Одновременно проводят общую антибиотико- и витаминотерапию, а также мероприятия, рекомендуемые при фурункуле и инфицированной экземе наружного слухового прохода.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Источник

Наружный отит, или отит ныряльщика, это инфекционное заболевание, поражающее наружный слуховой проход, то есть канал от ушной раковины до барабанной перепонки. Чаще, чем у других людей, это заболевание развивается у пловцов, из-за частого попадания воды в уши, что увеличивает вероятность развития ушной инфекции.

Что вызывает наружный отит?

Наружный отит чаще всего вызывается бактериями. Стартовым моментом может стать механическое повреждение кожи наружного слухового прохода (например, при чистке ушей металлическими предметами).

Что повышает риск наружного отита?

Плавание
Теплая, влажная погода
Использование слуховых аппаратов
Избыток ушной серы
Аллергические заболевания кожи, такие как экзема
Заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как сахарный диабет

Каковы симптомы и признаки наружного отита?

Чаще всего наружный отит сопровождается следующими симптомами

Боль и зуд в ушах
Покраснение и отек видимой части слухового канала
Отделяемое из уха, в виде прозрачной жидкости или гноя
Иногда – сыпь на ушной раковине
Снижение слуха
Ощущение инородного тела в ухе
Вместе с гноем могут отделяться куски эпидермиса из ушного канала.

Как диагностируется наружный отит?

Диагноз ставится на основании типичных симптомов. Ваш врач осмотрит ухо отоскопом. Он также может измерить остроту Вашего слуха несколькими способами.

Как лечится наружный отит?

Ибупрофен или парацетамол: эти препараты помогают снизить боль и лихорадку, доступны без рецепта врача. Их следует применять строго по инструкции. Чрезмерное бесконтрольное применение ибупрофена может спровоцировать желудочное кровотечение. Ибупрофен также способен вызывать повреждение почек. Не принимайте ибупрофен, если у вас есть заболевания почек, язвенная болезнь желудка или аллергия на аспирин. Парацетамол может вызвать повреждение печени. Не употребляйте алкоголь в тот день, когда Вы принимали парацетамол.

Ушные капли: максимально эффективным при наружном отите является сочетание глюкокортикоидного гормона и антибиотика. Стероид снижает покраснение, отек и боль. Антибиотик помогает подавить микробную инфекцию.

Туалет уха: Ваш врач может провести промывание уха для удаления гнойных и эпидермальных масс из слухового прохода. Возможно, он введет в ухо специальную турунду, впитывающую влагу.

Как можно предотвратить наружный отит?

Не оставляйте ватные тампоны или посторонние предметы в ушах.
При чистке ушей не пользуйтесь ватными палочками, не вводите никакие предметы глубоко в ухо. Достаточно мытья ушной раковины и начального отдела ушного канала, с помощью вашего пальца.
При плавании используйте затычки для ушей. Осушайте наружный слуховой проход после каждого плавания или мытья.

Как применять ушные капли?

Лягте на бок, пораженным ухом вверх.
Закапайте капли в ухо. Если возможно пусть Вам поможет кто-то из близких.
Аккуратно потяните ушную раковину назад и вперед, чтобы капли затекли вглубь ушного прохода.
Оставайтесь в таком положении (лежа на боку, больным ухом вверх) не менее 3- 5 минут.

Чем опасен наружный отит?

Во время болезни Вы можете испытывать некоторое снижение слуха. Даже при правильном лечении наружный отит может возвращаться несколько раз подряд, и даже стать хроническим.

Без лечения инфекция может распространиться вглубь тканей и вызвать флегмону (инфекцию кожи и подкожной клетчатки). Инфекция может распространиться за пределы уха, в том числе на мозговые оболочки и вещество мозга. Наружный отит может течь очень тяжело и стать некротическим. Наружный отит также способен вызвать повреждение нервов, иннервирующих лицо.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратиться к врачу в ближайшее время следует, если:

Симптомы отита не регрессируют после 2 дней лечения
Симптомы облегчились на время, но затем вернулись
У Вас есть основания подозревать осложнение.

Когда следует обратиться к врачу немедленно?

Вызвать скорую помощь следует незамедлительно, если:

На фоне лечения у вас внезапно развилась высокая лихорадка
Резко усилилась боль в ушах
Вы внезапно полностью потеряли слух с больной стороны
У Вас внезапно появился отек лица, или околоушной области, или в области шеи
Вы заметили у себя паралич лица (асимметрию, невозможность двигать частью мимических мышц, невозможность закрыть глаз или надуть щеки и тд)
Вы почувствовали, что лицо онемело.

Источник.

Источник

Воспаление наружного слухового прохода. Симптомы и лечение воспаления слухового прохода

Под ограниченным воспалением наружного слухового прохода подразумевают фурункулы, локализованные в хрящевой части, где кожа богата волосами и сальными железами. Фурункулы слухового прохода встречаются при общем фурункулезе, а также как вследствие раздражения кожи при манипуляциях в ухе шпильками, спичками и другими предметами, которые особенно вредны при гноетечении из уха.

Болезнь начинается сильной болью в ухе, распространяющейся иногда на глаз, зубы, голову, шею и особенно усиливающуюся при жевании вследствие передачи давления суставной головки нижней челюсти на стенки наружного слухового прохода. Постепенно кожа в этом месте краснеет и припухает до такой степени, что слуховой проход сильно суживается (если несколько фурункулов появляются одновременно). Иногда припухают мягкие ткани и на сосцевидном отростке, так что приходится дифференцировать болезнь от мастоидита и субпериостального абсцесса. При этом припухают околоушные и шейные лимфатические узлы.

Очень болезненно бывает надавливание па козелок, нижнюю стенку наружного слухового прохода и на раковину. Если фурункул находится на передней стенке, в особенности в области санториниевых щелей, инфекционное начало может проникнуть через них в околоушную железу и вызвать ее воспаление — паротит. Температура при фурункуле повышена в зависимости от реакции тканей. Отличить ограниченное воспаление наружного уха от мастоидита можно по характерной боли при надавливании на козелок, по безболезненности самого сосцевидного отростка при надавливании и по сохранности слуха. Если слух несколько понижен (когда фурункул полностью закрывает наружный слуховой проход), то это может зависеть иногда не только от сужения наружного слухового прохода, но и от одновременной коллатеральной гиперемии в барабанной полости.

Установить наличие фурункула нетрудно. При отоскопии замечается ограниченная припухлость, обычно у входа в наружный слуховой проход, вызывающая его сужение.

Иногда невозможно даже ввести ушную воронку из-за сужения и болезненности слухового прохода.

наружный слуховой проход

Часто после опорожнения фурункула боль самостоятельно прекращается и процесс ликвидируется, если не наступает рецидива, что наблюдается нередко, в особенности при общем фурункулезе. В таких случаях болезнь может длиться неделями, тогда как при отсутствии рецидивов она обычно заканчивается в 3—5 дней. Описаны редкие случаи с сопутствующими явлениями мастоидита и лабиринтита (Е. Г. Банковский, 1932; М. Д. Емельянов, 1951).

Лечение. До настоящего времени широко применяются смоченные в жидкости Бурова тампоны или ватные валики, вводимые в остающийся просвет наружного слухового прохода. Снаружи кладется согревающий компресс из той же жидкости или же из спирта (буровская жидкость мацерирует кожу, что способствует ее истончению и быстрому прорыву фурункула). Одновременно назначают внутрь болеутоляющие средства: аспирин, пирамидон, пантопон, морфин. Иногда приходится делать разрез и вкладывать в райку тампончик.

Наряду с этим широко применяются тепловые процедуры, грелки, лампа соллюкс (В. А. Александровская, 1939), синий свет, УВЧ, ультрафиолетовые лучи и др. Особый успех приписывается действию токов УВЧ, механизм действия которых заключается в равномерном и глубоком прогревании, избирательном действии на отдельные ткани и клетки, в усилении обмена веществ, что способствует улучшению течения иммунологических реакций, з длительной активной гиперемии, что вызывает угнетение симпатической нервной системы (В. Ф. Криворотова, 1941).

Основными средствами, применяющимися в настоящее время при лечении фурункулеза, являются пенициллин и стрептомицин. При упорной инфекции нужно вводить внутримышечно сразу 400 000 ЕД пенициллина через каждые 12 часов вместе со стрептомицином (0,5 г), так как причиной могут быть как грамположительные, так и грамотрицательные возбудители.

На абортирующее действие аутогемотерапии указывал еще И. П. Кутенов, который отмечал, что после 2—3 инъекций крови в количестве 7—10 мл с промежутком в 48 часов наружный отит проходит. А. И. Резников также отмечает успех аутогемотерапии, но поскольку, по его мнению, она не предупреждает рецидивов фурункулов, нужно одновременно применять ртутные мази и мазь Креде (Crede). Некоторые рекомендуют лечение одной лишь мазью Crede (А. А. Сладкова, 1931; А. Богомольный, 1935).

Большая литература посвящена вакцинотерапии. Вакцинотерапия проводится в виде инъекций или местио при помощи тампонов, пропитанных фильтратом вакцины. Вакцина бывает гомогенная, гетерогенная либо аутовакцина, приготовленная ex tempore по Безредка (И. А. Дайхес, 1925; В. П. Черняк, 1926; Р. Д. Богомильский, 1945).

По полученным данным, этот метод лечения имеет преимущество перед другими способами в отношении быстроты эффекта. На основе учения о нервной трофике в патогенезе заболеваний проводилась новокаиновая инфильтрация окружающей ткани (блокада).

– Также рекомендуем “Геморрагическое воспаление наружного слухового прохода. Разлитое воспаление слухового прохода”

Оглавление темы “Заболевания ушной раковины и слухового прохода”:

1. Хронический узелковый хондродерматит. Окостенение ушных раковин

2. Келоид ушной раковины. Инородные тела наружного слухового прохода

3. Удаление инородного тела наружного слухового прохода. Живые инородные тела уха

4. Серная пробка. Клиника и прогноз серной пробки

5. Удаление серной пробки. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода

6. Воспаление наружного слухового прохода. Симптомы и лечение воспаления слухового прохода

7. Геморрагическое воспаление наружного слухового прохода. Разлитое воспаление слухового прохода

8. Признаки воспаления слухового прохода. Лечения различного воспаления слухового прохода

9. Дифтерийное наружного слухового прохода. Отомикоз

10. Гранулирующий наружный отит. Атрезия и стеноз наружного слухового прохода

Источник

боль в ухе

Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.

Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.

Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Виды заболевания

Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.

Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.

В зависимости от клинической картины заболевания различают:

ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).

Встречаются и смешанные виды наружного отита.

Виды отита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Предрасполагающие факторы

В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.

Наружный отит провоцирует:

недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
иммунодефицит;
длительное лечение антибактериальными каплями;
дайвинг – подводное погружение;
частое плавание в воде.

Болезнь встречается у любых возрастных групп.

Как проявляется отит?

Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).

Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:

боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
ощущение заложенности;
чувство давления в слуховом проходе;
зуд, жжение;
истечение гноя из уха.

Симптомы:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.

При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).

Какие возможны осложнения?

Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.

Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.

Диагностика

отоскопия При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).

При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.

Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.

Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.

Терапия заболевания

Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.

Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).

Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.

Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.

В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
Комплексные витамины в течение 30 дней.

лечение отита лазером Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.

В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.

Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.

Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).

Профилактика и прогноз

Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.

Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!

Источник